396-孙文垣医桉-第21章

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卷四新都治验
从献长郎七岁患痢疾后成疳（有发明）
属性：族太学从献长郎，七岁时患痢，红白稠粘，而红更多，饮食少，形气弱。于时太学应南　
都试　
，其兄从明雅知予，因逆予视。视毕，予曰∶此不可寻常治也。法当补。从明曰∶语云无积　
不成痢，故法先推，今不下而遽用补，积何从去？予曰∶足下论者，常也。治病贵先察症，　
古人有先攻后补，有先补后攻者，因症投剂，不胶于常也。今形瘦体弱，面色青，禀受大不　
足者，饮良又少，予故用补。欲使宁有余，即不如意，犹可措手。若拘常法下之。倘有变将　
奈之何？从明是予而索药。即以四君子汤加归芍、黄连、山楂，与服三帖，而病无进退。妇　
道间有议予非幼科专门，令更请夏氏。夏至，即语予先不下而用补，以至迁延如是。夏曰∶　
幸不下，若下今不可为，叩其故。曰∶丹溪云大孔如毛筒者不治。今肛门有竹筒状，岂可下　
？　
然也不必补，香连丸、六一散可愈耳。三服而痢愈频，其病愈甚，又加恶心，而神气惫。又　
更医请汪恒春，汪至亦以香连丸、黄芩芍药汤与之，痢下日夜不可以数计，饮食不入口。妇　
道信耳，谓二氏有时名，故递迎之。独从明持议复逆予。予往观其形神大非昔比，知中气虚　
极，非理中汤不可。用人参、白术各二钱五分，酒炒白芍药、白茯苓各一钱，炙甘草、炮姜　
各八分，肉桂三分。四帖痢即减半。前方减其半料，又六帖，而饮食进，痢也止。　
稠粘虽无，而血水日夜仍三、五行，肌肉也未生。予思　
其故，必疳疾从虚而动，用如圣丸以治疳病，则全瘳矣。　

卷四新都治验
侄孙子忠痢下红脓如烂鱼肠腹大痛日夜百次
属性：族侄孙子忠，患痢于湖之东双林，腹大痛日夜行百余次，下皆红脓，状若腐烂鱼肠，绝　
无粪　
。疼而喊叫，声震中外，由孟秋饥饱后，娼家纵欲而得也。一病即伏枕，已十余日矣。予时　
寓雉城，相去百里外。渠叔少崖邀予往视。诊其脉皆缓大无力。始用芎归各五钱，加人参、　
白芍药、桂心、木香、黄连，服四日不效。改用胶艾汤，也不效。大孔状如竹筒，物食而下　
不变色，犹原物，予思之，此脾经为寒湿所伤，脾不裹血故也。非附子理中汤加肉桂、肉果　
不可。进五六帖痢始减半，饮食稍进，但所下秽恶仍若前状，亦无粪。渠父仲　家居闻报，　
即遍访徽之名家，佥嘱以切勿用补药。兼程而抵苕城，儆虞留款，因询近用何剂？儆虞曰∶　
闻用附子理中汤，人参每帖三钱，仲　骇而堕筋，亟使见予，潸然泪下。言曰∶侄五旬仅此　
一子，症危如此，倘不测，后将何望？予曰∶郎君险过矣，复何忧？亦以侄只此一子，故殚心　
力相扶也。仲　曰∶离家而徽之名公，俱嘱以勿轻用补，侄故兼程而来。竟以补收功，非叔　
几乎误事。吾儿自今以往之年皆叔之赐，侄父子何以报效？予曰∶治疾如救焚，医家份内事　
。矧属在宗邻，且无德我之望，又何望报。第雉城之约不可失，若浼李钟泉邀吴荜斋代视数　
日，俾予得践雉城之约，庶两尽矣。而吴子疑而辞曰∶病者危在旦夕，何孙公欲自脱手而愚　
我被恶声也？予闻而晒之曰∶见何鄙哉！丹溪有言，虚回而痢自止。病者再五日可脱然矣。予　
也暂留，即以东垣和中胜湿汤与之，服七日即衣冠出市，报谢四邻。吴见之而悔。李钟泉靳　
之曰∶孙公欲成尔名，尔欲自没没也。悔之何补。吴由是改容相敬，令其弟游予门，彼也纳　
交予而称莫逆。子忠始病也，其友李钟泉重交谊，日夕省候，督其仆事汤药，毋许离蛙步。　
所下秽物腥臭不可闻，皆用漆布拭之，昼夜用数十斤。悉其湔浣，了无难色。两月如一日也　
。此友也今时所稀观者，因并记之，以着其高。　

卷四新都治验
元素内人双胎难产（治奇）
属性：余侄元素内人，季夏难产，夜过半，急叩予门。起而问之，为产者急矣。曰∶然作何状　
？曰　
∶产已及户不能下，用力则胸膈间有物上冲，痛不可忍。予思少顷，曰∶此必双胎，胞已分　
而一上一下也，及户者在下欲产，在上者以用力而上冲，惟上冲，胸膈故病也。势亦险矣。　
乃诸书如《产宝》、《良方》、《胎产须知》与各大方家俱未论及，将何以处？因详思其治　
法，偶悟必安上，而下始用力产也。即取益元散一两与之，令以紫苏汤送下，嘱必如法，饮　
药入腹而胸膈痛止，不超时产两女，母亦无恙。予仲子泰来问曰∶益元散非产科急剂，何能　
取效如是？予曰∶紫苏安胎下气，滑石滑以利窍，亦摧生之良品。盖医者，意也。予亦以意　
裁处之耳。此法方书无载，故记之，以备专女科者采而用焉。　

卷四新都治验
邵马兄患呕吐所吐皆如烂猪肺
属性：有邵兄而讳马者，年五十患呕吐，吐物如烂猪肺状，胸背胀。市上诸医皆以翻胃治之不　
效，　
而反加潮热烦躁，饮食不入口。歙医谓肺坏，辞去不治。延予治之。诊其脉两寸滑数，左关　
尺　
涩。予曰∶此瘀血痰饮症也，非肺坏，果若肺坏，声音当哑，今声亮而独胸背作胀，瘀血痰　
饮明矣。此症殆由酒后怒发所致。盖肝藏血，脾统血，酒伤脾，怒伤肝，以故不能藏，不能　
统，血随气上积于胸膈，必吐出而胀斯宽也。法当消瘀血、调气化痰，气调瘀消，则新血始　
得归经，大本端而病根可除矣。乃为立方。滑石三钱，甘草五分，茜根二钱，小蓟一钱五分　
，桃仁、贝母、归尾、香附各一钱，山栀仁、枳壳、桑白皮各八分。服十帖而全安。　

卷四新都治验
许卓峰上吐血下溲血咳嗽声哑
属性：许卓峰者，多酒多怒人也。上吐血，下溲血，咳嗽声哑。族医以为瘵，辞去不治。迎予　
诊之　
。其脉左关弦大，右寸下半指累累如薏苡子状。予曰∶此有余症也。作瘵治者非。客有辨之　
者，谓此症人皆认为瘵，而先生独谓非瘵。然何以失血而声哑也？予曰∶其为人也好酒，酒　
属湿热而助火生痰，火性炎上，迫肺不降，积而生痰，壅瘀肺窍，肺属金，主声。书云∶金　
空则呜，金壅塞而不通，故哑。此痰壅之哑，非肺痿之哑也。其性又多怒。《内经》云∶怒　
则伤肝，甚则呕血，并下泄。盖血随气行，气妄动血随之亦妄动而不归原，故上吐而下溲。　
法宜清热开郁化痰、导血归原，不半月而病可瘳也。若认为瘵症而以地黄、天麦门冬、牛膝　
、山茱萸之类，将甚其塞而益其热，声音何由而开？血随气行，气不清，血又何得归原哉？诸　
君试观之。予用滑石、青蒿解酒热为君，贝母、郁金、山栀仁、香附开郁为臣，杏仁、桔梗　
同贝母化痰为佐，丹皮、丹参、小蓟、甘草导血归原为使。服十帖，血果归原。又以贝母一　
两，童便浸一日，为末，柿霜等分，时时抄舌上化下。五日而声音开亮矣，计期不出半月。　

卷四新都治验
族嫂汪氏患痢赤白呕吐痰涎粒米不进二月
属性：族嫂钧孺人，年六旬，孀居已十余年。患痢赤白俱下，腹微痛，昼夜二十余次，呕吐痰　
涎，　
粒米不入口者两月。日惟用薄白酒打鸡蛋花饮之。肌肉尽削，诸药不效。予归诊之，六脉滑　
数，知湿热痰火所致。以二陈汤加益元散，姜汁炒黄连，黄芩。服几四十帖而呕止痢瘳。其　
病也几危矣，予为治者，恃其神存。惟神存，虽形气不足不食，犹可不死，此也医者当察也　
。　

卷四新都治验
邵来仪丈令眷咳吐红痰如桃花脓色
属性：邵来仪丈令眷，咳吐红痰，或如桃花脓色，前后心稍胀痛，两寸脉洪滑，此瘀血痰火郁　
滞肺　
之气道，而欲成肺痈也。治当调气化痰，兼消瘀血，清理肺金。以山栀子、牡丹皮、贝母、　
桑白皮、赤芍药、麦冬各一钱，白滑石三钱，茅草根五钱，小蓟二钱，甘草五分，枳壳八分　
，四帖而瘳。　

卷四新都治验
程玄祖兄春温食复僵寝如尸（有发明）
属性：程玄祖兄春温食复，人事昏沉，内热口渴，舌如焦煤，胁痛耳聋，身热如火，僵硬不能　
转动　
，尸寝者十日，口中喃喃，盖梦语也。城中时疫正盛，亲友咸不吊庆。予为脉之，左弦数，　
右洪大而数。以柴胡、石膏各五钱，黄芩、知母、葛根各二钱，山栀子、枳实各三钱，甘草　
五分，连饮三剂。额上微汗，腹中雷鸣，其夜大便泻三次，皆清水，热仍不退。次早脉之，　
右寸稍软，前方加人参七分，又二帖而汗出热退。身仍僵，口仍渴，耳仍聋，泻也不止，汗　
也不收，四肢如冰，勺粒不进者已十三日。人皆以为死矣，予独不忍弃。以人参、麦门冬、　
白芍药、石斛各一钱，五味子十一粒，当归八分，桂枝三分，黄柏、甘草各五分。后再诊之　
，　
左脉已弱。咳嗽，人事渐爽，粥饮稍进，乃能开目发声。泻已止，颇可转身，才有生气　
。后以四物汤加苡仁、甘草、陈皮、白术、石斛、百合、贝母，调理一月全瘳。　

卷四新都治验
汪郎兄虫痛
属性：汪郎兄，腹痛，呕吐不止，城中诸友毕力医治不痊。予为脉之，早晚、大小、缓急不一　
，知　
其为虫也。以干姜、槟榔、苍术各一钱，五灵脂三钱，乌梅三个，川椒三分水煎饮之，痛吐　
立止。　

卷四新都治验
查景川气虚疮疥
属性：查景川兄，遍身痱痤，红而　痒，诸君以白蒺藜、荆芥、升麻、葛根、玄参、甘草、石　
斛、　
酒芩、甘草与之，不愈。又谓为风热，以玄参、蝉蜕、赤芍药、羌活、防风、甘草、生地、　
当归、升麻、苍耳子、连翘服之，饮食顿减，遍身发疮，痛痒不可言。予脉之，两手俱缓弱　
，以六君子汤减去半夏，加白扁豆、砂仁、苡仁、山药、藿香、黄　。一饮而饮食进，四帖　
而痛痒除，十帖疮疥如蜕。　

卷四新都治验
程玉吾内人妊七月内吹
属性：程玉吾内人，妊已七月，乳忽红肿而痛，洒淅恶寒发热而成内吹。以大栝蒌四钱为君，　
当归　
尾二钱为臣，甘草节、蒲公英、贝母、连翘各一钱二分为佐，青皮、柴胡各八分，橘叶五片　
为使。水煎饮之两剂而瘳。此方治验不可胜数，缘妇女郁怒肝经为多，故栝蒌、甘草为缓肝　
之　
剂，贝母开郁，连翘、蒲公英解毒，柴胡、青皮调气，橘叶引经，当归活血。血活气调毒解　
热散而肿痛消释也。若将成脓，可加白芷。　

卷四新都治验
一黄氏妇受身足月发痫
属性：一黄氏妇，青年初孕，已及弥月。忽午夜口中呶呶，目作上视，角弓反张，裸裎不避羞　
耻，　
口眼偏邪，昏愦不知人事，问之不能言对，举家悚骇。予曰∶此风痰为怒所动而成子痫，当　
从云箕子葛根汤加大腹皮一两剂可愈也。方以葛根、贝母、丹皮、防风、川芎、当归、茯苓　
桂心、泽泻、甘草各二钱，独活、石膏、人参各四钱，水煎饮之而苏。　
按∶贝母令人易产，未临月者用升麻代之。　

卷四新都治验
吴见南令郎心脾痛
属性：吴见南令郎，心脾痛。因劳倦而致，每痛必得可口之物压之立止。两腿生疮，右脉滑，　
左脉弱　
，以白芍药三钱，甘草一钱五分，白蒺藜、碧胡麻各一钱，当归、黄柏各八分，石菖蒲、白　
茯苓各六分，四剂而痛止。仍用小建中汤，减去桂枝，加黄柏、苍耳子、白蒺藜、何首乌，　
炼蜜为丸，服之，疮也寻愈。　

卷四新都治验
又令郎八岁疳积虫痛
属性：又令郎八岁，原有疳积虫痛，因幼科攻克太过，脾气不足，面色青。以启脾丸为主，药　
用人　
参、白术、茯苓、甘草、白芍药、山楂、泽泻、薏苡仁、白扁豆、使君子、芦荟、鸡肫皮，　
以神曲糊为丸，一料而瘳。　

卷四新都治验
侄女八岁腹高于胸咳嗽呕吐甚则喷血
属性：族侄女，年甫八岁，腹高于胸，发热面红，咳嗽呕吐，甚则连血喷出。右关脉滑大有力　
。此　
风热羁绊于脾肺之间而然。以滑石二钱，枇杷叶一钱，麦芽、天麻、半夏曲各八分，枳实、　
枳壳、防风、青皮各五分，水煎服之，热退嗽定，吐也良瘳。　

卷四新都治验
从兄HT年五旬左胁痛手足抽搐不能步履
属性：从兄HT　，年近五十，左胁痛，手足抽搐，不能步履，两手脉俱软弱。用当归、白芍药、　
木瓜　
、石斛、苍耳子、枸杞子各一钱，薏苡仁二钱，人参、牛膝各七分，陈皮、白芥子各六分，　
红花三分，水煎饮之。其夜大便下黑血二升，乃得睡，痛搐俱缓。改用人参、当归、白芍药　
各一钱二分，薏苡仁四钱，牛膝、木瓜、石斛各八分，红花、酒芩各五分，其夜大便仍有黑　
物，从此精神和好，寝食俱安。后五日，因为怒忤，且加食伤，右手左足大搐，左足大腿疼　
痛，缩而难伸，伸则痛甚，左胁极痛，小水短。用山楂、青皮、防己、人参、半夏曲、陈皮　
、　
苡仁、川芎、苍耳子、杜仲、石斛，以栝蒌为君服下，左胁痛止，右手也不搐矣。惟左大腿　
内股筋痛，一搐则膝抵于口，此也事之异者。因改以人参、当归、薏苡仁、甘草、黄柏、白　
芍药、钩藤、牛膝、木通、山栀子，诸痛搐悉愈，口也不渴。后只以此法调理五日，随能纵步出户。　

卷四新都治验
小童上达脾虚发肿
属性：一小童上达，年十六，忽面大肿，足也微肿，喘息不安，此脾虚湿气壅盛所致。酒芩、桑白　
皮、防风、葶苈子、陈皮、羌活、升麻、甘草、泽泻、白术，此上下分消法也。服后肿势稍　
退，但正气甚虚，以六君子汤加麦芽、泽泻调理而安。一日因多饮食，且感风寒，痰涌吐逆　
，见鬼面掉，手足角弓反张，唇口色黑，势极危急，此痫症也。以胆星、半夏、天麻、僵蚕　
、橘红、炙甘草、枳实、麦芽、白术、紫苏子、杏仁、前胡、白茯苓，姜三片，水煎饮之一剂而愈，此后再不复发。　

卷四新都治验
族侄良诠血痢腹痛（有发明）
属性：族侄良诠，患血痢腹痛，里急后重。时师治以香连丸、黄芩芍药汤不愈，反增痛，面赤　
唇红　
，有似涂朱，喊叫之声，四舍悚骇。比有太学宁宇者，仁心为质人也。怜其家贫莫　，拉予为　
诊。六脉洪大，伏于床间，两眼泪而不能言。太学会其意语予曰∶症诚急，彼以后事无措而难　
于言。予曰∶诺，吾能起之。以生熟白芍药六钱，生熟甘草二钱，干姜、肉桂各一钱，木香　
五分，枣二枚，水煎饮之。饮竟嗒焉而卧。太学心疑，归嘱家奴曰∶倘有急，叩门可即报我　
。及明，见无动静，仍令人觇病者何若∶复曰∶夜来痢减十之五，痛减十之七，早间已啜粥　
半盏矣。太学喜而叩予曰∶渠面赤唇红，脉大，所下皆血，症皆属热，叔乃复投热剂，吾甚　
恐一夜不能寐，乃今疾已减半，生有望焉。不卜今日用何剂？予曰∶比昨剂差小耳，方仍昨　
也　
。太学曰∶吾惑矣，何视热为寒耶？予曰∶君知脉大为热，不知大而无力乃虚寒也。面赤唇　
红由中寒而火不能下，阴盛格阳之症。设是真热腹痛，其人体仰而舒，寒则引而伏，所下血　
色带晦，均是假热，寒症明矣，前剂果再进而全瘳。太学复书报予曰∶昨闻虚实真假之论，　
非饮上池水者不能道也。幸注之以诏后世。　

卷四新都治验
一妇胸膈有痰大便泄泻大发寒热
属性：一妇，年三十二，大发寒热，胸