223-疡医大全-第134章
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辰午二时死。凡痘出如黑痣者，九日死。凡痘不起，眼胞先肿者九日死。面先肿者十
日死。凡痘两额角多抓破者，十日死。焦枯陷伏者，十四日死。
吐脓痰者无妨，（消痰饮治之。）吐臭脓痰肺痈不治，泄泻清粪无妨，（理中汤治之。）泄泻白
粪乃系寒证可治。（理中汤治之。）天庭稠密如蚕种，似针苗之状，顶陷黑者不治。泄泻黑
粪者不治。目疼者可治，手心疼者无妨，（益元散治之。）泄泻红粪者不治，十指疼者不治。
牙后作疼者可治，（茯苓汤治之，一服即止。）背心疼者可治。（宜羌退散治之。）曲天疼者不治，胸
心疼者不治。舌尖红，五心有火可治。（麦冬散治之。）喉中疼者难治。（七八日喉中疼者可治，初
起喉中疼者不治。）
又诀
毒厌中宫咽喉哑，呕吐切牙命难假，心烦躁闷喘难当 泻脓出血难主下。睡卧瞑
瞑又不食，默默沉沉南柯差，痘若初出见青黑，除是回生真妙诀。半隐肌肤色不见，
用药不对如刀剑，若有明医识诸证，千代儿孙富且显。一看咽喉时时哑，次看咽喉
声转大，喘痰头上有汗珠，腹中饱闷气虚滑。医家若还见此证，六日南柯一梦倾，再
变寒战终有恶，或重或轻心中热。黑陷动动如泄泻，黑血下流阴气绝，吐舌身摇颈
动翻，面青紫黑命难存。口中气冷如何治，除是乘槎阆苑人。
痘出五日声哑者不治。痘未壮，遍身抓破，无气血者不治。旧有疮疡不愈者不
治，痰壅盛气急者不治，未出神昏者不治，未出气促者不治，腹胀泻脓血者不治。一
出全不起发，密如蚕种平片花塔者不治。收靥前后，内有红紫泡者不治。肌肤黧黑如
秕，破者不治。浆水米粒不入口者不治。一出晦暗焦黑者不治，眼内黑米起者不治，浮油混眼者不治。
（除此之外，纵有杂证，及痘虽稠密，略有润泽，学问精明，眼力又到，胸中诚确，所见不
错，病家不惑，彼此俱是诚心加意调治，必可保全十之六七。）
又诀
初出顶陷莲肉红，挨过九日一场空，又无血点带红紫，斑证死在六日中。发斑黑
者在朝夕，斑青顷刻去匆匆，无脓痒塌十二日，不要疼痛及挺胸。报痘如痱似鸡皮，
舌卷囊缩命必亡，刺胞刺出黑血者，饮食呛喉诸证凶。难疗面肿疮不肿，青色黑陷
及无脓，二便流水下腹垢，更有吐泻及蛔虫。头温足冷好饮水，痘先惊后药难攻，气
促泄泻渴不止，若无浆者命难供。失音声哑叫与哭，痘色纵好也难终，但凡气急亦
难治，如灌脓时忽伤风。见此宜服参苏饮，余证推详须用功。
天庭痘成串不起，此乃气血俱虚，须补气血为主。不然，后必空仓痒塌，虚白
作泻，寒战而死。妇女出痘，经水不止者凶，堕胎血者凶，不堕胎而血不止者凶。收
靥时颤摇不止者，皆身弱之故。（另有治法。）靥后目睛无神，慢惊，头面青色者不治。收
靥时喉痛不止者凶。凡痘腰下现红点，而腰上不现出者不治。医家斜视痘儿之脸，形
如橘皮，不分肉地者死。（此即不分颗粒，肉肿疮不肿也。）
喜泰顺曰∶初出红点带红紫，发斑之证五日死。初出满项连肉红，七八九日气
绝耳，斑如锦纹六日终。斑青顷刻入阴中，痘出如痱无缝者，摸不碍手勿治也。若如
汤泡及火烧，十日痒塌死难饶。痘出腰腹痛不已，烦躁紫黑口臭死。头面一片如胭
脂，六日后死何必疑。肉面肿浮疮不肿，胸高耳突不治重。痘白面光根不红，久后抓
破死无脓，无脓痒塌十二期，有脓血者不死矣。如麻无缝痘不好，声哑气急命皆危。
二证贯脓痘色光，乃伤风寒参苏当。若是哭泣咳嗽哑，痘色光明也不妨。痘色不好
声音哑，断他必死无或假，舌卷囊缩目无神，饮食滞喉必难存。紫泡刺破出黑血，便
中肠垢不治论。吐泻若还甚不止，蛔虫出者死难闻。已未出痘声音变，先痘后惊活
不宁。三日痘窠全不起，红肿如瓜君莫治。
顶陷有眼似针穿，紫黑色者死决然。贯脓干枯无血水，此名空仓痘乃笃。泄泻不止
二便血，乳食不化痘烂死。贯时二便全不通，目闭口哑证亦凶。腹中胀满肌肉黑，若
还医治必无功。当靥痒塌无脓血，皮如血壳肝即绝。寒战切牙痘后惊，靥若竹衣便
脓血，此皆死证不须医，纵遇神仙难作力。
卷三十一痘疹部（上）
邵公痘科始终要诀
属性：邵公曰∶自初发热，便知吉凶，重则痘密，轻则痘稀，日半出齐，灵丹莫疗，缓
延三日，续敷可生。初出之苗，根润顶尖，必易起壮；头焦脚滞，终难行浆。肉里藏
隐红斑，再察天离苗势，此位粗肥有润，用药退转为轻。大抵微热三天，身凉见标，斯
为上吉；若日半两日，带热见点，此是至凶。初热为始至，六日满方齐，若二三四
五日内见苗，热未退者，悉用退火解毒，直待分地清白；七日之后方可补托助浆。九
日之期，顺者饱满充实，逆者粘肉干枯，险者离巽起窠。无浆脚润，十日渐长，十二
三日头面俱满于中，或有变证，用药调治，可保无虞。痘若起胀行浆，再看舌、喉、背、
耳。舌如黑者必死，背无浆者定亡，耳上干枯必败，喉间堆锁定伤。脓若稠坚，靥
自浓实；浆嫌清少， 必黑焦。脚润浆坚，何患诸变；气亏血欠，立恐灾殃。八日之
前，食少无害，十日已后，少食宜防。出际通红莫嫌，壮期泄水可恶。声清为喜，声
哑难扶。假如切牙，当辨寒热。如逢战栗，验浆有无。热战切牙，托热凉散；寒战噤
齿，补带温攻。凶逆详察其两端，治止主持于一定。有能知此者，则不患名节之不彰，财利之不广也。
又曰∶观其耳便知痘出证轻证重，聆其声则知何部痘密痘稀。惟见疮善识心思，
观面知身上灾殃。又如身热唇焦，便知作渴；痘苗红紫，必发狂言。痘若稀疏，先
须头痛；形如蚕种，初主腰痛。面带白黄，
曾经吐泻；身如灾火，必定尿黄。蛇蜕一般，因热日半；一齐涌出；茱萸一样。连
烧二日，陆续敷阳。痘若润泽稀疏，定热三日身凉见点；苗若干枯略密，未满三日
带热敷疮。头面痘红，肚胁上必生斑点；颧腮痘陷，腰背间多有陷塘。白色浆清，再
出一层小痘；疮平顶陷，中有几个贼疮。浆不满充，犹恐唇舌龈疳落齿； 如易落，切
防肢节痈毒流脓。靥后眼封，毒入肝经。生臀收期复胀，邪留肠胃二经。此乃秘诀，发
之必中；宗吾法者，超乎俗类。
卷三十一痘疹部（上）
验初发热时吉凶断诀
属性：发热自寅卯时起者，是肝经痘也。主痘红润带绿，头面六分，背上五分，手上
四分，脚上三分，肚上一分半，轻之证。发热起于巳午时者，心经痘也。主痘脚红顶
尖，面上四分，背上三分，手足上各二分，肚上半分，为上吉。发热起于辰戌丑未时
者，脾经痘也。面上不过数粒，尖圆饱满黄润，背上只有十多粒，手足各有七八粒，
肚上心窝全无，此极妙者也。发热起于申酉时者，肺经痘也。主痘灰白色，面上八
九分，背上七八分，手足七分，肚上三分，险中逆也。发热起于亥子时者，肾经痘也。
主痘黑陷，面上十分，背上九分，手足八分，肚上四分，逆也。发热半朝见点，必
然先放雷逆，就如蚕种相连，头面四肢俱密，胸肚地略疏通。痘子不能发出，唇翻
面肿毒攻，又逢口舌屎血，神仙妙药无功。发热一朝见点，必然先放雨宫，痘色头焦
脚赤，肚胁斑块血红。先必腰疼肚痛，狂言烦躁交攻，自然生痰作喘，挫喉声哑将
终。学人宗吾治法，保全婴寿无穷。发热朝半见点，犹嫌先见风宫，五粒梅花之样，
手背品字相同。脚上连三串四，心胸七八成丛，腰间毒疔二七，阴囊黑色无脓。勿
以此为顺证，莫断此证全凶，再费精神饮食，随机用药成功。发热两朝见点，必然
云部现踪，头面七分之数，手足五分之脓。背上四分之象，胸肚二分之功，所喜尖圆
润活，犹嫌枯黑暗红。二朝半来见点，定然发电便逆，见标身头壮热，和中安表助
功。痘出自然润活，面部稀少地空，必要调元固里，以防变坏于中。
凡小儿发热呵欠，鼻流清涕，咳嗽痰涎，脸红唇赤，睡中惊撮，目涩鼻尖红，手
足尖冷，耳后有红筋现者，是真出痘也。凡心脾两脏并出者，主顶带紫黑色，根窠红，
半轻半重之证，放心勿虑。凡肺肝肾三脏并出者，主顶带黑，根窠白，乃凶极之兆，
不治之证。凡痘半日出，热不退，主紫黑，谵语如见鬼神，此宜下生津，谵语者承气
汤治之。如不急治，则三五日子时必死。凡痘二日未退热见标者，略有紫红色，则宜
前药宣之；或不紫红，宜十解散去其内毒，后加四物汤为主治之。如不服药，则五七
日午时必死。凡痘日半未退热就见标，形如蚕种，隐在肌肤之内，须要托出，如托
不出，七日九日辰卯时死。凡痘一日半未退热见标者，如大红色宜宣之，不可乱用
下药，如若不治，则九日、十二日午时死。凡痘三日未退热见标者，紫黑焦陷者，须
用五味十解散治之，或用芩连、紫草之类，如若不治，十三日切牙寒战而死。凡痘三
日以前出者是实热，或承气汤、十解散，或柴葛汤亦可。凡痘三日以后见标者，大抵
俱虚，而实者少也，须要看痘下药，或带灰白，或红点稠密者，宜宣可也。凡痘一
见，须分表里虚实，不可妄以下药治之，如紫红干枯，饮水如蜜，饮茶不止，浑身热
不退者，急以清凉解毒之剂；如治之不退，则成陷伏倒塌不治。如身微热，痘色淡白，
小便清利，口气又冷，宜投大补汤一贴，若痘均作二三次出则吉。凡痘一热一齐出，稠
密内中无黑陷，或天庭一片如云，两脸略分明，一日灌起，服药见效，不咳嗽，放
心治之。若有黑陷焦枯及不退热不滋润者不治。
第一看口唇舌尖。第二看痘粒圆活红润，地步分明，虽多有吉。第三看心窝额
上稀，乃是吉证。第四看痘无陷，顶白如蜡色，外黄润如油色吉。第五看痘出来，顶不焦不紫者吉。
卷三十一痘疹部（上）
碎金赋
属性：（田万密斋。此乃痘证之快捷方式，初学宜熟读。）
痘本胎毒，俗曰天疮，虽厉气之传染，实杀机之显彰。变迁莫测，酷恶难当。肌
肉溃脱兮，若蛇蜕皮龙蜕骨；精神困顿兮，如蚓在灰 在汤。疮有疏密兮，疏者轻而
密者重；毒有微甚兮，微则祥而甚则殃。笑彼拘于日数者，未达迟速之变；悲夫惑于鬼神者，不求医药之良。
乾坤妙合，震巽分张。受气于父兮，得阳精而凝结；成形于母兮，赖阴血以培养。
民多嗜欲，气匪淳庞，淫火炽于衽席，食秽蓄于膏粱。精血禀其毒瓦斯兮甚于射罔，形
体负其杀气兮险于锋芒。或谓去其口血兮，不过脱空之语；或谓解其胎毒兮，未见抵圣之方。
五运统于南北兮，有大有少；六气分于主客兮，曰阴曰阳。变化各正，胜复靡
常。得其序而气治兮，国无 疠；失其序而气乱兮，民有疹疡。应至而不至兮其气
徐，贵迎之以夺其势；未应至而至者其气暴，姑持之以避其强。不知此而妄作兮，违
时者败；能审此而慎动兮，顺天者昌。
春令温和而升生，夏令暑热而浮长，秋令清凉而降收，冬令寒冽而沉藏，是得四
时之正，不为万物之伤。冬反燠暖兮勾萌早发，春反栗烈兮蛰虫且藏，夏反清肃兮
凉风袭肉，秋反蒸溽兮暑汗沾裳。若此逆气兮，染之者即成疫疠；又有虚风兮，中之者必致夭伤。
受父母之秽毒兮，隐于黝僻；触天地
之疠气兮，发其伏藏。自内而出兮，布于四体；自外而散兮，根于五脏。肝主泪而
为水泡，肺主涕而作脓囊，心则斑而且赤，脾则疹而又黄，肾乃封藏之本，变则黑陷
之象。可喜者苗而秀，秀而实，如鸟之脱距；所恶者枯而陷，陷而伏，如虎之负岗。
东赤南白，西黄北黑，各分布而有定；春生夏长，秋收冬藏，自流行而无疆。初
出血点兮红鲜，得生之气；次化水液兮白莹，渐长之状。脓成而色黄兮，欲收之候；
痂结而色黑兮，已藏之象。谓肾无证者，似去冬不能成岁；谓黑为逆者，如废北何以调阳。
方其发生兮，春夏为顺而秋冬非吉；及其收敛兮，秋冬为顺而春夏不藏。应发生
而反收敛者，谓之陷伏；应收敛而反发生者，谓之澜洋。顺者不必治兮，待其平复；
逆者不可治兮，避其怨谤。若逢险证，必在奇方。治不乖兮，险变顺而春回幽谷；药不对病兮，险变逆而火烈昆岗。
病似顺而反逆兮，认之要惯；病似逆而反顺兮，察之贵详。似粟堆聚坚硬兮，孰
若磊落而稠密；如丹艳赤娇嫩兮，不如淡白而老苍。初出现而函水，乍起发而戴浆。
脓主成而干黑，囊未满而萎黄。早发先萎兮，如园林之花蕊；暴长遽消兮，似沟涧
之潦潢。是谓夺命之证，休夸折肱之良。
轻或变重兮，误服药而或犯禁忌；重或变轻兮，得遇医而且善调养。蚊迹蚤斑
兮，不旋踵而告变；蛇皮蚕壳兮，惟束手以待亡。夹 夹疹兮， 疹消而足喜；顶
平顶陷兮，平陷起而莫惶。切戒临病挥霍，最宜用药审详。病有标本兮，视急缓以立
不法；药有补泻兮，因虚实而立方。
噫嘻兮医无定法，迷乱者药无定方。大率贱攻而贵补，故多喜温而恶凉。设若病
遇虚寒兮，温补有效；假如证属实热兮，辛香敢尝。辛热下咽，阳之盛者必困；苦寒
入胃，阴之盛者乃戕。戒汗下于首尾兮，恶攻之说；补脾土以制肾水兮，喜补之常。不
识补者之短，奚论攻者之长。
形尖圆而光壮兮，气之充拓；色鲜明而润泽兮，血之涵养。可以勿药，是谓无
恙。灰白平陷兮，气血虚而补之以温；红艳 肿兮，气血热而泻之以凉。气至而血
不足兮，虽起发而根窠不肥；血至而气不足兮，虽明润而郛郭不长。泥章句以举一
隅者，守株安可得兔；驰辨说而执两端者，多岐必然亡羊。脾为水谷之本，固不可以
不补；肾为津液之源，尤不可以不将。土虽为水之防，水不能制火之亢。肾主骨髓
兮，倒陷入于骨髓者莫救；肾司闭藏兮，变黑至于闭藏者可防。是皆归肾之害，岂可
谓肾之强。毒之燔灼兮肾水且涸，营气败坏兮脾土亦伤。故补脾不如救肾，而养阴所以济阳。
炅则气血淖泽而不敛，寒则气血凝涩而不彰。气血失养，痘疹受伤。或受于热
兮，为烦躁为赤为痛；或受于寒兮，为振 为白为痒。顺时令之寒暄，禁人畜之来
往。勿动溷厕之臭，勿烧兰麝之香，恐乘虚而易入，反助毒以为殃。痘虽吉而犯多
凶，屡经怪变；证虽恶而调治善，终见安康。
若夫疮疹之热，相似内外之伤。邪火 赫兮，玉石俱焚；真水静顺兮，波浪不
扬。喷嚏咳嗽兮，肺金流烁；项急顿闷兮，肝木被创。呵欠惊悸兮，心虽君主而不宁；
吐泻昏睡兮，脾则仓廪而不藏。各脏各证，惟肾无象，不受秽毒之火，独见耳 之凉。
热微兮毒少，热甚兮火旺。大热安静兮，毒随热出而无虑；小热烦躁兮，毒与
热伏而可防。凶灾莫测兮，又热又渴；轻疏可许兮，乍热乍凉。吐泻勿止兮，使毒
得越而无遏；惊悸不定兮，恐毒深入而反藏。血妄泄于空窍兮，死期速于弹指；语妄涉于鬼神兮，变候易于反掌。
形证定其疏密，部位决其存亡。如痘纷布兮，且颗粒而其疏已定；如麻堆聚兮，
更模糊而其密堪伤。挨颊绕口兮，庚戊阳
明之位；颧间额上兮�
