396-孙文垣医桉-第24章
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，头
微疼，耳亦聋，大便泻，舌上白苔，脉七八至，乱而无序。此三阳合病，春温症也。时师误
以为漏底伤寒不治。予曰∶病已危，医而不起者有矣，未有不医而起者也。且投三阳药服之
，挑察征应，再相时而动。以柴胡三钱，葛根、白芍药各二钱，枳实、桔梗、酒芩、竹茹各
一钱，天花粉八分，炙甘草、桂枝各五分，服后但觉遍身冷如冰，面与四肢尤甚，六脉俱无
，举家及医者皆叹为物故矣。予独曰∶非死候也，盖夜半阴极阳生，势欲作汗，比之天将雨
而六合皆阴。球泉疑信相半，而诸医闻之皆笑去，四鼓后果战而汗出，衣被皆湿，四肢体面
渐温，神思清爽，且索粥，举家欣欣，以为再生。次日惟耳尚聋，腹中大响，脉近六至，改
以柴苓汤加乌梅，两帖而愈。
卷五宜兴治验
吴西云先生庶母筋骨无力不能起止将成痿症
属性：吴西云先生庶母，筋骨无力，不能起止，将成痿症。上热下寒，易为惊恐，小腹左边疼
，
以玄胡索、五灵脂、陈皮、半夏、香附、青皮、白芍药、茯苓、山栀子煎服，小腹痛减，唯
小水频数。改用青蒿、山栀子、苡仁、白芍药、甘草、瞿麦、服后热退，小水不频数，独胸
膈微痛，夜不欲睡。再以当归、白芍药、山栀子、香附、柴胡、陈皮、甘草、茯苓、青蒿调
理痊愈。
卷五宜兴治验
蒋近思令郎胁痛气促胸满喉疼痰有血屑下午潮热
属性：蒋近思令郎，胁痛气促，胸满喉疼，痰中有血屑，下午潮热，口渴头重，指梢冷，服滋
阴降
火之剂不效，且红愈多，痰咳不出，请予诊之。右寸关滑大，左尺亦大，予谓此肺经有瘀血
，浊痰壅而为热也。治当先清化，不当先滋补，以栝蒌仁三钱，红花、紫菀、丹皮、枳壳各
一钱，滑石二钱，甘草五分，前胡，青蒿，水煎，临服加童便一小酒杯，二帖而热退血止。
唯咳嗽未除，胸膈不宽，再以栝蒌、陈皮、贝母、萝卜子、马兜铃、白茯苓、甘草、紫菀、
滑石、杏仁调理而愈。
卷五宜兴治验
徐学士检老正月食新蒜炒肉而又冒风寒咳嗽喉疼声哑（有发明）
属性：徐学士检老以正月食新蒜炒肉，又冒风寒，因咳嗽喉疼声哑。翁原有痰火，又为外邪所
束，
不得发越以致此。治当润肺清热、化痰调气以祛其本，兼散邪解表以治其标。庶乎喉痛可除
，声音可开亮矣。先与栝蒌仁、橘红、桔梗、薄荷、贝母、桑白皮、地骨皮、葛根、前胡、
甘草，四帖，复以滚痰丸，同七制化痰丸，两帖夜服，诸症除而声且亮矣。此釜底抽薪法也
。
卷五宜兴治验
万肃庵先生令郎发热旬日口渴舌干色如沉香
属性：万肃庵先生令郎，发热十一日，口渴，舌心色若沉香，且甚干燥，额上热极，两胁亦热
，耳
微聋，曾未有汗，亦已下二次，热不少除，小水绝少，神昏足冷，饮食不思。市医技穷，仍
告急于予。予诊之，左脉中按数而有力，右脉软弱，据症为阳明少阳并病也。当以柴葛汤清
其热，看汗有无，再死机而处。柴胡五钱，葛根三钱，白芍药、石膏各二钱，人参、升麻、
天花粉各一钱，粉草七分，水煎服之。次早诊，数脉稍缓，热稍退，舌齿仍干，小水不利，
神思尚昏沉，改用柴胡、粉草、天花粉、黄芩、人参、白术、茯苓、滑石、木通、泽泻。下
午又觉微热，面赤，额上痛且重，即以益元散三钱服之。大便行一次，溏而色黄，热仍甚，
面仍赤，服前药后，小水去二次。再诊之，寸关脉将和，两尺尚洪大，乃知邪热在下焦，唯
利
之而已。再与辰砂益元散五钱，口渴稍止，齿下盘虽润，上盘仍燥，神思昏沉，睡而不醒，
睛彩不与人相当，又知热在心包络也。宜用陶节庵导赤散，二帖而神清，唯小水尚欠利，以
四苓散加酒连、麦芽、木通煎服，再二帖而诸症悉退，饮食且进矣。
卷五宜兴治验
大宗伯万履老夫人右胁痛咳嗽喉干间吐红肠鸣泄泻
属性：大宗伯万履庵老先生夫人，右胁下疼，咳嗽喉干，间亦吐红，或一碗，或半碗，肠鸣泄
泻，
年六十外。原因头风坏目，性躁急。左脉弦数，右滑数。以栝蒌仁二钱，黄连、前胡、桔梗
、枳壳、橘红、贝母、白茯苓各八分，甘草五分服之，次日红仍不止，唯胁疼减半。改用山
栀仁、牡丹皮、香附、贝母、甘草、栝蒌、紫菀、滑石水煎服。方欲觅真郁金，苦不能得，
唐凝庵老先生，乃夫人婿也，偶至闻之，应声曰∶有。取磨三分，用煎药饮之，二帖而红止
痛瘳。
卷五宜兴治验
白仰云先生令眷触怒晕厥手足冷汗如雨气息微闭门合目静坐一时始定
属性：白仰云先生令眷，每触怒即晕厥，必闭门合目静坐，不留一人在房，手足皆冷，汗出如
雨，
气息俱微，越一时许，苏如常。原以颈生瘰 ，多服女医草头药，及专科用斑蝥等毒，因而
脾胃损，元气亏也。年三十八，曾未生育，每日令二婢不住手敲两腿，俟其熟睡乃已。不然
则睡不安，晚至二更后始睡，夜半心多惊跳不止，指甲皆无血色。经将行，小腹先疼二日，
色紫有块，诸病虽如是，而肌肉饮食却如无事人，百治不效，慕予而请诊之。两寸短弱，左
关
大而有力，右关滑，左尺滑，右尺沉微，据脉肺气虚，肝木实，胃中有痰之症也。用六君子
汤加丹参、酒连、青皮，外与珠母丸及独活汤二方调理而安。（二方出《医学纲目》）
卷五宜兴治验
吴心逸先生之使患劳倦伤寒
属性：吴心逸先生之使，患额疼，口大渴，身大热，汗多，胸膈痞，恶心，昏沉。先与柴苓汤
，加
枳壳、桔梗，热减大半。次日以六君子汤加黄芩、白芍药、当归，调摄而愈。盖劳倦伤寒，
以致虚极，而邪未散，故宜先散而后补也。
卷五宜兴治验
吴文学霁阳先生以积学劳心而心肺之神不足
属性：吴文学齐阳先生，笃志士也。以积学劳心，又有星士以己卯决科许者，其星士前许历历
有验
，至期疟发不能终场，遂心忧而成癫狂，日间或悲、或歌，或鼓掌，或顿足，甚则骂詈不避
亲
疏贵贱。乃叔邀予视之，面白而青，脉两寸短弱，关弦，右关滑，两尺平。予谓两寸脉既短
弱，此心肺之神不足，志愿高而不遂其欲，郁结不舒，津液生痰而不生血，又攻痰克伐太过
，心神愈不得养，故昏乱而无所摄持。《内经》云∶主不明则十二官危。按此，则治宜补养
，收敛心神，而兼之清痰，可万全也。用酸枣仁、人参、茯神、小草、丹参、当归以补心安
神，黄连、竹茹以清肝胆之火，玄参佐之外以龙齿、珍珠、羚羊角、牛黄、胆星、天麻、青
黛、辰砂、全蝎、水片、黄连、甘草膏为丸，金箔为衣，调理而愈。
卷五宜兴治验
宜兴令君胡镜阳公夫人患阴虚阳搏之候
属性：宜兴令君胡镜阳老先生夫人。夜间热，口渴，经行过十日复行，小腹痛，两寸关短弱，
两尺
洪滑。予诊毕，语曰∶此《内经》所谓阴虚阳搏之候也。可预防之。以川芎、当归、条芩、
蒲黄、白芍、侧柏叶、生地、荆芥进之。下午热甚，口中气如火喷，血下如倾，内有紫块，
小腹仍痛。乃用川芎二钱，当归四钱，地榆、香附各一钱半，黄芩一钱，莲蓬壳一枚烧灰，
煎服两帖而止。
卷五宜兴治验
太史徐检老向苦疝而妨生育（有发明）
属性：太史徐检老，向为 疝所苦，而妨生育。辛巳孟秋，有江右陈苓泉者，以是症为专科，
寓无
锡，翁延而治，谓将烂药煮竹片夹阴囊，俾阴囊烂见子，又以烂药点开肾子，使其中蓄积臭
水
溃出，然后用生肌药长肉收功。翁以此治与道中诸友商之，无有劝者，而谋于予。予曰∶翁
疾非常疾，则治当非常治也。陈能为翁治于外，予当佐陈补于内，内外兼治，必可成功。翁
因予言而决用陈，是时，予有湖州之役，而陈用其术治一月，囊烂子开，洞见水泡，第不能
使泡破水出也。由是胸中气满，汗出如流，终夜不寐，饮食减三分之二，面青肌肉瘦其半，
形气弱而大便艰涩，腰肾俱痛，苦不可殚述。将令人急予。予适自湖州至荆溪，主吴少溪公
家。翁时杜门谢客，闻予至，大喜而促予，诊脉两寸软弱，右尺大，右关滑。予诊毕曰∶向
许佐陈治内，今其时也，比陈技已竭，而水不得出，翁又难于痛，业已用收口药矣。予曰∶
无伤，痛由元气虚惫，而汗亦因痛来，汗去多则心血不足，心血不足则神失养，故不寐，脾
胃为痛所伤，故饮食减，今只大补血气，不惟痛止疾除，即水泡亦可出也。陈谓用补收口生
肌，或可使泡出水，或未必然。予曰∶三日后，当自见，翁曰∶补甚善，奈生平不能服参何
？予曰∶翁体非昔比也。脉症皆可服，又何忧？乃用人参、黄 各三钱，当归、白芍、石斛各
一钱五分，陈皮、贝母、红花、粉甘草各八分，饮下即睡。次早汗敛，且索粥，胸膈顿宽。
连服二日，痛减大半，饮食顿加，精神亦爽。乃陈恐予夺功，私谮之曰∶孙君之药虽善，但
非
外科所急，服之恐生肌收口后，而水终不得出也。翁谓必如何而后可。陈曰∶当于前药加羌
活、防风、白芷、远志。减去石斛，则外内两得矣。翁然其说，且服其药，饮未半而痛立至
，汗立出，头热如火，气逆上升，夜竟不寐，种种病复矣。极索予剂，予知陈之忌而行谮也
。乃宣言曰∶予实佐尔成功耳，尔何自败？尔知翁之痛乎，元气虚而毒药凝滞，故补而助之
，活动其血，则毒药自行，药行则泡可溃，水方可出。翁之谢尔已有成议。予雅善翁，来者
为义，非为利也，鄙见与寻常较不牟矣。陈闻言而语塞，亦以投剂无功，遂乘机而听予治。
仍用前方，加酸枣仁、枸杞子、皂角刺各一钱，两帖而泡溃，出臭水五六碗，囊随消瘪
。陈拊掌曰∶今而后知用补之神，其老先生之福也。太史受补自此始。
卷五宜兴治验
吴宫詹少溪翁以长君秋捷受贺过劳而伤饮食
属性：丁酉冬，宫詹少溪吴公，年七十二，以长君秋闱之捷，应酬贺者过劳过饮，又伤于犬肉
，市
医概用消导之剂投之，漠如也。反加内热。常州张氏，荆溪缙绅大家恃为锁钥者，至则谓公
高年过劳，消剂峻而致内热，用补可愈也。因投人参，则右胁胀痛，尽夜难支。张又谓补法
不瘥，唯少行气之味，故无功耳。于前药加木香、砂仁，辛热止痛之剂，益呕吐不止，胀痛
转剧，而大便燥结。张不自咎不认病而误投，乃遍语缙绅相知曰∶吴少翁老年膈食，非其所
宜。丹溪复生，无能为也。少翁闻予在苕，而急予治，予兼程而往，至则脑之念一日也。诊
其脉，左弦右滑，两手皆数，且搏指，谛视其色，神藏气固，唯肌肉略瘦，手心甚热。予曰
∶此内伤症，非膈食症也。公曰∶诸君言吐而大便燥结，食不得下，非膈而何？予曰∶否，
公原不热不痛又不吐，由误饮药而使然耳。书云∶通则不痛，痛则不通。大便既燥而用补，
非也。经曰∶食不得入，是有火也。尤用辛热，非之非也，以是而治，比之以油救火，益令
其炽耳。予见与诸医不侔也。即与琥珀调中丸一帖，其夜胁痛稍缓，次早诊之，脉仍如前。
予决谓非通不可，即以龙荟丸与调中丸兼服之，五日内下黑粪十五六次，诸症悉减，饮食大
进，改以保和丸，调中丸调理。念七日，公即能巾栉，元旦命庖人治酒，榜人舣舟拉予泛于
南门，持觞为予寿曰∶与兄别者十六年，不惮劳涉险而赴吾急，自今以后之齿，皆兄之赐也
。敢不铭心，为欢竟日。至谷日，予乃别而复之苕。
卷五宜兴治验
吴别驾勉斋翁体丰腴连跌而口眼歪邪左手足不能动
属性：别驾吴勉斋翁，体丰腴，嗜炮炙，任性纵欲，年六十七。极躁急。一日跌伤其齿，恬不
为意，
阅三日复跌，亦不为意，复跌之次日晚，左手足忽不能动，口眼歪斜。陆怀南先生，公通家
友也。即往诊之，语公诸郎曰∶此中风也，治不可缓，急取牛黄丸进之，诸郎皆有名博士弟
子。延予为治。诊其脉，左洪大，右缓大，观其色苍黑，神昏鼾呼，呼长而吸短，呼至口气
HTHT 出不能回，终日偃卧如醉，人不能动。陆曰∶此非半身不遂乎？予曰∶症候甚恶，不
特半身不遂也。半身不遂者，中风已过之疾，其势仍缓，亦有十余年无恙者，今才病，势便
若此，乃中风之渐，方来且不可测。陆重浓长者，所诣亦精，闻予言，当下了然，即与予商
确用药。始以六君子汤加全蝎、僵蚕、天麻，与之两日，神气仍未清，犹昏睡，睡犹呼吸，
口边HT HT 然，间作吐，粒米尚不进，前药再加竹茹。又两日，神始苏，欲言而舌难掉，嗫嗫
不能出诸口，前药又加石菖蒲、远志、红花，始能进粥数口，日计亦可茶瓯许，夜与正舌散
，同前药饮之。又三日，能坐，粥亦颇加，唯言尚謇涩，欲言以笔代口，写我左手甚痛，大
小便艰少。又用四君子汤加陈皮、竹茹、当归、芍药、红花、钩藤、天麻，服三日，神思大
好，饮食日加，以是方调理弥月，手痛减，稍能动，足稍能伸，扶起能坐，且能自按谱铺牌
，语言十厘清至八九， 有万全之望。唯大便有七八日或十余日始一行。予曰∶此血少之
故，补养久当自全，幸无他用而速害。公常自言吾疾乃痰在膈间，何能得一吐为快，此医家
有授之言也。予曰∶公脉大虚，非余痰为害，况今以补养而渐安，此其明验，何敢轻试一吐
，愿宁耐静俟，毋涉危险也。此戊戌九月念五，予以是日别往苕城，别不及旬，公复倾心而
任
张甲，张大言曰∶公病可吐，早吐早愈，诸郎君始信予言，持议不可。彼曰∶公病痰也，不
可不吐，吐而后补，可全愈而无后患，不然必成痼疾。公欲速效，决意吐之。诸郎君不能阻
，一吐而烦躁，犹曰吐不快耳，须大吐始可，再吐而神昏气促，汗出如雨，立时就殂，可叹
可叹！
卷五宜兴治验
少冢宰徐检老以贺寿而臀生痔痈（有发明）
属性：少冢宰徐检老，以万历丁酉三月初旬，往贺长兴臧老夫人眉寿而发寒热，臀近肛硬处生
一毒
，红肿而痛，坐卧为艰，因归荆溪访治外科，即以 针点开，插药线于内，涂以烂药，使脓
血急溃，又于疮口上以生肌药敷之使易收口，可受谢而去，未半月，其傍之硬处，又红肿痛
，
寒热交作，几于成脓。以前医有功，遂复延之，至则又以向者之法治之，受谢而去。递医递
患，递针而递插药，计其患者凡八遍，计其医之更者，如张。如鲁，如冯，凡八人，有陈外
科者，则总其中而受谢独多，其时则丁酉三月至戊戌八月，几年半矣。于时，予赴吴少溪翁
召，因知翁在褥，亟往谒于卧榻间，翁见予至，悲喜交集，备陈其历病之由，针刀之苦，伏
枕岁月之深，辄为痛心，予闻之亦为鼻酸。谛观其色则青惨，诊其脉皆濡弱，把其手足，则
冷如冰，问其饮食，减平日之六，究其所服之药，则槐角、黄柏、生地、凉血解毒之类。予
骇然而语翁曰∶此痔痈非痔漏也，痔漏当用挂线，以五灰膏点之可愈。今肿硬无定处，离肛
门且远，况其初原无硬块，硬块由插药凝滞中来。谚云∶剜肉�
