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第2章

脉经-第2章

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  经言:脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳,有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。如此言之,寸口有六脉俱动耶?然:经言如此者,非有六脉俱动也,谓浮、沉、长、短、滑、涩也。浮者阳也,滑者阳也,长者阳也。沉者阴也,涩者阴也,短者阴也。所以言一阴二阳者,谓脉来沉而滑也。一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也。一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也。所以言一阳一阴者,谓脉来浮而涩也。一阳二阴者,谓脉来长而沉涩也。一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。各以其经所在,名病之逆顺也。   
  凡脉大为阳,浮为阳,数为阳,动为阳,长为阳,滑为阳;沉为阴,涩为阳,弱为阴,弦为阴,短为阴,微为阴,是为三阴三阳也。阳病见阴脉者,反也,主死。阴病见阳脉者,顺也,主生。关前为阳,关后为阴。阳数则吐血,阴微则下利,阳弦则头痛,阴弦则腹痛,阳微则发汗,阴微则自下,阳数口生疮,阴数加微,必恶寒而烦挠不得眠也。阴附阳则强,阳附阴则癫。   
  得阳属腑,得阴属脏。无阳则厥,无阴则呕。阳微则不能呼,阴微则不能吸,呼吸不足,胸中短气,依此阴阳以察病也。   
  寸口脉浮大而疾者,名曰阳中之阳。病苦烦满,身热,头痛,腹中热。   
  寸口脉沉细者,名曰阳中之阴。病苦伤悲,不乐,恶闻人声,少气,时汗出,阴气不通,臂不能举。   
  尺脉沉细音,名曰阴中之阴。病苦两胫酸疼,不能久立,阴气衰,小便余沥,阴下湿痒。   
  尺脉滑而浮大者,名曰阴中之阳。病苦小腹痛满,不能溺,溺即阴中痛,大便亦然。   
  尺脉牢而长,关上无有,此为阴干阳,其人苦两胫重,少腹引腰痛。寸口脉壮大,尺中无有,此为阳干阴。其人若腰背痛,阴中伤,足胫寒。夫风伤阳,寒伤阴。阳病顺阴,阴病逆阳。阳病易治,阴病难治。在肠胃之间,以药和之;若在经脉之间,针炙病已。       
平虚实第十    
  人有三虚三实,何谓也?然:有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实。   
  脉之虚实者,脉来软者为虚,牢者为实。病之虚实者,出者为虚,入者为实;言者为虚,不言者为实;缓者为虚,急者为实。诊之虚实者,痒者为虚,痛者为实。外痛内快,为外实内虚,内痛外快,为内实外虚。故曰虚实也。   
  问曰:何谓虚实?答曰:邪气盛则实,精气夺则虚。何谓重实?所谓重实者,言大热病,气热脉满,是谓重实。   
  问曰:经络俱实如何?何以治之?答曰:经络皆实,是寸脉急而尺缓也。   
  当俱治之。故曰滑则顺,涩则逆。夫虚实者,皆从其物类始,五脏骨肉滑利,可以长久。       
从横逆顺伏匿脉第十一    
  问曰:脉有相乘,有从有横,有逆有顺,何谓也?师曰:水行乘火,金行乘木,名曰从。火行乘水,木行乘金,名曰横。水行乘金,火行乘木,名曰逆。金行乘水,木行乘火,名曰顺。   
  经言:脉有伏匿者,伏匿于何脏,而言伏匿也?然:谓阴阳更相乘,更相伏也。脉居阴部反见阳脉者,为阳乘阴也。脉虽时沉涩而短,此阳中伏阴也;脉居阳部反见阴脉者,为阴乘阳也,脉虽时浮滑而长,此为阴中伏阳也。   
  重阴者癫,重阳者狂。脱阳者见鬼,脱阴者目盲。       
辨灾怪恐怖杂脉第十二    
  问曰:脉有残贼,何谓?师曰:脉有弦、有紧、有涩、有滑、有浮、有沉、此六脉为残贼,能与诸经作病。   
  问曰:尝为人所难,紧脉何所从而来?师曰:假令亡汗若吐,肺中寒故令紧。假令咳者,坐饮冷水,故令紧。假令下利者,以胃中虚冷,故令紧也。   
  问曰:翕奄沉,名曰滑,何谓?师曰:沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故脉滑也。   
  问曰:脉有灾怪,何谓?师曰:假令人病,脉得太阳,脉与病形证相应,因为作汤,比还送汤之时,病者因反大吐若下痢,病腹中痛。因问言我前来脉时,不见此证,今反变异,故是名为灾怪。因问:何缘作此吐痢?答曰:或有先服药,令发作,故为灾怪也。   
  问曰:人病恐怖,其脉何类?师曰:形脉如循丝累累然,其面白脱色。   
  问曰:人愧者,其脉何等类?师曰:其脉自浮而弱。面形乍白乍赤。   
  问曰:人不饮,其脉何类?师曰:其脉自涩,而唇干燥也。   
  言迟者,风也。摇头言者,其里痛也。行迟者。其表疆也。坐而伏者,短气也。坐而下一膝者,必腰痛。里实护腹,如怀卵者,必心痛。   
  师持脉,病人欠者,无病也。脉之因伸者,无病也。假令向壁卧,闻师到,不惊起而目眄视,若三言三止。脉之,咽唾,此为诈病。假令脉自和,处言此病大重,当须服吐下药,针灸数十百处乃愈。       
迟病短长杂病法第十三    
  黄帝问曰:余闻胃气、手少阳三焦、四时五行脉法。夫子言脉有三阴三阳,知病存亡,脉外以知内,尺寸大小,愿闻之。歧伯曰:寸口之中,外别浮沉、前后、左右、虚实、死生之要,皆见寸口之中。脉从前来者为实邪,从后来者为虚邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病者为正邪。   
  外结者,病痈肿;内结者,病疝瘕也;间来而急者,病正在心,症气也。脉来疾者,为风也;脉来滑者,为病食也;脉来滑躁者,病有热也;脉来涩者,为病寒湿也。脉逆顺之道,不与众谋。   
  师曰:夫呼者,脉之头也。初持之来疾去迟,此为出疾入迟,为内虚外实。初持脉来迟去疾,此为出迟入疾,为内实外虚也。   
  脉数则在腑,迟则在脏。脉长而弦,病在肝。脉小血少,病在心,脉下坚上虚,病在脾胃,脉滑而微浮,病在肺。脉大而坚,病在肾。   
  脉滑者,多血少气。脉涩者,少血多气。脉大者,血气俱多。又云:脉来大而坚者,血气俱实。脉小者,血气俱少。又云:脉来细而微者,血气俱虚。沉细滑疾者热,迟紧者寒。脉盛滑紧者,病在外热。脉小实而紧者,病在内冷。   
  脉小弱而涩者,谓之久病;脉滑浮而疾者,谓之新病。脉浮滑,其人外热,风走刺,有饮,难治。脉沉而紧,上焦有热,下寒得冷,即便下。脉沉而细,下焦有寒,小便数,时苦绞痛,下利重。脉浮紧且滑直者,外热内冷,不得大小便。脉洪大紧急,病速进在外,苦头发热痈肿。脉细小紧急,病速进在中,寒为疝瘕积聚,腹中刺痛。脉沉重而直前绝者,病血在肠间;脉沉重而中散者,因寒食成症。脉直前而中散绝者,病消渴;脉沉重,前不至寸口,徘徊绝者,病在肌肉遁尸。脉左转而沉重者,气微伤在胸中。脉右转出不至寸口者,内有肉症。脉累累如贯珠不前至,有风寒在大肠,伏留不去。   
  脉累累中止不至,寸口软者,结热在小肠膜中,伏留不去,脉直前左右弹者,病在血脉中胚血也。脉后而左右弹者,病在筋骨中也。脉前大后小,即头痛目眩。脉前小后大,即胸满短气。   
  上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无所苦。夫脉者,血之府也,长则气治,短则气病,数则烦心,大则病进,上盛则气高,下盛则气胀,代则气衰,细则气少,涩则心痛,浑浑革革,至如涌泉,病进而危,弊弊绰绰,其去如弦绝者死。短而急者,病在上。长而缓者,病在下。   
  沉而弦急者病在内。浮而洪大者,病在外。脉实者,病在内。   
  脉虚者,病在外。在上为表,在下为里,浮为在表,沉为在里。       
平人得病所起脉第十四    
  何以知春得病?无肝脉也。无心脉,夏得病。无肺脉,秋得病。无肾脉,冬得病。无脾脉、四季之月得病。   
  假令肝病者西行,若食鸡肉得之,当以秋时发,得病以庚辛日也。家有腥死,女子见之,以明要为灾。不者,若感金银物得之。   
  假令脾病东行,若食雉免肉,及诸木果实得之。不者,当以春时发,得病以甲乙日也。   
  假令心病北行、若食豚、鱼得之。不者,当以冬时发,得病以壬癸日也。   
  假令肺病南行,若食马肉及獐鹿肉得之。不者,当以夏时发,得病以丙丁日也。   
  假令肾病中央,若食牛肉及诸土中物得之。不者,当以长夏时发,得病以戊己日也。   
  假令得王脉,当于县官家得之。   
  假令得相脉,当于嫁娶家得之,或相庆贺家得之。   
  假令得胎脉,当于产乳家得之。   
  假令得囚脉,当于囚徒家得之。   
  假令得休脉,其人素有宿病,不治自愈。   
  假令得死脉,当于死丧家感伤得之。   
  何以知人露卧得病?阳中有阴也。   
  何以知人夏月得病?诸阳入阴也。   
  何以知人食饮中毒?浮之,无阳、微、细之不可知也。但有阴脉。来疾去疾,此相为水气之毒也。脉迟者,食于物得之。       
诊病将差难已脉第十五    
  问曰:假令病人欲差,脉而知愈,何以别之?师曰:寸、关、尺、大、小、迟、疾、浮、沉,同等,虽有寒热不解者,此脉阴阳为平复,当自愈。   
  人病,其寸口之脉与人迎之脉,大、小及浮、沉等者,病难已。       
平三关阴阳二十四气脉第一    
  左手关前寸口阳绝者,无小肠脉也。苦脐痹,小腹中有疝瘕,王月即冷上抢心。刺手心主经,治阴。心主在掌后横理中。   
  左手关前寸口阳实者,小肠实也。苦心下急痹,小肠有热,小便赤黄。   
  刺手太阳经,治阳。太阳在手小指外侧本节陷中。   
  左手关前寸口阴绝者,无心脉者。苦心下毒痛,掌中热,时时善呕,口中伤烂。刺手太阳经,治阳。   
  左手关前寸口阴实者,心实也。苦心下有水气,忧恚发之。刺手心主经,治阴。   
  左手关上阳绝者,无胆脉也。苦膝疼,口中苦,眯目,善畏如见鬼状,多惊少力。刺足厥阴经,治阳。在足大指间,或刺三毛中。   
  左手关上阳实者,胆实也。苦腹中实不安,身躯习习也。刺足少阳经,治阳。在足上第二指本节后一寸。   
  左手关上阴绝者,无肝脉也。苦癃,遗溺,难言,胁下有邪气,善吐。   
  刺足少阳经,治阳。   
  左手关上阴实者,肝实也。苦肉中痛,动善转筋。刺足厥阴经,治阴。   
  左手关后尺中阳绝者,无膀胱脉也。苦逆冷,妇人月使不调,三月则闭,男子失精,尿有余沥。刺足少阴经,治阴,在足内踝下动脉。   
  左手关后尺中阳实者,膀胱实也,苦逆冷,胁下有邪气相引痛。刺足太阳经,治阳。在足小指外侧本节后陷中。   
  左手关后尺中阴绝者,无肾脉也。苦足下热,两髀里急,精气竭少,劳倦所致,刺足太阳经,治阳。   
  左手关后尺中阴实者,肾实也。苦恍惚,健忘,目视,耳聋怅怅善鸣。刺足少阴经,治阴。   
  右手关前寸口阳绝者,无大肠脉也。苦少气,心下有水气,立秋节即咳。   
  刺手太阴经,治阴。在鱼际间。   
  右手关前寸口阳实者,大肠实也。苦肠中切痛。如锥刀所刺,无休息时。   
  刺手阳明经,治阳。在手腕中。   
  右手关前寸口阴绝者,无肺脉也。苦短气,咳逆。喉中塞,噫逆。刺手阳明经,治阳。   
  右手关前寸口阴实者,肺实也。苦少气,胸中满,彭彭与肩相引。刺手太阴,治阴。   
  右手关上阳绝者,无胃脉也。苦吞酸,头痛,胃中有冷。刺足太阴经,治阴。在足大指本节后一寸。   
  右手关上阳实者,胃实也。苦肠中伏伏,不思饮食,得食不能消。刺足阳明经,治阳。在足上动脉。   
  右手关上阴绝者,无脾脉也。苦少气下利,腹满身重,四肢不欲动,善呕。刺足阳明经。治阳。   
  右手关上阴实者,脾实也。苦肠中伏伏如坚状,大便难。刺足太阴经。   
  治阴。   
  右手关后尺中阳绝者,无子户脉也。苦足逆寒,绝产,带下,无子,阴中寒。刺足少阴经,治阴。   
  右手关后尺中阳实者,膀胱实也。苦少腹满,引腰痛。刺足太阳经,治阳。   
  右手关后尺中阴绝者,无肾脉也。苦足逆冷上抢,胸痛,梦入水见鬼,善厌寐,黑色物来掩人上。刺足太阳经,治阳。   
  右手关后尺中阴实者,肾实也。苦骨疼,腰脊痛,内寒热。刺足少阴经,治阴。右阴阳二十四气脉证。       
平人迎神门气口前后脉第二    
  心实   
  左手寸口人迎以前脉阴实者,手厥阴经也。病苦闭,大便不利,腹满,四肢重,身热,苦胃胀。刺三里。   
  心虚   
  左手寸口人迎以前脉阴虚者,手厥阴经也。病苦悸恐不乐,心腹痛,难以言,心如寒,状恍惚。   
  小肠实   
  左手寸口人迎以前脉阳实者,手太阳经也。病苦身热,热来去,汗出而烦,心中满,身重,口中生疮。   
  小肠虚   
  左手寸口人迎以前脉阳虚者,手太阳经也。病苦颅际偏头痛,耳颊痛。   
  心、小肠俱实   
  左手寸口人迎以前脉阴阳俱实者,手少阴与太阳经俱实也。病苦头痛,身热,大便难,心、腹烦满,不得卧,以胃气不转,水谷实也。   
  心、小肠俱虚   
  左手寸口人迎以前脉阴阳俱虚者,手少阴与太阳经俱虚也。病苦寒,少气,四肢寒,肠澼,洞泄。   
  肝实   
  左手关上脉阴实者,足厥阴经也。病苦心下坚满,常两胁痛,自忿忿如怒状。   
  肝虚   
  左手关上脉阴虚者、足厥阴经也。病苦胁下坚,寒热,腹满,不欲饮食,腹胀,悒悒不乐,妇人月经不利,腰腹痛。   
  胆实   
  左手关上脉阳实者,足少阳经也。病苦腹中气满,饮食不下,咽干,头重痛,洒洒恶寒,胁痛。   
  胆虚   
  左手关上脉阳虚者,足少阳经也。病苦眩、厥、痿,足指不能摇,躄,坐不能起,僵仆,目黄,失精, 。   
  肝胆俱实   
  左手关上脉阴阳俱实者,足厥阴与少阳经俱实也。病苦胃胀,呕逆,食不消。   
  肝胆俱虚   
  左手关上脉阴阳俱虚者,足厥阴与少阳经俱虚也。病苦恍惚,尸厥不知人,妄见,少气不能言,时时自惊。   
  肾实   
  左手尺中神门以后脉阴实者,足少阴经也。病苦膀胱胀闭,少腹与腰脊相引痛。   
  左手尺中神门以后脉阴实者,足少阴经也。病苦舌燥,咽肿,心烦,嗌于,胸胁时痛,喘咳汗出,小腹胀满,腰背强急,体重骨热,小便赤黄,好怒好忘,足下热疼,四肢黑,耳聋。   
  肾虚   
  左手尺中神门以后脉阴虚者,足少阴经也。病苦心中闷,下重,足肿不可以按地。   
  膀胱实   
  左手尺中神门以后脉阳实者,足太阳经也。病苦逆满,腰中痛不可俯仰。   
  劳也。   
  膀胱虚   
  左手尺中神门以后脉阳虚者,足太阳经也。病苦脚中筋急,腹中痛引腰背,不可屈伸,转筋

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