223-疡医大全-第33章
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事不惑，处治有决，方为良医，委用勿疑。然后要在病患自克，不可恚怒悲忧，叫呼
忿恨，骄恣性情，信任口腹，驰骋劳役，惟宜清静恬澹，耐烦为宜。（《精义》）
又曰∶脑疽，头项、咽喉生疽，古法多为不治。湿热上壅者，十之二三，阴火
上炎者，十之八九，调治得当，庶可保全。
岐天师曰∶人有背生痈疽，或生于胸腹之间，或生于头面之上，或生于手足之
际，皆是五日之内，犹当内散，五日之外，必须动刀。五日之内，以消毒圣神丹一剂
即消，二剂全愈，不必三剂。倘五日之内，不曾服过消毒圣神丹，其疮必致成脓奔溃，
外口必小，而内宅自大，譬如贼居深山，关隘必窄，而其中巢穴自必修广，若不直捣
其坚，则延蔓无已，是必民化为盗，故须用金刃去其口边腐肉，使内毒之气不藏，用
三寸长刀，阔止三分，两边俱利，其锋浓半分少尖，一边手执定，眼看定，心注定，
一刀横画，一刀直画，人必少厥，不必惊慌，少顷自定后，以末药敷上，膏药贴之，
大约一个膏药敷末药二钱，粘贴即止痛，败脓尽出，一连三日，即消尽矣。内服托里
圣神丹二剂，可以不须多服，此治阳证疮疡之法也。阳证疮疡，必然突起寸余，其
色红肿发光，疼痛呼号者是。若阴证痈疽，内消之法，与阳证同治，至于破溃之治法，
绝不相同。大约阴证痈疽，其色必黑暗，痛亦不甚，但觉沉沉身重昏闷，其疮口必不
突起，或现无数小疮口，以欺世人，急用散寒救阴至圣丹，总之阴证宜用温热散之，
不可用寒凉解之也。外用膏药加生肌末药五钱贴之，一日两换始可。盖阴证痈疽，多
生于富贵膏粱之客，功名失志之人，心肾不交，阴阳俱耗，又加忧愁抑郁，拂怒号
呼，其气不散，乃结成大毒。无论在背在头，在腹在胁，在手在足，俱是危证。若
服吾药，又用吾阴阳至圣膏，无不生全。盖阳证可以凉解，而阴证必须温散也。（《秘录》）
雷真君曰∶血燥肺干，而又生痈疽者，
多不可救，恐无血以济之也。此等病多得之膏粱之人，纵情房帏，精血大耗，又忍
精而战，精不化而变为脓血，乃阴毒非阳毒也，若以治阳毒法治之，则死矣。当以
化痈汤主之，一剂而阴变为阳矣，二剂而未溃者全消，已溃者生肉，三剂即愈，四
剂收功，神效之极。倘疮口大溃大烂，已成坏证者，肯服此方，亦断无性命之忧，坚
守长服，断必收功。盖此方消毒而不散气，尚补而不尚攻，治阴毒之痈疽，实有鬼神
莫测之妙。（《秘录》）
华真君曰∶夫痈疽之作，皆五脏六腑蓄毒不流，气血壅滞而成病，其发也有处，
其生也有归。假令发于喉舌者，心之毒；发于皮毛者，肺之毒；发于肌肉者，脾之毒；
发于筋脉者，肝之毒；发于骨髓者，肾之毒；发于内者，五脏之毒；发于外者，六
腑之毒。故在外曰溃，在内曰坏；在上曰从，在下曰逆；发于上，得之速；发于下，
得之缓；感于六腑则易治，受于五脏则难疗。凡痈疽之近骨者多冷，近肤者多热。近
骨者，久不愈则化血为虫；近肤者，久不愈则传气成漏。成虫者则多痒少痛，成漏
者则多痛少痒。内虚外实者，则痛多而痒少；外虚内实者，毒易肿而易消。血出不
止者，内多死脓；脓清不浓者，元阳不足。疮溃而呕吐无度，饮食少进者，皆痈疽毒
炽使然，肿候证之多端，务宜详察施治。（《秘录》）
汪省之曰∶疮疡虽火之属，须分内外以治其本。经曰∶膏粱之变，足生大疔。其
源在里，发于表也，受如持虚，言内结而发于外，皆是从虚而出也。假如太阳经虚，
从鬓而出，阳明经虚，从髭而发，督脉经虚，从脑而发，治当疏通以绝其源。经曰∶
地之湿气，感则害人皮肉筋脉，其源在外，感则内行也，治当托里，以防邪气内侵。
经曰∶营气不从，逆于肉里，乃生痈肿。此
邪气至盛，遏绝经络，故发痈肿，是内外之中者，治当和营卫为主。（《理例》）
又曰∶凡发背、脑疽、脱疽，肿痛赤色，乃水衰火旺之色，尚可治。若黑或紫，
火极似水，为肾水已竭，精气已涸，决不治。
窦梦麟曰∶发背内攻平塌，用手按之如牛颈之皮，上有黄泡出腥水，乃毒入于
肺，若不速治，即死。（《经验全书》）
周文采曰∶凡人年四十以上，顶、项、鬓、颐、背、膂、腰、胁，或筋骨之上，所
视不见之处，稍有疮疖，便不可轻易待之。若视之怠慢，以为常疾，每见至微至着丧
命者多矣，便宜急治之，庶几得救。譬之救火，初起则易救，至于燎原之势，不可
扑灭耳。（《集验》）
又曰∶夫五发痈疽者，谓发背、发脑、发鬓、发眉、发颐是也。人之一生，血气
周流而无间，稍有壅聚，莫不随所至而发焉，又岂特五者哉。俗以癌、痼、瘭附于
痈疽之列，以是为五发，岂知瘭与痼癌，不过壅疽之一物，古书仅有所谓瘭疽，则瘭
亦同出而异名也。若癌与痼，前所未闻，合是为五发，其可乎？夫发背者，乃五脏风
热，六腑邪毒，灌于筋骨之间，发于经络之内，荣卫虚损，气血衰残所致也。其初
发如粟米大，最不可轻忽，后必大发也。若初起红肿高起者，后必不为害，故曰外形
如粟，中可容谷，外貌如钱，里可着拳。如恶毒深管寸长深满，脓血交粘，用药可痊，
若脓臭秽无丝，此血败气衰，阳绝阴盛，必难疗理。
罗曰∶头面赤肿，耳前后尤甚，脉浮紧，按之洪缓，此寒覆皮毛，郁遏经络，热
不得升聚而赤肿。经云∶天寒地冻则水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血
气强，肉坚涩，当是之。善行水者不能注冰，善穿地者不能凿冻，善用针者亦不能
取四厥，必待天温冰释冻解，而水可行，地可穿，人脉亦犹是也。又曰∶冬月闭藏，水
冰地坼，故用药多而少针石也，宜用苦温之剂，温经散寒则已。所谓寒微，腠理以
苦发之，以辛散之也，宜以托里温经汤∶麻黄苦温，发之者也；防风辛温，散之者也。
升麻苦平，葛根甘平解肌，专治阳明经中之邪，故以为臣。血流而不行者则痛，以
香白芷、当归身，辛温以破血散滞；湿热则肿，苍术苦甘温，体轻浮，力虽壮，能
泄皮肤腠间湿热；人参、甘草甘温，白芍药酸微寒，调中益气，使托其里也，故以
为佐。各锉如麻豆大，用秤水煮饵之，以薄衣覆其手，以浓被覆其身，且卧于暖处，
则经血温，腠理开，寒乃散，阳气伸，大汗出，肿减八九，再服去麻黄、防风，加
连翘、牛蒡子，痛肿悉去，经言汗出则疮已，信哉。
薛立斋曰∶疮疡之作，皆由膏粱浓味，醇酒炙 ，房劳过度，七情郁火，阴虚阳
凑，精虚气节，命门火衰，不能生土，营卫虚弱，外邪所袭，气血受伤而为患。当
审其经络受证，标本缓急以治之。
陈良甫曰∶外面如麻，里可如瓜，外小如钱，内可容拳。
陈自明曰∶病有甚而致生，有微而致死，病证难辨，死生何从决乎？答曰∶发
背溃透内膜者死。未溃内陷，面赤唇黑便污者死。烦闷者，不治。溃喉者，不治。阴
患入腹者，不治。入囊者，不治。鬓深寸许者，不治。颐后一寸三分名锐毒，亦不
治。无此者生，流注虽多，疗之必愈。
《集验》云∶痈疽之名，虽有二十余证，而其要有二∶阴阳而已。发于阳者，为痈，
为热，为实；发于阴者，为疽，为冷，为虚。故阳发则皮薄，色赤肿高，多有椒眼
数十而痛；阴发则皮浓，色淡肿硬，状如牛领之皮而不痛。又有阳中之阴，似热而
非热，虽肿而实虚，若赤而不燥，欲痛而无脓，既浮而后消，外盛而内腐。阴中之
阳，似冷而非冷，不肿而实，赤微而燥，有脓而痛，外虽不盛，而内实烦闷。阳中之
阴，其人多肥，肉紧而内虚，阴中之阳，其人多瘦，肉缓而内实。又有阳变为阴者，草
医凉剂之过也；阴变而为阳者，大方热药之骤也。然阳变阴者，其证多，犹可返于
阳，故多生；阴变为阳者，其证少，不能复为阴矣，故多死。然间有生者，此医偶
合于法，百中得一耳。观此则痈与疽但有阴阳深浅、内外虚实之分，而无大小之别。
《精要》乃谓二寸至五寸为痈，五寸至一尺为疽者，谬也。
胡公弼曰∶凡痈疽发深而不知痛者，乃胃气大虚，必死之证，为肉死而不知痛也。（《青囊》）
蒋示吉曰∶六腑积热，发于肌肤之间，高肿而痛，如碗如盆，曰痈；五脏积热，攻
注肌肤，初发如粟，或如豆许，与肉俱平，而不高肿，或作赤色，时作痒痛，曰疽。（《说约》）
《心法》曰∶已溃未溃，忽切牙寒战，系气虚不能胜毒，毒隐攻里之兆。
又曰∶溃后脓水忽多忽少，疮口如蟹吐沫者，系内膜已透，是为逆证。
又曰∶肿疡时，若无正气冲托，则疮顶不能高肿 痛；溃疡时，若无真阴相滋，
则疮根不能收束，红活收敛。凡视疮之顶高根活，不论老少，定知气血有余。
龚子才曰∶痈疽者，皆由气血不和，喜怒不时，饮食不节，寒暑不调，使五脏六
腑之气，怫郁于内，以致阴阳乖错，气血凝滞而发也。亦有久服丹石燥热之药，热
毒结深而发也。但此疾多生于膏粱富贵之人，以其平昔所食肥腻炙 ，安坐不劳，嗜
欲无节，以致虚邪热毒内攻，煎熬气血而成也。经曰∶诸痛痒疮，皆属心火者，盖
心主血而行气，若气血凝滞，夹心火之热而主痈疽之类也。然所感有浅深，故所发
有轻重大小之不同也。六腑积热，腾出于外，肌肉之间，其发暴甚，皮肿光软侵展
广大者，痈也。五脏风毒，积热攻注于肌肉，其发猛恶，初生一头如新 ，白色
焦枯，触之而痛应心者，疽也。热于皮肤之间，是以浮肿根小，不过二三寸者，疖
也。夫痈生于六腑，若燎原之火，外溃肌肉；疽生于五脏，沉涩难疗，若陶室之燧，
内溃骨髓。痈则易疗，惟难将息而迟瘥；疽则难疗而易痊复。诸疮之中，惟背疽疔疮，
最为急证，其外莫如脑疽、肠痈、喉痈之类，亦其急者也。治痈疽之证，须要察其
是实是虚，是冷是热，或重或轻，对证用药，无失先后次序。凡人年四十已上，头
顶鬓颐背膂腰胁，或筋骨之上，所视不见之处，但稍有疮疖，便不可轻易待之。若
视之怠慢，以为常疾，每见从微至险，丧命者多矣，便宜速急治之，庶几得救。譬
之救火，初起则易救，至于燎原之势，不可扑灭矣。凡疮未破，毒攻脏腑，一毫热
药断不可用；若已破溃，脏腑既亏，饮食不进，一毫冷药亦不可用，此是先后次第之要诀也。
卷五
论病有六不治
属性：扁鹊论医病有六不治∶骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不
能适，三不治也；阴阳并脏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不
信医，六不治也。云林子曰∶越人之论，一、三、四、五、六是矣，二则于予心有未适
然者，何也？轻者，彼轻也，重者，彼重也，彼轻而我重之，则彼之生，可活矣。不
然彼以一吝而丧生，固病者之不智，予以一吝而不治，亦医者之不仁。噫！古之神
医如此意犹存，则世医可知矣。
卷五
功过格
属性：（无名氏辑）
医士贫富一体，细心审察定方，疗一轻疾，不取酬。（一功。）疗一关系性命重疾，
虽取酬。（准十功。）不取酬者。（准百功。）若待极
贫人，并能施药不吝，照钱数记功。（虽一剂药不满十文，亦准一功。）倡募刻一济人善书。
（随缘乐助易，倡首劝募难，故特记五十功，助者以施之多寡记功。）为师就一人学业，品行兼全。（准
百功。）遇贫人危疾，助医药钱米。（百钱，准一功。贫人偶为之者，虽十钱、五钱与百钱同论。）疫
疠设局施药施医。（百钱，准一功。）普施应病丸散膏药。（百钱，准一功。）刻施经验良方。（百
钱，准一功。）秘一经验方。（二十过。）误一门人。（五十过。）
卷五
医家不弗钱功德
属性：（山左邢尚卿讳朝耀辑）
诊脉不轻率。用药极慎重。虽贵药勿减分两，遇急病请到即行。不因钱少银低
迟滞。不因饮酒宴乐推辞。不因严寒暑雨，惮于远赴。不因错认病证，曲自回护。认
病不真实，必令邀医会议。细心询问病由，不可以病试药。不用霸道药，求其速效。不
用相反药，迟其痊愈。（疾本易治，故意延之，以图浓谢，外科尤甚，造恶莫大焉。）不因重病险疮，
背勒浓谢。不与同道水火，误及病患。（上二条医家尤多犯，此弊最宜痛戒。）不妄惊病家。不哄
用假药。（丸散尤戒。）不轻忽贫贱病患。肯捐药救治贫病。施效验方。禁打胎药。不先待
药资到手，然后发药。不定乘车轿费人财物。不图省便，将药同器浸制。不因行得
高抬声价难人。不方秘，不传假方与人。
卷六
论辨纯阳疮疡法
属性：纯阳初起必 肿，更兼身热有微寒，顶如尖字高凸起，肿似弯弓根有盘；七日之
间多 痛，二七之期脓渐漫，动息自宁食知味，二便调匀无泻干，肿消脓溃精神爽，
腐脱新生气血完；五善自然臻并至，七恶全无半点干，痛随脓减，肿退肌宽，此属
纯阳俱易治，百人百可保全安。（《正宗》）
初起，顶高根活，色赤发热， 肿疼痛，日渐高肿者顺。已成， 痛，皮薄光
亮，饮食如常，二便调和，身温者顺。已溃，脓稠，色鲜不臭，腐肉自脱， 肿易
消，身轻者顺。溃后，脓浓稠黄，新肉易生，疮口易敛，饮食渐进者顺。
卷六
论辨纯阴疮疡法
属性：纯阴初起不知疮，粟米之形疙瘩僵，不红不肿不知痛，少热少 少提防；七朝之
后身体倦，疮根平大喜洗汤，顶不高兮根不活，色不光兮腐不穣，软陷无脓空结聚，
脉浮数大细飞扬，饮食不餐身战战，尝汤止许意茫茫，疮上生衣如脱甲，孔中结子
似含芳，脓多臭秽身难便，举动怆惶韵不长；疮形成紫黑，面色变青黄，精神昏愦
多鼾睡，言语无人自发扬，口干多舌强，痰喘定身亡，此属纯阴俱不治，百人百可到泉乡（《正宗》）
初起，顶平根散，色暗微肿，不热不疼，身体倦怠者险。已成，肿坚色紫，不
作脓，不腐溃，惟口干多烦躁者逆。已溃，
皮烂肉坚不腐，肿仍不减，心烦者逆。溃后，脓水清稀，腐肉虽脱，新肉不生，色败臭秽者死。
卷六
论辨半阴半阳疮疡法
属性：阴阳之证二相交，生死相兼事可昭，微热微寒微赤肿，半昏半爽半平高，脉来虽
数多无力，饮食虽餐便不调；肿而不溃因脾弱，溃而不敛为脓饶，大便多溏小便数，
上身有汗下体焦，五善虽兼有，七恶未全逃；口渴喜茶肠腹痛，面浮厌饮足心高，心
烦不稳睡，神乱怕音焦，投方应命方为妙，阴转为阳渐可调，逢之任是神仙手，半死
余生定莫逃。（《正宗》）
澄曰∶痈疽之候，纯阳固多，纯阴原少，惟半阳半阴之证最多，全在医者留心，
不可忽略。盖阴阳兼半之证，若从辛温之剂内服外敷，则阴气潜消，转为阳证；若
从清凉外敷，或用冷蜜蛋清调药涂敷，内投苦寒败毒之剂，则阳气冰伏，变为纯阴
之证，吉凶反掌，医家病家均宜警省。
卷六
论阳疮毒似阴疮
属性：经曰∶诸痛痒疮疡，皆属心火。但亦有初起色紫赤而肿痛，脉沉�
