431-黄帝内经灵枢集注-第24章

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本之。当先调其阴阳。而后治其本气。此标本邪正虚实之治要也。再当谨察其间甚。以意调之。间者。　
邪正虚实之相间。故当并行其治。盖以散邪之中。兼补其正。补正之内。兼散其邪。甚者。谓邪气　
独盛。或正气独虚。又当独行其治。如邪气甚者。独泻其邪。正虚甚者。独补其正。此补泻间甚之　
要法也。如先大小便不利而后生他病者。当治其二便之本病。又无论其邪正之间甚矣。按、此篇列　
于厥证之间。无问答之辞。乃承上启下。以申明厥逆之义。盖人秉天地阴阳五运六气而成此形。此　
身中亦有五运六气。应天道环转之不息。若感天之客气。则为客邪所逆而成病矣。若喜怒暴发。志　
意不调。饮食失节。居处失宜。则此身中之气运厥逆而为病矣。故病客气者。自外而内。病同气者。　
自内而外。有标本外内之出入。有邪正虚实之后先。故曰标本之道。要而博。小而大。可一言而知　
百病之害。言标与本。易而勿损。察本与标。气令可调。明知胜复。为万民式。天之道毕矣。　

卷三
杂病第二十六
属性：厥挟脊而痛至顶。头沉沉然。目KT　KT　然。腰脊强。取足太阳　中血络。（KT　音荒）　
此论客气厥逆于经而为杂病也。足太阳之脉起于目内　。上额交巅。从巅入络脑。还出别下项。　
挟脊抵腰中。太阳之气。主于肤表。客气始伤太阳。则经气厥逆。而为头目项脊之病。故当取足太　
阳中血络。以泻其邪。沉、重也。莫云从曰。虚邪之中人也。必先始于皮毛。太阳之气主表。故首　
论其太阳。　
厥胸满面肿。唇漯漯然。暴言难。甚则不能言。取足阳明。　
足阳明之脉。起于鼻交　中。挟口环唇。循喉咙。入缺盆下膈。本经曰。中于面。则下阳明。　
盖中于面之皮肤。则面肿。下于阳明之经。则为胸满唇漯诸证。喉咙者。气之所以上下也。阳明之　
脉循喉咙。逆则气机不利。故暴言难。甚则不能言也。当取足阳明之经以泻其邪。　
厥气走喉而不能言。手足清。大便不利。取足少阴。　
此邪病足少阴之气而为厥逆也。足少阴肾脉。循喉咙。挟舌本。厥气上逆于喉。故不能言。肾为　
生气之原。气逆。故手足清。肾开窍于二阴。故大便不利。当取足少阴以通其逆气。　
厥而腹向向然。多寒气。腹中谷HT　HT　。便溲难。取足太阴。（HT　音谷）　
此客气薄于太阴。致太阴之气厥而为此诸证也。腹乃脾土之郭。气厥于内。故腹向向然。太阴　
湿土主气。为阴中之至阴。故寒气多。而HT　HT　然如水湿之声也。地气不升。则天气不降。故溲便难。　
取足太阴以散其厥逆。嗌干。口中热如胶。取足少阴。　
夫所谓厥者。有病在下而气厥于下者。有病在下而厥气上逆者。如上节之厥气。走喉而不能言。　
乃少阴之气。上逆于喉也。此邪病少阴之气。而气厥于下也。盖心肾水火之气。上下时交。少阴之　
气。厥逆于下而不上交于心。则火热盛而嗌干。口中热如胶矣。取足少阴以散逆气。而通水阴之上济。　
膝中痛。取犊鼻以圆利针。发而间之。针大如　。刺膝无疑。　
按、以上五节。乃邪客阴阳之气而为气厥。即有见经证者。乃邪在气而迫及于经也。此以下。复　
论邪入于经。而经脉之厥逆。故曰针大如　。刺膝无疑。九针论曰。六者律也。律者。调阴阳四时　
而合十二经脉。虚邪客于经络而为暴痹者也。故为之治针。必令尖如　。且圆且锐。中身微大。　
以取暴气。此邪客于足阳明之经而为膝中痛者。当以如　之针。而刺膝痛之无疑也。意言邪在气而　
致气厥者。当取之气穴。邪客于经络而为经痛者。当取之经穴无疑也。　音厘。牛尾也。张开之　
曰。暴痹者。不从气而转入。乃直中于脉而为脉痹也。犊鼻乃足阳明胃经穴。不因于气。故曰取犊　
鼻而不曰阳明。以下取手足之三阳者。经气之合病也。　
喉痹不能言。取足阳明。能言取手阳明。　
喉痹者。邪闭于喉而肿痛也。足阳明之脉。循喉咙。挟于结喉之旁。故邪闭则不能言矣。当取　
之足阳明。手阳明之脉。在喉旁之次。故能言者取手阳明。　
疟不渴。间日而作。取足阳明。渴而日作。取手阳明。　
疟气随经络。沉以内薄。间日而作者。其气舍深。内薄于阴而不得出。足阳明之脉。属胃络脾。　
应地气之在下。其道远。故间日而作。地为阴。故不渴。手阳明之脉。属大肠。络肺。应天气之在　
上。其道近。故日作。天为阳。故渴也。沈亮宸曰。按、素问疟论云。其间日者。邪气与卫气客　
于六腑。而有时相失。不能相得。故休数日乃作。夫手阳明者。肺之腑。手太阳者。心之腑。手少阳者。　
心主包络之腑。此三腑者。主气主火而应于上。故渴而日作。足阳明者。脾之腑。足太阳者。肾之　
腑。足少阳者。肝之腑。此三腑者。主血主水而在下。故不渴而间日作。独取　
手足阳明者。身半以上。手阳明皆主之。身半以下。足阳明皆主之。　
齿痛不恶清饮。取足阳明。恶清饮。取手阳明。　
手足阳明之脉。遍络于上下之齿。足阳明主悍热之气。故不恶寒饮。手阳明主清秋之气。故恶　
寒饮。莫云从曰。齿痛。病在手足阳明之脉。恶清饮不恶清饮。手足阳明之气也。此因脉以论气。　
因气以取脉。脉气离合之论。盖可忽乎哉。　
聋而不痛者。取足少阳。聋而痛者。取手阳明。（阳明当作少阳）　
手足少阳之脉。皆络于耳之前后。入耳中。手少阳秉三焦之相火。故聋而痛。莫云从曰。与　
上节之意相同。衄而不止。　血流。取足太阳。　血。取手太阳。不已。刺宛骨下。不已。刺　中　
出血。（　音胚宛腕同）　
鼻中出血曰衄。血至败恶凝聚。其色赤黑者曰　。阳络伤则衄血。手足太阳之脉。交络于鼻上。　
足太阳主水。故　血流。手太阳主火。故　血而不流。此邪薄于皮毛之气分。而迫于络脉也。故取手　
足太阳以行气。不已。刺手之经脉于腕骨下。不已。刺足之经脉于　中。莫云从曰。取气先足而手。　
取经脉先手而足。经气上下环转之不息。　
腰痛。痛上寒。取足太阳阳明。痛上热。取足厥阴。不可以俯仰。取足少阳。　
足太阳阳明少阳厥阴之脉。皆循腰脊而上行。太阳阳明。主寒水清金之气。故痛上寒者。取足　
太阳阳明。厥阴风木主气。秉中见少阳之火化。故痛上热者。取足厥阴。不可以俯仰者。少阳之枢折　
也。故取之少阳。沈亮宸曰。腰脊者。身之大关节也。厥阴主春。少阳主夏。阳明主秋。太阳主冬。寒暑　
往来之气厥逆。　
则为腰脊之病。故独取此四经焉。　
中热而喘。取足少阴　中血络。　
足少阴之脉上行者。贯膈注胸中。入肺络心。下行者。循阴股内廉。斜入　中。中热而喘者。　
厥逆于下而不得上交于心。故取足厥阴　中血络。莫云从曰。嗌干口中热如胶。乃水火之气。上下　
不济。故曰取足少阴。中热而喘。乃上下之经脉不交。故取　中血络。　
喜怒而不欲食。言益小。取足太阴。怒而多言。刺足少阳。　
此下论阴阳喜怒。饮食居处。而成内因厥逆之杂病也。暴喜伤心。暴怒伤肝。食气入胃。散精　
于心肝。食饮不节。肝心气逆。故不欲食也。五者音也。音主长夏。肝心气逆。则中气不舒。故言　
益小也。当取足太阴以疏脾气。则食气得以转输。而音声益彰矣。肝主语而在志为怒。怒而多言。厥　
阴之逆气太甚。故当取中见之少阳。以疏厥阴之气。　
颔痛。刺手阳明。与　之盛脉出血。（　叶坎）　
此言手足阳明之经气厥逆。皆能为颔痛也。手阳明之脉。从缺盆上颈贯颊。足阳明之气。上走　
空窍。循眼系出　。下客主人。循牙车。合阳明。并下人迎。颔在腮之下。人迎之上。此病阳明之　
气。下合阳明之经而为颔痛。故不曰取足阳明。而曰　之盛脉。盖气逆于　而致脉盛也。莫云从曰。　
足阳明之脉。起于鼻交　中。入齿中。　
挟口环唇。交承浆。循颊车。上耳前。从大迎下人迎。阳明之气。上冲于头。走空窍。循眼系。入　
络脑。出　下客主人。循牙车而下。始与阳明之脉相合。而并下人迎。　
项痛。不可俯仰。刺足太阳。不可以顾。刺手太阳也。　
手足太阳之脉。皆循项而上。故皆能为项痛。足太阳之脉。挟脊抵腰中。故不可俯仰者。取足　
太阳。手太阳之脉绕肩胛。故不可以顾者。取手太阳也。　
小腹满大。上走胃至心。淅淅身时寒热。小便不利。取足厥阴。腹满。大便不利。腹大。亦上　
走胸嗌。喘息喝喝然。取足少阴。腹满食不化。腹向向然。不能大便。取足太阴。　
此三阴之经气厥逆于下。而皆能为腹满也。口问篇曰。夫百病之始生也。皆生于风雨寒暑。阴　
阳喜怒。饮食居处。大惊卒恐。则血气分离。阴阳破散。经络厥绝。脉道不通。阴阳相逆。血气不　
次。乃失其常。如惊怒则伤足厥阴肝。卒恐则伤足少阴肾。饮食不节。则伤足太阴脾。脏气伤则经　
络厥绝。脉道不通。而皆为胀满也。足厥阴肝脉。抵小腹。挟胃上贯膈。厥阴之经脉厥逆。故小腹　
满大。厥气上逆。则走胃至心。厥阴者。阴极而一阳初生。故身淅淅然。时有寒热之变。肝主疏泄。　
小便不利者。厥阴之气逆也。肾者。胃之关也。而开窍于二阴。腹胀满而大便不利者。肾气逆而关　
门不利也。足少阴之脉。上贯肝膈。入肺中。循喉咙。气逆则及于经。故亦上走胸嗌。而喘息喝喝　
然。此少阴之气逆也。足太阴主输运水谷。脾气厥逆。故腹满而食饮不化。足太阴是动。则病腹胀。　
善噫。得后气则快然如衰。腹向向然。不能大便者。气逆于中也。故当取足三阴之经。以通厥逆之气。　
心痛引腰脊。欲呕。取足少阴。　
腰脊。肾之外府也。肾与胃戊癸合化。心痛引腰脊而欲呕者。肾气上逆而为心痛也。当取之足　
少阴。　
心痛。腹胀。啬啬然。大便不利。取足太阴。　
啬啬。畏寒貌。太阴为阴中之至阴。阴寒。故腹胀而啬啬然。大便不利者。土气不化也。此足　
太阴之气厥而为心痛。故当取本经以疏逆气。　
心痛引背。不得息。刺足少阴。不已。取手少阳。　
肾脉从肾贯膈。入肺中。出络心。心痛引背不得息。少阴之经脉。厥逆于上而为心痛也。故当　
刺足少阴。不已者。肾脏之气逆也。少阳属肾。三焦之气。发原于肾脏。上布于胸中。故当取手少　
阳。以泻肾气之逆。莫云从曰。刺少阴之脉曰刺。取少阳之气曰取。　
心痛。引小腹满。上下无定处。便溲难。刺足厥阴。　
足厥阴肝脉抵小腹。别贯膈。上注肺。心痛引小腹满者。厥阴之经络上逆也。上下无定处。溲　
便难者。厥阴之气逆也。此经气并逆。当刺足厥阴之经。经脉通。则气亦疏利矣。　
心痛。但短气不足以息。刺手太阴。　
肺主气而司呼吸。心系上连于肺。心痛但短气不足以息者。但逆在肺而为心痛也。当刺手太阴　
以通肺气之逆。沈亮宸曰。足太阴少阴厥阴而为心痛者。脏气上逆而为痛也。肺乃心之盖。故但　
短气不足以息。此　
病在本脏而应于心也。四脏皆然。故无真心痛之死证。　
心痛当九节次之。按已刺。按之立已。不已。上下求之。得之立已。　
此总结五种心痛。因脏气之上乘而为痛也。次者。俞穴之旁也。九节次之者。肝俞次旁之魂门也。　
肝藏之魂。心藏之神。相随而往来出入。故取之魂门以通心气。按已而刺。出针而复按之。导引气　
之疏通。故心痛立已。九节之上。乃膈俞旁之膈关。下乃胆俞次之阳纲。心气从内膈而通于外。故　
不已。当求之上。以通心神。求之下。以舒魂气。得之者。得其气也。金匮玉函曰。经络受邪。入　
脏腑为内所因。前章之厥心痛。乃五脏之血脉相乘。故有真心痛之死证。此因气而痛。故按摩导引。　
可立已也。前章刺血脉。曰昆仑然谷。鱼际太渊。此取脏气。曰太阴厥阴。少阴少阳。沈亮宸曰。　
七节之旁。中有小心。如逆伤心气者环死。故取之魂门以通心气。不得已而求之膈关也。余伯荣　
曰。前章之厥心痛。论经脉相乘。而有兼乎气者。此厥气为痛。而有及于经者。　
痛。刺足阳明曲周动脉。见血立已。不已。按人迎于经立已。（　叶坎）　
。面也。　痛者。邪伤阳明之气也。阳明之脉。曲折于口鼻颐颊之间。故取阳明曲周动脉。　
见血立已。此气分之邪。随血而解。如不已。按人迎于头立已。前三句论经气之相通。所谓中于面　
则下阳明是也。后二句。论阳明之气。上冲于头而走空窍。出　。循牙车而下合于阳明之经。并下　
人迎。言如不从曲折之络脉而解。导之入于人迎而下行。其痛可立已也。盖阳明居中土。为万物之　
所归。邪入于经。则从肠胃而出矣。余伯荣曰。如寒伤太阳。剧者必衄。衄乃解。此皆气分之邪。　
可随血而愈。莫云从曰。按人迎于经。乃启下文之意。言阳　
明之气。上行于头。从牙车而下合于人迎。循膺胸而下出于腹气之街者也。　
气逆上。刺膺中陷者。与下胸动脉。　
气逆上者。气逆于上而不下行也。膺胸间乃足阳明经脉之所循。刺之使在上之逆气。而下通于　
经也。此言阳明之气。从人迎而下循于膺。从膺以下胸。从胸而下脐也。　
腹痛。刺脐左右动脉。已刺。按之立已。不已。刺气街。已刺。按之立已。　
此承上文而言阳明之气。循经而下行也。足阳明之脉。从膺胸而下挟脐。入气街中。腹痛者。　
阳明之经厥也。故当刺脐左右之动脉。不已。刺气街。按之立已。夫腹气有街。与冲脉于脐左右之　
动脉间。刺气街而按之者。使经脉之逆气。从气街而出于肤表也。此论阳明之气。上冲于头而走空　
窍。出　。循牙车而下合阳明之经。并下人迎。循膺胸而下出于脐之气街。是阳明之气。出入于经　
脉之外内。环转无端。少有留滞。则为痛为逆矣。沈亮宸曰。阳明之气。从外迎而直下于足跗。　
通贯于十二经脉。故上之人迎。与下之冲阳。其动也若一。气街者。气之径路也。盖络绝不通。然　
后从别径而出。非竟出于气街也。故先刺挟脐左右之动脉。不已。而后取之气街。　
痿厥。为四末束　。乃疾解之。日二。不仁者。十日而知。无休。病已止。（　音闷）　
此复论阳明之气。不能分布于四末。而为痿厥也。痿者。手足委弃而不为我所用。厥者。手足　
清冷也。夫阳明为阖。气不通则阖折。阖折则气无所止息而痿疾起矣。阳受气于四末。阳明之气不　
行。故手足逆冷也。阳明　
居中土。为水谷之海。海之所以行云气者。天下也。是以上文论阳明之气。不能升降于上下。此论　
不得分布于四方。朱永年曰。　、闷也。为四末束　者。束缚其手足。使满闷而疾解之。导其气之　
通达也。夫按之束之。皆导引之法。犹尺蠖之欲伸而先屈也。身半以上为阳。身半以下为阴。昼以　
前为阳。昼以后为阴。日二者。使上下阴阳之气。表章而交通也。不仁者。荣血不行也。十日者。　
阴数之周也。　
岁。以草刺鼻嚏。嚏而已。无息而疾迎引之。立已。大惊之亦可已。（岁作哕嚏音啻）　
哕、呃逆也。言其发声。如车銮之声而有输序。故名曰哕。此阳明所受之谷气。欲从肺而转达　
于肤表。肺气逆还于胃。气并相逆。复出于胃。故为哕。故以草刺鼻取嚏以通肺气。肺气疏通。则　
谷气得以转输而呃逆止矣。无息。鼻息不通也。疾迎引之。连取其嚏也。夫谷入于胃。散精于心肝。　
大惊则肝