223-疡医大全-第49章
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补汤壮其脾胃，则未成自散，已成自溃，又何死肉之有！若不大痛，或不痛，或不赤，
或内脓不溃，或外肉不腐，乃气血虚弱，宜用桑枝灸，及十全大补加姜桂，壮其阳气，
则四畔即消，疮头即腐，其毒自解，又何待于针割！若脾胃虚弱，饮食少思，用六
君倍加白术，壮其荣气，则肌肉受毒者自活，已死者自溃，已溃者自敛。若初起或
因克伐，或犯房事，以致色黯而不痛者，乃阳气脱陷，变为阴证，急用参附汤温补回阳，亦有可生。
窦汉卿曰∶凡取腐肉，先用猪蹄汤洗净，以去其垢，方见新旧之肉，看其果腐
烂者，用钩摘定，轻手徐徐忍臭气割之，切不可误伤新肉，以致鲜血淋漓，切勿急骤，
多加工夫，割取毕，上灵药，外用膏贴，明日如有末尽之腐，仍照法去之。（《全书》）
卷九
论死肉当去
属性：申斗垣曰∶凡痈疽杖毒，及杨梅结毒， 疮、便毒、疔疮等，内多有死肉停蚀好
肉，若痛难禁，若不早去，愈加腐烂，正谓之恶如野狼虎，毒似蛇蝎，有伤性命，恐
致不救。当视其缓急，死肉大小，或以针刀割去，缓以腐肉绽子，或末药膏药贴之，
以平为期，后上生肌长肉等药上之，内服大补汤丸等剂而愈。世多庸俗，只知敷贴
长肉生肌等药为神，殊不知有死肉为害，反加腐烂是也。如不去净，亦不能得愈，宜
熟玩之。（《启玄》）
卷九
论汤洗法
属性：程山龄曰∶煎好猪蹄汤，绢片滤去渣，俟汤半温，再用方盘盛汤，安放疮下，随
以软绢淋汤疮上，并入孔内，轻手捺尽内脓，庶败腐宿脓随汤而下，以净为度；再
以软帛叠成七八重，勿令太干，带汤覆于疮上，以手轻盈旋按片时，帛冷再换，如
此洗六七次，自然痛减毒消，洗时避风及人口气。（《十法》）
冯鲁瞻曰∶夫痈疽已溃，日用猪蹄汤淋洗，将愈之际，三日一次。（《锦囊》）
王肯堂曰∶溃疡宜洗，若非行补接之药，以实其内，窃恐淋洗有一时之快，少
顷恐病体自觉疲惫，有不耐烦之意，非虚而何？可不先议补接乎？（《准绳》）
又曰∶洗漏疮，当用干艾作汤，投白矾末二三钱，洗疮口，盖人血气冷，必假
艾力以助阳，而艾性亦能杀虫也。（此疮漏不可遽合，结毒实虫所为之者。）
陈良甫曰∶若痈久不合，其肉白而脓少者，此气血俱虚，不能潮运，而疮口冷
涩也。每日用艾叶一把煎汤，避风热洗，及
烧松香烟熏之，或用猪蹄汤洗之，更以神异膏贴之，必须守禁调理，否则不效。
唐元祯曰∶凡背疮，腐肉不去，不用刀割，用降香煎汤，不可用手洗，将汤入
酒壶内淋于疮上，以新羊毛笔扫之，拭干，再用巴豆炒黑，捣成膏，搽数次，腐肉自去，新肉自生。
卷九
痈疽汤洗门主方
属性：x猪蹄汤x（《正宗》） 治痈疽已溃流脓时，用此汤洗，消毒瓦斯，去恶肉，回死肌，
润疮口，又能散风消肿，腐尽则已。
羌活 当归 赤芍 黄芩 白芷 甘草 露蜂房（各等分） 猪前蹄（一只）
上为粗末，看疮疽大小用药多少，先将猪蹄用白水六碗煮，蹄软为度，将汁滤
清，吹去汁上油花，用药一两投于汁中，再用微火煎十数沸，密绢滤去药渣，候汤半
热，将软绢蘸汤淋于疮上，轻手挹去瘀脓腐肉，其恶物随汤而下，洗讫，以绢帛挹干，按法如式，次第用药。
x防风汤x（《十法》）
防风 白芷 甘草 赤芍 川芎 当归尾（各二钱） 连须葱（去尾五根）
先将雄猪前蹄煨十数沸，吹去浮油，滤取三大碗，入药煎熟，以绢片蘸汤淋洗，其
深曲处，以新羊毛笔洗之，软绢拭干，再上丹药。
x洗方x（《十法》）
当归 独活 白芷 甘草（各二钱） 葱头（五个）
水三碗，煎至药烂，滤清，以绢帛蘸汤挹净疮上，随搓贴红黑二膏。洗时切忌
风寒为要。如背疮轻浅易治者，以此代猪蹄汤，其功亦效。
x洗方x 陈冬瓜瓤子煎洗。
x洗药神硝散x（《集验》） 专治痈疽溃烂臭秽。
蛇床子（二两研破） 朴硝（一两）
和匀，每用三钱，水一碗，煎三五沸，通手洗之。
卷九
痈疽溃疡门主方
属性：x参 内托散x（丹溪）
金银花（五钱） 黄 （酒炒三钱） 远志肉（甘草汤泡焙） 炙甘草（各一钱五分） 牡丹皮（一钱）
川芎 陈皮（各五分） 当归（二钱） 人参（听用） 大枣五枚水煎服。
丹溪曰∶痈疽未溃，以疏托解毒为主。已溃以托补元气为主。此二语，可为外科枢要。
x四君子汤x 治一切阳虚气弱，脾衰肺损，面色枯白，饮食少思，四肢无力，体
瘦面黄，皮聚毛落，脉来细软。
人参 白术（土炒） 白茯苓（各二钱） 甘草（炙一钱）
姜枣水煎服。
脾者，万物之母也。肺者，气之母也。脾胃一虚，肺气先绝，脾不健运，故饮食
减少，则营卫无所资养。脾主肌肉，故体瘦面黄。肺主皮毛，故皮聚毛落。脾肺皆
虚，故脉来细软也。是方以人参补五脏之元气，白术补五脏之母气，茯苓致五脏之
清气，甘草调五脏之乖气，四药皆甘温，甘得中之味，温得中之气，犹之不偏倚之君
子也。展布德泽，以行春之令，经曰∶气主煦之。是也夫。
x四物汤x 治一切血虚，日晡发热。
生地黄 当归（酒炒各三钱） 白芍药（二钱） 川芎（一钱五分） 水煎服。
经曰∶血主濡之，四物皆濡润之品，故为血分主药。地黄甘寒，入心肾，以沃血
之源。当归辛温，入心脾，而壮主血摄血之本。芍药酸寒入肝家，而敛疏泄之血海。
川芎阴中之阳，可上可下，通足三阴而行血中之气。然吴氏曰∶失血太多者，禁勿
与之，四物皆阴，阴者，天地闭塞之令，非所以生万物者也。本方加牡丹皮、山药、白
茯苓、麦门冬、玉竹退虚热至效。
x八珍汤x 治气血俱虚，恶寒发热，烦躁作渴，大便不实，饮食不进，小腹胀痛，
眩晕昏愦等证。
人参 白茯苓 白术 生地黄 川芎 白芍药 当归 炙甘草
姜枣水煎服。
气为卫属阳，营为血属阴，此人身中之两仪也。纯用四物则独阴不长，纯用四
君子则孤阳不生，二方合用，则气血有调和之益，而阴阳无偏胜之虞矣。经曰∶气
血正平，长有天命。
x十全大补汤x
人参 白术（土炒） 黄 （蜜炙） 熟生地（酒炒各二钱） 白芍药 炙甘草 川芎（各八分）
当归（一钱五分） 肉桂（去皮五分） 白茯苓（一钱）
水煎服。
丹溪曰∶实火可泻，芩连之属；虚火可补，参 之属。凡人根本受伤，虚火游
行，泄越于外，若误攻其热，变成危证，多致难救。此方以四物补血，四君子补气，又
加黄 助阳固表，肉桂导火归原。薛立斋曰∶饮食劳倦，五脏亏损，一切热证，皆
是无根虚火，但服此汤，固其根本，诸证悉退。《金匮》曰∶虚者十补勿一泻之。此
方是也。此方乃扶危定倾之大药，为收功保命之金丹。
x六君子汤x 治气虚脾热，食少痰多。
人参 白茯苓 白术（土炒） 广陈皮 半夏（制熟，各二钱） 炙甘草（一钱）
姜枣水煎服。
半夏燥痰治痰之本，陈皮利气泄痰之标，标本既得，攻补互行，补而不滞，攻
而不峻，故曰六君子。经曰∶壮者，气行则愈。怯者，着而为病。六君子者，壮其
气矣，气壮则升降自如，清以奉上，浊以归下，尚有何物可停为滞耶？本方加藿香、
砂仁名香砂六君子汤，其用稍峻者矣。
x香砂六君子汤x 理脾化痰，温胃进食，止呕。
人参 白术 白茯苓 制半夏 广陈皮 藿香 砂仁 炙甘草
姜枣水煎服。
x藿香正气汤x 散风寒，消饮食，止呕吐，定泻痢。
白术 陈皮 半夏 桔梗 砂仁 藿香 苏叶 白芷 甘草 白茯苓 浓朴 姜 水煎服。
x六味地黄丸x 治肾经不足，发热作渴，小便淋秘，气壅痰嗽，头目眩晕，眼
花耳聋，咽燥舌痛，齿牙不固，腰膝萎软，自汗盗汗，诸血失音，水泛为痰，血虚烦
躁，下部疮疡，足根作痛等证。
熟地黄（八两酒煮杵膏） 山茱萸（酒润去核炒） 干山药（炒黄各四西） 牡丹皮（酒洗微炒） 白茯苓
（人乳制焙） 泽泻（淡盐酒拌炒，各三两）
为末蜜丸如桐子大，空心，淡盐汤下四钱。
按∶肾恶燥，脾恶湿，补阴药中多是湿药，肾虚而脾胃壮实者宜，若脾肾两虚
则不可也。惟此六味丸、八味丸及八物肾气丸专补肾虚，兼理脾胃，不湿不燥，于
脾肾两虚者，甚得其宜矣。肾者，水脏也。水衰则龙雷之火无畏而亢上，故壮水之主
以制阳光。地黄味浓，为阴中之阴，补肾填精以为君。山茱味酸归肝，乙癸同治之
义，且肾主闭藏而酸敛之性相宜也。山药味甘归脾，安水之仇，故用为臣。丹皮亦
入肝，其用主宣通，所以佐茱萸之涩也。茯苓亦入脾，其用主通利，所以佐山药之滞
也。且色白属金，能培肺部，又有虚则补母之义。至于泽泻，有三功焉！一曰利小
便，以清相火，二曰行地黄之滞，引诸药速达肾经，三曰有补有泻，无喜攻增气之
虞，故用为使。此方为益肾之圣药，而昧者薄其功缓。盖用药者，有四失也∶一则
地黄非怀庆则力浅，一则地黄非九蒸则不熟，一则疑地黄之滞而减之则君主弱，一
则恶泽泻之渗而减之则使者微。蹈是四失，焉望其药之有功乎？
本方加黄柏、知母各二两，名知柏八味丸，治阴虚火动，骨痿髓枯。王冰所谓
壮水之主以制阳光也，尺脉旺者宜之。本方加五味子三两名都气丸，治劳嗽。本方
加五味子二两，麦门冬三两名八仙长寿丸，再加紫河车一具，并治虚损劳热。本方加
杜仲、牛膝各二两，治肾虚腰膝酸痛。本方去泽泻加益智仁三两，治小便频数。
x七味地黄丸x 治肾水不足，虚火上炎，发热作渴，口舌生疮，牙龈溃烂，咽
喉作痛，或形体憔悴，寝汗发热。
即六味丸加肉桂一两，临用去皮忌火，勿出气。
肾水不足，虚阳僭上，必用此方，以引火归原。夫五志之火，可以湿伏，可以
直折龙雷之火，惟当从其性而伏之。肉桂性热，与火同性，杂在下焦壮水药中，能
引虚火降而归经。且肉桂之质在中半以下，其性专走肾经。本乎地者，亲下之义，况
相火寄于甲乙之间，肝胆木旺，则巽风动而烈火焰明。古人谓北方不可泻肝，泻肝
即所以泻肾。《本草》曰∶木得桂而枯，取其义也。经曰∶热因热用，此之谓也。或
者畏其热而遗之，岂达造化升降之微乎。黄柏、知母治相火，仅可施于壮实，若虚火
而误用之，则肾因泻而愈虚，愈虚而火愈炽矣。
x八味地黄丸x 治命门火衰，不能生土，以致脾胃虚寒，饮食少思，大便不实，
脐腹疼痛，夜多漩溺，或阴盛格阳，内真寒而外假热等证。
即七味丸加熟附子（一两。切片，微火焙。）
肾有两枚，皆属于水，虽有左右之分，初无水火之别，考之《内经》，昭然可览。
《仙经》曰∶两个一般无二样，中间一点是真精。又曰∶两肾中间一点明。夫真精者，
明也，即命门相火也。命门乃穴名，而其穴在两肾中间，盖一阳生二阴之间，所以
成乎坎，而象天之北也。经曰∶少火生气，人无此火，生化之源几乎息矣。非附子健
悍，不足以嘘既槁之阳春。王太仆曰∶益火之原，以消阴翳，此方是也。
冯鲁瞻曰∶按脾胃虚寒之至者，丹皮、泽泻甚非所宜，减此二味，加牛膝、杜仲、
鹿茸、五味子更佳。又曰∶六味地黄丸专补左尺肾水，八味丸兼补右肾相火，少年
水亏火旺，宜服六味丸，老年水火俱亏，宜服八味丸，况老年肾脏真水既虚，邪火乘
之而为湿热，以作腰痛足痿，痰唾消渴，小便不禁，淋闭等证，非桂附之温散而能治
之乎！昧者畏其热，殊不知所补之火，乃真阳之元也，真阳之元一得，阴翳之火潜消矣。
x金匮肾气丸x 治脾肾大虚，腰重脚重，小便不利，肚腹肿胀，四肢浮肿，喘
急痰盛，已成蛊证，其效如神。
熟地黄（四两） 白茯苓（三两） 山茱萸（去核） 干山药（炒） 川牛膝（酒炒） 车前子（微焙）
牡丹皮（酒洗炒） 泽泻（炒） 肉桂（去皮，各二两） 熟附子（五钱）
为末。蜜丸桐子大，空心白汤下。
土为万物之母，水为万物之源，身中所最重者也。若脾虚则土不能制水，肾虚
则水不能安位，故逆行而泛滥于皮肤，妄加攻逐，祸不旋踵。八味丸脾肾要药，佐
以车前泄太阴之水，佐以牛膝，开少阴之窍，则小便行而胀自已，且有益于真元也。
x八物肾气丸x 平补肾气，坚齿驻颜。
熟地（八两） 山茱萸 山药（各四两） 牡丹皮 泽泻 白茯苓（各三两） 肉桂（去皮） 五味
子（各一两）
为末蜜丸。每用六七十丸，空心白汤下。
x逍遥散x 治血虚烦热，肢体疼痛，口干盗汗，嗜卧，月水不调，寒热如疟，痰嗽骨蒸。
白茯苓 白术（土炒） 当归 白芍（酒炒） 柴胡（各一钱） 甘草（五分） 薄荷（八分）
煨姜煎服。本方加山栀、牡丹皮名加味逍遥散。
肝虚则血病，归芍养血而敛阴，木盛则土衰，术草和中而补土，柴胡升阳散热，
合芍药以平肝，使术得条达，茯苓清热利湿，令心气安宁，煨姜暖胃祛痰，能调中
解郁，薄荷搜肝泻肺，理血消风，诸证自已，所以有逍遥之名。
x补中益气汤x
人参 白术 炙黄 炙甘草 广陈皮 升麻 柴胡 当归身 姜枣引。
归脾汤 治思虑伤脾，不能摄血，健忘怔忡，惊悸不寐，心脾作痛，嗜卧少食，
大便不调，身痛及盗汗，月经不调。
人参 白术（土炒） 白茯苓 龙眼肉（去核） 酸枣仁（炒，各二钱） 远志（去骨） 当归身（各
一钱） 木香（生用） 炙甘草（各五分） 炙黄 （一钱五分） 姜水煎服。
心藏神而生血，脾藏意而统血，思虑太过，则两脏受伤，而血不归经。心血不
足，则健忘怔忡，惊悸不寐；脾血不足，则嗜卧少食，体倦肢痛，不能统血，遂致妄
行，甚则气郁而心脾作痛，在女人，则带下而月经不调。兹取参、苓、 、术、炙
草，甘温可以补脾；龙眼、枣仁、归身、远志濡润可以养心；佐以木香者，盖思虑所
伤，三焦气阻，藉其宣畅调气舒脾，则气和而血和。且平肝可以实脾，而血之散于
外者，悉归中州而听太阴所摄矣，故命之曰归脾汤。
x理中汤x 脏腑中寒，四肢强直。
人参 炮干姜 炙甘草 白术（各等分） 水煎服。
x附子理中汤x 治脾胃虚寒，饮食不化，或手足厥冷，肠鸣切痛，或痰气不利，
口舌生疮，或呕吐泄泻等证。
即人参理中汤加熟附子。
人有元阳，命曰真火，此火一衰，则不能生土，而资生之本大虚。今以附子回
少火，干姜暖中州，而参、术、甘草为之补气，气旺则火足，而脾土自能健运。经
曰∶气主煦之。又曰∶寒淫所胜，平以辛
热，即补火之谓也。夫心上肾下，肝左肺右，而脾独居中，中气空虚，四脏不能相
生，得此方以理之，则万物之母安，而四脏皆得禀矣，故曰理中汤。去参术即名四
逆汤，为四肢厥者设也。
x生脉散x 生津止渴，治热伤元气，气短倦怠，口干出汗。
人参（一钱） 麦门冬（二钱） 五味子（八分） 水煎服。
火气赫曦，则金为所制，而绝寒水生化之源，故气短倦怠出汗者，皆手太阴本
证也。人参补气为君，所谓损其肺者，益其气也；五味子酸敛，能收肺家
