396-孙文垣医桉-第8章
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，就得睡矣。晚进粥一盂，夜卧向安。
卷二三吴治验
陈五山胃脘痛
属性：陈五山胃脘疼，医作劳倦治，不效。又医作寒气治，而用刚燥，痛转极。又医以巴豆丸
下之
，大泻皆水，亦无积滞之物，痛虽稍减，然面有虚浮，胸痞足肿。又张医以人参、白术各二
钱，大补脾胃，则痰嗽气逆，上膈热甚，喉咙干燥，右胁不能贴席，大便一日二三行。因向
被巴豆丸泻起，迨今七日，犹泻不止，饮食大减。延余为治，诊两寸濡弱，两关滑，两尺洪
大。予曰∶据症，原起于郁火，乱投汤剂，大推大搬，以致加重。若平平治之，自当寻愈。
二陈汤加姜连、枳实、姜黄、桔梗、萝卜子、前胡，一帖而热嗽除，右胁亦可贴席。再剂而
饮食进，大便实。其晚又为怒气所加，痰嗽胁痛如旧，且多烦躁。改用橘红、贝母、栝蒌、
茯苓、山栀子、前胡、青皮、甘草、陈皮、萝卜子，水煎，饮之而平。
卷二三吴治验
吴小峰酒积作痛
属性：吴小峰，年五十未有子，素有酒积作疼，晌午即泻，所下多稠粘之物。腹痛之疾，年已
久矣
。治当清洁中焦分湿热，兼养脾法。用白滑石三两，粉草、肉果各五钱，白芍药酒炒一两五
钱，木香三钱，红曲四钱，神曲糊为丸，每早晚白汤送下二钱，服未竟而积除。始举一子。
卷二三吴治验
沈大参痰饮痞满
属性：沈大参玉阳老先生，中焦有食积痰饮而作痞滞，以故大便了而不了，间或作胀。予脉之
，两
寸短弱，关滑，两尺沉滑有力。予曰∶脾胃经有湿痰，蕴而为热，但清其中宫，使清阳升，
浊阴降，而气血自旺，此不补之补也。以二陈汤加枳实、酒连、酒芩、滑石、姜黄、木香、
干葛、山楂，两剂而愈。
卷二三吴治验
王敬泉胸膈饱闷头晕作吐
属性：王敬泉头晕且痛，起则倒仆，胸膈胀闷如绳束缚，呕吐而食饮皆不得入，六脉俱涩，此
痰饮挟木火之势而作晕也。先以济生竹茹汤而吐不止，且烦躁发
、发热。再与芦根汤，连进二碗，气 稍定。再以吴茱萸一两为末，
以鸡子心调涂两足心，引火下行，外用二陈汤加姜汁炒黄芩、黄连、旋复花、枇杷叶、丁香
、白豆仁、槟榔、柴胡，水煎服之。服后热退，大便亦行，头晕呕吐皆止。惟胃脘有一块作
痛，仍与前药两剂，而块亦消。
卷二三吴治验
张二官伤寒
属性：张二官发热头痛，口渴，大便秘结三日未行，脉洪大，此阳明少阳二经之症。用大柴胡
汤行
三五次，所下者皆黑粪，夜出臭汗，次日清爽，惟额上仍热。用白虎汤加葛根、天花粉。
因食粥太早，复发热咳嗽，口渴殊甚，且恶心。用小柴胡加枳实、山栀子、麦芽。次日渴不
可当。改以白虎汤加麦门冬、天花粉，外与辰砂益元散以井水调下五钱，热始退，渴始定。
不虞夜睡失盖，复受寒邪，天明又大发热，不知人事，急用小柴胡汤加升麻、葛根、前胡、
薄荷进之而汗出热退，神思大瘁，四肢皆冷，语言懒倦，且咳嗽。以生脉散加石斛、百合、
大枣、白芍药，服后咳嗽寻止，精神日加，饮食进而向安矣。
卷二三吴治验
大司马令媳产后晕厥发狂（有发明）
属性：大司马潘印川第三令子室，尚书蒋公孙女也。年二十五，体素弱，语言端谨。因难产伤力，
继以生女拂意，后又女死悲戚，实时晕厥，醒而神思咪昧，手足螈 ，目作上视。予更后始
至，因螈 不能诊脉，细询之，自
女落地，恶露绝无，比有女医在旁，乃昔所亲信者，时与人参大嚼，及独参汤并粥乱进，参
与粥皆壅塞膈上不下，以故神昏螈 不已也。予教以手于喉中探而吐之，喜其随手吐出痰饮
、粥、药盈盆，螈 方定。乃与川芎、山楂、泽兰叶、陈皮、半夏、茯苓、香附进之，稍得
睡。予亦出中堂就寝。不虞女医又私与补药二帖。子丑时，陡然狂乱如降神之状，口中乱语
云∶我是观音大士降坛。所言皆儒雅官话，问答如流，声甚壮厉，殊无产后不足之态。生平
不谙汉声，至是出语如生成者，人皆异之，目为神附，禳祷百般。予独诤之，语诸左右曰∶
此恶露不尽，乃蓄血如见鬼之症，非真有神佛相附也。徐以正言叱之即缄默，继以清魂散加
滑石、童便与之。至天明小水乃行，狂乱皆定。迨予出房少顷，讵知女医意欲要功，又不知
与何药服之，少刻狂乱如前。再与川芎一钱五分，当归四钱，泽兰叶、益母草各一钱，临服
加童便，连饮二帖不效。予逆思之，胸中必有余痰作滞，前剂中无佐、使之品，故药力不行
也。即用前剂大加山楂与之，恶露稍行，神思即静，嗣后稍睡少时，手足微动，或自以手掌
其面，或自以手捶其胸，昏乱不息。诊其脉近虚，早间面红而光，申酉时面色白，此血行火
退，故脉虚而当补矣。与人参、川芎、泽兰叶各一钱，当归、山楂各二钱，茯苓、陈皮各八
分，卷荷叶一片，煎熟调琥珀末子五分，服下半时许，嗳气二声。予喜曰∶此清阳升而浊阴
降矣，自兹安静。夜中恶露行，大便亦利，乃索粥饮。问其昨日汉声何来？答曰∶不知也。
诸君始信蓄血如见鬼之言为不诬。昔秦越人有言曰∶病有六不治，信巫不信医一不治也。古
称用药如用兵。以郭子仪之英明，而以鱼朝恩监之，便不成功。予固非郭令公之俦，彼女医
之误，则又有过于鱼朝恩矣。噫！宁不慎哉？
卷二三吴治验
孝廉臧茗泉疟后作痢
属性：孝廉臧茗泉老先生，脉左弦数，右寸弱，关大，重则滑，右尺微。原以疟后复伤饮食，
大便泻
而变痢，一日夜虽只五六行，皆积滞无粪，腹疼后重难安。午未后发热，至天明始退，此
夏伤于暑而秋为疟痢也。其热仍疟之余邪，当先解散，然后以补剂投之，则大便自愈矣。与
神授香连丸一服。服讫，腹中肠鸣，须臾大便行，且较前更多，方有粪下。改以白芍药四钱
，
泽泻、黄连各一钱，滑石二钱，粉草、桂皮、木香各四分，山楂七分，两日后，乃与补中益
气汤加木香、黄连、白芍药。调理半月，潮热，大便皆愈。
卷二三吴治验
包继可先生令眷孕而发疟
属性：包继可先生令眷，孕三月而疟疾发，先寒后热，胸膈大胀疼，口渴，汤水入即吐，谵语
，无
汗，胎气上冲而成子悬，脉皆弦大，以川芎、柴胡、黄芩、知母、甘草、橘红、紫苏、枳壳
、砂仁，水煎服之，吐止痛除。
卷二三吴治验
一张氏妇心神不足肺经有痰
属性：一张氏妇，年才二十一，其夫延余诊之。左寸关短弱，尺滑，右寸亦滑，关濡弱，尺沉
微。
诊毕问予曰∶脉何如？予曰∶心神脾志皆大不足，肺经有痰。夫曰∶不然，乃有身也。予曰
∶左寸短弱如此，安得有孕？夫曰∶已七十日矣。予俯思久之，问渠曰∶曾经孕育否？夫曰∶
已经二次，今乃三也。予问∶二产皆足月否？男耶女也？夫曰∶实不敢讳，始产仅九个月，手
足面目完全，而水火不分，脔肉一片，生下亦无啼声，抱起已身冷矣。细检之，乃知其无水
火也。次亦九个月，产下又无啼声，看时口中无舌。二胎之异，不知何故？闻先生能细心察
人之病，特祈审之。予方悟前二胎之不完者，由心脾二经不足所致也。今左寸右关之脉可见
矣，乃为筹思一方，专以补心血为主，令其多服，以百帖为率。酸枣仁、远志、茯神各一钱
，白术二钱，白芍药、当归、枸杞子各一钱五分，甘草五分，生地黄八分，艾絮二分，龙眼
肉五枚，水煎服。足月而产一子。次年又有身，不以前事为意，至九个月，产下形体俱具，
外有脂膜一片包其面，耳目口鼻不见，但不能去此脂膜，产下即殁。因思上年之子，为药
之力也。因予久不至苕，其家以予方粘于壁间，一觉有身，即照方服之。后生二子一女。里
中以此方为补天手云。
卷二三吴治验
吴比部公子眼病（有发明）
属性：癸巳仲夏，吴比部凤麓父母，以次君弦台先生眼目红痛，恐学道按临，速于取效，乃听
眼科
罄寒凉而治，两越月无验。又眼科视之曰，目疾不宜多用寒凉，恐冰其血。以人参五钱，枸
杞子一两，悉温补之剂。凡用人参、枸杞子五六斤矣。目肿如桃，绝不能开。又专科语之
曰∶红肿而痛，明是热症，误服温补，反助其热，宁不益肿。顾其势，即百寒凉亦不易瘳，
快捷方式无如用下，此釜底抽薪法也。弦台惟其速效，一听下之，用大黄、芒硝、枳壳作大剂，
下五六次，而饮食日减，恶心、畏风，则不能出房门矣。又专门谓前剂欠当，大泻之后，正
合补也，又听补之。一补而目肿如旧。又有眼师云∶目疾热症多，寒症少，只当滋补肾水，
水升则火自降，火降而目疾斯愈矣。用是以滋阴降火之剂为恃，才数服而精滑不禁，一夜梦
遗一二次，神气大脱。投补则目肿痛，用降则精元滑脱，屡试屡如是。诸医无策，悉谢而退
。乃修书命使自淮阴之海阳，恳祝令君介绍，征予为治。予始以远为惧，祝再四为渠言，予
亦素为渠重义，不得以远为辞，乃解行李向往。至即诊之，左寸脉甚短，右寸大而无力，左
关弦弱，右滑，两尺亦滑。予见其坐在幔中，略不敢见风。问其日食几何？答曰三次，计二
碗许，荤腥绝不能用。予曰∶夜卧安否？答曰∶迩来甚苦于睡，才合目即梦魇可畏，或被虎
蛇交咬，或有鬼来勾摄，或落桥坠井，或与人争门而负。猛然惊悟，冷汗淋淋，四肢瘫软
，不能动惮，少顷乃定。今幸公不远千里而临，足征素雅。予曰∶足下始无大恙，只缘大推
大搬，以致野狼狈若是。彼专科者，不足恃也。经谓五脏精华皆上注于目。今专科局局然守其
死法，安知五脏盈虚，阴阳消长，随时出入哉。以愚管见，但平平治之易与耳。据足下之脉
，心神脾志互相不足，肝胆之火郁而不散，致生目痹。今为补养心脾，壮其神志，则饮食日
加，寝卧安稳，而精元有守，神水盈溢，何目痹之不愈哉！弦台曰∶善，惟先生命剂。乃以
归脾汤减去黄 、木香，加丹参而补心脾，以大安丸专助脾胃，而磨谷食，俾新痰不生，则
气血可继日而旺矣。后五日而饮食加；十日而梦魇少，寻能出户，不畏风日；半月而肌肉生
，目可观奕，津津然而有万全之兆。不虞专门张氏子复至，以白眼药日频点之，一日凡七八
次，后此复不能开，脸肉风粟生满。适予有南都之往，卒为所误。后幸有李少塘，打去风粟
，眼始能开。李虽手法精熟，然于轩岐阃奥，尚亦未窥藩篱。予后自南都至，见左目虽愈，
右目终成内障。予故曰∶彼专科者，不足恃也，岂虚语哉！
卷二三吴治验
丘太守令侄筋痿（有发明）
属性：丘太守镇山翁令侄，淮阴人也。丁年患两手筋挛，指掉不能屈伸，臂肉瘦削，体瘠面白
，寝
食大减。市中诸友调治不验，乃任京口诸名家疗之半年，肉更消，色更瘁。闻予在吴比部衙
中，敦予为治。诊其脉，六部俱弦，重按稍快。诊竟，扣其受病之源，太守公曰∶自上年冬
底，偶发寒热，筋骨疼痛，迨于仲春，寒热虽退，而筋骨之疼不减。服药无虚日，甚之日三
四进，肉渐消去，指掉不随，似有加于往昔。医之来者，一曰风，二曰风，三四五六皆曰风
，即十数辈，又莫不皆曰风者。竭技尽方，卒无一应，奄奄床第，绝不知为何病。予对公曰
∶
此筋痿症也，乃少年不谨欲而受风湿，邪气乘虚而入。医者不察天时，不分六经，概而汗之
。仲景治风湿之法，但使微汗津津，则风湿尽去，若汗大出，则风去而湿存，由是血气俱虚
。经云，阳气者，精则养神，柔则养筋。虚则筋无所养，渐成痿弱，乃不足之疾。故陈无择
、朱丹溪、刘宗浓皆谓诸痿切不可作风治，误则成痼疾，公闻言愕然曰∶服风药几二百剂矣
，顾今已痼，奈之何？予对曰∶令侄青年，犹可图也。公曰∶用何法？予曰∶法当大补气血。
经云∶气主煦之，血主濡之。气血旺则筋柔而软，由是乃可以束骨而利机关也。抑何掉之有
哉！病者闻言大喜曰∶聆先生详病之源，治法之略，虽未服药，已觉沉 去体矣！即请剂。予
以五加皮、薏苡仁、红花、人参、鹿角胶、龟板、虎骨、当归、丹参、地黄、骨碎补、苍耳
子之类。服两月，肌肉渐生，饮食大进，两手指掉亦平复。
卷二三吴治验
一书办下消
属性：一书办年过五十，糟酒纵欲无惮，忽患下消之症，一日夜小便二十余度，清白而长，味
且甜
，少顷凝结如脂，色有油光。治半年不验，腰膝以下皆软弱，载身不起，饮食减半，神色大
瘁。脉之六部大而无力。书云∶脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然，法当温补下焦。以熟地黄
六两为君，鹿角霜、
山茱萸各四两，桑螵蛸、鹿角胶、人
参、白茯苓、枸杞子、远志、菟丝子、怀山药各
三两为臣，益智仁一两为佐，大附子、桂心各
七钱为使，炼蜜为丸，梧桐子大，每早晚淡
盐汤送下七八十丸，不终剂而愈。或曰∶凡云消者皆热症也。始公具方，人多议之，今果以
温补成功，此何故哉？予曰∶病由下元不足，无气升腾于上，故渴而多饮。以饮多，小便亦
多也。今大补下元，使阳气充盛，熏蒸于上，口自不干。譬之釜盖，釜虽有水，若底下无火
，则水气不得上升，釜盖干而不润。必釜底有火，则釜中水气升腾。熏蒸于上，盖才湿润不
干也。予已详着《医旨绪余》中，兹不多赘。
卷二三吴治验
韩佥宪令媳怒后夜卧不安
属性：佥宪韩约斋老先生令子室，每动怒则夜卧不安
，如见鬼魅，小水淋沥，今又大便秘结，腹中疼痛，腰胯胀坠如生产状，坐卧不安，因痛而
脉多不应指。此肝经郁火所致，法当通利。以杏仁、桃仁各三钱， 树根皮、山栀仁、青皮
各一钱，槟榔五分，枳壳八分，水煎服之。少顷大便通，痛胀随减。
卷二三吴治验
韩老妇人夜来脐腹痛甚
属性：佥宪韩约斋老先生夫人，向来夜分脐腹疼极甚，必用炒盐熨之，两时久乃止。次日必头
痛，
两太阳如箍，遍身亦疼，此上盛下虚症也。先用柴胡、川芎、粉草、酒连、薄荷、天麻、橘
红、茯苓、半夏、蔓荆子、水煎服。数帖头痛全止，惟咳嗽胸前略痛。两寸脉浮滑，两尺弱
。再用鹿角霜、鹿角胶、补骨脂、远志、枸杞子、金铃子、香附子，炼蜜为丸，梧桐子大，
每空心及下午食前淡盐汤送下七十丸而瘳。
卷二三吴治验
丁震澜令郎疟母
属性：孝廉丁震澜丈令郎，才二岁，疟母上壅，咳嗽，每午后发热至子丑时乃退，终日啼哭不
止，鹅
口白屑，神气大弱，痘后遍身疮疥未愈。多方治之不效。有炙之者，有 之者，有以膏药贴
之者，种种施之，全然不应。予曰∶乳下婴孩，脏腑薄脆，不可乱攻乱补，参 足以增其嗽
，炙 适以惊其神，安能取效？予教以白术、鳖甲各一钱五分，青蒿、麦芽、陈皮各八分，
乌梅一枚，贝母、知母各六分，甘草三分，八帖痊愈。
卷二三吴治验
孙令君令媳产后谵语发热泄泻（有发明）
属性：武进令君孙康宇公子
