223-疡医大全-第11章

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年，在下之气所升。秋气者，由于今年，在上之气所降。夏气者，始于今年，中气所升。）必谨察之。　
厥阴所至为里急，（筋软缩，故急。）少阴所至为疡胗身热，（火气生也。）太阴所至为积饮否　
隔，（土气也。）少阳所至为嚏呕，为疮疡，（火气生也。）阳明所至为浮虚，（浮虚，薄肿按之复起也。）　
太阳所至为屈伸不利，病之常也。厥阴所至为支痛，（支柱，妨也。）少阴所至为惊惑恶寒、　
战栗、谵妄，（谵，乱言也。）太阴所至为畜满，少阳所至为惊躁、瞀昧、暴病，阳明所至　
为鼽、尻阴股膝髀　足病，太阳所至为腰痛，病之常也。厥阴所至为软戾，少阴　
所至为悲妄衄蔑，（蔑，污血也。）太阴所至为中满霍乱吐下，少阳所至为喉痹、耳鸣、呕　
涌，（涌、谓溢食，食不下也。）阳明所至为胁痛、皴揭，（身皮麸象。）太阳所至为寝汗痉，（寝汗，谓睡　
中汗发于胸嗌颈腋之间也。俗呼为盗汗。）病之常也。厥阴所至为胁痛、呕泄，（泄，谓利也。）少阴所　
至为语笑，太阴所至为重　肿，（　肿，谓肉泥按之不起也。）少阳所至为暴注、　螈、暴死，　
阳明所至为鼽嚏，太阳所至为流泄禁止，病之常也。凡此十二变者，报德以德，报化　
以化，报政以政，报令以令，气高则高，气下则下，气后则后，气前则前，气中则中，　
气外则外，位之常也。（气报德报化，谓天地气也。高下前后中外，谓生病所也。手之阴阳其气高，足之阴　
阳其气下，足太阳气在身后，足阳明气在身前，足少阳、太阴、厥阴气在身中，足少阳气在身侧，各随所在言气　
变生病象也。凡正文厥阴、少阴、太阴等语，俱主岁言，而人病则合于岁也。凡此十二变者，言前德化、政令、病　
变、十二节之候。若不当岁步，主客正位而至者，则属变气，而为胜复也。凡胜复之候，至其胜气，变德则报　
复以德，变化则报复以化，变政令则报复以政令，而其气之往复不能相移也。所变之气，居高则报复亦高，居　
下则报复亦下，居后则报复亦后，居前则报复亦前，居中则报复亦中，居外则报复亦外，而其位之高下，亦不　
能相移也。由是言之，则天下风寒暑湿燥火之变，常不能同也。）故风胜则动，（不宁也。）热胜则肿，（热胜　
气则为丹　，胜血则为痈肿，胜骨肉则为　肿，按之不起。）燥胜则干，（干于外则皮肤皴揭，干于内则精血枯　
涸，干于气及津液，则肉干而皮着于骨。）寒胜则浮，（浮，谓浮起按之处见也。）湿胜则濡泄，甚则水闭　
肿，（濡泄，水利也。　肿，肉泥按之陷而不起也。水闭，则逸于皮中也。）随气所在，以言其变耳。　
天气不足，地气随之，地气不足，天气从之，运居其中而常先也。（运，谓木火土金　
水各主岁者也。地气胜则岁运上升，天气胜则岁运下降，上升下降，运气常先迁降也。）恶所不胜，归所同　
和，随运归从而生其病也。（非其位则变生，变生　
则病作。）故上胜则天气降而下，下胜则地气迁而上，（胜，谓多也。上多则自降，下多则自迁，多　
少相移，气之常也。）胜多少而差其分，（多则迁降多，少则迁降少，多少之应，有微有甚之异也。）微者小差，　
甚者大差，甚则位易气交易，则大变生而病作矣。《大要》曰∶甚纪五分，微纪七分，　
其差可见。此之谓也。（以其五分七分之所以知天地阴阳过差矣。）　
热无犯热，寒无犯寒，奈何？发表不远热，攻里不远寒。（汗泄故用热不远热，下利故用　
寒不远寒，皆谓不获己而用之也。）时必顺之，犯者治以胜也。（春宜凉，夏宜寒，秋宜温，冬宜热，此时　
之宜，用不可不顺。然犯热治以寒，犯寒治以热，犯春宜用凉，犯秋宜用温，是以胜也。）　
妇人重身，毒之何如？有故无殒，亦无殒也。（谓有大坚　瘕，痛甚不堪，则治以破积愈痛　
之药。是谓不救必乃尽死，救之以存其大也。上无殒者，言毋必全。亦无殒者，言子亦不死者也。）大积大聚，　
其可犯也，衰其大半而止，过者死。（衰其大半，不足以害生，故衰大半则止其药。若过禁待尽，毒　
气内余，无病可攻，以当毒药，则败损中和，故过则死。）　
木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气，（达，谓吐之，　
令其条达也。发，谓汗之，令其疏散也。夺，谓下之，令无壅碍也。泄，谓渗泄，解表利小便也。折，谓抑之，制　
其冲逆也。通是五法也，乃气可调，后再观其虚盛而调理之。）过者折之，以其畏也，所谓泻之。（过，　
太过也。太过者，以味泻之，咸泻肾，酸泻肝，辛泻肺，甘泻脾，苦泻心。过者畏泻，故谓泻为畏也。）　

卷一《内经》纂要
至真要大论篇
属性：《至真要大论》曰∶阴之所在寸口何如？（阴之所在，脉沉不应。）视岁南北，可知之矣。北　
政之岁，少阴在泉，则寸口不应；（木火金水四运，面北受气。凡气之在泉者，脉息不见，惟其左　
右之气脉可见之。在泉之气，善则不见，恶者可见，病以气及客主淫胜名之。在天之气，其亦然矣。）厥阴在　
泉，则右不应；（少阴在右故。）太阴在泉，则左不应。（太阴在左故。）南政之岁，少阴司天，则　
寸口不应。（土运之岁，面南行令，故少阴司天，则二手寸口不应也。）厥阴司天，则右不应；太阴司　
天，则左不应。（亦左右义也。）诸不应者，反其　
诊则见矣。（不应皆谓脉沉，脉沉下者抑手而沉，复其手则沉为浮，细为大也。）帝曰∶尺候何如？伯曰∶　
北政之岁，三阴在下，则寸不应；三阴在上，则尺不应。（司天曰上，在泉曰下。）南政之岁，　
三阴在天，则寸不应；三阴在泉，则尺不应。左右同。（尺不应寸，左右悉同。此言南北二政　
之司天在泉其尺寸之脉，各有所不应也。）天地之气，内淫而病如何？岁厥阴在泉，风淫所胜，则　
地气不明，平野昧，草乃早秀。民病洒洒振寒，善呻数欠，心痛支满，两胁里急，饮　
食不下，鬲咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。（谓寅申岁也。　
洒洒振寒，善呻数欠，为胃病。食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重，为脾病。饮食不下，鬲　
咽不通，邪在胃脘也。盖厥阴在泉之岁，木王而克脾胃，故病如是。）岁少阴在泉，热淫所胜，则焰浮川　
泽，阴处反明。民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，寒热皮肤痛，目瞑齿痛　肿，　
恶寒发热如疟，少腹中痛腹大，蛰虫不藏。（谓卯酉岁也。齿痛　肿，为大肠病。腹中雷鸣，气上冲　
胸，喘不能久立，邪在大肠也。盖少阴在泉之岁，火克金，故大肠病也。）岁太阴在泉，草乃早荣，湿　
淫所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至阴之交。民病饮积，心痛，耳聋浑浑　，咽　
肿喉痹，阴病血见，少腹痛肿，不得小便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰拟折，髀　
不可以回，　如结，　如别。（谓辰戌岁也。太阴为土，色见应黄于天中，而反见于北方黑处也。水土　
同见，故曰至阴之交，合其颜色也。冲头痛，谓脑后眉间痛也。　，谓膝后曲脚之中也。　，　后软肉处也。耳　
聋浑浑　，咽肿喉痹，为三焦病。病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，　如结，　如别，为膀　
胱足太阳病。又少腹肿痛，不得小便，邪在三焦。盖太阴在泉之岁，土王克太阳，故病如是也。）岁少阳在　
泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至。民病注泄赤白，少腹痛溺赤，甚则血便。少　
阴同候。（谓巳亥岁也。处寒之时，热更其气，热气既往，寒气后来，故云更至也。余候与少阴在泉同。）岁阳　
明在泉，燥淫所胜，则　雾清瞑，民病喜　
呕，呕有苦，善太息，心胁痛不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。（谓子午　
岁也。　雾，谓雾暗不分，似雾也。清，薄寒也。言雾起瞀暗，不分物形而薄寒也。心胁痛，谓心之傍，胁中　
痛也。面尘，谓面上如有触冒尘土之色也。呕有苦，善太息，心胁痛不能反侧，甚则面尘，身无膏泽，足外反　
热，为胆病。嗌干面尘，为肝病。阳明在泉之岁，金王克木，故病如是。）岁太阳在泉，寒淫所胜，则凝肃惨　
栗，民病少腹控睾，引腰脊，上冲心痛，血见，咽痛颔肿。（谓丑未岁也。凝肃，谓寒气霭空，凝而不动，万　
物静肃其仪形也。惨栗，寒甚也。控，引也。睾，阴丸也。颔，颊车前牙之下也。咽痛颔肿，为小肠病。又少　
腹控睾，引腰，上冲心肺，邪在小肠也。盖太阳在泉之岁，水克火，故病如是。）诸气在泉，风淫于内，治以　
辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以辛散之。热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。湿淫于内，　
治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。燥淫于　
内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。　
（此言六气之在泉，淫胜在病者，各有治之之法也。）天气之变何如？厥阴司天，风淫所胜，则太虚埃昏，　
云物以扰，寒生春气，流水不冰。民病胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，　
冷泄腹胀，溏泄瘕水闭，蛰虫不出，病本于脾。（谓巳亥岁也。是岁民病集于中也。风自天行，故太虚埃起。　
风动飘荡，故云物扰也。埃，青尘也。不分远物，是为埃昏。土之为病，其善泄利。若病水，则小便闭而不下。　
若大泄利，则经水亦多闭绝也。舌本强，食则呕，腹胀溏泄瘕水闭，为脾病。又胃病者，腹脾胀，胃脘当心痛，　
上支两胁，鬲咽不通，食饮不下。盖厥阴司天之岁，木胜土，故病如是。）冲阳绝，死不治。（冲阳在足跗上　
动脉应手，胃之气也。冲阳脉微则食饮减少，绝则药食不入，亦下咽还出也。攻之不入，养之不生，则邪气日　
强，真气内绝，故死。）少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政。民病胸中烦热，嗌干，右　满，皮肤痛，　
寒热咳喘，大雨且至，唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则疮疡　肿，肩背臂　及缺盆中痛，心痛肺　，腹　
大满，膨膨而喘咳，病本于肺。（谓子午岁也。　
怫热至，是火行其政乃尔。是岁民病集于右，盖以小肠通心故也。病自肺生，故曰病本肺也。盖少阴司天之岁，　
火克金，故病如是也。）尺泽绝，死不治。（尺泽在肘内廉大纹中，动脉应手，肺之气也。火灼于金，承天之　
命，金气内绝，故必危亡。）太阴司天，湿淫所胜，则沉阴且布，雨变枯槁，　肿骨痛阴痹，阴痹者按之不得，　
腰脊头项痛，时眩，大便难，阴气不用，饥不欲食，咳唾则有血，心如悬，病本于肾。（谓丑未岁也。沉，久　
也。肾气受邪，水不能润，下焦枯涸，故大便难也。饥不欲食，咳唾则有血，心悬如饥状，为肾病。又邪在　
肾，则骨痛阴痹，阴痹者按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项强痛，时眩。盖太阴司天之岁，土克水，　
故病如是。）太溪绝，死不治。（太溪在足内踝后跟骨上，动脉应手，肾之气也。土邪胜水而肾气内绝。）少　
阳司天，火淫所胜，则温气流行，金政不平。民病头痛，发热恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，传而为水，　
身面　肿，腹满仰息，泄注赤白，疮疡咳唾血，烦心胸中热，甚则鼽衄，病本于肺。（谓寅申岁也。火来用　
事，则金气受邪，故曰金政不平也。火炎于上，金肺受邪，客热内灼，水无能救，盖少阳司天之气，火克金，　
故病如是。）天府绝，死不治。（天府在肘后内侧上，腋下同身寸之二寸，动脉应手，肺之气也。火胜而金肺　
绝，故死。）阳明司天，燥淫所胜，则木乃晚荣，草乃晚生，筋骨内变，民病左　胁痛，寒清于中，感而疟，　
大凉革候，咳，腹中鸣，注泻　溏，名木敛，生菀于下，草焦上首，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘腰痛，丈　
夫疝，妇人少腹痛，目　，疡疮痤痈，蛰虫来见，病本于肝。（谓卯酉岁也。金胜，故草木晚荣也。配于　
人身，则筋骨内应而不用也。大凉之气，变易时候，则人寒清发于中，内感寒气，则为　疟也。大肠居右，肺　
气通之，今肺气内淫，肝居下左，故左　胁痛，如刺割也。其岁民自注泄，则无淫胜之疾也。大凉，次寒也。　
大凉且甚，阳气不行，故木容收敛，草容悉晚。生气已升，阳不布令，故行积生气而　于下也。在人之应，则　
少腹之内，痛气居之。疮疡痤痈，腰痛不可以俯仰，丈夫　疝，妇人少腹痛，甚则咽面尘，胸满洞泄，为肝　
病。又心胁痛不能反侧，目锐　痛，缺盆中肿痛，腋下肿马刀，振寒疟，为胆病。盖阳明司天之岁，金克木，　
故病如是。）太冲绝，死不治。（太冲在足大指本节后二寸，脉动应手，肝之气也。金来伐木，肝气内绝，真　
不胜邪，故死。）太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且　
冰，血变于中，发为痈疡，民病厥心痛，呕血血泄鼽衄，善悲，时眩仆。运火炎烈，雨暴乃雹，胸腹满，手热　
肘挛掖肿，心澹澹大动，胸胁胃脘不安，面赤目黄，善噫嗌干，甚则色　，渴而欲饮，病本于心。（谓辰戌岁　
也。太阳司天，寒气布化，故水且冰，而血凝皮肤之间，卫气结聚，故为痈也。若乘火运而火炎烈，与水交　
战，故豪雨半珠形雹也。是岁民病集于心胁之中也。阳气内郁，温气下蒸，故心厥痛而呕血，血泄鼽衄，面赤　
目黄，善噫，手热肘挛腋肿，嗌干。甚则寒气胜阳，水行凌火，火气内郁，故渴而欲饮也。病始心生，为阴凌　
犯，故云病本于心也。盖太阳司天之岁，水克火，故病如是。）神门绝，死不治。（神门在手之掌后锐骨之　
端，动脉应手，真心气也。水行胜火，而心气内绝，神气已亡，不死何待？）所谓动气，知其脏也。（所以　
诊视而知其死者何？以皆是脏之经脉动气，知神脏之存亡耳。）司天之气；风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，　
以甘缓之，以酸泻之。热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥　
之，以淡泄之。湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。火淫所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收　
之，以苦发之，以酸复之，热淫同。燥淫所胜，平以苦温，佐以酸辛，以苦下之。寒淫所胜，平以辛热，佐以　
苦甘，以咸泻之。（此言六气之司天、淫胜为病者，各有治之之法也。）治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温　
者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻　
之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。（太阳气寒，少阴少阳气热，厥阴气温，　
阳明气清，太阴气湿，有胜复则各倍其气调之也，故可使平也。宗，属也。调不失理，则余之气自归其所属，　
少之气自安其所居。胜复衰已，则各补养而平定之，必清必静，无妄挠之，则六气循环，五神安泰。若运气之　
寒热，治之平之，亦各归司天地气也。此总结言治胜复之大体者也。）　
身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之。身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。以名命气，以　
气命处，而言其病。