396-孙文垣医桉-第15章
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能言，热解食进，又两帖，一身轻快，自能坐立。再用薏苡仁、麦冬、白扁豆、甘草、黄连
、白芍药、香薷、白茯苓调养而愈。
卷三新都治验
程有望孺人月汛当止不止
属性：程有望孺人，年逾五十，月汛当止不止，来且甚多，遍身皆疼，手足牵扯而痛，牙疼经
年不
愈。此气虚血热症也，白芍药二钱，当归八分，人参七分，蒲黄、五灵脂、炒黑侧柏叶各一
钱五分，甘草、姜炭各三分。四帖诸症悉减，惟牙痛尚存，改用石膏一钱五分，人参、石斛
、当归各八分，地黄、白芍药各一钱，黄连、升麻各七分，白芷、甘草各三分，再四帖，牙
疼亦愈。
卷三新都治验
上舍近洲胸膈胀痛（有发明）
属性：上舍近洲，予族中至浓侄孙也，性拓落，豪放不羁。夏仲，在苕与诸友泛舟游于碧浪之
间，兴
至即百觥不辞，亦以是终为酒困也。呕恶，体热，胸胁胀闷，腹中疼痛，大便秘结，饮食大
减。苕之名医如杨调元者，桥梓悉方，治之已三月，或愈或否，延至深秋，肌瘦神瘁，日进
米仅二合，胸胁胀，腹中痛，漠然略无所减，懑然而不可支，两足皆有浮气，归谋于予。左
脉沉弦而数，右关结实大如碧豆，因诘其在苕
所服之剂。答曰∶彼谓侄孙禀薄肌脆，宜当理脾，向服多理脾之剂。予曰∶否。子所苦者，
胸胁胀闷，腹中疼痛，大便燥结，其累大矣。理脾曷可以去此哉？适足以益病耳。经曰∶塞
者通之，又曰∶通则不痛，其治此病之谓欤。乃取当归龙荟丸，三下之，大便行五六度，又
与酒连、酒芩、青蒿、姜黄、槟榔、青皮、半夏、葛根饮之，豁然焦膈通达，呼吸开利，惟
头略晕，足上浮未去，前方再加滑石、茯苓、薏苡仁、山楂与调中丸兼服，半月痊愈。近洲
喜曰∶人皆谓我症似中满，今不满者叔公力也，敢不德欤。予警之曰∶吾闻君子之于身也，
兢
兢焉不敢轻父母之遗体，无伐天和，则疾 不作；无反天常，则灾害不逢，蘧伯玉尝言，行
年五十而知四十九年之非，况新愈后，尤当痛惩，庶保遐年，区区无足恃也。别未五年，予
在宜兴闻讣，果以伤酒而卒。噫惜哉。
卷三新都治验
黄源金先生内人吐血泄泻发喘（有大发明）
属性：甲午仲秋下旬，黄源金先生以中馈病急，谒予于市，貌甚惨，步立栗然，语其症，怔怔
言涩
于吻，不胜其忧。执族医尺一白予云∶病自仲夏吐血二碗余，初以芩、连、栀、、柏、生地
、芍药大寒之剂投之，一帖而止，未几则咳嗽彻昼夜。后师谓咳自吐血后，当以滋阴降火之
治。逾两月，尽其法而罔效，反加喘促，泄泻，辰巳二时发热，烦躁，师告技穷，谓喘咳乃
火刑肺金，泄泻乃脾胃已惫。保脾则火愈炽而喘咳增加；滋阴则泄泻绵绵而元气下脱。经书
所记，嗽而下泄上喘者死，此症之谓也。似无可奈何矣，语竟泪潸潸下。予观其忡忡之状
，心不觉惕然动也。市去渠宅五里许，即步去一视，观其面青，喘从抬肩撷项，息息连身而
倒，胁背俱疼，日夜不得伏枕，脉之左涩右寸关滑大，诊毕，顾金兄犹泪盈 ，予抚其背曰
∶毋泪，尚可生也。适徐仲子同视，诘予曰∶症若此，夫子曰可生何也？予曰∶是非汝所知
也，第观予治，俟奏功当语汝。遂以紫菀、茜根、牡丹皮、桃仁、益元散、桑白皮、茯苓、
桔梗、栝蒌仁、桂枝、白前水煎，临服加韭菜汁半酒杯。服后背胁痛止，泻减半，乃得睡，
但咳而声哑不除。次以杏仁、桔梗、紫菀、甘草、白前、五味子、栝蒌、干姜、款冬
花、半夏曲、通草水煎服，服后声渐开，泻全止，惟嗽尚多。再以半夏曲、桔梗、茯苓、
陈皮、甘草、杏仁、桑白皮、白前、苡仁、白芍、牡丹皮水煎。后以丹溪治咳吐方，用泻白
散
加青皮、人参、白茯苓、五味子，调理痊愈。次年诞一子。是役也，徐仲子之功居多，盖金
为徐仲子友也。徐仲子治疾多奇中，乃笃信予而推毂之，初投剂，人多置议，仲子独赞之曰
∶其必有见也，人人辟易，彼许可生，安得不望生哉？故金任之不二。功成，余明甫、查仲
修问予曰∶病起于吐红，发热、烦躁、喘咳皆是火邪，前后之师滋阴降火，药法亦未爽，然
而病转增剧，其故何也？予答曰∶医不难于用药而难于认病。余明甫、查仲修曰∶市人议先
生治疾多不循方，每每师心。金之役，人皆视为火症而用寒凉，先生独用温药，虽成功，小
人窃为先生恐。予曰∶病原于火，其势之剧，以治之太峻致然。夫血之初来，势如涌泉，安
能一吐遂尽？必有余血伏于经络，思不及此，而以大寒之剂一帖而止，夫大寒之剂岂能止血
，适以凝其血耳。血凝经络，滞于气道，气滞血凝，日甚一日。气滞又复生痰，痰与瘀血两
滞
经络，则肺气不利，故咳嗽声哑。不加察而为消瘀化痰，导血归经，又以滋阴苦寒之剂施之
，则痰瘀愈凝而气道愈不利也，久则胃寒脾弱，反增泄泻，昼夜喘促不能卧矣。书云∶上热
未除中寒复生，而为阴盛格阳之症，故咳而呕吐，予故始以桂枝、干姜之类温其胃，以桃仁
、韭汁、丹皮、茜根之类活其血而消其瘀，故喘止而泻除。东垣曰∶脾胃喜温而恶寒，信不
欺也。古谓药不贵执方，而贵合宜，方即兵家之阵图，匠氏之规矩也。图可授人，而不能授
人斗；匠可授人规矩，而不能授人巧。此岳武穆对宗留守云，运用之妙存乎一心也。予游方
之外，亦不失方之内，惟不失方，窃谓知方。知方合法，岂区区能哉？观古人治虚怯之疾，
即不治之症，亦能延之三五载。乃今治虚怯者，不半载而竟殒逝，犹驾言曰∶殆今之天元运
气使然，故人多不寿，愚谓天元运气，则人人皆如是乎？何予母八十有六，予父逾八望九，
予伯母今九十有五，予表伯汪春元东台之父年九十余，强健不啻少壮。不思速夭之由，皆为
滋阴降火之误，而反归咎于天，天何尤哉？缘滋阴降火之法起于丹溪，继而王节斋、何大英
之流倡而和之，以成其风，此当今之大弊而人未之警也。我师祖汪石山先生揭而指之，惜乎
未有继其言者，一齐众楚，故滋阴之祸，流而迨今，敝以继敝，无已时也，二三子其识之，
徐仲子其闻之乎？仲修又问∶先生何以认是症为中寒而非阴虚之火，而又认其喘为瘀血也。
予曰∶脉与症皆可考。《脉经》云∶涩为气滞，气滞且血凝。盛吐之后，大寒之药一帖而止
，其未尽之余血为寒凉所凝，滞于气道为喘。书云，从前来者为本，从后来者为标。兹用活
血消瘀之剂治其本，以温热暖胃之剂治其标，故泻止而喘定也。若夫阴虚火动之脉，乃细数之
候，今脉滑大，非阴虚之脉，阴虚喘嗽之症，潮热于夜，两颊皆红，今热在辰已阳分，而面
色带青，由是以知其非阴虚之火，乃误用寒
凉激其火而上行也。经曰∶水流湿，火就燥，中气既寒，火愈不能下矣，正如雨骤雷烈则电
光之火愈炽，日出而电光自息也。且阴虚火动，火起九泉，皆自足下涌泉穴起以渐上升，今
膝下冷而上身热，两尺脉又弱，盖由咳而气升。经曰∶形寒饮冷则伤肺。肺气为寒药壅遏不
得下降，故咳而吐酸。《丹溪纂要》云∶阴气在下，阳气在上。喘咳呕吐，泻白散加人参、
茯苓、五味子、青皮。故不从河间，而用诸呕吐酸皆属于火之治，况今岁次甲午，为湿土司
运，八月建酉，水土衰败之时。《内经》曰∶毋违时，毋代化。且脾恶湿，湿多则泻，湿则
生痰。前后之师不考运气月令，一概而用滋阴降火之剂，助湿生痰，安望其痰之愈也。《丹
溪纂要》云∶实脾土，燥脾湿，是治痰之本也。遵而用之，如鼓应桴，予故曰∶医不难于用
药而难于认病，有以也。
卷三新都治验
孙合溪翁八旬而发寒热咳嗽汗出不止呃呃连声
属性：族侄合溪，年当八旬，春初偶为寒袭，发热咳嗽。医与芎苏散，即汗出不止，呃呃连声
，勺粒
不入，昏愦经旬，汗日加，呃日甚，延予诊之。六部浮大无力，重按三五不调，六七至一止
，右关近滑。诊毕，语嗣君敬所曰∶尊翁由劳倦表虚感邪，脉故浮大无力，法当从东垣补中
益气汤，一二剂可瘳也。医乃妄为表散，致汗漏、神疲、昏愦、发呃，高年值此，宁不殆乎
？即可侥幸图安，亦不过千日养耳。敬所勃然俯而对曰∶上已后为家君寿期，不虞构疾。羸
惫若此，苟保百日，俾菽水之心，庶几少尽，叔祖之赐多矣。若千日，又出于望外也。予即
以六君子汤，加竹茹、柿蒂以止呃，再加酸枣仁、石斛以敛汗，一进热退呃定，再进汗止食
入，三进霈霈然，精神长矣。乃减去竹茹、柿蒂，加当归，半月全安。先是祝令君谓渠有耆
德，请为介宾，以疾辞不及赴。迨季春，令君闻渠寿，即援例赐一级宠以冠带扁额，用彰恩
典光于乡闾。后果三年而卒。
卷三新都治验
孝廉方叔度令嫂江氏胀满
属性：孝廉方叔度令嫂江氏，年甫三旬，患胀满，诸名家或补、或消、或分利、或温、或寒，
悉为
整理一番，束手而去，举家惶惶无所适从。叔度曰∶闻孙仲暗昔患此，众亦束手，比得孙生
生者，治而起之，众皆敛衽钦服。仲暗伯仲适在馆中，盍咨访之，即发书，介予随绍向往。
诊得左脉弦大，右滑大。予曰∶此李东垣木香化滞汤症也，病从忧思而起，合如法按治，可
保终吉。叔度喜曰∶曩从事诸公悉云不治，先生谓可保终吉，此故仓公有言，拙者疑殆，良
工取焉是也。幸先生早为措剂。予即照本方发四帖。服讫，腹果宽其半，继以人参消痞汤、
琥珀调中丸调理二月全瘳。叔度信予从此始，每推毂予于诸相知，多有奇中，卒为通家之好
。
卷三新都治验
吴天威丈便痈（有发明）
属性：临溪吴天威丈，年七十有三，客邸远归，偶坠马跌伤，左胁作痛，随治而愈。后半年，
忽左
胯肿痛，憎寒作热，动止极艰，里中诸公有认湿痰者，有认风气者，有认湿热者，总罔效。
闻歙外科洪氏能，且识杂病，迓以为治，居数日，视为疝气，率投荔枝核、大小茴香、川楝
子、橘核之类，痛躁不可当，乃欲引绳自绝。诸子百般慰解，洪乃辞去，竟不知为何疾也。
其婿汪开之，予之表弟也。邀予诊之，六脉浮而洪数，左寸尤甚，验其痛处，红肿光浮如瓠
，抚之烙手。予曰∶此便痈也，洪系外科专门，胡独忽此？盖渠素慎重，见患者年高，乌敢
认
为便痈治哉！此殆千虑一失，毋足怪。诸郎君闻予言皆骇然，诘予曰∶家严不御色者十载，
顾安得此，愿先生再思。予曰∶此非近色而得，审胯属足厥阴肝经，肝为血海，乃昔时坠马
，恶血消之未尽，瘀蓄经络，无门可出，化而为脓，由年高气虚，又被香燥克伐太过，不
能溃而即出，故散漫浮肿。观其色，青中隐黑，浓已成腐，必须外用 针，引而出之，内用
千金托里，庶可排脓生肉。但予生平心慈，不能用针。予弟警吾，外科良手，可延而决之。
至，即以 针深入寸余，出青黑脓五六碗许，臭秽难近，即语诸郎君曰∶使早决三日，可免
一月之苦，今即日大补之，非百日不能痊，此俗名石米疮也。诸郎君及患者见脓色如是，始
信予言不爽，急以请剂。予乃用内托十宣散，参、 每帖三钱，后加至五钱，一日两进，两
越月，脓尽肉满而愈。一市称奇。
卷三新都治验
文贵者明疫漏底发热谵语（有发明）
属性：文贵者，善为族文学，岐原出入子母者也，寓长兴邸中，病发热，昼夜不止，口渴，
齿燥，
鼻干，舌苔黄浓，不得眠。服药不效。予适至雉城，岐原邀诊之。脉俱洪数，呕恶，胸膈痞
懑
，小水短而赤，大便下皆清水。予以石膏七钱、知母五钱，甘草一钱，软柴胡五钱，葛根三
钱，黄芩二钱，枳壳、竹茹、桔梗各一钱，连进三帖，呕恶止，胸膈宽，热仍未退，无汗，
泻
未止也。时有问予者，谓胡不用柴苓汤而退热止泻也。服石膏故益泻耳。予戏之曰∶予乃三
脚猫耶，能认此为何症用柴苓汤也？仍以柴胡、石膏各七钱为君，葛根、知母各五钱为臣，
黄芩、甘草各一钱为佐，生姜五片，速进二帖，汗则津津然出，热退泻止，口不渴而眠矣。
予因他往，留药三帖而嘱之曰∶胃气初回，势必思食，宜谨慎不可多进，若多则余热复作，
必成食复，治将费手也。慎之！慎之！后五日，果以食不慎而复病。予又至，热较前为重，且
加懊 ，夜谵语如见鬼状，口大渴，齿燥，舌焦黑有芒刺，势甚危急，以前方加枳实、栀了
各三钱，淡豆豉二钱煎饮之，二帖懊 止，余症犹然，夜更甚，前方减去豆豉，加黄连、麦
冬、生地、白芍，一日二帖，舌以井水生姜擦去黑苔，用蜜调玄明粉涂之而胎去矣。服三日
，始得微汗，诸症尽减，再四叮咛慎饮食，调理半月而全。岐原问曰∶人始皆认此症为漏底
伤寒，谓叔不用柴苓汤退热止泻，而用石膏为非，乃竟以石膏收功，何也？予曰∶此问甚善
。盖医贵认症，此症乃少阳、阳明合病也，柴胡、白虎汤、葛根为二经对症之药，服之可解
肌热，止口渴。若柴苓汤为太阳、少阳合病之剂，内有五苓散，乃太阳经之里药，症非太阳
，曷敢用之？且其内有人参、白术、肉桂，皆助热发燥之味，误投则必发斑。其齿燥舌干而
焦黑，又何敢用茯苓、泽泻、猪苓利之，使益亡其津液耶？古人谓∶以伤寒为大病，不察症
而
误投，则生死立见。《伤寒论》有言，不得汗，不得下，不得利小便，是谓三禁。故曰∶少
阳、阳明不从标本，从乎中治。小柴胡、白虎汤中治剂也。人徒见其大便作泻为漏底，不察
泻皆清水无糟粕者，为热极所致，症乃春温时疫也。但为发散，使清气上升而微有汗，泻当
自止。此泻岂五苓散所能止哉？止则误事。岐原曰∶夜重如见鬼者，何以故？予曰∶热入血室
故也。岐原曰∶男子亦有血室乎？予曰∶血室男妇同之，冲任二脉为血之海，二脉附于阳明
，今病乃阳明之热，遗入血海也。故加生地、白芍而效。余治伤寒，用柴葛解肌汤及柴胡白
虎汤而热不解者，加此二味，则热无不退，汗无不出矣。且下午与夜又阴分主事，欲解血海
之热，必投此二味以收其功，此亦予一得之愚也。岐原曰∶善。愿记之，以诏后来。
卷三新都治验
钟泽程梦奎孺人哭子过伤因发寒热（有发明）
属性：钟泽有程梦奎孺人者，年将五十，仅一子，念一岁而殁于痘。旦夕哭之，哀且弥月，揽
镜自鉴
曰∶何子死而形色不瘁。如此因持铁如意捶其胸，绝粒断浆，肌容日瘁。时为初秋，寒热交
作，呕哕，懊 ，遍身疼。夫为遍延诊视，却药不饮，诸医百荚开譬，拒而不听，媳与孙，
跽而恳，姻族就而谕其不纳者，若罔闻也。惟合睫以待死。已而作色语其夫曰∶病若此，汝
曷不延名医一决生死乎？夫曰∶所延皆名士。病者曰∶昔常闻程方塘参军，患疯三年而起者
谁？曰∶孙君。又问∶吴西源孺人病燥，揭痰喘三年，与程道吾内眷劳瘵晕厥，谁为起之？夫
答如前。病者曰∶何不请孙君决我生死？夫闻言，物色征予，五日而后至，则薄暮矣�
