543-温热经纬-第22章
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x葱豉汤x
葱白（一握） 香豉（三合）
水煎，入童子小便一合，日三服。
雄按∶芦根、桑叶、滑石、蔗浆之类，皆可随证佐用。
张路玉曰∶本方药味虽轻，功效最着。凡虚人，风热伏气发温，及产后感冒，靡不随手获效。
尤拙吾曰∶温邪之发，阴必先伤，设有当行解散者，必兼滋阴之品于其中。昔人于葱豉汤内加童便。于栀豉汤中加
地黄、麦冬。亦此意也。
雄按∶二方加减，古法最详。
华岫云曰∶在内之温邪欲发，在外之新邪又加，葱豉汤最为快捷方式，表分可以整肃。
邹润安曰∶栀子与葱白，一系泄热，一系通阳。泄热者纵，通阳者横。纵则能通上下之道，此所以宜于汗吐下后，
表邪已解之时。横则能达外内之情，此所以宜于病初起，卒难识别之际。而豆豉擅开发上焦郁抑，宣导阴浊逗留，故在
先在后，咸借以奏功也。
雄按∶叶氏春温篇，于新邪引动伏邪，亦主是方。盖此汤为温热初病开手必用之剂，鞠通不察，舍近而图远，遂为
喻氏臆说所惑，以桂枝汤为初感之治，仍不能跳出伤寒圈子矣。意欲绍述仲圣乎。则祖上之门楣，不可夸为自己之阀阅
也。拘守其迹，岂是心传。尤氏云∶桂枝汤为伤寒表病而里和者设。设温病伏寒变热，少阴之精已被劫夺，虽有新旧合
邪，不可更用辛温助热而绝其本也。吴氏殆未之闻耶？
x清心凉膈散x（一名桔梗汤）
即凉膈散去硝、黄，加桔梗。余氏又加生石膏，为治疫疹初起之良剂。
x苇茎汤x
苇茎（二斤） 薏苡仁 瓜瓣（各半斤） 桃仁（五十枚）
水一斗，先煮苇茎得五升，去滓；纳诸药，煮取二升，服一升，再服。
雄按∶邹氏续疏云∶苇茎形如肺管，甘凉清肺，且有节之物，生于水中，能不为津液阂隔者，于津液之阂隔而生患
害者，尤能使之通行。薏苡色白味淡，气凉性降，秉秋生之全体，养肺气以整肃，凡湿热之邪客于肺者，非此不为功也。
瓜瓣即冬瓜子，冬瓜子根据于瓤内，瓤易溃烂，子不能 ，则其能于腐败之中，自全生气，即善于气血凝败之中，全入生
气，故善治腹内结聚诸痈，而涤脓血浊痰也。桃仁入血分而通气，合而成剂，不仅为肺痈之妙药，竟可廖肺痹之危 。
x泻白散x
桑白皮 地骨皮（各一两） 甘草（五钱）
为粗末。每服一二钱，入粳米百粒水煎。
徐洄溪曰∶此方能治肺中之饮。
雄按∶此泻去肺热而保定肺气之方也。若肺不伤于热而伤于风寒者，诚有如鞠通所谓必将邪气恋定，而渐成劳怯矣。
故用药必先议病也。
x葶苈大枣泻肺汤x
葶苈（熬，令黄色，捣丸，如鸡子大） 大枣（十二枚）
水三升，煮枣，取二升，去枣；内葶苈煮取一升，顿服。
雄按∶《外台》用葶苈、杏仁各一升，大枣六十枚，合杵如膏，加蜜作丸桐子大。桑白皮汤下六七十丸，以大便通利
为度。《本事方》无杏仁，有陈皮、桔梗，枣肉丸梧子大。每服五七丸，饮下，名枣膏丸。元戎于本方加麻黄、五味子，
汪按∶此二味并用，似嫌夹杂。并治痰实饮闭而为喘胀者。余治虚弱人，患实痰哮喘者。用葶苈炒黄，煎汤去渣，以汤
煮大枣食之。亦变峻剂为缓剂之一法也。
x竹叶石膏汤x
竹叶（二握） 生石膏（一斤） 半夏（半斤，洗） 人参（三两） 甘草（二两，炙） 麦门冬（一斤） 粳米
（半斤）
雄按∶陈修园曰∶《伤寒论》用人参者有数方。皆因汗、吐、下之后，亡其津液，故取甘凉以救其阴也。
水一斗，先煮六味，取六升，去滓；内粳米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三。《集验》此方加生姜，治呕最良。
雄按∶余用此方，治暑疟极妙。
徐洄溪曰∶此治伤寒解后，虚赢少气之善后方也。盖大病之后，必有留热，治宜清养。后人俱概用峻补以留其邪，
则元气不能骤复，愈补愈虚矣。
雄按∶此理惟喻氏知之，叶氏精之。
x清燥救肺汤x
经霜桑叶（三钱，去筋） 杏仁（七分，去皮尖，炒黄） 麦门冬（一钱二分） 生石膏（二钱五分） 人参（七
分） 阿胶（八分） 胡麻仁（一钱） 枇杷叶（去毛筋，一片） 甘草（一钱）
水一碗，煎六分，食远服。痰多，加贝母、栝蒌；血枯，加生地；热甚，加犀角、羚羊角，或加牛黄。
柯韵伯曰∶古方用香燥之品以治气郁，不获奏效者，以火就燥也。惟缪仲淳知之，故用甘凉滋润之品，以清金保肺
立法。喻氏宗其旨，集诸润剂而制此汤，用意深矣。汪按∶此治秋燥证之神方，胜于东垣清燥汤多矣。
x妙香丸x（一名大圣丸）
巴豆（三百十五粒，去皮心膜，炒熟研如面） 牛黄（研） 腻粉（研） 龙脑（研） 麝香（研，各三两） 辰
砂（飞，九两） 金箔（九十片，研）研匀，炼黄蜡六两，入白蜜三分，同炼令匀为丸。每两作三十丸，白汤下二丸，
日二。《宣明》有水银、硼砂。
此丸治惊痫百病，亦治伤寒潮热积热，结胸发黄，狂走躁热，大小便不通。徐氏云∶三分一丸，难于下咽，宜作一
分一丸，每服三丸为妥。
x六一散x（一名天水散）
腻白 滑石（六两，水飞） 甘草（一两，炙）为细末。每服三钱，温水或新汲水调下，日三。暑湿内侵，风寒外
袭者，豆豉五十粒，葱白五寸，水一盏煮汁调下即解。甚者，三服必愈。催生下乳，温水擂胡麻浆调下，并可下死胎，
解斑蟊毒。加辰砂少许，名益元散；加黄丹少许，名红玉散；加青黛少许，名碧玉散；加薄荷叶末少许，名鸡苏散。
李濒湖曰∶热散则三焦宁，而表里和；湿去则阑门通，而阴阳利。完素以之治七十余证，赞为凡间仙药，不可缺之。
雄按∶小溲清长者，勿服。
x大顺散x
甘草（三十斤，锉寸长） 干姜 杏仁（去皮尖） 肉桂（去粗皮，各四斤）先将甘草同白砂炒及八分黄熟，王晋
三曰∶白砂即河砂。或云是白砂糖，非。次入干姜同炒，令姜裂；次入杏仁，又同炒候不作声为度，筛去砂后，入肉桂
一处捣为散。每服二钱，水煎温服。如烦躁，井华水调下，不拘时，沸汤调亦可。
王安道曰∶此方，甘草最多，干姜、杏仁肉桂次之。除肉桂外，三物皆炒者，原其初意，本为冒暑伏热，引饮过多。
脾胃受湿，呕吐水谷不分，脏腑不调所立。盖温中药也，内有杏仁，不过取其能下气耳。若以之治静而得之之证，吾恐
不能解，而反增内烦也。世俗不明，类曰夏月阴气在内，此等方为必用之药。吁！误矣。夫阴气，非寒气也。盖夏月阳
气发散于外，而阴气则在内耳！岂可视阴气为寒气，而用温热之药乎？阴果为寒，何以夏则饮水耶？汪按∶若夏月必宜
温药。则冬月必宜凉药乎。且大热烦躁。而更以姜桂之燥热助之。不得已而用井华水。欲使相济。不知井华水之力不能
制也。尤为进退无据矣。
徐洄溪曰∶此治暑月内伤饮冷证，非治暑也。又甘草多于诸药八倍亦非法。此等病百不得一，偶用之耳！而制药四
十二斤，又止服二钱，其意何居？其方本不足取，而世之庸医竟以此治燥火之暑病，杀人无算，可胜悼哉！
x紫雪丹x
黄金（一百两，徐云∶以飞金一万页代之尤妙。） 寒水石 磁石 石膏 滑石（各三斤）
以上并捣碎，用水一斛，煮至四斗，去滓，入下药∶
羚羊角屑 犀角屑 青木香 沉香（各五斤） 丁香（一两，
徐云∶宜用二两。） 元参 升麻（各一斤） 甘草（八两，炙）
以上入前药汁中，再煮取一斗五升，去滓，入下药∶
朴硝（十斤） 硝石（四斤，徐云∶二硝太多宜用十分之一。）
二味入前药汁中，微火上煎，柳木篦搅不住，候有七升，投在木盆中半日，欲凝，入下药∶
朱砂（三两） 麝香 当门子（一两二钱五分）
二味入前药中，搅调令匀，瓷器收藏，药成霜雪而色紫，新汲水调下。
雄按∶《鸡峰》方无磁石、滑石、硝石，其二角只用各十两，丁、沉、木香各五两，升麻六两，朴硝二斤，麝香却用
三两，余六味同。又薛公望云∶方中黄金不用亦可。汪按∶宜用飞金箔不可去。
徐洄溪曰∶邪火毒火，穿经入脏，无药可治。此能消解，其效如神。
x禹余粮丸x（即针砂丸，又名蛇含石丸）
蛇含石（即蛇黄大者，三两，以新铁铫盛入炭火中烧，石与铫子一般红，用钳取蛇黄倾入醋中，候冷，研极细末，
听用） 禹余粮（三两） 真针砂（五两，以水淘净，炒干，入余粮一处用米醋二升，就铫内煮，醋干为度，后用铫并
药入炭火中烧红钳出，倾药净砖上，候冷研细）以三物为主，其次量人虚实入下项药∶
羌活 川芎 木香 茯苓 牛膝 桂心 白豆蔻 大茴 蓬术 附子 干姜 青皮 三棱 白蒺藜 当归（酒浸一
宿，各五钱）
为末，入前药拌匀，以汤浸蒸饼，捩去水，和药；再杵，为丸，梧子大。食前温酒、白汤任下三十丸至五十丸。最
忌盐，一毫不可入口，否则发疾愈甚。但试服药，即于小便内旋去，不动脏腑，而能去病，日三服。兼以温和调补气血
药助之，真神方也。
雄按∶此乃治水肿寒积之方，今人辄用以治胀。然胀有寒热二证，设热胀误服，贻害非轻。丹溪云∶温热之药太多，
宜有加减，不可徒执其方。魏玉横云∶阴虚内热，而为 胀，误服燥热石药，必死。
徐洄溪曰∶此方兼治有形之积块。
x牡蛎泽泻散x
牡蛎 泽泻 蜀漆（洗去腥） 栝蒌根 葶苈子 商陆根（熬） 海藻（洗去咸，各等分）异捣，下筛为散，更入
臼中杵之。白饮和服方寸匕。小便利，止后服。
雄按∶古云∶商陆水煎，能杀人。
华岫云曰∶叶氏虽善用古方，然但取其法而并不胶柱，观其加减之妙，如复脉、建中、泻心等类可知。至用牡蛎泽
泻散，只取此二味。故案中有但书用某方而不开明药味者，决非尽用原方，必有加减之处，观者以意会之可也。
雄按∶
此论通极，诸方皆当作如是观。
邹润安曰∶牡蛎泽泻散证水蓄于下，上焦之气，不能为之化。故《类萃》商陆、葶苈以从上下降，泽泻、海藻以启
水中清气上行，栝蒌、牡蛎则一以上济其清，一以下召其浊，而使之化耳。
又曰∶牡蛎泽泻散，治腰以下水气不行，必先使商陆、葶苈从肺及肾，开其来源之壅。而后牡蛎、海藻之软坚，蜀
漆、泽泻之开泄，方能得力。用栝蒌根者，恐行水之气过驶，有伤上焦之阴。仍使之从脾吸阴，还归于上，与常山之蛇，
击其首则尾应，击其尾则首应者不殊也。
x越脾汤x
麻黄（六两） 石膏（八两） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚）
水六升，煮麻黄去沫；内诸药，煮取三升，分三服。恶风，加附子一枚。
喻嘉言曰∶越脾汤者，示微发表于不发之方也。大率取其通调营卫。麻黄、石膏二物，一甘热，一甘寒，合而用之，
脾偏于阴，则和以甘热。胃偏于阳，则和以甘寒。乃至风热之阳，水寒之阴，凡不和于中土者，悉得用之。何者？中土
不和，则水谷不化其精悍之气，以实营卫，营卫虚则或寒、或热之气，皆得壅塞其隧道，而不通于表里。所以在表之风
水用之，而在里之水兼渴而小便自利者咸必用之，无非欲其不害中土耳。不害中土，自足消患于方萌矣。
x甘遂半夏汤x
甘遂（大者三枚） 半夏（十二枚） 芍药（五枚） 甘草（如指大一枚，一本无甘草）
汪按∶王氏虽为之释究当从一本去甘草为是。
水二升，煮取半升，去滓；以蜜半升，和药汁煎取八分，顿服之。
王晋三曰∶甘遂反甘草，反者此欲下而彼欲上也，乃以芍药约之，白蜜润之，则虽反而甘遂仍得下渗。《灵枢》有言，
约方如约囊。甘遂、半夏逐留饮弥漫于肠胃之间，虽利而续坚满，苟非以甘草、白蜜与甘遂大相反者，激而行之，焉能
去其留着之根？相反为方，全赖芍药之酸可胜甘，约以监反，庶不溷乱中焦而为害。然学识未优者，不可轻试于人也。
x控涎丹x（一名妙应丸）
甘遂（去心） 大戟（去皮） 白芥子（各等分）
为末，蒸饼糊丸。每服五七丸至十丸，临卧姜汤服。
雄按∶余治虚人饮证，每以六君子汤去甘草，送服，甚妥。达可谓之子龙丸。云∶治流注窜毒甚效。
王晋三曰∶控，引也。涎读作羡，湎涎也。水流貌。引三焦之水，湎涎流出于水道也。芥子色白，入肺而达上焦。
甘遂色黄，入脾而行中焦。大戟色黑，入肾而走下焦。故白芥子走皮里膜外之水饮。甘遂决经隧之水饮，大戟逐脏腑之
水饮。三者引经各异，湎涎于水道则同，故复之为方，而名控涎也。汪按∶涎即次之俗字，亦作漩，本指口唾，引伸为
痰涎。王说未当。
x又控涎丹x 治诸痫。
生川乌 半夏（洗） 僵蚕（炒，各半两，生姜汁浸一宿） 铁粉（三钱，研） 全蝎 甘遂（面裹煨，各二钱半）
为细末，生姜自然汁为丸，如绿豆大，朱砂为衣。每服十五丸，生姜汤下。二方俱忌食甘草。
x五子五皮汤x
即五皮饮（五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮生姜皮一方五加易陈皮。一方五加易桑白皮）加杏仁、苏子、葶苈子、
白芥子、莱菔子。一方无杏仁、芥子。有香附、车前子。
x桂苓丸x
桂（一两） 茯苓（二两）
为末，蜜丸。沸汤下二钱。作汤名桂苓饮。
x禹功丸x（即禹功散）
黑牵牛头（入磨一次，不复再磨，四两） 大茴香（炒，一两）
为细末。以生姜自然汁调服一二钱。或加木香一两。
x防己茯苓汤x
防己 黄 桂枝（各三两） 茯苓（六两） 甘草（二两）
水六升，煮取二升，分温三服。
王晋三曰∶余治太阳腰髀痛，审证借用此方，如鼓之应桴。
x中满分消汤x
半夏（一钱） 浓朴 黄连 黄柏（俱姜制） 川乌 干姜（俱炮开口） 吴萸（炒）草豆蔻（炒研） 木香 人
参（各五分） 茯苓 泽泻（各一钱半） 生姜（五片）
水煎，稍热服。大忌房劳、生冷、炙 、酒、面、糟醋、盐酱等物。身热，脉浮，喘满，有表证，加麻黄五分。血
虚至夜烦热，加归身、黄 各五分。阳气下陷，便溺赤涩，加升麻、柴胡各三分。脾气虚弱，饮食不磨，去黄柏，加益
智仁、荜澄茄、青皮各二分。
x中满分消丸x
浓朴 半夏 黄连（俱姜汁炒） 黄芩 枳实 白术（同枳实拌湿炒焦） 干生姜 茯苓 猪苓 泽泻 人参（各
五钱） 甘草（炙，一钱），汤浸蒸饼为丸，梧子大。每服百丸，沸汤下。脾胃气滞，食积胀满，加陈皮、砂仁各五钱。
经脉湿滞，腹皮 臂痛不可拊者，加片子姜黄一钱。肺热气化不行，溺闭喘渴者，加知母三钱。
张路玉曰∶东垣分消汤、丸，一主温中散滞，一主清热利水，原其立方之旨，总不出《内经》平治权衡，去菀陈 ，
开鬼门，洁净府等法。其汤方主中满寒胀，乃下焦阴气逆满，抑遏中焦阳气，有似乎阴之象，故药中虽用乌头之辛热，
宣布五阳，为辟除阴邪之向导，即用连、柏之苦寒以降泄之。苟非风水肤胀，脉浮，证起于表者，孰敢轻用开鬼门之法，
以鼓动其阴霾四塞乎。丸方主中满热胀，用黄芩之轻扬以降肺热，则用猪苓、泽泻以利导之。故专以洁净府为务。无事
开鬼门、宣布五阳等法也。
x小青龙汤x
麻黄（去节） 芍药 细辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（各三两） 五味子 半夏（各半升）
水一斗，先煮麻黄汤减二�
