223-疡医大全-第61章
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冯鲁瞻曰∶胸膈蕴积热毒，致生风痰，上攻头面，壅滞不散，发为 腮，重则磁
锋刺去恶血，轻则或涂或点，次投汤剂，散风清热，解毒消痰，自愈也。（《锦囊》）
王肯堂曰∶所患在肌肉、浮而不着骨者，名曰 腮。属足阳明经风热所致。
《心法》曰∶ 腮一名髭发，一名含腮疮，生于两腮肌肉不着骨之处，总发端于
阳明胃热也。初起高肿色红 热者，系阳
明风热；若平肿色淡不鲜者，由胃经湿热。
卷十二颧脸部
腮门主方
属性：敷 腮 染坊靛花频敷自消。
又方 肥皂同砂糖捣敷，纸盖留顶出气。
又方 黄柏、铅粉各等分，研匀凉水调敷。
又方
猪胆汁（三个） 生姜汁 米醋（各半酒杯）
和匀磨京墨，一敷即消。
腮肿
土茯苓（二斤） 天花粉 苦参（各二两）
咀片分七剂，每剂加皂角子七粒水煎，露一宿，食后温服，并治瘰 。
时行风热腮肿 赤小豆捣细，鸡子清或米醋调敷，立消。
又方 霜后丝瓜 存性，猪胆汁调
敷，即消。
又方 扁柏叶捣汁，调蚯蚓泥搽上，立消。
宋仁宗患 腮，道士赞宁用赤小豆七粒为末敷之，立愈。（《朱氏集验方》）
腮毒 大黄末、姜汁调敷，中留一孔透气，自消。
两腮红肿
百合（一两） 贝母 山芝麻根（去皮） 元明粉（各一钱） 银朱（七分） 白面（少许） 同捣敷。
卷十二颧脸部
大头伤寒门主论
属性：发于鼻额，红肿，以至两目肿盛而不开，额上面部皆赤而肿者，属阳明也。或
壮热气喘，口干舌燥，咽喉肿痛不利，脉来数大者，用普济消毒饮主之。如内实热
盛者，用通圣消毒饮。若发于耳之上下前后，并头角红肿，此属少阳也。或肌热日
晡热，寒热往来，口苦嗌干，目疼胁下满，宜小柴胡汤加花粉、羌活、荆芥、连翘、芩、
连主之。若发于头上，并脑后项下，及目后赤肿者，此属太阳也，宜荆防败毒散主
之。若三阳俱受邪，并于头面耳目鼻者，以普济消毒饮，外用清凉救苦散敷之。治法
当先缓后急，否则邪伏也。先缓者，宜退热消毒；虚人兼扶元气；胃虚食少者，宜
助胃气；候其大便内结热甚，方以大黄下之，拔其毒根，此先缓后急之法也。盖此
毒先肿于鼻额，次肿于目，又次肿于耳，从耳至头，上络后脑，结块则止，若不散必
成脓也。俗云∶大头天行，亲戚不相访问，染者多不救。泰和间多有病此者，医以承
气加蓝根下之稍缓，翌日如故，下之又缓，终莫能愈，渐至危笃。东垣视之曰∶夫身
半以上，天之气也；身半以下、地之气也。此邪热客于心肺之间，上攻头面为肿盛，以
承气泻胃中之实热，是为诛伐无过，遂处普济消毒饮子，全活甚众。
卷十二颧脸部
伤寒瘥后遗毒门主论
属性：伤寒汗下不彻，余部结在耳后一寸二三分，或两耳下俱硬肿者，名曰遗毒。宜
速消散，缓必成脓，以连翘败毒散治之。如项肿痛，加威灵仙；大便实，加大黄、穿
山甲。如发肿有脓不消，或已破未破者，但用内托消毒散加皂针、升麻、银花、甘草
之类。然古人方书之论如此，但实多由于久热伤阴。盖少阳、少阴，阴亏已极，乃
因虚火上冲，所以腮颊耳后肿痛也。经曰∶荣气不从，逆于肉里，乃生痈肿。况耳后
方圆一寸，皆属于肾，有何毒之谓欤！治宜以滋阴化痰，散郁和肝，而肿自愈。如
熟地、麦冬、土贝母、白芍、连翘、甘、桔之类，略佐青皮、柴胡少许足已。若尺脉
甚弱者，竟用上病疗下之法，投以引火归源之药，则肿不治而自散。若误认以毒为
事而攻之，不惟肿结愈固而愈甚，必致变生别病而危矣。当详酌之。
卷十二颧脸部
时毒门主论
属性：陈实功曰∶天行时气感之而发，初起与风寒相类，惟头面耳项为真。寒热、体
强、头眩、脉浮紧数者，为邪在表，宜荆防败毒散、万灵丹发汗；如两目鼻面渐次
传肿者，乃正阳明受病，其患 肿，发热便秘，多热少寒，口干，脉数有力，为邪
在里，宜五利大黄汤下之。又头角两耳前后结肿者，乃手少阳经受之，其患耳鸣筋
痛，寒热呕吐，口苦嗌干，烦躁时甚，当以知母石膏汤、小柴胡汤和之；如凶荒沿
门传染者，普济消毒散、藿香正气散以安之。表里俱解，肿尚不消，宜砭去恶血；肿
热甚者，如意金黄散敷之。自后仍不消者，必欲作脓，宜托里消毒散加白芷、皂角针
托之；脓秽食呕者，香砂六君子汤。又有毒中三阳，自颈项以上俱发肿，光如水色，
双目合缝，唇似猪形，口角流涎，肿痛不消，声音不出，饮食不入，咽喉肿闭，牙
关难开，破流臭水，秽气连绵不绝者，犯此俱为不治。（《正宗》）
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李东垣曰∶夫时毒者，乃四时邪毒之气，而感之于人也。其候发于鼻面、耳项、
咽喉，赤肿无头，或结核有根，令人憎寒壮热、头痛、肢体作疼甚者，恍惚不宁，咽
喉闭塞，人不识者，将谓伤寒，便服解药一二日，肿气增益，方悟始召医治。原夫
此疾古无方论，世俗通为丹瘤，病家恶言时毒，窃恐传染。尝考之与经曰∶人身忽
经变赤，状如涂丹，谓之丹毒，此风热恶毒所为，谓之丹瘤，与夫时毒特不同耳。盖
时毒者，感四时不正之气，初发状如伤寒，五七日之间乃能杀人，治之宜精辨之。先
诊其脉滑数浮洪，沉紧弦涩，皆其候也。盖浮数者，邪气在表也；沉涩者，邪气深也。
识的时毒瓦斯实者，攻之下之；有表者发之；年高气弱者，连翘汤主之。又于鼻内 通
气散，取十余嚏作效。若 药无嚏者，不可治之。如出脓血者，治之必愈。如左右
看病之人，日日用 药取嚏，必不传染。病患每日用嚏药三五次，以泄热毒，此治时
毒之良法也。经三四日不解者，不可大下，犹宜和解之；至七八日，大小便通利，头
面肿起高赤者，可服托里黄 散，宜针镰砭割出血泄其毒瓦斯；十日外不治，自愈也。
此病若五日以前，精神昏乱，咽喉闭塞，语声不出，头面大肿，食不知味者，必死之
候，治之无功矣。然此疾有阴有阳，可汗可下，切不可但云热毒只用寒药混治。（《精义》）
窦汉卿曰∶时毒乃凶荒劳役患之，安里为主，用普济消毒饮最善。然而此症有
阴有阳，有可汗有可下，若误认为热毒而用寒药，则误矣。（《全书》）
《心法》曰∶时毒初起状类伤寒，或兼咽痛，一二日间，发于腮项颔颐，作肿无
头，渐渐红赤疼痛，或似结核，方有根漫肿色赤，俱由感冒四时不正邪气，客于经
络酿结而成，非发于病后之颐毒也。惟在医者精察疮色，辨别虚实，治法须宜疏解，
不可骤用寒凉，致毒不得外发，而内攻咽喉者，则险矣。
卷十二颧脸部
时毒门主方
属性：x加味甘桔汤x
甘草 桔梗 荆芥（各三钱） 牛蒡子（炒，二钱） 贝母（一钱五分） 薄荷（五分） 水煎服。
若两颐肿盛者加丹皮三钱，柴胡一钱五分。
x普济消毒饮x 神治天行疫毒、大头诸病。
牛蒡子（炒） 连翘 桔梗 甘草 板蓝根 马屁勃 橘红 玄参 柴胡 僵蚕（炒，各二钱）
黄芩（酒炒） 黄连（酒炒，各五钱） 新升麻（七分） 人参（三钱）
为末。汤调服之或蜜丸嚼化，或有加
当归、川芎。如便闭加酒炒大黄一钱利之，肿热甚者砭法刺之。一方有薄荷一钱，无人参。
此方黄连、黄芩味苦，泻心肺热以为君；橘红、元参苦寒，生甘草甘寒，泻火
补气以为臣；连翘、鼠粘、薄荷味苦辛平，板蓝根味甘寒，马屁勃、僵蚕味苦平，散
肿消毒以为佐；升麻、柴胡苦平，行少阳、阳明不得伸之郁气，桔梗味辛温为舟楫，不
令下行。如是调治，方可保全。
耳边腮肿 五倍子湿纸包烧存性研末，鸡子白调糊遍敷，立消。
无风寒腮赤肿 安丝鱼煨汤吃自消。
敷法 如意金黄散用葱汁、黄蜜调敷，中留一孔透气，外用桑皮纸扯碎贴之，
如干，纸外以蜜水润之，自消。
时毒 腮 治风寒郁热，耳边腮颐结肿，恶寒发热， 赤口干，每年仲春小
阳时令，必多此症。有只肿一边者，有先肿一边，一二日又肿一边，亦有两边齐肿
者，名曰时毒。更有两颏硬肿颔下肿者，名曰蛤蟆毒。均宜疏寒散热，不得骤用寒凉冰伏。
葛根 荆芥 防风 桔梗 甘草 白芷 赤芍 连翘 泽泻
白水煎。二三剂后加贝母、牛蒡子、玄参、银花、夏枯草、丹皮、山栀、柴胡，按
症加减，七日自消。
头疼，耳边发肿，太阳 腮，俱疼不可忍（周鹤仙）
生大黄（一两） 青木香 姜黄 槟榔（各三钱）
共为细末，醋蜜调敷患处，中留一孔出气，干则换敷，二三次即愈。
又方 生大黄末葱汁调敷四围，中露一顶自消。
又方 醋调锻石，敷之即消。
又方
生大黄 黄柏 赤小豆 石膏 穿山甲（各等分）
共研细末，醋调敷。
卷十二颧脸部
伤寒瘥后碗头疮门主论
属性：冯鲁瞻曰∶碗头疮者，亦有汗下后余毒不尽，故瘥后而发碗头疮也。只以黄连、
甘草、归尾、红花、防风、苦参、荆芥、连翘、羌活、白芷之类煎服，外用芒硝、赤
小豆、青黛为末，以鸡子清和猪胆汁调敷疮上，最效。勿动其靥，待其自脱。
卷十二颧脸部
鼻部望色辨证门主论
属性：鼻色青，主腹中痛，苦冷者死。
鼻色微黑者，有水气。
鼻色黄，主小便难。
鼻色白，主气虚。
鼻色赤，属肺热。
鼻色鲜明者，有留饮。
鼻孔干燥者，必衄血。
鼻色燥如烟煤者，阳毒热极。
鼻孔冷滑色黑者，阴毒冷极。
鼻流浊涕者，属风热。
鼻流清涕者，是肺寒。
鼻孔癖胀者，肺热有风。
黑气入耳、目、鼻、舌者死。
卷十二颧脸部
过梁疔门主论
属性：申斗垣曰∶过梁疔，乃劳伤太甚，忧虑伤于肺经，致气血停滞，热毒内攻，穿
于心胸，缠于四肢，筋骨酸疼，六七日添恶心，八九日肿过耳目，至十一日命促。此
疔生于眉心鼻上，初起未见疔形，最难识认，五六日头破身寒，若痛甚冷汗出者，不
治。救治均同疔疮门施治。（《启玄》）
卷十二颧脸部
鼻疽门主论
属性：王肯堂曰∶鼻疽生于鼻柱，属手太阴肺经风热及上焦郁火所致。（《准绳》）
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澄曰∶鼻疽乃肺经蕴积热邪，或忧思损伤脾肺，或过食五辛，嗜饮炙 而成。初
起鼻柱壅肿，两窍不通， 痛难经。因蕴热嗜饮而成者，当用银花甘草汤加麦冬、花
粉、贝母、赤芍、当归，以清肺热，稍分其炎燔之势。如忧思内伤而成者，又当保
固肺脾为主。败毒清凉损气伤脾之药，均不可滥施也。治法于痈疽门中采择用之，毋庸另立主方。
卷十二颧脸部
鼻疔门主论
属性：申斗垣曰∶鼻疔乃忧郁太过，劳伤太重，脏腑毒瓦斯传于经脉而成。二三日神思
困倦，筋骨酸痛；四五日寒热交作，毒瓦斯攻心，头面肿大；八九日呕逆昏迷，痰升
气促，十难救一，医者不可不察。初起治法，从疔疮门施治。（《启玄》）
陈实功曰∶鼻疔生于鼻内，痛引脑户，不能运气，胀塞鼻窍。甚者唇腮俱肿，先
宜针刺，次照疔疮治法。（《正宗》）
澄曰∶鼻疔生于鼻窍之中，乃忧郁伤肺，或房欲传肾，火乘金位，燔灼而成。治
当悉按疔疮治法，毋庸另立主方。
卷十二颧脸部
鼻肿门主论
属性：岐天师曰∶鼻肿者，乃肺经火盛也。用皂角末吹入，打清嚏数十即愈。盖鼻因气
塞，今打嚏则壅塞之气尽开散，故不用甘桔汤清肺而鼻肿自消也。（《秘录》）
又曰∶有人鼻大如拳，疼痛欲死，此乃肺经之火，热壅于鼻而不得泻。法当清
其肺中之邪，去其鼻间之火可也，以解壅汤主之。此方全在群入肺经，以去其火邪，
又何壅肿之不消耶。
卷十二颧脸部
鼻疮门主论
属性：澄曰∶鼻乃肺之窍，肺有蕴热，或醇酒炙 ，胃热薰金，或肺火亢甚，是以鼻
窍生疮，燥裂作痛，多起赤靥。当用石斛麦冬汤清之，或六味地黄汤加麦冬治之。
陈实功曰∶鼻疮乃肺经实火郁热，故生疮也。（《正宗》）
卷十二颧脸部
鼻疮门主方
属性：x解郁汤x（岐天师）
桔梗 天门冬（各五钱） 黄芩 麦门冬 甘草 天花粉（各三钱） 紫菀（二钱） 紫苏叶
百部（各一钱）
水煎服。四剂鼻疮全消。
鼻疮
宫粉 血丹 松香（各一钱） 艾叶（五钱）
研细。纸卷香油浸透，火燃滴油，搽鼻内神效。
又方 杏仁研烂人乳和敷。
又方 乌牛耳垢敷。
鼻下生疮 牛鼻中旧木卷 研，敷之。
鼻头红肿破裂 皂矾和灰面研匀，水调贴之。
卷十二颧脸部
鼻疳门主论
属性：冯鲁瞻曰∶风邪客于皮毛，是以津液不收，致流清涕，头楚若锯者，名曰鼻鼽。
更有金不生水，则六阳虚火上升，而成鼻干者。更有风湿之气，壅成内热，或因气
疳，故鼻下两旁疮湿痒烂，是名鼻疳，俗呼鼻 疮。不甚痛，汁所流处即成烂疮。（《锦囊》）
又曰∶鼻下一道赤者，名曰 ，以黄连末敷之。
申斗垣曰∶鼻疳，鼻乃肺窍，鼻孔生疳，乃肺中有积热。若不早治，蚀其鼻内
关窍，令人言语不明。（《启玄》）
卷十二颧脸部
鼻疳门主方
属性：验方（《启玄》）
儿茶（五钱） 雄黄 轻粉（各一钱） 冰片（一分）
研细吹之。如臭加锅墨五分。
又方
杏仁（不拘多少，去皮、尖，捣碎，取连四纸压去油如白粉一样，只用二分） 轻粉（一钱）
吹患处。三四次自愈。
鼻疳烂通其孔者。
鹿角（锉碎，焙焦） 枯白矾（各一两） 头发（五钱，灯上烧灰）
共研极细末。先用椒水洗净疳孔，然后搽之。如不收口，可用瓦松烧存性，研末搽之。
卷十二颧脸部
鼻痔门主论
属性：陈实功曰∶肺气不清，风湿郁滞，而成鼻痔也。如鼻生息肉，结如榴子，渐大
下垂，闭塞孔窍，气不宣通，宜服辛夷清肺饮，外用点药，渐化为水，自愈。（《正宗》）
冯鲁瞻曰∶湿热之气，外郁皮毛，内应太阴，故三焦之火，得以上炎，为鼻生
赘，如灶火上炎，而成煤也。又有胃中食积，热痰流注，是以上燎而鼻生息肉，犹
湿地得热，而生菌也。治宜利膈去热，切勿因碍伤动，否则变成鼻痔矣。（《锦囊》）
又曰∶鼻为呼吸之门户，热气蒸于外，则为肺风赤鼻，不独因于酒也。热气壅于
内，则为息肉鼻疮，故息肉者，上焦积热，郁塞而生也。
窦汉卿曰∶鼻居面中为一生之血运，而鼻孔为肺之窍，其气上通于脑，下行于肺，
肺气壅盛，一有阻滞，诸病生焉，故有鼻痔之患。
又曰∶亦有热伏于脑，外寒侵袭，鼻流臭涕，所谓脑寒、脑漏、鼻渊，均由此成。
卷十二颧脸部
鼻痔门主方
属性：鼻痔鼻生息肉
砂（五分） 枯矾（二钱）
研细，每用少许点鼻痔上即消。
验法 先用麻油扫鼻孔四周，再以白降丹少许，清水调点其痔自落。
又方
明矾（一两） 甘遂（一钱，灰火煨） 白降丹（一分或二分） 明雄（五分）
共乳细，吹痔上自愈。
又方
明矾（一两） 萆麻仁（七粒） 盐梅（五枚，去核） 麝香（一分）
共�
