396-孙文垣医桉-第10章
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稍近风则呕恶晕厥。与九龙镇心丹一丸，服下即稍定，少间则又发，始知胸喉中有物作梗而
痛，汤水难入，即药仅能吞一口，多则弗能咽下。乃以苏合香丸与之，晕厥寻止，心痛始
萌。昨日六脉俱伏，今早六部俱见，惟左寸短涩，知其痛为瘀血也。用玄胡索、桃仁、丹皮
、丹参、青皮、当归、香附。其夜仍晕厥一次，由其痛极而然。再与玄胡、丹皮、桃仁、
丹
参、香附、青皮、乌梅、人参、贝母、桂枝、赤芍药，服此痛减大半。乃自云心虚，有热，
头眩。加山栀仁。居常多梦交之症，近更甚，以其心虚故也。人参、石斛、丹参、贝母、当
归、白芍药、酸枣仁、酒连、香附，调理全安。
卷二三吴治验
金达泉令政孕三月而痢赤白
属性：金文学达泉先生令政，暑月患痢赤白，一日夜三十余度，后重腿急，口渴，小腹痛。孕
已二
月，幸而腰不痛，右手脉弦，左脉滑。与白芍药三钱，黄连、黄芩、当归、陈皮、香附各一
钱，桂皮、木香各五分，水煎服。外与香连丸，服下后重稍轻。因进饭太早，其夜仍十数度
。次早诊之，右弦减半。前药煎成，吞女金丹，一帖痢减大半，六脉已和，但软弱。此气血
不足，宜从补养，用八珍汤加陈皮、香附、阿胶、条芩，一帖全安。凡孕妇痢疾，后重稍轻
，腹痛稍减，独痢不止，必须补养气血为主，加调气之剂为佐，庶可保胎。斯亦丹溪虚回
而痢自止之意也。
卷二三吴治验
金元岩赤白痢
属性：金元岩文学，下午发热，痢下红多白少，一日夜七十余度，后重下坠，饮食不思。左脉
细数
，右脉滑，此阴虚之候。询知二日前曾梦遗，续得痢疾，阴虚明矣。但滑脉主食积。法当先
补后攻，乃与小建中汤一帖，白芍药三钱，桂枝七分，粉草、酒连、酒芩各八分，当归一钱
，槟榔五分，水煎饮之。夜半复诊，脉稍克指，改与枳壳三钱，桃仁一钱，当归四钱，煎熟
，吞木香槟榔丸一钱五分。至天明大便泻三次，则见粪矣。次日午进饭，又食火肉，随即大
便频，并后重如前，与山楂枳术丸一服不效，再为诊之，六部皆虚软无力，独右关滑，此进
肉、饭太早，脾弱不能消磨，宜健脾气兼为升举。人参、黄 各二钱，白术一钱，升麻三钱
，防风、藿香、炮姜、粉草各五分，白芍药一钱半，茯苓八分，连进两帖，痢减而后重宽。
因食狗肉过多，复伤脾气，前方加砂仁、山楂，调理痊愈。
卷二三吴治验
金达泉疟痢交作
属性：金文学达泉先生，因食肝白肠内伤，续又冒风，就成疟痢，日夜四十余度，小腹痛甚，
每登
厕汗出如雨，下迫后重，小水涩痛。头疼口渴，下午发热，天明始退。左脉浮弦而数，右软
弱，中部稍滑。此内伤饮食，外感风邪，疟痢并作。法当速治，否则深秋阳气潜藏，邪因陷
下，未易瘳也。乃先与柴苓汤一剂，小便即清，不痛。疟发时寒多热少，晚与人参败毒散加
减。人参、干葛、防风、桂枝、粉草、茯苓、枳壳各五分，柴胡、白芍药各一钱，水煎饮之
。次日头痛痢疾俱减，夜才起三次。改与补中益气汤加酒芩、桂枝、白芍药，其夜疟止，但
微热，再改胃风汤，人参、白术、桂皮各二钱，白芍药四钱，当归一钱五分，茯苓、川芎各
八分，酒芩、酒连各一钱，炮姜二分，地榆五分，服后寒热殄迹。夜起一次，已是真粪。前
方减去桂枝，再三剂而巾栉出户矣。
卷二三吴治验
金寄闲少阳阳明合病为疟
属性：金寄闲先生，七月既望，患头痛口渴，汗大泄不敛，呕恶发寒热，间日一发，而发于阳
日，
乃为诊之，两寸洪大有力，左浮弦而数，右脉稍软，亦弦长。此少阳与阳明合并为疟。以柴
葛解肌汤主之。柴胡、葛根各二钱，白芍药、石膏各三钱，粉草、桂枝各五分，知母一钱，
姜三片，水煎饮之。次早左脉稍退，乃与补阴鳖血何首乌丸截之，又与黄 芍药汤一帖，以
防作痢。白芍药、石膏、黄 各三钱，桂枝五分，知母、粉草各一钱，柴胡七分，姜三片，
煎服。后加人参七分，疟竟全止而向安矣。
卷二三吴治验
淮阴胡少泉令郎梦遗令爱发热咳嗽又友人奇疾
属性：淮阴胡少泉翁，丽水县三尹也。令郎年弱冠患梦遗，百治不应。体倦而气弱，食少而汗
多，
四肢酸软，头眩，肌热，将成瘵疾。知予在理刑吴比部衙中，敦余为治。其脉两寸短，左寸
尤甚，余部滑数。余曰∶郎君之脉，心气大弱，盖心者，神之舍；神者，精之主。神旺始能
固精。今遗不禁，由神弱不能固摄其精，致多妄泄。时近端阳，诸症簇，乃兼疰夏病也。
法当养心安神，庶几不成瘵。翁曰∶然。前此诸公，每为滋阴降火，多不见功，徒见损脾减
食。今先生主以养神，愿以先生是听。乃与人参、黄 、石莲子、酸枣仁、莲花心、石菖
蒲、远志、当归补心安神为君，俾精固汗敛。经曰∶汗者心之液。汗多则心血愈虚，故佐以
甘草、白术、黄柏、麦门冬、五味子兼治疰夏，使
饮食加而四肢壮，缓而图之可万全矣。药
进甚妥，竟以此方调理，果精固神全，肌热
尽退。又令媛及笄，头痛微热，经水愆期，日多咳嗽，食渐减，肌渐消，口渴，睡卧不宁，
喉中血腥，四肢不劳而疲，体不动而汗，六脉弦而且数，左关长出寸口。余以逍遥散加石斛、
丹参、牡丹皮、酸枣仁、山栀子、麦门冬，调理而瘳。
又一文学，贫士也，忘其姓氏。与胡少泉翁为硕交。有奇疾，两足不酸不痛，每行动，
绝不听其所用，或扭于左而又坠于左，或扭于右而坠于左，之玄而行，不能一步步正走。此亦目
之稀觏，竟不识为何疾，书无所考。予臆度之，由筋软不能所致，故行动则偏斜扭坠也。
夫
筋者，肝之所主，肝属木，木纵不收，宜益金以制之。用人参、黄 、白芍药以补肺金，薏
苡仁、虎骨、龟板、杜仲以壮筋骨，以铁华粉专制肝木，炼蜜为丸，早晚服之。别后三载，
族侄理问公敬亭南还，道出淮阴，胡少泉寄语云∶向者铁粉所愈之疾，淮人极以为奇，远迩
敦录其方，布传以颂，自恨贫儒，勿能致一芹为谢，旦暮额手南斗，以识不忘云。
卷二三吴治验
吴氏妇隐疾（有发明）
属性：一吴氏妇，有隐疾，其夫访于予，三造门而三不言，忸怩而去。后又至，未言而面先赭
。予
因诘之曰∶诸来诣余者，皆谓予能为人决疑疗急也。今子来者四，必有疑于中，疑而不露一
语，虽百来而疑终不可决，疾终不可去矣。且盈天地间怪事甚多，非圣智所能尽识，然亦非
圣智不能通疗也。彼《折肱灵》、《医说》、《医鉴》等集，怪症 毛，假非明哲决而治之
，何以扩后人之闻见也。其夫乃俯首徐应曰∶言之无任主臣，先生长者，即言之，谅无叹。
山妇子户中突生一物，初长可三寸，今则五寸许矣。状如坚筋，色赤，大可拱把，胀而且痛
，不便起止，憎寒壮热，寝食俱减。羞涩于言，每求自尽。闻先生能为人决疑疗怪，不啻扁
、华，特相访而祈一决。予曰∶疾成几年？对曰∶将百日。予曰∶盖凡所谓怪者，耳目无所
闻睹，书籍无所注载。今所言者，
乃阴挺症也。书有所征，奚足言怪？夫曰∶
阴挺何自而生？何法而治？几何月日而可愈也？可无妨于
生育否？予曰∶子户属厥阴肝经，肝属木。肝有湿热，故生阴挺，犹木有湿热而生蕈然。法
当以龙胆泻肝汤及 皮散，当归、黄芩、牡蛎、 皮、赤芍药为末，每用二钱，空心米饮调
下。即而治之，大计月余可消释也。奚生育之有妨哉？其夫合手顶礼于地曰∶愿如药王言，
敢徼一料。随按法措剂，畀之而去。甫三月，来报云前疾果如所言，消释无痕。兹为汛期一
月不至，
敢问。予曰∶此有身也。夫曰∶疾才愈，未必即能受身，恐防他疾。予曰∶前恙乃肝经有余
之疾，肝为血海。书云∶女人血盛则怀胎。据血盛行当先期。今汛逾期，实孕耳，匪病也。
后果足月而产一子。
卷二三吴治验
染匠之妇肠痈
属性：前丘一染匠之妇，腹痛两月矣。或以为寒，为热，为气，为虚，为食积，为虫，递尝试
之转
加。一医与膏药如斗大者一个，满腹贴之，痛益剧。乃揭去膏药，即贴牢不可起，火熨油调
，百计不能脱分寸，如生在肉上相类。无可奈何，知予在吴乡宦宅中，乃买舟就予诊。及抵
吴门桥口，匠偕乃母乃姑四人尽力扶挽，绝不能动移一步。岸上环视如堵，莫不语匠曰∶病
势若此，时刻难抵，固乃强其起而欲污吾桥口耶？匠乃止妇舟中，起而垦予为治。至舟中，
见其面色苍黑。及伸手求诊，皮肤燥若老松树皮之状。六脉皆洪数。问其腹中之痛何在？匠
即为解衣露腹指其痛所，始知膏药粘牢之故，此甚希觏。叩其不能举步之由，妇曰∶非力弱
不能行，乃左脚不可动，动即痛应于心，是以一步不能举也。予俯思，若色若脉，皆非死候
，胡治而益剧也？此必肠痈，左脚莫能举是其征也。与营卫返魂汤，加金银花为君，与四帖
，酒水各一碗煎服。一帖痛稍减，二帖下臭脓半桶，痛全减。腹上膏药不须手揭，自脱而下
。由热去而膏脱也。四帖完，其妇同匠诣吴宅拜谢予，并求善后之方。吴宅见之，一族皆惊
。
卷二三吴治验
王祖泉脏毒下血
属性：王祖泉，大便里急后重，腹痛，日夜下紫黑稠粘三四十度。市中凡有名者，雷同痢治。
自秋
历冬，三越月不瘳。形色瘦瘁，匙箸厌举，即勉强，仅一盏而止，眼阖懒开，悉以为不治弃
去。访余脉之，六部濡弱，观其所下之色甚晦，如芋苗汁之状。予曰∶观此色，非痢，乃脏
毒下血症。《医说》中人参樗皮散，正此对腔剂也。即制与之，其夜果减半，终剂全愈。方
以人参、樗根白皮各二两，为末，每空心米饮调服二钱，忌肉汁，生菜、鱼腥。
卷二三吴治验
南都大司马发热燥渴
属性：癸巳秋仲，南都大司马袁洪溪老先生，以兼署工部都察院，操江印日，冲暑往来各衙
门，
而经络其政事，致发热燥渴。因解燥渴，而过食水浸瓜梨新藕，遂成泄泻，小水短少。医以
胃苓汤加滑石、木通、车前子利之而泻止。大便又因之结燥，艰涩不堪。乃用润肠丸，复泻
不止。又进以前通利之剂，泻虽止而小水竟不得流通直遂，脐下胀急。立起解之，则点滴不
出，卧则流之不竭，以频取夜壶，致通宵不得寐也。治半月余，而精神削，寝食废。闻予寓
崔勋部衙，而征予治。初见即告以受病之源，又谓都城诸医俱不识为何症。将认为癃，则立
解时点滴不出；认为秘，卧则涓涓而流；谓为脾约，大便又不结燥；谓气虚下陷，心血不足
，而补中益气汤与安神丸，服过十昼夜无益。雅闻先生高手，愿一诊以决之。探其脉，两寸
短弱，关缓大，两尺洪大。语之曰∶此余暑未解，而司马素善饮，湿热流于下部也。今已下
午，恐诊之未准，俟明早细察而再定方。公曰∶延颈吾子久矣，适所言近似，愿亟求一剂饮
之，侥夜间一睡。予不得已，以益元散三钱，煎香薷汤进之，略无进退。次早复诊，六脉如
昨。予思之而恍然悟。又语之曰∶此症尿窍不对也。司马曰∶名出何书？予曰∶《内经》云
∶膀胱者，脬之室也。脬中湿热下坠，故立解而窍不对，小水因不得出，卧则脬不下坠，而
尿渗出膀胱。亦以窍不对，小水虽涓涓而流，亦不能通达直遂，故了而不了也。治惟提补上
中二焦元气，兼清下焦湿热，斯得矣。又有一法，今气虚下陷已久，一两剂未能取效，安得
伏枕而睡？且此不寐，非心血不足之故，因着心防闲小便之了而不了而不敢寐也。暂将旧衣
或布衬于席上，不必防而任其流出，又免取夜器而劳动其神，自然熟睡矣。以补中益气汤提
补上中二焦之元气，加黄柏、知母、祛下焦之
湿热，夫清阳升则浊阴自降，脬无湿热则不下坠，窍可对而病可瘳矣。司马忻然请药，夜
如
法衬之，果嗒然一睡，相忘其尿之出不出也。次早视衬布，虽湿而不甚。以久不阖目，得此
一睡，神气顿回，胸臆爽快如未病者。调理四日而病全安。司马大喜，而欲留久住，缘漕运
李公相延之亟，勿克也。差大马舡，鼓吹送予阡关而还。
卷二三吴治验
崔百原公右胁痛右手足痛
属性：崔百原公者，河南人也。年余四十矣，而为南勋部郎。患右胁痛，右手足筋骨俱痛，艰
于举
动者三月，诸医作偏风治之不效。驰书邑大夫祝公征余治。予至，视其色苍，其神固，性多
躁急。诊其脉，左弦数，右滑数。时当仲秋。予曰∶此湿痰风热为痹也。脉之滑为痰，弦为
风，数为热。盖湿生痰，痰生热，热壅经络，伤其营卫，变为风也。公曰∶君何以治？予曰
∶痰生经络，虽不害事，然非假岁月不能愈也。随与二陈汤加钩藤、苍耳子、薏苡仁、红花
、五加皮、秦艽、威灵仙、黄芩、竹沥、姜汁饮之。数日手足之痛稍减，而胁痛如旧。再加
郁
金、川芎、白芥子，痛俱稍安。予以赴漕运李公召而行速，劝公请假缓治，因嘱其慎怒、内
观以需药力。公曰∶内观何为主？予曰∶正心。公曰∶儒以正心为修身先务，每苦工夫无下
手处。予曰∶正之为义，一止而已，止于一，则静定而妄念不生，宋儒所谓主静。又曰∶看
喜怒哀乐，未发以前，作何气象。释氏之止观，老子之了得一万事毕。皆此义也，孟子所谓
有事勿正、勿忘、勿助长，是其工夫节度也。公曰∶吾知止矣。遂上疏请告。予录前方，畀
之北归，如法调养半年，而病根尽除。
卷三新都治验
琼兄内伤饮食外感风邪
属性：琼兄内伤饮食，外感风邪，洒淅恶寒发热，烦躁不宁。已经表汗泻吐之后，小水短赤，
口渴
腹中疼，夜不能睡，耳聋气塞，神魂不安，懊 不已。予脉之，两寸滑大，左关弦，右关滑，
两尺皆弦皆七至。据此乃少阳阳明两经合病。仲景云∶渴而小便不利者，当利其小便。先与
柴苓汤加竹茹进之。耳稍聪，稍得睡，热仍不退，闻食气即呕，以济生竹茹汤加人参、麦冬
、黄连与辰砂六一散三钱，服后神稍清，手足心仍热，用竹叶石膏汤而热亦不退，且懊 殊
甚，合目即谵语。按仲景谓伤寒汗吐下后懊 不得眠者，热在心胸之间，宜轻涌之。以栀子
豆豉汤主之。服后晚间仍不得眠，两耳气塞难当，改以小柴胡汤合白虎汤进之，即得睡。睡
中汗出二次，耳顿通利。因进食早，又发热口渴，舌上黄苔，此阳明余热复萌，乃用石膏七
钱，甘草一钱，知母三钱，黄连一钱五分，百合、竹茹各一钱，竹叶三十片，急进而热全退
，始得获安。
卷三新都治验
程龙邱翁每行动即作热发渴呕恶腰与环跳穴常痛
属性：程龙邱翁每行动即作热发渴呕恶，腰与环跳常痛，脉左沉细，右寸滑，关尺濡弱，此上
焦有
痰火，下焦有湿热，治当流湿舒筋，然后施补。先用苡仁三钱，苍术、威灵仙、黄柏、乌药
叶、紫荆皮各一钱，红花、桂皮、防己各五分，水煎服。外以鹿茸、虎骨、晚蚕砂、仙茅、
黄柏、龟板、苍术、牛膝、杜�
