223-疡医大全-第139章

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芎治之。室女出痘行经，用四物汤，仍加炒赤芍治之。痘出完，泄泻发肿，乃毒复　
入内，急用托里千金散治之，如不早治，内攻必死。如天庭有地而成者，如绿豆润泽，　
其痘必有风寒，略为疏散皮肤，去其风寒助气，乃上吉之痘也。如天庭痘密而黄色，　
根窠红者，虽有后变灰色，须扶表里，免成陷伏之证。如天庭痘稀者，各部甚多，不　
必服药而自愈也。此痘要气血补足，如大意因循，后必变为痒塌泄泻而亡。（宜用麝灵　
丹。小儿天灵盖一具，米泔水洗净，将真麝香少许涂上，炙令黄色，研细姜汤调下。）　
聂九吾曰∶大凡调治痘疮，自发热之初，见点之时，即须思及如何起发，如何　
灌浆，如何收结，一动手用药，便要顾首顾尾，慎其初以善其后，然后次第调治，可保万全也。　
痘有夹斑而出者，有红赤点而无头粒，多随出而随没。又有夹丹而出者，红赤成　
片如云头而突起，此皆毒火浮游散漫于皮肤之间也。遇此者不必惊慌，但用元参升　
麻汤一二剂，散其游火，其　丹自退。（元参、　
升麻、甘草、防风、牛蒡子、荆芥煎温服。）有夹麻疹　
而出者，用前方加桔梗、黄芩。令其麻疹先退，痘疮自当起发也。　
痘疮初见一二日细小，四五日渐大顶平，至六七日脚渐阔，顶愈平陷，其色金　
白，形如豆壳者，名曰倒靥，此气血大虚而浆不行也。宜用参归鹿茸汤加官桂、白　
术、川芎、南木香。大便溏泄者，兼用参术散；痘痒者，表虚也，此为危证，宜参　
实表汤。（蜜炙黄　、人参、官桂、炙草、防风、白芷、当归、浓朴、南木香、川芎、桔梗，煎温服。一　
方外治痘痒，用荆芥穗为末，纸裹扎紧，糊粘纸头令不散，仍烘干，灯上燃之，却于桌上舂去灰，　
指定痒痘，用荆芥火点痒处一下，患者自以为妙，每痒痘悉点之立止。）　
痘痒必定属虚，管　乃谓气盛，血热而痒者，此无稽谬说也。又有谓因血上行　
气分，血味本咸，腌螫皮肉作痒，似为近理，然灰白之痘，不为气虚，而血虚亦甚　
矣。岂能上行而腌皮肉痒塌最甚，则此说亦未必然也。有秽气触犯而痒者，急烧苍　
术、红枣，或黄茶叶以辟之，甚者内服平和汤。　
表虚之痘，脓浆不满，多有痒者，其在幼儿，或儿虽长而神气困者，必不能禁　
其手搔，须令其着就旧软绢衣袖长者，用绢条缚其袖口，令不得爪搔为妙，如无绢　
衣，或作软绢袋裹儿手亦可。（有一六岁女孩，其痘不正，脓浆淋漓而痒甚，曾用此法，得不搔破，其后　
头面亦无疤痕，若不用此法而抓破已多，纵性命能保，恶疤决难免也。）　
痘痛为实，此为吉兆，用生白芍为细末，酒调下一钱五分立止，甚者不过二服。　
痘出齐后，有头目肿胀，而痘不胀者，此血虚气弱，不能抱摄毒瓦斯以成脓，故其　
毒散漫，妄行肉分也，此为危候。急宜大补气血以收摄其毒，则痘灌脓而肿胀自消　
矣。参归大补汤。（人参、当归身、炙黄　、川芎、桔梗、楂肉、炙甘草、防风、白芷、浓朴、紫草茸、木　
香同煎温服。）痘疮原多溃烂，收结后或手足等处仍作热臭，烂出脓水不止者，生肌散　
掺。（地骨皮、黄连、黄柏、五倍子、生甘草等分，研细　
干掺之，即退热结痂而愈。其有仍作热作脓而不即愈者，内毒未净也。仍用大连翘饮解之。）　
又有余毒流注各处，出清水者，绵茧散掺。（也蛾茧不拘多少，用生明矾末填在内，烧令汁　
尽成灰，为末干掺之。）　
痘有鼻中衄血者，毒瓦斯上冲于肺也，此其毒瓦斯外泄，亦非恶候，不必惊惶，只用　
发灰散。（用少壮无病患乱发，不拘男女，肥皂洗净油　
垢气，又用温汤洗净肥皂气，焙干，量发多少用新瓦罐　
一个，将发填入内令满，净瓦片盖口，盐和泥封之，又　
全封瓦罐晒干，用炭火围罐一半，　一炷香久，取出候　
冷，其灰成块，研令极细末，每用二钱，童便七分，酒　
三分，调服立止，轻者用灰吹鼻亦止，此方极妙，不惟　
可用于痘疮，凡诸血证皆可用。）或清肺汤治之。（花粉、麦冬、天冬、甘草、桔梗、当归、生白芍、片芩、丹　
皮、知母同煎一二服，或入发灰一钱，调服尤妙。）切不可峻用寒凉，如犀角、生地、山栀、生三　
黄之类，冰伏其血，必为大害。世人不诸此理，一遇痘疮有衄血咽喉口舌等证，即　
认为实热，遽投以寒凉，冰凝血脉，以致痘疮不得成脓，而变为坏证者多矣，是治而未妨其本，昧之甚者也。　
痘有水泡无脓者，血少不能化脓也。急宜参归鹿茸汤峻补其血。若脓　与水　相　
半者，无大妨害；如十分中有二三分脓　者，犹有生意；惟浑身水　，全无脓浆则　
危矣。然胃气好而饮食如常者，亦可望生。但其毒瓦斯未散，须防发痈耳。其或儿小痘　
多，则气血有限，不能尽成脓浆，而水　与脓　相间，此常理也。若无他证不必施治。　
痘有口舌生疮者，或者热毒，或者虚火，当以痘色辨之。切不可概认为实热，而　
纯用寒凉解毒，如痘色红紫涌盛者，热毒也，用清上饮主之。（薄荷、防风、甘草、葛根、牛　
蒡、连翘、桔梗、黄芩、黄连、花粉、麦冬同煎，温服。）　
如痘色淡白者，虚火也，用参麦清肺汤主之，外用赴筵散。（薄荷、黄柏各等分、入青苔少许，　
和匀搓。）如口舌生疮而肿碍者，痘靥自愈，不必治，治不效。　
痘有咽喉肿痛者，首尾俱用利咽解毒　
汤，（山豆根、麦冬、元参、桔梗、牛蒡、防风、甘草煎，食后良久分三二起缓服。）外用王锁匙搽。　
（硼砂、朴、硝、僵蚕、冰片，研细，竹管吹之。）　
痘有音哑者，当细辨痘色，以分顺逆。若痘色红者，行浆而音哑者，此气喉有痘　
也。是以外痘行浆时，内痘亦行浆也，窒碍气道而音不亮也，待外痘靥则内痘亦消，　
而音自亮矣。此不必别加调治也。若痘色虚陷，灰白而音哑者，乃血气虚弱，送毒　
不出，毒留于肺，肺气受伤，以致失音，此则危矣。宜参麦清肺汤主之。兼用千金内托散。　
痘有咽喉呛水者，顺逆不同，须当分辨。若痘灌脓浆时呛水者，喉中有痘也，外　
痘成浆则内痘亦成浆，壅于会厌门而呛也。盖是门乃饮食所进之处，既有所壅，则饮　
水必溢入气喉而发呛，若食物有渣，自能咽下，不犯气道，故不呛也。待外痘靥则　
内自痊，不药而愈矣。然此虽呛水，其喉不甚痛也。若痘未行浆，而喉先呛水，此　
则毒瓦斯壅塞，其喉必痛，宜用利咽解毒汤。　
痘有小便赤涩者，宜导赤汤。（木通、赤茯苓、麦冬、车前子、生地、甘草、人参、灯心同煎，饥　
时服之。如不应宜八正汤。赤茯苓、瞿麦、　蓄、车前子、山栀、木通各八分，滑石末二钱，甘草四分，灯心　
同煎服。热甚大便亦秘加大黄一钱。）　

卷三十二痘疹部（中）
顺险逆三法说
属性：痘有顺、险、逆三者，治痘之不可不知也。顺者，吉之象也。逆者，凶之象也。　
险者，悔吝之象也。吉则不必治，治之反凶，凶不劳治，治则无益，至于险者则宜　
治矣。夫痘之不齐，由气血之不均也。凡气血充盛，则毒易解而为顺矣。此不治而　
自痊者也。如气血损则毒难愈，而为逆矣，此即虽治而无益者也。惟气血少弱，其毒　
不能顿解，而生意不固乎中，故必加以补益扶持之功耳。所谓得助者昌，失助者亡。　
且痘疏而毒少者，则邪不胜正，其气自和，其势自顺，不须服药；若痘密而毒多者，则　
邪正相持，其气乃病，其势乃险，此宜抑邪扶正，使邪气亟夺而不为正气之贼。若　
痘稠密无缝而毒甚者，则正不胜邪，其气自乖，其势自逆，即虽善治者，束手待毙　
而已。故顺者勿治，险者贵治，逆者不治，其理于此可见矣。　

卷三十二痘疹部（中）
荣卫论
属性：夫荣行脉中，卫行脉外，内外卫护，互为滋养，得天地生生之道而无咎矣。然荣　
卫根于元气，元气固则荣卫于脉之内外，阴阳相济而无间断，自能拘血附位而功成矣。　
若气在内而外不及，则血载毒出为外剥，气在外而内不续，则血载毒入为内攻，阳道　
虚阴往从之，阴道虚阳往从之义也。是以荣卫者，气血之德也。气血者，痘毒之庐　
也。痘毒者，气血之贼也。荣卫德盛，则力战其贼而庐舍全，荣卫德衰，则贼肆其　
虐而庐舍剥，血不能载则塌，气不能拘则陷，故痘宜调补气血，血生则内固，气益　
则外旺，荣血得以随气之情，培根于内，卫气得以顺血之情，保障于外矣。夫人之一　
身，本乎荣卫。卫者，阳气所以开阖橐龠，运动枢机者也。荣者，阴血所以充溢脏腑，　
灌溉肢体者也。故气虚则神机息，血虚则化源绝，然二者又不可偏胜也。夫痘疮之　
毒，本于五脏之液，各随经络部位，直犯荣卫而出，因即气血从之，故观其里来坚　
浓，窠囊充长者，气之足也；根芽红活，形色润泽者，血之足也。气血既足，则痘易　
发易靥，不须施治，以蹈实实之戒。如平陷嫩薄者，气之病也，干枯紫黑者，血之　
病也，此宜责而治之，不可因循以贻后悔。然脾胃者，气血之父也。心肾者，气血之　
母也。肝肺者，气血之舍也。脾纳水谷，其悍气注于肾而为气，肾舍于肺而为卫，以　
温肉分，充皮毛，肥腠理，司开阖也。若卫气虚则疮不起发，其毒乘气之虚而入于　
肺，肺受之而为陷伏，而归于肾矣。抑脾　
纳水谷，其精气注于心而为血，心舍于肝而为荣，以走九窍，注六经，朝百脉也。若　
荣血虚则疮不光泽，其毒乘血之虚而入于肝，肝受之则为痒塌，而归于心矣。故凡　
治此者，气病治气，血病治血，寒则温之，热则清之，虚则补之，实则泻之，仍以脾　
胃为主，而不可犯之。凡寒凉解毒，伤胃泻心之药，不可轻用也。夫血之荣，如　
水之溶，周流灌溉，造化潜孚，无时止息。气之卫，如域之坚，范围充固，浩然刚大，　
直养无害。痘之一证，始末俱赖于荣卫，淫毒之攻侮，非血气不足以表暴，形色之呈　
见，非血气不能以鼎峻，囊廓之布列，非血气不能以充贯，是以气血不可相离，阴　
阳不可相犯，而有偏胜也。血阴宜下，气阳宜上，理之然也。若痘以阴犯阳，则气　
失其平，而有焦紫疔　之患；以阳凌阴，则血逐于邪，而致灰煤塌陷之危。偏胜于阳，　
阳为热，热伤气，气虚则为陷为伏；偏胜于阴，阴为寒，寒则气血凝滞，不能生长　
矣。故痘之出，最宜气血调和，是以发热之时，色将放标，欲其热缓气平，二便如　
常，两类不甚赤，六脉不甚洪，见点累累，根肥顶尖，色甚红活者，此气血调和之候　
也。自一日至二三日，口无秽气，色泽光亮，以手按之，坚累可数，日长一日，身　
无斑点，根脚不散者，是虽有咳嗽喷嚏，呵欠惊悸之候，亦气血冲和之证也。自四日　
至六日，势如桃朵着露，绽然可爱，肌不甚肿，饮食如常者，此气血充润之候也。自　
七日至九、十日，光润如珠，浆充神旺，顶足盘红，身虽热而不烦，口虽渴而不泻者，　
此气血安详之侯也。自十日至十二日，根据部结痂，蜡色有神，二便调实者，此气血　
坚凝之候也。自十三至十六日，身朗目开，痂毒尽脱，热亦渐退者，此气血还原之候　
也。如宜起胀之日，而平陷嫩薄，干枯紫黑，吐泻不时，惊搐烦闷，或　或泡；如　
将充灌之日，而浆清顶陷，根脚散漫，饮食少进，热极神昏，灰白无脓，或焦枯肉　
肿；如将收靥之日，而不结痂，泻利频作，声哑阳气促，咳嗽不食者，此皆气血为病，　
荣卫不周，阴阳失序，致毒内攻而脏腑绝，故气血实关乎痘，岂可忽哉！若以诸疮皆　
属心火，而以寒凉泻心为事，致血凝毒滞，心为君主，何能运一身之血以成功耶！　

卷三十二痘疹部（中）
冯氏诚求心法
属性：六脉为脏腑虚实之据，气血强弱之征，水火盛衰之验，故治百病必凭脉用药而无　
误，痘疮尤为据脉施治而有功。盖痘疮之出，全赖正气以充托达表也。痘疮之脓，全　
赖气以煦之，血以濡之者，不独气血为用，更有真水真火，以为血之根而后煦濡有力，　
克成气血之德也。痘疮之收，既赖土德化毒之功，复寓归藏之理，故气血尚为标，而　
水火土乃其本也。且诸疮肿毒，非气血不和所致，即暴受客热而成，并无传经定限，　
故可迁延岁月，或调和气血而形肿内消，或解毒清凉而脓血勿溃，至于痘疮得于生身　
之始，根于肾，发于心，传于肝肺脾，克期定限，十四日之中，自头面以渐而下，见　
点起胀。贯浆收靥而后已，宁有内消者乎！宁有不成脓者乎！故必调理气血，送毒出　
表，充托成脓，则毒化于外，还元于中，虽有客邪外犯，无足虑也。是以治痘者，须　
于七日以前，如花之始蕾而发，其势日盛，气高于上之时，则助气血以令头面贯浆，气　
交于中之时，则助气血以令胸背贯浆，气交于下之时，则助气血以令腿足贯浆，借　
毒火之营运，而充贯成浆自易矣。有此药力，以代气血充贯之用，则脓成之后，气　
血无伤，精神如故也，若不调补气血，妄行解毒清凉，延缓时日，一至七日之后，如　
花之气敛而欲谢矣。其气日衰而降，复欲升提气血以达头面行浆，不亦晚乎！况气　
血日衰而充贯自难，毒火无从消化，重则内攻脏腑，轻则变生诸证，上古婴儿，天　
禀有余，故古方惟为疏表清理，以图易出　
易解，盖因气血充足，不必为之瞻顾也。奈近世婴孩，受质浇漓，虽名纯阳之子，熟　
知阴既不足，而禀阳亦虚，当此行天之证发露，而阴阳两亏者甚多，难出难脓。若　
始也徒从疏表为事，则表虚者不能约束，任其一涌而出，则气血充贯不周，定有难浆　
难靥之患。里虚者中气愈馁，无力载毒成形，昧者重用毒药迅攻，实同无米炊饭之　
象，非转虚而成内溃，即奔溃而如蚕种蛇皮。至于脓也，而惟图清解为事，则阳虚　
者冰伏于中，阴虚者枯涸于表，水火不行，无形之化，气血难成有质之功。况禀薄之　
芽儿，不耐疾病，一经发热，数日元气已伤于中，再加疏表故托，气血辗转潜耗。痘　
之少者，虽虚而无伤乎性命，痘之密者，愈损而绝其生机。故张痛求至理，凡遇六脉　
洪大有力者，则从古法以解肌；若六脉沉微无力者，则微温中以托里，使中气不馁，　
而气血鼓舞，则逐毒而有力，起胀灌浆不谋而至也。若六脉弦数无力者，则惟于壮　
水之中，仍佐补火之药，使嘘濡有力，而自出也。盖可见痘疮为标，气血为本，书　
曰∶认中标，只取本，治千人无一损，此之谓也。　

卷三十二痘疹部（中）
论时日气血循行略
属性：人身血气，昼行阳，夜行阴，自平旦寅时从中焦注手太阴肺经，卯时注手阳明　
大肠经，辰时注足阳明胃经，巳时注足太阴脾经，午时注手少阴心经，未时注手太　
阳小肠经，申时注足太阳膀胱经，酉时注足少阴肾经，戌时注手厥阴心胞经，亥时　
注手少阳三焦经，子时注足少阳胆经，丑时注足厥阴肝经。血气循行，不可太过，不　
可不及，候气失时，炎眚立见。且人之手足，各有三阴三阳，手之三阴，从脏走至　
手，手之三阳，从手走至头；足之三阳，从头下走至足，足之三阴，从足上走入腹，共　
合十二经络。更有曰∶凡子、午、卯、酉　
日，阴交于阳，气不足，其痘多攻；寅、申、巳、亥日，阳会于阴，血不足，其痘