223-疡医大全-第20章

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地黄丸。　
又曰∶心乘肝，实邪状热而搐。　
又曰∶肺乘肝，贼邪气盛则前呻呵欠，微搐，法当泻肺。先补木脏肝，地黄丸；后泻肺，泻白散。　
又曰∶脾乘肝，微邪多睡体重，搐，先当定搐，泻青丸；搐止，再见后证，则别法治之。　
又曰∶肾乘肝，虚邪憎寒，呵欠而搐，羌活膏。　
又曰∶凡肝经得病，必先察其肺肾两脏，原其起病，然后更审肝经之虚实。然　
肾者，肝之母。金者，木之贼。今肝得病，若非肾水不能相生，必是肺金鬼来相攻，故　
须审其来在肺，先治肺，攻其鬼也；其来在肾，滋其根也；方审本脏虚实而用寒温　
之剂以治之。若肺克肝，既受病，先诊肺脉，若洪宜杏苏菀桔。　
扁鹊曰∶脉长而弦，病出于肝。脉大而洪，病出于心。脉下坚上虚，病出于脾。脉涩而浮，病出于肺。　
脉小而紧，病出于肾。　
喻嘉言曰∶肝至春月之荣，不自春月始也。始于秋冬收藏之固，设冬月水脏所　
储者少，春月木即欲发荣，其如泉竭不足以溉苞穣何？蛰虫尚知闭户，岂君子可无　
居室之功耶！　
《　言》曰∶肝者，干也，属木，象木枝干也。　
《脉经》曰∶春胃微弦，曰平；弦多胃少曰肝病；但弦无胃，曰死；胃而有毛，曰秋病；毛甚，曰今病。　
经曰∶风伤筋，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。　
又曰∶酸走筋，筋病毋多食酸。　
又曰∶多食辛，则筋挛急而爪枯。　
又曰∶阴出之阳则怒。　
《丹心》曰∶七情伤人，惟怒为甚。盖怒则肝木便克脾土，脾伤则四脏俱伤矣。　
（治怒方∶香附、甘草各一两，和研细。每服三钱，白汤调下。）　
《延寿书》柳公度曰∶但平生未尝以元气佐喜怒，使气海常温耳。　
先贤诗曰∶怒来剧炎火，焚和徒自伤，触来勿与竞，事过心清凉。　
《灵枢》曰∶悲哀动中则伤魂。　
经曰∶肝虚而肺气并之，则为悲。　
又曰∶悲则气消。　
子和曰∶肝藏血，血不足则恐。盖肝胆实则怒而勇敢，虚则善恐而不敢也。　
《灵枢》曰∶肝气通于目，肝和则能辨五色矣。　
经曰∶诸暴强直，皆属于风。　
又曰∶诸脉者，皆属于目。　
又曰∶诸筋者，皆属于节。　
又曰∶故人卧，血归于肝，目受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。　
《金匮真言论》曰∶春气者，病在头，肝之应也。　
《真诰》曰∶眼者，身之镜；耳者，体之牖。视多则镜昏；听众则牖闭。　
又曰∶肿胀水肿有十种之分，两胁紧痛为肝水。　
经曰∶青如翠羽者生，青如草色者死。　
又曰∶实则梦山林大树，虚则梦细草　
苔藓。　
补∶木瓜、枣仁、阿胶、薏苡仁。　
泻∶青皮、柴胡、笠槐队诖缈冢恍檎撸　擞　葱∮诖缈谝病　
足少阳胆引经药歌∶　
子胆柴胡半夏宜，草龙胆剂更为奇，柴胡又走青皮下，向道功多不必疑。　
《灵枢》曰∶胆病者，善太息，口苦，呕有苦汁，心中淡淡，恐如人将捕之，嗌　
中　然，数唾。　
又曰∶手厥阴之脉，是动则心中淡淡，大动。　
经曰∶胆虚则恐畏不能独卧，胆实则怒。　
又曰∶胆实则怒而勇敢，胆虚则善恐而不敢也。　
《入门》曰∶胆虚则不眠，胆实则多睡。　
又曰∶痛闷，左边五肋之中血瘀，生瘿马刀。　
又曰∶胆候咽门，故热壅则生疮肿痛。　
又曰∶胆病多寒热。　
又曰∶胆虚宜仁熟散，胆实宜半夏汤。　
又曰∶小柴胡汤治寒热住来，乃少阳经主药也。水煎，澄清温服，则能入胆。　
《灵枢》曰∶胆为足少阳，其终者耳聋，百节皆纵，目罘（音轻，直视如惊貌。）绝系，绝系　
者一日半死矣。其死也，色先青白，乃死矣。　
《脉经》曰∶胆绝七日死。何以知之？眉为之倾。　
又曰∶肿胀水肿有十种之分，口苦嗌干为胆水。　
补∶木通、龙胆草。　
泻∶柴胡、青皮。　
温∶半夏、川芎、生姜、陈皮。　
凉∶黄连、竹茹。　
引经报使∶柴胡本经，川芎上行，青皮下行。　

卷三内景图说（上）
脾
属性：脾者，卑也。在胃之下，裨助胃气，以化谷也。脾胃属土，俱从田字；胃居正中，　
田字亦中；脾处于右，田亦偏右。　
经曰∶脾者，仓廪之官，五味出焉。　
遗篇《刺法论》曰∶脾为谏议之官，知周出焉。　
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滑氏曰∶掩乎太仓。　
华元化曰∶脾主消磨，养于四旁。　
经曰∶形如刀镰，与胃同膜，而附其上之左，俞当十一椎下，闻声则动，动则　
磨胃而主运化。其合肉也，其荣唇也，开窍于口。　
《难经》曰∶脾重二斤三两，广扁三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意与智。　
经曰∶足太阴脾经。　
又曰∶是经多气少血。　
又曰∶已时气血注于脾。　
《黄庭经》人身神名曰脾神，常在字魂停。　
又曰∶脾藏意，意者，记而不忘者也。　
《内经》曰∶脾在志为思。　
又曰∶思则气结。（注云，系心不散，故气亦停留而结也。）　
皇甫谧曰∶思发于脾而成于心，过节则二脏俱伤。　
《灵枢》曰∶因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑。　
又曰∶怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。　
又曰∶心有所忆谓之意。意之所存谓之志。因虑而处物谓之智也。　
又曰∶脾气通于口，脾和则能知五谷矣。　
又曰∶口唇者，脾之官也，脾病者，唇黄。　
岐伯曰∶有所击仆，若醉入房，汗出当风则伤脾。　
《难经》曰∶饮食劳倦则伤脾。　
《入门》曰∶脾居中脘一寸二分。上去心三寸六分；下去心三寸六分；中间一寸　
二分，名曰黄庭。脾居一身之中，故曰黄庭。　
经曰∶脾者，在天之湿；在地之土；在人为脾；在时为四季；在方为中央；在色为黄；通窍唇口。　
经曰∶脾脉者，土也。孤脏以灌四旁者也。　
又曰∶脏真濡于脾脏，肌肉之气也。心火为母，肺金为子；与胃为腑，克肾水，主　
养肌肉，若久坐则伤肉。司藏意智。其类土，其畜牛，其卦坤，其性信，其华在唇　
四白，其谷稷，其虫蜾，其果枣，其菜葵，其应四时，上为镇星，其病在肉，其音宫，　
宫者中也，土位居中，为五行建级也。其数五，其臭香，其声歌，其气呼，其液涎，　
其味甘，外应四肢而色黄。然黄欲如罗裹雄黄，不欲如土。　
《灵枢》曰∶脾应肉，肉　（　，分理也。）坚大者胃浓。更脾主湿，然湿则伤脾。风气　
胜则病，其病之候，则必面黄，善思善嗜，体重卵痛，四肢不改而怠惰。脾实则肢体　
重着而不举，腹胀尿秘而善饥，昏睡身热而饮水。脾虚则少气，吐泻生风，或乳食　
不消，肿胀肠鸣，四肢无力。脾绝则脐突唇反，环口黧黑，柔汁发黄。然脾绝者十　
二日死。平脉则寄旺于四季之末各十八日，其脉温浓，盖因气行脏腑之间，故和平不　
得见其衰乃形焉；贼脉则弦长而紧，与夫面青皆逆；危脉则状如鸡雀啄，止而复来。　
经曰∶脾主长夏，中央己土，中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾。　
又曰∶脾变动为哕。　
《灵枢》曰∶脾者，主为卫使之回粮，视唇舌好恶，以知吉凶。黄色小理者脾小，　
粗理者脾大，揭唇者脾高；唇下者脾下；唇坚者脾坚，唇大而不坚者脾脆；唇上下好　
者，脾端正；唇偏举者，脾偏倾也。脾小则脏安，难伤于邪；脾大则苦凑，　而痛，　
不能即行。脾高则　引季胁而痛；脾下则下加于大肠，脏苦受邪；脾坚则脏安难伤；　
脾脆则善病消瘅；脾端正则和利难伤；脾偏倾则善满善胀也。　
又曰∶腹为阴，阴中之至阴，脾也。脾为牝脏，牝者，阴也。　
《入门》曰∶脾为谏议大夫。盖饮食人之大欲，心所欲食，而脾不能化，则不敢　
食，故名为谏议也。巳脾土，辰胃土，位居中央，谓之孤脏，其形如马蹄，内包胃　
脘象土形也。诸经之气交归于中，以营运之气，意之舍也。　
又云∶脾为阴脏，位处中焦，主养四脏，故呼吸以受谷气，以其上有心肺，下　
有肾肝，故曰在中。　
又曰∶土寄王于四季，尤王于长夏。（六月也。）相于夏，废于秋，囚于冬，死于春。其　
王日戊己；王时食时日　；（食时，侵晨至食时也。　，日囚也。）困日壬癸；困时人定夜半；死日　
甲乙；死时平旦日出，皆本时也。（　，音耋。）　
经曰∶脾、胃、大小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器。能化　
糟粕转味而出入者也。其华在唇四白，其　
充在肌，此至阴之类，通于土气。　
又曰∶中央黄色入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本。　
又曰∶谷气通于脾。　
又曰∶精气并于脾则畏。　
又曰∶脾恶湿。　
又曰∶甘走肉，肉病无多食甘。　
又曰∶久坐伤肉，劳于脾也。　
又曰∶脾为万物之母。胃为水谷之海。　
帝曰∶脾病而四肢不用，何也？岐伯曰∶四肢皆禀气于胃，而不得径至，必因　
于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道　
不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用也。　
帝曰∶脾不主时，何也？曰∶脾者，土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。　
（脾脏者，常着胃土之精也。土者，生万物而法天地，故上不至头，下不至足，不得主时也。）　
帝曰∶脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液，何也？答曰∶足太阴者，三阴也。其脉贯胃属脾络嗌，　
故太阴为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明。　
又曰∶脾俞在背十一椎旁，募在腹傍章门。　
又曰∶黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。　
又曰∶如缟裹栝蒌实者生。　
又曰∶脾热病，鼻先赤。　
又曰∶脾热病者，先头重颊痛，烦心欲呕，身热，热争则腰痛不可俯仰，腹满　
泄，两颔痛，甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。刺足太阴、阳明。　
又曰∶脉来实而盈，数如鸡举足曰脾病。　
又曰∶脉来坚锐，如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。　
又曰∶脾气盛，则体重肢不举。　
又曰∶厥气客于脾，则梦丘陵大泽，坏屋风雨。　
又曰∶脾弱病下利白肠垢，大便坚，不　
更衣，汗出不止，或五液注下五色。（不更衣，不大便也。贵者入厕必更衣，故名。）　
又曰∶脾胀者善哕，四肢急，体重不能胜之，（哕，苑入声。）卧不安。　
又曰∶脾水者，腹大，四肢重，津液不生，但苦少气，小便难。　
又曰∶脾约者，大便坚，小便利，而反不渴。　
又曰∶脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴。　
又曰∶肾移热于脾，传为虚，肠　死，不可治。　
又曰∶脾咳之状，咳则右　下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。（剧，音极，增也。）　
又曰∶脾风之状，多汗恶风，身体怠情，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。　
（诊色，诊视也。）　
又曰∶脾痹者，四肢懈惰，发咳呕汁，上为大塞。　
又曰∶脾气热则胃干而渴，肌肉不仁发为肉痿。　
帝曰∶四时之序，逆从之变异也。然脾脉独何主？岐伯曰∶脾脉者土也。孤脏　
以灌四旁者也。帝曰∶然则脾善恶，可得见之乎？曰∶善者不可得见，恶者可见。曰∶　
恶者何如可见？曰∶其来如水之流者，此谓太过；病在外如鸟之喙者，（喙，音诲，鸟嘴　
也。）此谓不及；病在中，太过则令人四肢不举，不及则令人九窍不通，名曰重强。　
又曰∶食管，乃胃管上原。　
《内景》云∶脾长一尺掩太仓。而《灵枢》云∶脾长五寸，何不侔也。　
《脉经》曰∶脾脉急甚，为螈　。（音讼。）微急，为膈满不食。　
又曰∶缓甚为痿厥，微缓为风痿，四肢不收。　
又曰∶大甚为击仆，微大为痞气，裹大脓血，在肠胃之外。　
又曰∶心乃脾之母，以炒盐补之。　
又曰∶脾实以枳实泻之，如无他证，以黄连泻之。　
又曰∶脾主湿，自病则泄泻多睡，体重倦怠，急以苦燥之。　
又曰∶实则泻赤黄，睡不露睛，泻黄散。　
又曰∶虚则泄泻白色，睡则露睛，白术散。　
又曰∶肝乘脾，贼邪风胜，泻而呕，茯苓半夏汤。　
又曰∶心乘脾，虚邪壮热，体重而泻，羌活黄芩苍术甘草汤。　
又曰∶肺乘脾，实邪能食，不大便而呕嗽，煎槟榔大黄汤，下葶苈丸　
又曰∶肾乘脾，微邪，恶寒而泄，理中丸。　
又曰∶凡脾之得病，必先察其肝心两脏之虚实，原其所始而疗之。盖肝为脾鬼，心是脾母，肝气盛则鬼胜，心气亏　
则脾之生气不足，盛者抑之则退，亏者益之则平，故有抑肝益心二药，诊其脉，肝心二脏俱和，是脾自生疾矣，须察　
本经虚实而治之。（此即贵法）　
又曰∶小甚为寒热，微小为消瘅。　
又曰∶涩甚为颓癃。（颓，下坠也。）微滑为虫毒、肠鸣、热。　
又曰∶滑甚为肠　，（　，音颓，阴病。）微涩为内　，多下脓血也。　
经曰∶是动则舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重，是主脾。（气音屁。强音降）　
又曰∶所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，寒疟，溏瘕泄，水闭，黄胆，不能卧，强立股膝　
内肿厥，（厥，发也。）足大指不用。盛者，寸口大三倍于人迎，虚者，寸口反小于人迎也。　
足太阴脾引经药歌∶　
己脾（当）归缩（砂仁黄）　防（风益）智仁，代赭（石吴）茱萸赤茯苓，苍（术）白（术白豆）蔻（甘）草麻　
（黄饴糖）半夏，元胡（索）白芍缩砂行。（赭，音者，赤色。）　
经曰∶脾受肝热邪，多吐逆；受肝冷邪，多飧泄。　
又曰∶甘走肉，肉病无多食甘。　
又曰∶谷气通于脾。　
又曰∶久坐伤肉，劳于脾也。　
又曰∶精气并于脾，则畏。　
又曰∶损其脾者，调其饮食，适其寒温。　
经曰∶湿胜则濡泻。（湿胜则内攻于脾胃，脾胃受湿，则水谷不分，故大肠传导而注泻也。）　
又曰∶得谷者昌，失谷者亡。　
又曰∶诸湿肿满，皆属于脾。　
又曰∶脾实则身重善饥，肉痿足不收行，善螈，脚下痛。虚则腹满，肠鸣飧泄，　
食不化。脾有余则腹胀，泾溲不利；不足则四肢不用。　
《灵枢》曰∶邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气　
不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛。　
又曰∶脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，泾溲不利。　
（注曰∶泾，大便也。溲，小便也。）　
《难经》曰∶外证面黄，善噫，善思，善味，内证当脐有动气，按之牢苦痛，其　
病腹胀，满食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收，有是者脾也，无是者非也。　
经曰∶大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉　
破，真脏见，十月之内死。（注曰∶此脾之脏也。期三百日内死。）　
又曰∶肝传之脾，病名曰脾风，发瘅腹中热，烦心目黄。脾热者色黄而肉蠕动。　
又曰∶病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏。（凡病以　
五脏时日占病愈甚，极准。钱仲阳深得其理，学人宜究心焉。《纲目》）　
又曰∶脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。　
又曰∶脾病者，日　慧，日出甚，下晡静。　
又曰∶脾在志为思，思伤脾，怒胜思。　
丹溪曰∶思伤脾者，以怒胜之，以喜解之。（五志之火，郁而成痰，为癫狂；宜以人事制之，　
所谓五志相胜为治也。妇女思想气结之证，惟不食困卧如痴，无他病，多向里床坐。盖脾主思，过思则脾气结　
而不食。怒属肝木，怒则木气升发而冲开脾气也，故怒胜之。夫医贵有才，无才则何以应变无穷。）