223-疡医大全-第91章
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肺痈奇方
石膏 寒水石 鹅管石 井泉石 龟背石（火 ，人乳内淬存性） 川贝母（各一两） 炙甘草（三钱） 款冬花
（五钱焙）
上乳极细末听用，临卧时用细芽漱口，再将药称一分装在芦柴管内，按在喉咙口
用气慢慢吸进喉中，仰卧片时，再饮茶二三口吞下，待至五更时又如此吸一服。
x桔梗杏仁煎x（张景岳。）治咳嗽吐脓，痰中带血或胸隔隐痛将成肺痈者，此方为
第一。（此桔梗汤之变方也。）
桔梗 杏仁 甘草（各一钱） 金银花 麦门冬 夏枯草 百合 阿胶 连翘（各二
钱） 红藤 贝母（各三钱） 枳壳（一钱五分） 水二盅煎八钱，食远服。（如火盛兼渴者加天花粉二钱。）
x皂荚丸x 治肺痈咳逆上气，时时唾浊，但坐不眠。
皂荚（刮去皮、弦，酥炙）
为末蜜丸。以枣膏和汤服三丸。（喻嘉言曰∶火热之毒结聚于肺，表之理之，温之清之，曾不少
应，坚而不可攻者，令服此丸，庶几无坚不入，聿成洗荡之功，不可以药之微贱而少之也。本方加蛤粉等分为
末，名皂蛤丸，治妇人风邪客于乳房，而成奶痈，每服二钱酒下，此药能导其汗，散其风邪，汗出而病自愈矣。）
救肺痈垂危仙方
鱼腥草 煎汤打鸡蛋吃，不过数次，即可回生。
卷二十一内痈部
肾痈门主论
属性：经曰∶京门隐隐痛者肾疽，其上肉微起者肾痈。（京门穴，又名肾募，在身侧腰中监骨下肋间。）
《素问》曰∶肾痈脚下至小腹满。（大奇论曰∶脚下当作 下。）
张仲景曰∶小腹痛而痞坚者，肾痈也。小便数而似淋者，肠痈也。
王肯堂曰∶肾痈京门穴必隐痛微肿，令人寒热往来，面白不渴，少腹及肋下 胀
塞满。由肾虚不足之人，房劳太过，身形受寒，邪气自外乘之。初宜五积散加细辛；寒尽痛止，宜桂附地黄丸调理。
卷二十一内痈部
胃痈门主论
属性：经曰∶中脘隐隐痛者胃疽，其上肉微起者胃痈。（中脘穴，又名胃募，在脐上四寸。）
又曰∶胃脘痈，人迎脉逆而盛。
《素问》∶帝曰∶人病胃脘痈者，诊当何如？岐伯曰∶诊此者当候胃脉，其脉当
沉细，沉细者气逆；（《甲乙经》沉细作沉涩。）逆者人迎甚盛，甚盛则热。人迎者胃脉也，逆
而盛则热聚于胃中而不行，故胃脘为痈也。（病能篇。）
《圣济录》云∶胃脘痈，由寒气隔阳，热聚胃口，寒热不调，故血肉腐坏。以气
逆于胃，故胃脉沉细。以阳气不得上升，故人迎热盛，令人寒热如疟，身皮甲错，或
咳嗽，或呕脓唾血。若脉洪数，脓成也，急
排之。脉迟紧，瘀血也，急下之，否则其毒内攻，腐烂肠胃矣。
李东垣曰∶脏腑肠胃内疮内疽，其疾隐而不见，目既不见，手不能近，所为至
难，可以诊其脉而辨之，亦可知矣。有胃脘痈者，当候胃脉，人迎者，胃脉也。其
脉沉细者气逆，逆则甚，甚则热聚胃口而不行，胃脘而为痈也。若其脉洪数者，脓
已成也；设脉迟紧，虽脓未就，已有瘀血也。宜急治之。不尔，则邪气内攻，腐烂肠胃，不可救也。（《十书》）
《百效全书》云∶胃脘居心穴之下，其生痈也，外证寒热如疟，胃浊则肺金失养，
或咳或呕，或唾脓血，皮肤错纵。多因饮食七情火郁，彼又外感寒气，使热浊之气
填塞胃脘，胃中清气下陷，故右关脉来沉细，胃中又为寒气所隔，故人迎脉来紧盛，
有此二脉，胃痈始成。宜大射干汤。如痰气上壅，甘桔汤；大便不利，太乙膏作丸
服之；小便赤涩，腹满不食，三仁汤；脓出食少，补中益气汤。
窦汉卿曰∶凡内痈，余尝以薏苡仁汤、牡丹皮散、太乙膏治之亦效。若吐脓血，饮
食少思，宜助胃壮气为主，而佐以前法，不可专治其疮。（《全书》）
朱丹溪曰∶内疽者，因饮食之毒，七情之火相郁而发，用射干汤主之。
冯鲁瞻曰∶胃痈者，胃为水谷之海，多气多血多热，若邪热内泊，则两热相合，故
结为痈。而胃脉必沉细，人迎必甚盛，盖胃脉见于右关，本宜洪大而反沉细者，足
见胃气之逆也。人迎者，胃经穴名，在结喉两旁，亦有动脉应于其间，见于左寸。今
若人迎甚盛，而右关沉细，则愈见热壅聚于胃口而不行，故不能充于脉耳。人见人
迎脉盛，误为伤寒，禁其饮食，则必死。（《锦囊》）
又曰∶胃脘痈者，何以别之？《内经》云∶人病胃脘痈者，当论脉沉细，沉细者
气逆，逆者人迎反甚，则热聚于胃口而不
行，故胃脘为痈也。治法与肠痈同，初以疏利之药导其滞，次用排脓消毒托里之药调之，此其大法也。
张仲景曰∶胃痈初起，中脘穴必隐痛微肿，寒热如疟，身皮甲错，并无咳嗽咯
吐脓血，由饮食之毒，七情之火，热聚胃口而成痈也。脉来沉数者，清胃射干汤下
之。若脉涩滞者，瘀血也，牡丹皮汤下之。脉洪数者，脓已成也，赤豆苡仁汤排之。体
倦气喘作渴，小水频数者，肺气虚也，补中益气汤加麦味补之。
卷二十一内痈部
胃痈门主方
属性：x大射干汤x 治胃痈始成。
射干 升麻 白术 赤芍药 赤茯苓 山栀仁
水煎熟，入蜜生地汁和服。
x甘桔汤x 治胃痈痰气上壅。
甘草 桔梗 麦门冬（各一两） 水煎服。
x三仁汤x 治胃痈小便赤涩，腹满不食。
薏苡仁 桃仁 冬瓜子仁 牡丹皮水煎服。
x射干汤x
射干 升麻 犀角 麦门冬 元参 大黄 黄芩（各一钱） 芒硝 栀子 竹叶（各五钱） 水煎服。
x赤豆苡仁汤x
赤小豆 防己 薏苡仁 甘草（各等分） 水煎，食远服。
卷二十一内痈部
大肠痈门主论
属性：经曰∶天枢隐隐痛者大肠疽；其上肉微起者大肠痈。（天枢穴，又名大肠募，大肠募在脐旁开二寸。）
陈远公曰∶人腹中疼甚，手不可按，右足屈而不伸，人以为腹中火盛而存食也，谁
知大肠生痈乎！凡腹痛足不能伸者，俱肠
痈也，而大肠痈足犹不能伸也。但大肠生痈，无不成于火，火盛不散则结郁成痈矣。
然火之有余，本水之不足，水衰则火旺，火无水制，乃养成其毒耳。治法不必治火，壮
水以制火，毒瓦斯自消矣。清肠饮∶金银花三两，当归二两，地榆、麦冬、元参各一
两，苡仁五钱，生甘草三钱，黄芩二钱，水煎服。一次痛少止，二剂足可伸，又二剂
毒尽。（此方活血解毒，虽泻火而实滋阴也，相济相成，取效如神耳。倘不益阴以润肠，唯攻毒以降火，则大肠
先损，何能胜火毒凌灼哉，无怪治之不效也。《冰鉴》）
又曰∶大肠生痈，右足不伸，腹疼甚，便出脓血，肛门如刀割，此已溃烂也。能
食者生，不能食者死。然不能食之中，亦有非因火毒之炽而然者，又不因其不能食
而弃之也。凡生痈疽，俱以有胃气为佳，为胃气无论阴毒阳毒，多不可救。故阴疽证
必以扶胃气为第一，少加败脓祛毒，则正气无伤，火毒易散，今大肠痈破而不思食，
则胃气尽绝，大危证也。不急补胃，而惟治痈，必死之道矣。开胃救亡汤∶人参、山
药、薏仁、元参、白术各一两，金银花二两，生甘草三钱，山羊血一钱研，水煎调
服，一剂胃开，二剂脓少，三剂疼止，四剂全愈。（此方救胃而败脓祛毒已在其中，妙在银花治
毒，仍是滋阴之品，为疮家夺命之将军，乃至仁至勇之帅。又得参术辅助其力，则散毒犹神。山羊血止血解渴，
且善通气，引各药直入痈中以解散之，合而治之，调合有人，抚绥有人，攻剿有人，安得不胜乎！自然胃气开，
化精微而转输于大肠也。倘胃气未伤，服之尤效，切勿疑而不用，以枉人性命耳。）
又曰∶大肠生痈，小腹痛甚，淋沥不已，精神衰少，饮食无味，面色痿黄，四
肢无力，自汗盗汗，夜不得卧，人以为火盛生痈也，谁知水衰不能润肠耳！夫大肠
不能传导者，全赖肾水灌注，今因醉饱房劳，过伤精力，大泄其精，以致火动水涸，
又加生冷兼进，以致气血乖违，湿动痰生，肠胃痞塞，运化不通，气血凝滞而成痈也。
然则生痈之先，本肾水之不足，兹痈溃之后，又复流其水，是虚其虚矣。若作火毒
治，鲜不变为死证，必须大补肾水，并补脾胃之气，则脾胃化精生水更易枯涸也，肠
一旦得滂沱之润，自然沾足重苏，不治痈而痈已化，气血足而肌肉生也。加味六味
地黄汤以治之∶熟地二两，山药、山萸各八钱，丹皮六钱，泽泻一钱，白茯苓三钱，
人参、麦冬各一两，黄 五钱，水煎服，数剂疼止神健。（按六味补肾水，加参、 、麦冬，补
脾胃之土，土旺而肺自旺，肺与大肠相表里，又为肾之母，母子相需，表里相顾，故奏功如神也。）
王肯堂曰∶大肠痈多大便坠肿，初起发热恶风自汗，身皮甲错，按之腹内急痛。
卷二十一内痈部
小肠痈门主论
属性：经曰∶关元隐隐痛者小肠疽，其上肉微起者小肠痈。（关元穴，又名小肠募，在脐下三寸。）
《千金》曰∶肠痈之为病，小腹肿，强按则痛，便数似淋。
《厥论》曰∶少阳厥逆，机关不利。机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治，惊则死。
王肯堂曰∶《千金》谓妄治必杀人。肠痈为病，小腹重而强按之则痛，便数似淋，
时时汗出，复恶寒，身皮甲错，腹皮急如肿状，其脉数者，小肠有脓也。（《准绳》）
陈无择曰∶肠痈为病，身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无聚积，身无热，
脉数，此为肠内有脓，久积阴冷所成也。故《金匮》有用附子温之。其脉迟紧者，脓未
成，可下之，当有血；洪数者，脓已成，不可下，此以内结热所成也，故《金匮》有用大黄利之。
张仲景曰∶肠痈，小腹痞坚，盖小腹痛而痞，小便数而似淋者。肠痈，即肺痈肝痈之属。
巢氏曰∶洪数者已有脓，脉若迟紧者未有脓。甚则腹胀大，转侧有水声，或绕
脐生疮，或脓自脐出，或大便出脓血。
张景岳曰∶经言肠痈为病不可惊，惊
则肠断而死。故患是者其坐卧转侧，极宜徐缓，时时少饮薄粥及八珍汤，固其元气，
静养调理，庶可保其有生。（《全书》）
薛立斋曰∶此证因七情饮食所致。
又曰∶若脐间出脓者不治。
孙真人曰∶肠痈小腹重，强按之则痛，小便如淋，时时汗出，复恶寒，身皮甲错，
腹皮急，加肿甚者，腹胀大转侧有水声，或绕脐生疮，脓从脐出，或从大便下，乃七
情饮食所致。脉迟紧者未有脓也，大黄汤下之；洪数者，已有脓也，薏苡汤排之；小
腹疼痛，小便不利，脓壅滞也，牡丹皮散主之。
陈实功曰∶肠痈初起，发热恶寒，脉芤而数，皮毛错纵，腹急渐肿，按之急痛，
大便坠重，小便涩滞若淋，甚者脐突腹胀，转侧水声，皆由湿热瘀血流入小肠而成痈也。（《正宗》）
又曰∶男子暴急奔走，以致肠胃传送不能舒利，败血浊气壅遏而成。妇人产后
体虚，多卧未经起坐而成。妇人坐草艰难，用力太过而成，妇人分娩后，失逐败瘀，以
致败血停积肠胃，结滞而成。饥饱劳伤，担负重物，致伤肠胃而成。醉饱房劳，过伤
精力，或生冷并进，以致气血乖违，湿动痰生，多致肠胃痞塞，运化不通，气血凝滞，皆能致之。
又曰∶初起未成，小腹殷殷作痛，俨似奔豚，小便淋沥者，当以大黄汤下之，瘀
血去尽自安；体虚脉细，不敢下者，活血散瘀汤和利之。
又曰∶腹濡而痛，小腹急胀，时时下脓者，毒未解也，用牡丹皮汤治之。
又曰∶已成，腹中疼痛，胀满不食，便淋刺痛者，薏苡仁汤主之。
又曰∶如脓从脐出，腹胀不除，饮食减少，面白神疲，此乃气血两亏，宜用八
珍汤加牡丹皮、肉桂、黄 、北五味敛而补之。
又曰∶如积袭日久，因循不识此证，误
作胀病治之，以致毒攻五内，肠胃受伤，或致阴器攻烂，腐靥黑斑，色败无脓，时流
污水，腹连阴痛，烦躁不止，身热口干，衾帏多臭，卧房难进者，俱为不治。
冯鲁瞻曰∶小肠痈作痛者，其身甲错，腹皮紧，按之濡，如肿状，腹常痛或绕脐生疮，急宜下之。（《锦囊》）
又曰∶一室女时患腹痛，食少面黄肌瘦，幼科治以退热消积，女科治以通经行
血，大方以虚而议补，俱不效。后有识者曰∶脉大而尺独数，肌肤甲错，（甲错，不滑泽
也。）此小肠有痈，脓已成而将溃矣。亟与葵根一两，金银花三钱，甘草节一钱，皂角
刺、陈皮各二钱，再剂而脓血大溃，更以太乙膏同参 治之，一月始安。
又曰∶肠痈是膏粱积热所致。其候身皮甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，绕脐
生疮，小腹按之则痛，溲数似淋，腹胀恶寒，身热自汗。如脉沉紧而未有脓，须急
解毒；如脉洪数已有脓，须急下脓；若小腹痛而小便闭者，是脓壅滞也。然肠痈为
病，切不可惊，惊则肠断，故坐卧转侧，切宜徐缓，并饮薄粥及八珍汤以固元气，静养调理，庶可保也。
李东垣曰∶肠痈绕脐生疮，脓从疮出者，有出脐中者。惟大便下脓血者，自愈也。（《十书》）
申斗垣曰∶肠内生痈，当验证明白，不可妄治，妄则杀人。其病小腹重，按之痛，
小便如淋，时时汗出恶寒，身皮错，腹皮急，绕脐生疮，或脐出脓，或大便脓血。如
左肿甚者，左寸洪数，是小肠痈；右肿甚者，右寸洪数，是大肠痈。（《启玄》）
朱丹溪曰∶肌肤甲错，腹皮紧小，腹痛小便以淋，时时汗出或引大腹痛，按之
濡，若肿状，腹无积聚，身不发热，脉不弦数，此肠中有痈，久积阴冷所致。宜用
浊热之剂以温发之，故《金匮》有用附子温之者。
何氏曰∶凡肠痈男左女右，脚曲不能
伸者是。若误作阴疝与伤寒治之，为祸不小。（《济生》）
胡公弼曰∶按脐下一寸三分，即肠之屈曲间，大肠左盘，小肠右曲。其生痈也，
由冷毒积久，肠浓而不能发越于外，故生于内，外视之无形，重按之痛甚，毒生于
左侧左足不能伸，毒生于右侧右足不能伸，生毒之外肌肤微有皱纹，细观亦觉微肿。此
证当服牛胶酒吞太乙膏丸追脓解毒，治一不善，则难救矣。（《青囊》）
窦汉卿曰∶膀胱有热，蓄毒不流，结成此候，以致脐中坚硬结核，小便疼痛，日
夜下利无度是也。外宜用连须葱十根捣烂罨脐上。
又曰∶妇人肠痈与男子不同，乃心经毒流小肠经，发在脐中，坚硬如石，此是恶候也，宜内托。
又曰∶肠痈，若大便或脐间出脓者，不治。
《内经》曰∶肠痈为病不可惊，惊则肠断而死，故患是者，其坐卧转侧，务宜徐
缓，时少饮薄粥及服八珍汤，固其元气，静养调理，庶可保全其生。（《全书》）
《千金方》灸法∶曲两肘，正肘头锐骨，灸百壮，下脓血而安。
《脉经》∶问曰∶羽林妇病何以知肠有痈？师曰∶脉滑而数，滑则为实，数则为
热；滑则为荣，数则为卫；卫数下降，荣滑上升，荣卫相干为败浊，小腹痞坚，小
便或涩，或自汗出，或复恶寒，脓为已成，设脉迟紧，则为瘀血，血下即安。
陈远公曰∶有腹疼口渴，左足不伸，伸则疼甚，手按之犹不可忍，人以为肠中生
痈也。然肠痈有大小肠之分，屈右足者，大肠生痈也。屈左足者，小肠生痈也。今屈
左足是小肠生痈矣。但大肠痈易治，小肠痈难医，以大肠可泻，小肠难泻也。然得
法又何不可泻哉。盖大肠泻火从糟粕而出，小肠泻火
