270-慎柔五书-第4章
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睡，加酸枣仁；头痛，宜补中益气加川芎、蔓荆；小水不利，加牛膝、茯苓；心神不安，加
茯苓、远志、酸枣仁；退火，多用参、 ；虚而动火，少加炒黄柏；小便不通，或赤或白，
黄柏、知母酒浸炒各一两，肉桂一钱，为末，开水为丸，空心服百丸，小便下异物为验。腰
痛，姜汁炒杜仲；恶寒，加官桂；恶心，加干姜；自汗虚寒，加附子。内伤发热不退，莫如
补中益气加附子， 、草倍之，甘温除大热故也。腹胀，恐成中满，补中加附子、姜、桂、吴萸
、青皮、麦芽、神曲、枳壳之类，随手用之；湿痰，加羌活、防风、茯苓，风能胜湿故也。
去病之药，不可多服，恐泄真气，人无气不生。气常有余，血常不足，前药皆补血中之气，
血无气不行，须用保元。独阴不生，独阳不长。保元者，保血之元气耳。
人禀天地之气，犹恐阳陷于阴分，常使胃气有春夏之令，故宜大升大举，使清阳发腠理，浊
阴走五脏是也。盖人以血为主，胃乃生血之源，若元气不足，陷于阴分，则通身化为虚火，
变异无常，人死莫知其故，何也？人天庭属阳，下体属阴，天庭一倒，其死即速者，上阳不
生而阴气绝也。故天之阳气上升，即地之阴气不绝；人之阳气升举，即血之阳布于四肢，何
病之有？倘阳一不升，则气凝涩，诸病生焉，圣人固不过升降浮沉之法耳。
虚损诸病，久之皆属脾虚，脾虚则肺先受之。肺病，不能管摄一身；脾病，则四肢不能为用
。谨养脾气，惟以保元气为主，或前从疟、痢、吐泻变症，总从脾胃治。则保元兼温脾，勿
用血药。盖纵有杂症，火起不必去火，有痰不治痰，宜参苓白术散加减。腹痛，加干姜；腰
痛，益智、吴茱萸少许；小腹疼痛亦宜；胃不思食，加砂仁、木香；嗳气，神曲；腹胀，和
中散加六君子。久病以温补为主，病急则缓治，攻则散离。书曰∶大毒治病，十去一二；中
毒治病，十去其五；无毒治病，十去八九。
慎斋先生内伤治法，凡邪火逆行，上乘脾位，用吴茱萸炒黄连者，以黄连泻火，归于其位，
所以木沉则火降。凡内伤，清气下陷，阴火在上者，若用寒药，则阳愈陷，火愈炽，火寻窍
出，虚者受之，或目痛，或耳聋，或齿痛，从其虚而攻之也。（此所以寒遏于上阳陷于下，
而反不免有上焦热证也。肺闭则中下之气为所摄，胃闭则上下之气为所格，真阳失道，久郁
尽化为阴火，甚有令人心孔鼻窍日夜如烟熏难受者。）
卷三虚损第三
损病主治汤方门
属性：人参（一钱） 黄 （炙，一钱五分） 甘草（炙，一钱；生，三分） 加煨姜（三片） 黑枣
水二茶盅，煎八分，空心服。
卷三虚损第三
损病主治汤方门
属性：人参（一钱） 白术（一钱五分） 白茯苓（一钱） 甘草（炙，八分）
卷三虚损第三
损病主治汤方门
属性：即四君加陈皮
卷三虚损第三
损病主治汤方门
属性：即四君加陈皮（一钱） 半夏（汤泡五次，晒干，切片，一钱）
卷三虚损第三
损病主治汤方门
属性：人参（五分，补气之血） 黄 （一钱，炙，补气中之气） 甘草（炙，七分） 当归（三分）
陈皮（五分） 白术（七分） 升麻（二分） 小柴胡（三分）
卷三虚损第三
损病主治汤方门
属性：治中气亏损，津液短少，口舌干渴，或口舌生疮，不喜饮冷，
或吐泻后口干，最宜服。
人参 白术 木香 甘草 藿香 白茯苓（各五分） 干葛（一钱）
卷三虚损第三
损病主治汤方门
属性：当归 川芎 白芍 熟地
卷三虚损第三
损病主治汤方门
属性：一名八物汤
即四君四物合
卷三虚损第三
损病主治汤方门
属性：即八珍加黄 （一钱） 肉桂（一钱）
卷三虚损第三
损病主治汤方门
属性：治中寒腹痛，或寒泻清水，或饮食伤，嗳麸气，或久痢寒虚。
干姜（三两，炒黑，脾家药） 肉桂（一两五钱，肾家药） 吴茱萸（五钱，盐水炒过，肝家
俱用苦烈好大酒，顿半热一杯，调下五分。
卷三虚损第三
损病主治汤方门
属性：（孙真人制）
麦冬（五分，去心） 北五味（三分） 人参（一钱）
卷三虚损第三
损病主治汤方门
属性：甘草（生，二钱；炙三钱） 防风（二钱五分） 柴胡（八钱） 升麻 葛根 白芍 羌活
独活 人参（各五钱）
每服五钱，水三盏，煎至一盏，去渣热服，忌寒冷物及冷水月余。东垣云∶阴覆其阳，
能伸，宜汗之。经云∶体若燔炭，汗出而散，是也。脉弦而数，此阴气也，风药升阳，以发
火郁，则脉数峻退矣。凡治此证，脉数者，当用黄柏，少加川黄连、柴胡、苍术、黄 、甘
草，更加升麻，得汗出则脉必下，乃火郁则达之也。
卷三虚损第三
损病主治汤方门
属性：治男妇四肢发热，筋痹热，骨髓中阳郁，因热如火燎，扪之烙手，四肢热者，属脾土，热伏地中，
此病多因血虚而得也；亦有胃虚，过食冷物冰水，郁遏阳气于脾土之中。经曰∶火郁则发之。
升麻 葛根 独活（各三两） 防风（二钱五分） 生甘草（二钱） 柴胡（二钱） 炙甘草（
二钱） 人参（五钱） 白芍（五钱）
上 咀，每服半两，水两大盏，煎至一盏，去渣温服，忌食寒冷。
卷三虚损第三
损病主治汤方门
属性：治五心烦热，心火下陷，郁于脾土。
升麻 葛根 防风 柴胡根 炙草 白芍（各五钱）
上 咀，每服三钱，或四钱，水二大盏，入连须葱白三寸，煎至一盏，去渣温服。
以上三方，宜于初发热之时，未服药之前，元气未伤，服之若神；若已经服过寒冷，已
，火气亦馁者，服此反祸，于人无益也。盖虚损初时，可以发之，故劳证内以上三方不与焉
痨瘵门题辞
属性：慎柔师父所谓自下而上者，劳症多系水枯火燥，故特举其大凡，而内有命门真阳衰者，
不仍用壮火之法。惟真阳衰，故虚火旺，其源未尝不合，自在按脉识病者，临时之善别，而
读书明理者，平日之善会耳。至险怪之症，于痨瘵乃备，既为一门之专牍，不可不竟其详，
虽世人不恒犯而适有犯者，岂可无法以待之？此先圣贤已创于前，而慎柔之婆心，固不厌繁
委，次第以备全览。夫着书之难，古今通患，千虑一失，孰能无之。在学人，谅其创始之苦
心，而踵事增华，自所望于高明君子耳。予与顾子，特仍其旧闻，稍加删润，未敢以意为补窜也。
卷四痨瘵第四
脉法
属性：痨瘵脉，酉、戌时洪盛，寅、卯时细弱者，阳气虚陷也。忌服苦寒，损其阳气，当以助
剂，复其寅卯之位，微加泻阴火而已。若服寒凉，证虽大减，脉反加数者，阳郁也。（朝暮
异脉，而朝细暮洪者，振阳分之阳，滋阴分之阴；朝洪暮细者，敛阳分之阴，温阴分之阳。）
右脉大，用保元汤；左脉大，用六味汤。不减，若燥者，以栝蒌、生甘草散润之。
久病咳嗽、气喘，若脉洪数，不可即用补药。如服之，虚火一退，多令人痿倦不起。（
下文意测之，补药二字，当作泻火。此证本不宜泻火，肺体已痿，一泻不返，治法不外宣阳
纳阴。阳郁由于湿痹，阴浮由于血虚及燥热，宜以龟板、牡蛎清滋。又有下寒上冲而然者，
是实邪也，以法逐之化之。）须先用独参汤以接其气，数日后，数脉渐退，方与调理为是。
卷四痨瘵第四
总论
属性：夫痨者劳也，非一端可尽，或若心竭其心脾之神志，或酒色竭其肝肾之阴精，或久痢、久疟
、伤寒、伤暑诸证，治之不当，损其气血，伤其脾胃，五脏干枯而火起，以致发热，则金受
克，大肠先结燥，而水之源先涸矣，宜见脉见症，用药果当，无不愈者。若初热未甚，继以
治法之非，久之即成蒸病。蒸病者，如甑之蒸，热之极也。然使初病，元气尚强，脉气尚旺
，照古方用五蒸汤加减二十三蒸之法，亦无不验。治蒸法服之，病稍退，又当察症清心，参
用痨病治方，不可造次。蒸或病十日、半月热极，致骨中血凝，便化为虫，张仲景立祛血之
法，不使凝血化虫， 虫丸、百劳丸是也。倘治之不得其序，不能祛血，血化为虫，是时病
人脉气尚充，精神尚充，犹可救也。如声哑、喉痛、寒热大作、脉细而数、不思饮食、精神
视听俱不能支，皆属不治。又有火郁、痰凝、气滞、咳嗽、发热、气喘，葛先生保和汤、保
真汤次序用之。火散痰开热退，总归八珍汤调理。又有吐红、咳嗽，脉虽数，有神，不致于
蒸极作虫者。脉洪、脉数，虚虚实实，通变在乎心灵矣。
骨蒸由气虚不能化血，血干则火自沸腾，内如针刺，骨热烦疼。或五心俱热，或两肋如火，
或子午相应。或昼微恶寒，而夜反大热。虽肾经所主，传变不常。蒸上则喘咳、痰血、舌黑
、耳鸣、目眩等症；蒸下则见梦遗，淋浊、泄泻、腰疼、脚疼等症；蒸中则见腹胀、胁痛、四肢倦怠等症。
不问阴病阳病，日久皆能传变，男子自肾传心、肺、肝、脾，女子自心传肺、肝、脾、
肾，五脏复传六腑而死矣。有始终只传一经者，有专着心肾而不传者，大要以脉为证验。
凡气血劳倦不运，则凝滞疏漏，邪气得以相乘，又饮食劳倦所伤，则上焦不行，下脘不通，
热极蒸胸中，而内热生矣。凡颈上有核，肠中有块，或当脐冰冷，或无力言动，皆痰涎结聚
，气血凝滞之所致，故以开关启胃为先。盖关脉闭则气血干竭，胃气弱则药无由行。但阳虚
不可偏用辛、香、丁、附之类，阴虚不可用苦寒，古方有开关定胃散，今亦难用，窃其意推之。
虫为气血凝滞瘀血化成，但平补气血为主，加以乌梅、青蒿、朱砂之类，而虫自亡矣。紫河
车丹、紫河车丸、青蒿膏、蛤蚧散选用，惟度其虚实为主。
凡体虚者，宜先用补法，补其元气，然后用王道之药，佐之以杀虫之剂，如化虫丸，使
君子丸之类。或追虫后，而继以温补亦可，不然则虫去而元气亦散。
传尸之说，不必深泥，历观痨瘵，皆因酒色之类，损伤心血，以致虚火妄动。医者不分阴阳
用药，病者不思疾由自取，往往归咎前因，甚者疑及房室、器皿、坟墓及冤业、飞尸，递相
传疰。古人云∶痨瘵三十六种，惟阴德可以断之。不幸患此疾者，或入山林，或居静室，清
心戒欲，专意保养，庶乎病可除根。不然，即服药不效。
痨虫须分五脏，常居肺间，正所谓膏之上，肓之下，针之不得，药之不行，只宜早灸膏肓、
四花为佳。若蚀肺系，则咯血、吐痰、声嘶、思食无厌。病恚至此，未易疗治，当参究古法
九虫及一十八种虫名之异，并紫庭取虫诸法。
昼热，行阴二十五度，大抵柴胡饮子；夜热，行阴二十五度，四顺饮子；平旦发热，热在行
阳之分，肺气主之，故用白虎汤，以泻气中之火；日晡潮热，热在行阴之分，肾气主之，故
用地骨皮散，以泻血中之火。
肝症发热，肉下骨上，寅卯尤甚，泻青丸、人中白散；心症发热，在血脉，日中则甚，单泻
心汤、导赤散、朱砂安神丸；脾症发热，在肌肉，遇夜尤甚，泻黄散、三白汤；肺症发热，
在皮毛，日西则甚，泻白散，甚者凉膈散；肾证发热，在骨，亥子尤甚，两手足心如火，滋肾丸。
尸注一症，予尝治之，先癸亥夜二更，六神皆聚之时，灸腰眼穴七壮，然后用药。倘不
，先用药亦可。注病亦似劳症，但两足无力，行则痿疲是也，其治法∶六脉洪数，八物汤；
脾肺不足，补中益气汤；睡不稳，归脾汤；不思食，六君子汤，随症推类。但煎剂中，须加
忍冬叶三钱同煎，《本草》以其叶能治尸注也。
凡治劳症，或男或妇，若淫火不退者，虽治不治。
卷四痨瘵第四
骨蒸劳
属性：夫骨蒸劳者，由于积热附于骨而名也。亦曰传尸、 ，复连、无辜，其名不一，此病皆由
肺胃亏损所致。其形羸瘦、泄痢、肢体无力。传于肾，则盗汗不止，腰膝痛，梦鬼交侵，小
便赤黄；传于心，则心神怯悸，喜怒不时，颊唇赤色，乍热乍寒；传于肺，则胸满短气，咳
嗽吐痰，皮肤甲错；传于肝，则两目昏暗，胁下妨痛，闭户忿怒，五脏既病，则难治疗。立
斋云∶前症多因经行胎产，或饮食七情而伤脾胃之所致，又或病后失于调摄而成也。
东垣云∶发热之症，肺热者轻手乃得，微按全无，日西尤甚。其证咳嗽、寒热，轻者用
泻白
中大甚。其症心烦心痛，掌中热而哕，用黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。脾热者，轻手
扪之不热，重手按至筋骨又不热，不轻不重，在轻重之间，在肌肉也，遇夜尤甚，其症怠
惰嗜卧，四肢不收，无气以动，用泻黄散。肝热者，按之肌肉之下，至骨之上，寅卯时为甚，
其症四肢满闷，便难转筋，多怒，多惊，筋痿不能起于床，用泻青柴胡汤饮。肾热者，按至骨
分。甚热蒸手，其症骨酥如虫蚀，困热不能起于床，用滋阴丸，此治实热之法也。（蒸无实
热，即郁极化实，亦宜宣清滋化并用，诸方未可专恃。）
薛立斋云∶肺经虚热者，用人参补肺汤；脾虚不能生肺者，用六君子汤；脾热移于肺者
，用三黄丸；心经虚热者，用补心汤；命门火衰不能生土者，用八味丸；肝虚不能生心者，用补
肝散；肾克心者，用附子理中汤；脾经虚热者，用人参黄 散；土克水者，用承气汤；肾虚
不能培肝者，俱用六味丸。
卷四痨瘵第四
血风劳
属性：（风言燥也，血虚气无所维，阴虚阳无所附，化为燥火，走注于经脉之间，上下
无常，忽寒忽热，刺痛昏厥，而成风象。）
血风劳症，因气血素虚，或产后劳伤，外邪所乘，或内有宿冷，以致腹中疼痛，四肢酸
倦，发热自汗，及妇人月水不调，面黄肌瘦，当调肝脾气血为主。
东垣云∶喜怒不节，起居不时，有所劳伤，皆损其气，气衰则火旺，火旺则乘其脾土，
脾主四肢，故因热懒言，动作喘乏，表热自汗，心烦不安，当病之时，宜安静存养，以甘寒泻其
热气，以酸味收其散气，以甘温补其中气。经言∶劳者温之，损者温之。《要略》云∶平人
脉大为劳，以黄 建中汤治之。
卷四痨瘵第四
冷劳
属性：（此血虚而痰水渍于筋骨之间也，痰盛则冷。亦有寒湿所伤者，血虚甚即见拘挛转筋。）
冷劳者，气血不足，脏腑虚寒，以致脐下疼痛，手足时寒，妇人月水失常，饮食不消，
或时呕吐，恶寒发热，骨节酸疼，肌肤羸瘦，面色萎黄也。
立斋曰∶前证有内外真寒，有内外真热，亦有内真热而外假寒，有内真寒而外假热。若
饮食难化，大便不实，肠鸣腰痛，饮食畏寒，手足逆冷，面黄呕吐，恶见风寒，此内外真寒之症
也，宜用附子理中汤以回阳，八味地黄丸以壮火。若饮食如常，大便坚实，胸腹痞胀，饮食
喜冷，手足烦热，面赤呕吐，不畏风寒，此内外真热之症也，宜用黄连解毒汤以滋阴，六味
丸以壮水。若饮食如常，大便坚实，胸腹痞胀，而饮食喜寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风
寒，此内真热而外假寒也，亦用解毒汤、六味丸�
