543-温热经纬-第23章
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x小青龙汤x
麻黄（去节） 芍药 细辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（各三两） 五味子 半夏（各半升）
水一斗，先煮麻黄汤减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
徐洄溪曰∶此方专治水气。盖汗为水类，肺为水源，邪汗未尽，必停于肺胃之间，病属有形，非一味发散所能除，
此方无微不到，真神剂也。
x木防己汤x
木防己（三两） 桂枝（二两） 人参（四两） 石膏（如鸡子大，二枚）
水六升，煮取二升，分温再服。虚者即愈，实者复发，去石膏，加茯苓、芒硝。
尤拙吾曰∶防己，桂枝，一苦一辛，并能行水气而散结气。而痞坚之处，必有伏阳。吐下之余，定无完气。书不尽
言，而意可会也。故又以石膏治热，人参益虚，于法可谓密矣。其虚者，外虽痞坚，而中无结聚，即水去气行而愈。其
实者中实有物，气暂行而复聚，故三日复发也。去石膏加芒硝者，魏伯乡云以其既散复聚，则有坚定之物留作包囊，故
以坚投坚而不破者，即以软投坚而即破也。加茯苓者，亦引饮下行之用耳。
邹润安曰∶防己之茎如木，故名木防己。后世以其出汉中，因又名汉防己，非二物也。如仲圣但以防己名汤，则曰
木防己汤。连他物以名汤，则除去木字，以便称谓耳。后人以茎为木，以根为汉，及治风治水之分，均属臆断。
x藿香正气散x
浓朴 陈皮 桔梗 白术 半夏（各二两） 大腹皮（换槟榔亦可，或用苍术） 白芷 茯苓 苏叶 藿香（各三
两） 甘草（炙，一两）
为粗末。每服三钱，姜三片，枣一枚，煎热服。汪按∶《兰台轨范》无白术。
x不换金正气散x
苍术（泔浸去皮，麻油拌，炒黄，四两） 浓朴（去皮姜汁，炒） 陈皮（去白） 甘草（炙，各三两） 藿香 半
夏（各二两）
为粗末。每服三钱，水煎温服。或加香豉。
雄按∶二方皆治风寒外感，食滞内停，或兼湿邪，或吸秽气，或伤生冷，或不服水土等证，的是良方。若温暑热证，
不兼寒湿者，在所切禁。今人谓其统治四时感证，不审病情，一概乱用，殊可笑也。
x六和汤x
香薷（二两） 人参 茯苓 甘草（炙） 扁豆 浓朴（姜制） 木瓜 杏仁（去皮尖） 半夏（各一钱） 藿香 砂
仁（炒研，各六分） 生姜（三片） 大枣（一枚）
水煎，热服。一方无香薷，有白术。汪按∶宜用香薷为暑月受凉闭汗故表之也。
雄按∶此亦治暑月外感风寒，内伤生冷之剂。香薷饮之方不一，主治略同。皆非治暑之药也，用者辨之。
x五积散x
苍术 浓朴 陈皮 甘草 麻黄 桂枝 炮姜 半夏 茯苓 枳壳 桔梗 芍药 当归 川芎 白芷 生姜 葱白
为粗末。每服三钱，水煎服。汪按∶麻黄亦为闭汗而设。
雄按∶此治外受寒湿，内挟冷食之剂。
x益黄散x
陈皮 青皮（下食入太阴之仓） 丁香（去脾胃中寒，各二钱） 诃子肉（五钱，能开胃消食止痢） 甘草（炙，
三钱）
为末。每服一二钱，水煎。钱仲阳用治脾土虚寒，呕吐泄泻。汪按∶徐洄溪谓诃子肉水煎涩难入口。此方似宜末服。
不必水煎。
x又益黄散x
人参 陈皮（去白，各一钱） 黄 （二钱） 生甘草 炙甘草（各五分） 芍药（七分） 黄连（少许）
为末。每服二钱，水一杯，煎五分服。李东垣用治慢脾风。
x星附六君汤x
即六君子汤、四君子加陈皮半夏是也。加制南星、白附子。
附连香饮（佚）
俟考
雄按∶本论主治热气深伏，烦渴呕逆，必以黄连之苦降泄热为君。或谓即香连丸，则木香与火升作呕者，非所宜也。
若寒呕，则石莲丁香饮甚妙。
x黄连竹茹橘皮半夏汤x
药即汤见。
雄按∶此方于橘皮竹茹汤，去生姜之温、甘草之甘，加黄连之苦寒，以降诸逆冲上之火。半夏之辛开，以通格拒搏
结之气。用治呕哕，其效如神。
x来复丹x
太阴元精石 舶上硫黄 硝石（各一两，用硫黄为末微火炒结成砂子大） 橘红 青皮（去白） 五灵脂（澄去砂，
炒令烟尽，各二钱）
为末，醋糊丸，豌豆大。每服三十丸，白汤下。
x七香饼x
香附 丁香皮（各一两二钱） 甘松（八钱） 益智仁（六钱） 砂仁 蓬术 广皮（各二钱）
为末，神曲糊调匀，捏成饼子。每重一二钱，干之，用时杵碎，水煎服。
x平胃散x
茅山苍术（去粗皮，米泔浸，五两） 紫浓朴（去皮，姜汁炒） 陈皮（去白，各三两二钱） 甘草（炙，二两）
为末。每服二钱，水一盏，姜一片，同煎七分，温服。
柯韵伯曰∶《内经》以土运太过曰敦阜，其病腹满。不及曰卑监。其病留满痞塞。三承气汤，调胃土之敦阜。此方平
胃土之卑监也。培其卑者而使之平，非削平之谓。犹温胆汤用凉剂而使之温，非用温之调也。
雄按∶柯氏此论，虽已超越前贤，而义犹未畅也。三承气汤，调胃土之敦阜韪矣。若卑监者，乃是脾德有惭，土不
胜湿，健运失职，阳气不升，非胃病也。夫脾字从卑，原为阴土，其性恶湿，燥补相宜，既知脾湿去而不滞，脾得补而
健运。则是方也，乃调脾土之卑监而名曰平胃者，以脾气健而升，则胃自平而降耳。本非削平之谓也。
x胃苓汤x
即平胃合五苓也。
x桃核承气汤x
桃仁（五十个，去皮尖） 大黄（四两） 甘草 桂枝 芒硝（各二两）
水七升，煮取二升半，去滓；内芒硝，更上火，微沸，下火，先令温服五合，日三服。当微利。徐云∶微利则仅通
大便，不必定下血也。
徐洄溪曰∶热甚则血凝而上干心包，故神昏而如狂。血得热而行，苟能自下，则邪从血出，亦能自愈。但小腹急结，
是蓄血见证，宜此主之。邹润安曰∶瘀血一证，《伤寒论》《金匮要略》论之最详。大凡已见热标，而无热证。脉无热象
者，瘀也。有所阻则应有所不通，有所阻而气化仍通者，瘀也。并无所阻，而自谓若有所阻者，瘀也。有燥象而不渴，
不应渴而反渴者，瘀也。盖气以化而行，血以行而化，气已行而结者，犹结，则非气病。况血应濡而不濡，实非枯而似
枯。是非有瘀，何由得此哉？
雄按∶余治李氏妇，崩后溺涩。暨顾氏妇，产后小便不通，皆以瘀行而愈。可见病机多幻，虽圣人亦有所不能尽也。
故许知可治毗陵贵妇，用桃仁煎而愈。古之人有行之者矣。王清任论病专究瘀血，即叶氏所云病久入络，义皆本于仲景
也。
x白虎加桂枝汤x
石膏（一斤） 知母（六两） 甘草（炙，二两） 粳米（二合） 桂枝（三两
锉）。每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。
邹润安曰∶或问，桂枝与白虎，寒热天渊，安可兼用？且论中谆谆以表不解，禁用白虎，既可兼用，则何不加此，
而必待表解乎？曰表不解不可与白虎条，上文言脉浮、发热无汗，乃麻黄证，非特不得用白虎，且不得用桂枝矣。白虎
证者脉大也，汗出也，烦渴欲饮水也。三者不兼即非是。今云其脉如平，身无寒，但热，时呕，皆非白虎证，亦未必可
用桂枝。特既与白虎，则三者必具，再加骨节烦疼之表，则无寒不得用柴胡，有汗不得用麻黄，热多又不得用附子。不
用桂枝和营通络而谁用者，且古人于病有分部，非如后世多以阴阳五行生克为言。
雄按∶因此遂成议药不议病之世界，
积重难返，奈何？伤寒有伤寒用药之例，温疟有温疟用药之例。盖伤寒自表入里，故有一毫未化之寒，即不可与全入者
并论，温疟自内出外，里既全热，但有骨节烦疼一种表证，即不得全认为热而单用白虎，故必兼桂枝使之尽化，而顷刻
致和矣。
x四兽饮x
即六君子汤加草果为散。每服四五钱，生姜三片，盐少许，乌梅一个，水煎服。
x露姜饮x
人参 生姜（等分）
阴阳水煎，去滓，露一宿；再煎数沸，温服。
叶香岩曰∶疟疾之发，由于受暑者多，若骤用温补截之，为害不浅。松江赵嘉柱，疟发数次，用此法变血痢而死。
雄按∶此方必邪衰正馁而缠绵不已者，始可用以截之。白露降而炎暑消，故取秋露以涤余邪。若秋前露自地升，不
能取也。
x鳖甲煎丸x
鳖甲（十一分，炙） 乌扇（即射干，烧） 鼠妇（熬） 干姜 黄芩 大黄 桂枝 石苇（去毛） 浓朴 紫葳 阿
胶（各三分） 柴胡 蜣螂（熬，各六分） 芍药 牡丹皮 虫（熬，各五分） 葶苈（熬） 半夏 人参（各一分）
瞿麦 桃仁（各二分） 蜂窠（四分，炙） 赤硝（十二分）
为末，取 灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰。俟酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁。内诸药煎，
为丸，如梧子大。空心服七丸，日三服。雄
按∶凡用介类之药入丸剂，皆当仿此圣法，庶无流弊。
王晋三曰∶鳖甲煎丸，都用异类灵动之物。若水陆飞潜，升者、降者、走者、伏者咸备焉。但恐诸虫扰乱神明，取
鳖甲为君守之。其泄厥阴破 瘕之功，有非草木所能比者。阿胶达表息风，鳖甲入里守神，蜣螂动而性升，蜂房毒可引
下， 虫破血，鼠妇走气。葶苈泄气闭，大黄泄血闭。赤硝软坚，桃仁破结。乌扇降厥阴相火，紫葳破厥阴血结。干姜
和阳退寒，黄芩和阴退热。和表里则有柴胡、桂枝，调营卫则有人参、白芍。浓朴达原，劫去其邪。丹皮入阴，提出其
热。石苇开上焦之水，瞿麦涤下焦之水。半夏和胃而通阴阳。灶灰性温走气，清酒性暖走血。统而论之，不越厥阴阳明
二经之药。故久疟邪去营卫而着脏腑者，即非疟母亦可借以截之。《金匮》惟此方与薯芋丸药品最多。皆治正虚邪着，久
而不去之病。非汇集气血之药，攻补兼施，未易奏功也。
雄按∶有形 瘕，按之不移者，即非疟母，亦可借以缓消。
x六神汤x
即四君子汤加山药、扁豆。
雄按∶二陈汤去甘草，加旋复花、石菖蒲、胆南星，亦名六神汤，治癫狂昏厥诸痰证，极效。
x三黄汤x
黄连（酒煮） 黄芩（酒炒） 大黄（酒浸，各等分）
《金匮》倍大黄名泻心汤。
麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。为末，炼白蜜丸，梧子大，名三黄丸。去大黄，加黄柏等分煎，名金花
汤。更加栀子，名栀子金花汤（即黄连解毒汤）。为末，蜜丸，名金花丸。金花汤为末蜜丸，名三补丸。三黄丸加黄柏等
分，滴水丸，名大金花丸。
张石顽曰∶金花汤止芩、连，柏三味，作丸名三补金花丸。较汤多栀子，作汤名解毒。更加大黄则名大金花汤。汤
丸虽异，功用不殊。但取急攻则用汤，缓祛则用丸。微有区别耳。
x甘露消毒丹x（一名普济解毒丹）
飞滑石（十五两） 绵茵陈（十一两） 淡黄芩（十两） 石菖蒲（六两） 川贝母 木通（各五两） 藿香 射
干连翘 薄荷 白豆蔻（各四两）
各药晒燥，生研细末见火则药性变热。
每服三钱，开水调服，日二次。或以神曲糊丸，如弹子大，开水化服。亦可。
雄按∶此治湿温时疫之主方也。六元正纪，五运分步，每年春分后十三日交二运。征，火旺，天乃渐温。芒种后十
日交三运。宫，土旺，地乃渐湿。温湿蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金，人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃
成湿温疫疠之病。而为发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，斑疹身黄，颐肿口渴，溺赤便闭，吐泻疟痢，淋浊疮疡等证。
但看病患舌苔淡白，或浓腻，或干黄者，是暑湿热疫之邪尚在气分。悉以此丹治之立效。并主水土不服诸病。汪按∶普
济消毒饮用芩、连、陈皮、元参、连翘、甘桔、升柴、马勃、鼠粘、薄荷、板蓝根、僵蚕。或加人参大黄。今附载。
x神犀丹x
乌犀角尖（磨汁） 石菖蒲 黄芩（各六两） 真怀生地（冷水洗净浸透，捣绞汁） 银花（各一斤，如有鲜者捣
汁用尤良） 粪清 连翘（各十两） 板蓝根（九两，无则以飞净青黛代之） 香豉（八两） 元参（七两） 花粉 紫
草（各四两）各生晒研细（忌用火炒），以犀角，地黄汁、粪清和捣为丸（切勿加蜜，如难丸可将香豉煮烂），每重三钱，
凉开水化服，日二次，小儿减半。如无粪清，可加人中黄四两，研入。
雄按∶温热暑疫诸病，邪不即解，耗液伤营，逆传内陷，痉厥昏狂，谵语发斑等证。但看病患舌色干光，或紫绛，
或圆硬，或黑苔，皆以此丹救之。若初病即觉神情昏躁而舌赤口干者，是温暑直入营分。酷暑之时，阴虚之体，及新产
妇人，患此最多。急须用此，多可挽回。切勿拘泥日数，误投别剂，以偾事也。兼治痘 毒重，夹带紫斑危证。暨痘疹
后，余毒内炽，口糜咽腐，目赤神烦诸证。方中犀角为君，镑而煎之。味极难出，磨则需时，缓不及待。抑且价昂，非
贫人所能猝办。有力者，预为合就施送，则患者易得，救活必多；贫者重生，阴功亦大。或存心之药铺照本制售。亦方
便之一端也。
x温胆汤x
竹茹 枳实 半夏（各一两） 橘红（一两五钱） 茯苓（七钱） 甘草（炙，四钱）每服四五钱，生姜一片，红
枣一枚，水一钟五分，煎七分服。
罗东逸曰∶胆为中正之官，清静之府。喜宁谧，恶烦扰。喜柔和，不喜壅郁。盖东方木德，少阳温和之气也。是以
虚烦惊悸者，中正之官，以 热而不宁也。热呕、吐苦者，清静之府，以郁久而不谧也。痰气上逆者，土家湿热反乘，
而木不得遂其条达也。如是者，首当清热，及解利三焦。方中以竹茹清胃脘之阳。而臣以甘草、橘、半，通胃以调其气。
佐以枳实，除三焦之痰壅。使以茯苓平渗，致中焦之清气。且以驱邪，且以养正，三焦平而少阳平，三焦正而少阳正，
胆家有不清宁而和者乎！和，即温也。温之者，实凉之也。晋三亦云∶胆气退热为温，非谓胆寒而温之也。
雄按∶此方去姜、枣，加黄连，治湿热痰而化疟者，甚妙。古人所未知也。
x麻黄杏仁甘草石膏汤x
药即汤见。
张石顽曰∶此大青龙汤去桂枝、越脾汤加杏仁也。
雄按∶彼二方有姜、枣。专祛上焦湿热痰气，与苓桂术甘汤互发。
彼借苓术，专祛心下之支饮。此借石膏，专祛膈上之湿热也。汪按∶此语可商石膏除热非祛湿之品也。
尤在泾曰∶汗出而喘，无大热者，其邪不在经腠而在肺中。故非桂枝所能发。麻、杏辛甘入肺，散邪气。肺被邪郁
而生热，石膏辛寒入肺，除热气。甘草甘温，安中气。且以助其散邪清热之用，乃肺脏邪气发喘之的剂也。又曰∶大青
龙主散表寒而兼清里热，故麻黄多于石膏。此清肺热而兼散肺邪，故石膏多于麻黄。
x白头翁汤x
白头翁（二两） 秦皮 黄连 黄柏（各三两）
水七升煮取二升，去滓，温服一升。
柯韵伯曰∶三阴俱有下利证。自利不渴者，属太阴，是脏有寒也；自利渴者，属少阴，以下焦虚寒，津液不升，故
引水自救也。惟厥阴下利属于热，以厥阴主肝而司相火。肝旺则气上撞心，火郁则热利下重。温热秽气，奔迫广肠，魄
门重滞而难出，《内经》云“暴注下迫”者是矣。脉沉为在里，弦为肝脉，是本郁之征也。渴欲饮水，厥阴病则消渴也。
白头翁，临风偏静，长于驱风。用为君者，以厥阴风木，风动则木摇而火旺，欲平走窍之火，必宁摇动之风。秦皮，木
小而高，得清阳上升之象为臣。是木郁达之，所以遂其发陈之性也。黄连，泻君火，可除上焦之渴，
