223-疡医大全-第118章
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紫白癜风汗斑。（张仲景。）
硫黄 密陀僧（各一钱） 白砒（六分）
研细，陈醋调擦。
又方 白附子、硫黄各等分，研细，姜汁调匀，茄蒂蘸擦。
肥皂方
白芷 山奈 皂角 甘松（各二钱） 白附子 潮脑 楮实子 绿豆粉 密陀僧（各一钱）
研细，用去净皮弦肥皂一斤，捶匀擦洗。
又方
白砒（二钱） 川贝母 白芷（各五分） 雄黄（一钱） 白附子（一钱五分）
研细，乌鸡蛋调搓。
白癜疯。（孙真人。）硫黄、明矾各等分，研细末敷之。
癜风。（李时珍。）茄子蒂蘸硫黄末擦之，取其能散血，白癜用白茄蒂，紫癜用紫茄蒂，各从其类也。
紫云疯 紫背浮萍阴干一两，硫黄五分，研细，麻油调搓。
卷二十八诸风部
大麻疯门主论
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陈实功曰∶大麻疯乃天地间异证也，总之骤被暴晒，雾露风雨之气所侵，或房欲
后体虚为风邪所袭，或露卧当风，久卧湿地，总由风湿相乘，气血凝滞，表里不和，
脏腑痞塞，阳火所变，此其根蒂也。其患先从麻木不仁，次发红斑，久则破烂浮肿
无脓，治法初宜发汗，久当培助气血。（《正宗》）
又曰∶皮死麻木不仁，肉死刀割不痛，血死破烂流水，筋死指节脱落，骨死鼻梁崩塌，此为五不治。
又曰∶心受之先损于目，肝受之面发紫泡，脾受之遍身如癣，肺受之眉毛先脱，
肾受之足底先穿，此为五败证，不治。
又曰∶治之当戒房事，浓味动风等物。
《脉诀》曰∶脉洪大者生，沉细者死。
汪省之曰∶大麻疯有三因∶一曰风毒，二曰湿毒，三曰传染。（《理例》）
诀云∶治风先治气，气足风自除，治风先治血，血足风自减。故当分气血二治，
有养气养血之别，故治风之要，莫稳于益气活血为主。
蒋示吉曰∶眉落眼盲，唇翻声噎，皆为难治。所以然者，由邪正交攻，气血沸
腾，而湿痰死血充满于经络之中，热胜则肉腐，故生虫生疮，痛痒麻木也。治法内
通脏腑，外发经络，养荣益卫，补正逐邪，大剂峻补久服，而虫疮痛痒麻木俱自愈矣。（《说约》）
冯鲁瞻曰∶经文治法，有发汗与刺血二法，汗出以泄荣卫之怫热，刺肿以恶血
之留蓄。子和曰∶一汗抵千针，盖以刺血不如汗之周遍也，尤宜助胃气以固根本，实
卫气养荣血以继之。盖原其本，皆由嗜欲
劳动气血，不避邪风冷湿，使湿气与胃气相干而致，是正虚为本，而湿热是标也。虽
曰是风，不可纯作风治。（《锦囊》）
林氏曰∶或问何为疠风？何经受病？何故多死而少生？答曰∶疠者厉也，即阴阳
乖戾之气，俗称大麻风者是也。此气乃天地间阴霾湿热贼风，不正之气，若入肺家，
元气先亏，则鼻窍易于触受，而皮毛腠理因之不密，倘然早起晏眠，宵行露宿，则
毒瓦斯先由鼻入，而阳明独受其邪，盖鼻为肺之窍，而手足阳明经之络，起于鼻之交
中，故人在气交之中，而鼻为肺与肠胃出纳升降之门户，一受风邪，则鼻塞息粗，
打嚏流涕，眉棱酸痛，是其征也。所以毒厉之气，由鼻而直入阳明之络，先则眉痒
而渐脱落，两颧红润浮肿而痒，渐至两臂皮粗毛落，甚而通身肌肤淫淫作痒难忍，其
毒深入血脉之中，则湿热蕴积生虫，侵蚀脏腑，治蛀肌肉，久久精神枯涸，诸虫聚
食，传为痨瘵而死。（《活人录》）
又曰∶或问虽为乖戾之气潜伏脉络之中，若以清散疏解之药治之，自当速愈，何
至生虫，沿蛀皮肤，脏腑败坏，腐烂而死也？答曰∶经云∶大风苛毒，虚邪贼风，皆
阴闭湿热郁蒸之气所化，其性本热，及至阳明，又两阳合明，乃多气多血之府，由
是气温血热，最易生虫，虫多蔓延，尤难缓治。病者先失于不觉不知，继则误于缓
视而毒深，再则不得其法而无效，遂至于败坏而死，非厉风即可以杀人也，患者慎之。
又曰∶此证须在一月之内，速为清散，可保无恙。其精神气血未衰，六脉洪大而
实，或洪数有力者，用汗吐下三法分表里攻逐之，使毒瓦斯不得稽留而速化，继服清
热解毒，凉血补血之剂，禁用辛燥之药，及耗津精血液，而助酷烈之势，但患者必须
清心寡欲，远色忌口，方为有益。
冯鲁瞻曰∶大风病，是受天地间杀物之风，古人谓之疠风者，以其酷裂暴悍耳。
须分在上在下，在上者以醉仙散取臭涎恶血于齿缝中出，在下者以通天再造散取恶
物陈虫于谷道中出，所出虽有上下道路之殊，然皆不外乎手足阳明二经，盖肠胃为
市，无物不受，脾肺二经之腑，脾主肌肉，肺主皮毛，乃腑病及于脏也。治此病者，须
看其疙瘩与疮，若上先见，在上体多者，病在上也；下先见，在下体多者，病在下也；
上下同得者，在上复在下也。胃与大肠，无物不受，此风之入人也，气受之则在上多，
血受之则在下多，气血俱受者甚重，是非医者神手，病者铁心，罕有得愈，若从上
或从下以渐而来者，皆为可治，但人易缓忽，不能断味绝色，则难免再发，再发则终不救矣。
又曰∶风起于八方，应其时则物生，违其时则物杀，凡人中气不足如持虚受物，乃
感受此杀物之气，郁而成湿，久而成热，气浊血污，历传脏腑，生虫溃肌，流行为害，
虫食心则足底穿，膝肿，食肝则眉落，食肺则鼻崩声哑，食肾则耳鸣啾啾，耳弦生
疮，或痹或痛，如针刺状，食身则皮痒如虫行，自头而来为顺风，自足心起者为逆
风，总由湿热之毒，流结而成也。先以再造散下之，稀粥调理，勿妄动作劳，后以
醉仙散取臭涎恶血于齿缝中出，或吐或利，以泄越其邪，面黑渐白而安。
又曰∶大风证者，所因不一，或色欲当风，或醉卧湿地，或乘热脱衣，或汗出
入水，或空心饥饿，山行感山岚瘴气，或劳役奔走，途中冒寒雨阴露，皆由内伤形
体，不知避忌，外感风湿毒瓦斯，入于皮毛血脉肌肉筋骨之间，当时失于驱散，停积
既久，以致荣卫不行，内外熏蒸，内则生虫，外则生疮，脏腑经络皆受患矣。眉毛
先落者，毒在肺；面发紫泡者，毒在肝；脚底先痛或穿者，毒在肾；遍身如癣者，毒
在脾；目先损者，毒在心，此五脏受病之重者也。古人谓大风疾三因五死。三因者∶
一曰风毒，二曰湿毒，三曰传染。五死者∶
一曰皮死，麻木不仁；二曰脉死，血溃成脓；三曰肉死，割切不痛；四曰筋死，手
足缓纵；五曰骨死，鼻梁崩塌；与夫眉落眼盲，唇翻声噎，皆为难治。所以然者，由
邪正交攻，气血沸腾，而湿痰死血充满于经络之中，热胜则肉腐，故生虫生疮，痛
痒麻木也，治法内通脏腑，外发经络，养荣益卫，补正逐邪，大剂峻服久服，而虫
疮痛痒麻木自愈。亦须首尾断酒戒色，忌食发风动气，荤腥盐酱，炙 生冷之物，清心寡欲，方保无虞。
又曰∶疠疡所患，非止一脏，然其气血无有弗伤，兼证无有弗杂，况积岁而发
现于外，须分经络之上下，病势之虚实，不可概施攻毒之药。当先助胃壮气，使根本
坚固而后治其疮，盖病有变有类之不同，而治法有汗有下，有砭刺攻补之不一，兼证
当审轻重，变证当察后先，类证当详真伪，而汗下砭刺攻补之法，又当量其人之虚实，
究其病之源委而施治焉。盖虚者，正气虚也；实者，病气实也。再造散治其病在阴
者，用皂角刺直达病所，出风毒于荣血中，肝主血，恶血留止，属肝也；且虫亦生于
厥阴，风木所化，用此以治其脏气杀虫为主，白丑者专入胃与大肠，既走下焦血分，
复去气中湿热，追虫取积，从大小便而利出之，郁金者因性轻扬，善治郁遏气血之
凝滞，因味苦辛，善消阳毒积热之亢炎，以大黄引入肠胃荣血之分，利出瘀血虫物。醉
仙散治其病在阳者，用鼠粘子解散阳明风毒，遍身恶疮，胡麻逐诸风润皮肤，蒺藜
散恶血而清胃，通鼻气而祛风，防风为诸风之总司，栝蒌根解烦热之要领，枸杞润
肾燥而祛风，蔓荆散风淫而明目，苦参专攻湿热，扫除溃疡，以祛赤癞落眉之毒，八
者祛风散毒，上下内外周而至矣。
又曰∶风有三十六证，而厉风为最酷，感之难免于死者，以其更多不守禁忌也。经
曰∶脉风盛为疠，疠者恶也。脉主血，血热而杀厉之气袭之，则血脉凝泣，卫气不
行，其气不清，鼻为呼吸之所要，宗气由之出入也。今营运之气不能上升为用，故鼻柱腐坏，肌肉溃疡也。
又曰∶一贫妇因无膏粱浓味，故服醉仙散外，又服加减四物汤百余剂，半年之
间，月经行而风证亦愈，故贵薄滋味也。
《风论》曰∶风气与太阳俱入行诸俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故
使肌肉愤 而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不行也。疠者，有营气热 ，其气
不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热。
《长刺节论》曰∶病大风骨节重，须眉堕，名曰大风，刺肌肉为故汗出百日，刺
骨髓汗出百日，凡二百日须眉生而止针。疠风者，素刺其肿上已，刺以锐针，针其处，
按出其恶气，肿尽乃止，常食方食，无食他食。
《脉要精微论》曰∶脉风成为疠。
张景岳曰∶疠风即大风也，又谓之癞风，俗又名为大麻风。此病虽名为风，而
实非外感之风也，实以天地间阴疠浊恶之邪，或受风木之化，而风热化虫，或受湿
毒于皮毛，而后及营卫，或犯不洁，或因传染，皆得生虫，盖虫者厥阴主之，厥阴
为风木，主生五虫也。虫之生也，初不为意，而渐久渐多，遂致不可解救，诚最恶
最危最丑证也。又《千金》云∶自作不仁极恶之孽也，所以最为难治。观孙真人云∶
尝治数百人，终无一人免于死者，盖无一人能守禁忌故耳，唯一妇人病愈后，又服
加减四物汤百余剂，半年之上，方得经行，十分痊愈。又丹溪治五人，亦唯一妇人得
免，以其贫甚且寡，无物可吃也。外三四人者，越二三年皆复作而死。由此观之，可
见此证非得出奇秘方，鲜能取效，故予逢此证，不敢强以为知而妄施治疗，亦不敢
强言治法，以惑后人，至若古人论治之法，亦甚详悉，用之得宜，虽病根未必可拔，而
延保余年，夭枉自亦可免，由是求遍诸说，
则惟薛立斋《疠疡机要》论列已全，今择其要并诸论之得理者，以为证治纲领。
《耆婆恶病论》曰∶疾风有四百四种，总而言之，不出五种，即是五风∶一曰黄
风，二曰青风，三曰白风，四曰赤风，五曰黑风，其风合五脏，故曰五风。五风生
五虫，黄风生黄虫，青风生青虫，白风生白虫，赤风生赤虫，黑风生黑虫，食人五
脏。若食人脾，语变声散；食人肝，眉睫堕落；食人心，遍身生疮；食人肺，鼻柱
崩倒，鼻生息肉；食人肾，耳鸣啾啾，或如车行雷鼓之声；若食人皮，皮肤顽痹；食
人筋，肢节堕落。五风合五脏，虫生致多，入于骨髓，往来无碍坏于人身，名曰疾风。
疾风者，是疠风之根本也。病之初起，或如针锥所刺，名曰刺风；或如虫走，名曰
游风；遍身掣动，名曰 风；不觉痛痒，名曰顽风；肉起如桃李小枣核，从头面起者，
名曰顺风；从两脚起者，名曰逆风；如连钱团圆，赤白青乌斑驳，名曰KT 风。或遍
体生疮，或如鱼鳞，或如榆荚，或痒或痛，黄汁流出，肢节坏烂，为脓为血，或不痛
不痒，或起或灭，青黄赤白黑，变易不定，病起之由，皆因冷热不调，流于五脏，通
彻骨髓，用力过度，饮食杂秽，房室不节，虚劳转极，汗流遍体，因兹积热于五脏，致
生多虫，食人五脏，骨髓、皮肉、筋节久久败坏，名曰疠风，惟见黑虫者，最为难
治，人得此疾，速宜弃家室财物，离妻外家，入山静养，治无有不瘥。
徐东皋曰∶经云∶汗之则疮已，况癞之为风，尤疮之最恶者，故曰疠风。诸疮
热久，热则生风，且疠风尤染肃杀之气而成者，若非汗法，何以去其风毒？所以汗
之一法，乃治疠之最要者，其余诸方，次第用之。
又曰∶凡患人身上痒甚，盖以风邪气郁，血不荣敷而然，宜四物汤加黄芩、白芷，调浮萍末服，发汗自愈。
张子和曰∶一汗抵千针，盖砭血不如
发汗之周遍也，然发汗即出血，出血即发汗，二者一律。
沈紫亮曰∶夫人之生也，禀天地之阴阳，父精母血而成形体，外毫窍，五内腑，
周身百骸，十四经络，合于天地同参。故曰∶天乃一大天，人乃一小天，然天有晴
明昧晦，风寒暑湿燥火之气。而人亦有气血盛衰，喜怒哀乐之情，是故君子调饮食
而慎房劳，节喜怒而善摄养，无七情之内伤，避风寒，畏暑湿，忌燥火，无六淫之
外感，则病无从而生，是无夭折之患。《上古天真论》曰∶上工治未病。愚意非工之
能，乃人自治耳。如稍不知节，纵欲纵食，任喜任怒，致七情偏胜，气血不和，六淫
易入，百病生焉。即如大麻疯一证，大小轻重，计有三十六种，证最酷烈，最为剧
恶，而感之者，变形易质，眉发脱而手足痿，肌肉溃烂，十指堕落，脓秽淋漓，臭
恶难闻，人皆怨而避之，可不慎哉！前之先哲，论此证之由有五∶一曰风水阴阳所
损，二曰源流传染所因，三曰气秽毒注所犯，四曰保养失度所致，五曰感冒积郁所
生，此言其大略耳。然麻疯之始由，各有不同，有壮年而发者，有十四五岁而发者，
有四五岁而发者，所感有殊，其壮年而发者，因不能节欲，致丧肾元，精液枯涸，腠
理不密，易感寒湿之邪，积久不去，况水衰不能生木，则肝虚易动而风生，且风数
动易变，与湿相搏，遂化为热，又不能驱之补之，则根坚蒂固，日甚一日，风引湿
热之毒攻之肌肉皮毛，壅遏于肌肉经络之间，则气血不行，初或头面手足有一点麻
木不仁，如病者之家，明其为恶候，即延医而调治之，明察其得病之浅深，风湿之
轻重，刺制不得散漫，速为顺气疏风，燥湿舒筋，健脾补血，则气血和而风湿去矣。
如病者因其所患甚微，不以为意而医者又不明其证之暴烈， 然不觉，妄投补泻，致
风湿之毒遍流身体，遂致眼反唇翻，眉脱发落，手足痿痹，十指堕折，肌肉溃烂，斯
时也虽有轩岐再世，卢扁复生，何能施其术哉？可不痛乎！其十四五岁而发者，元
阳未充，天癸未至，肾元何由而伤，盖此非壮年而论，缘先天不足，气血俱亏，肤
腠虚疏，为父母者，不明其本源，失于护育，致感寒湿之邪入于筋骨，复受虚风搏
结而成，其发之速，其遍之易，非壮年可比，百不能全四五，何也？因其筋骨未坚，
肌肉脆嫩，毒易攻耳。其四五岁而发者，尤甚于此，盖人禀父精母血，得成一点真元，
然后生两肾，而肾生肝，肝生心，心生脾，脾生肺，五脏成而六腑就，百骸备而皮肉
生，完形全体而后生育，此证缘父母交媾之前，先有湿证，所怀之胎，岂无是疾，既
生之后，日积月累，遍溢周身，复感风邪，湿遇风而化热，熏蒸血脉肌肉，遂发此证，
故一发即遍，随成坏证，百不一救，皆由父母之故也。然麻疯以前诸家各论，只言
其风，不及其湿，因不能明其病之本源，亦非确论。且风属木肝也，而肝主筋，若无
湿以兼之，甚则成瘫痪，半身不遂，轻则为筋脉抽掣麻木，挛痹不仁，而麻疯因风
湿搏结于骨髓，久而化热，其势日甚，风随
