270-慎柔五书-第5章
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丸以壮水。若饮食如常，大便坚实，胸腹痞胀，而饮食喜寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风
寒，此内真热而外假寒也，亦用解毒汤、六味丸，而宜于热服。若饮食少思，大便不实，吞
酸嗳气，而手足烦热，面赤呕吐，不畏风寒，此内真寒而外虚热也，亦用附子理中及八味丸
，而不妨温饮，经曰∶益火之原，以消阴翳；壮水之主，以制阳光。使不知真水火之不足，
泛以寒热药投之，则旧病不去新病复生矣。火之原者，阳气之根，即心是也；水之主者，阴
气之根，即肾是也。非谓火为心，原为肝，水为肾，主为肺也。或者亦以命门为火原，未为
非是，故用八味丸以益命门耳。
卷四痨瘵第四
热劳
属性：（此津液不足而血滞于经脉之间也，血盛则热。亦有风暑内灼者，其证兼见昏厥。）
热劳由心肺壅热，伤于气血，以致心神烦躁，颊赤头疼，眼涩唇干，口舌生疮，神思困
倦，四肢壮热，饮食无味，肢体酸痛，怔忡盗汗，肌肤作疼，或寒热往来，当审其所因，调补气
血其症自减。
立斋云∶前症乃壮火食气，煎熬真阴所致也。王太仆云∶如大寒而甚，热之不热，是无
火也，当治其心；大热而甚，寒之不寒，是无水也，当助其肾。心盛则生热，肾盛则生寒。然心
虚则热收于内，肾虚则虚寒动于中。窃谓前症，若肝脾血虚，四物、参、术；肝脾郁热，小
柴胡合四物，脾胃气虚，补中益气汤；肝经血虚，加味
逍遥散；肝经风热，小柴胡汤；心经血虚，加味四物汤。午前热，属气分，清心莲子饮；午
后热，属血分，四物、参、术、丹皮。热从左边起，肝火也，实则四物、龙胆、山栀，虚则
四物、参、术、黄 ；热从脐下起，阴火也，四物、参、术、酒拌炒黑黄柏、知母、五味、
麦冬、肉桂，如不应，急用加减八味丸。不时面热，或无定处，或从脚心起，此无根虚火也
，用加减八味丸及十全大补加麦冬、五味子主之。以上多出自立斋《妇人良方》帙中，但男
女五脏相同，间有少异，其为劳则一也。
卷四痨瘵第四
痨瘵各疰论
属性：夫骨蒸 ，半卧半起之谓复连，内传五脏之谓尸注、劳注、虫注、热注、冷注、食注
、鬼注。疰者，注也。自上注下，与前人相似，故曰注，（注、疰皆蛀也，如虫之蛀，即谷飞为
虫之义也。注易之说本于巢氏，似为协。）言其变有二十二种，或三十六种，或九十八种，
令人沉沉默默，寒热盗汗，梦与鬼交，遗泄白浊，或腹中有块，或脑后两边有结核，咳嗽脓
血，下痢羸瘦，死而传注，甚至灭门。更有飞尸、遁尸、寒尸、丧尸、尸疰，谓之五尸。人
为其疰者，不自知所苦，虽有狸骨、獭肝、天灵盖等方，未尝效也。惟崔氏灸法，早用有济
。
若寒热自汗，面白目干，口苦，神昏，善恐，不能独卧，传在肝也。若寒热面黑，鼻燥
，善忘，大便秘泻，口舌生疮，传在心也。若寒热面青，唇黄，舌本硬强，言语不出，饮食无味
，羸瘦吐涎，传在脾也。若寒热面赤，鼻白，干燥毛折，咯嗽喘急，吐涎脓血，传在肺也。
若寒热面黄，耳焦，脚 酸痛，小便白浊遗沥，腹痛，传在肾也。以上陈临川先生，未有治
法。
立斋云∶前证诚然有之，故葛仙翁用獭肝一具，阴干，杵末，水下方寸匕，日三服，未
愈再服。宋宣和间，一法师善考讯鬼怪，时一妇以疾投状，既而如有鬼
祟所附曰∶非我为患，乃病患命自衰耳，渠今已成虫食肺，
故令吐血、声嘶。又屡讯彼所畏何物，云以獭爪为末，酒服之，则去矣。患家如其言，则愈
。獭爪即獭肝之类与？元珠云∶虫瘵多有互相传染，甚至绝户，此乃冤业相缠及风水所致，
虽有符文法水下虫之方，虫去而人亦亡。但能平素保养，或可希免。《救生微旨》云∶益气
补肺，益精补肾，皆资其化源也。盖人之精血常不足，加之数夺其精，资化失常，则胃气不
固，精气滑脱，不能上接阳气，故头重，或气弱食少，元气下陷，脉微外散欲绝而虚洪，或
见损脉，总属元气不足，非有外感贼邪之证也。
立斋尝治一妇，素勤苦，因丧子（肺病），饮食少思（脾病，）忽吐血甚多（心病）而自止，此后
每劳则吐数口。瘵症已具，形体甚倦。午前以补中益气汤滋其脾肺，午后以归脾汤养其心脾
，送地黄丸滋肾而愈。（肺病、脾病、心病六字原注。）
又一女子患前症，反其唇，视有白点，此虫蚀肺也。余曰∶急寻獭肝治之。不相信，果
咯脓而殁。反闻其兄弟三人皆夭于此症。大凡久嗽，当视其两唇，若上唇有点，虫蚀上部，下唇
有点，虫蚀下部。
卷四痨瘵第四
尸厥
属性：夫飞尸者，游走皮肤，穿行脏腑，每发刺痛，变作无常。遁尸者，附骨入肉，攻通血脉
，见尸丧、闻哀哭便发。风尸者，淫濯四肢，痛而昏沉，遇风雪便发。沉尸者，缠骨结脏，内肿
心胁，发则绞痛，遇寒冷便发。注尸者，举身沉重，精神错杂，时觉昏愦，每至节气便发。
以上并宜苏合香丸治之。
按丹溪云∶凡人手足逆冷，肤栗，头面青黑，精神恍惚，或错言妄语，或牙关紧急，或
昏寐倒
云∶卒厥、飞尸、客忤、鬼击口噤，用麻黄汤。寒厥，表热里寒，则下利清谷，食下则吐，脉
沉，手足冷，用四逆汤。热厥，腹满身重难转，面垢，谵语，遗尿，手足冷，自汗，脉沉滑
，用白虎汤。若人身忽然不动，目闭口噤，恶声闻响，眩冒，顷时方寤，此由出汗过多，气
并于血，阳独上而不下，气壅塞而不行耳。气过血还，阴阳复通，移时方寤，名曰郁冒，亦
名血厥，宜白薇汤、仓公散。
人病尸厥，呼之不应者死。脉当大，反小者死。
锦衣杨永兴举家避眚，有仆沉醉失避者，既而神思昏昧，遍身青伤，煎金银藤汤灌之，
即愈。
一妇人忽昏愦发谵语，两脚踝膝、臀处皆青肿，痛不可忍，口称苦楚，次日方苏，痛尚
不止，用金银藤两许，水煎服愈。
一妇人入古冢，患前症，以紫金锭灌之，即愈。
卷四痨瘵第四
劳病主治汤方门
属性：治男子血虚，有汗潮热。（以下诸方皆甘温加辛散，有略佐苦降酸敛者。有汗潮热，无
汗潮
，行气行血佐之。强筋即补气固气兼到，而又无壅满之虞，桂、附、参、 桓多流弊。）
人参 白术 茯苓 甘草 川归 黄 肉桂 陈皮 远志 熟地 五味子
姜、水煎。
补中益气汤 治气虚，有汗，潮热。
见虚损门。
卷四痨瘵第四
劳病主治汤方门
属性：治血虚，无汗，潮热。
人参 茯苓 陈皮 桔梗 枳壳 前胡 川芎 地黄 川归 白芍 甘草 半夏 紫苏 干葛
姜、枣，水煎。
卷四痨瘵第四
劳病主治汤方门
属性：治气虚，无汗，潮热。
人参 白术 茯苓 赤芍 当归 柴胡 葛根 甘草 半夏曲
姜、枣，水煎。
八物汤 治女子血虚，有汗，潮热。
见损虚门。
卷四痨瘵第四
劳病主治汤方门
属性：治气虚，无汗，潮热。
白术 葛根 半夏 柴胡 白茯苓 人参 赤芍 当归 甘草
姜、枣、水煎。
卷四痨瘵第四
劳病主治汤方门
属性：治气血两虚，无汗，潮热。
白术 茯苓 甘草 白芍 归身 柴胡
姜、枣、水煎。
卷四痨瘵第四
劳病主治汤方门
属性：治咳嗽，咯血（咳嗽由于阳明冲任上虚，血不温养；咯血由于络血为邪气吸摄，不能匀
布。《内经》所谓真邪相攻乱而相引也。）
人参 五味子 桑白皮 白术 黄 白茯苓 地骨皮 熟地 柴胡 归身 前胡 陈
皮甘草 枳壳 桔梗
渴加乌梅半个；热加青蒿、知母。
卷四痨瘵第四
劳病主治汤方门
属性：治吐血后咳嗽。（此系任脉上虚，肺失温养，方中多用清肺，未合。）
知母 贝母 天冬 麦冬 款冬花 天花粉 苡仁 杏仁 五味子 甘草 兜铃 紫
菀百合 桔梗 阿胶 当归 生地 紫苏 薄荷
姜煎，入饴糖一匙，日三服。血盛，加蒲黄、茜根、藕节、大蓟、小蓟、茅花。痰，加
南星、半夏、橘红、茯苓、枳壳、枳实、栝蒌仁。喘盛，加桑白皮、陈皮、大腹皮、莱菔子、葶
苈子、苏子。热盛，加山栀、黄连、黄柏、连翘。风盛，加防风、荆芥穗、金沸草、甘菊、
细辛、香附。寒盛，加人参、芍药、桂枝、五味子、白蜡。
卷四痨瘵第四
劳病主治汤方门
属性：治骨蒸。
人参 黄芩 知母 地黄 葛根 石膏 粳米 麦冬 甘草
浮小麦一撮，水煎。
二十四种蒸病用药法。以下方法，俱从五蒸汤见症加减。
所谓劳蒸者，毛折发焦，肌肤甲错，其蒸在皮。又症舌白唾血。加石膏、桑白皮。
外热内寒，身振肉 ，其蒸在肉。又症食无味而呕，烦躁不安。加芍药。
发焦，鼻衄，或复尿血，其蒸在血。加生地、当归、童子小便。
身热烦躁，痛如针刺，其蒸在脉。又症唾白，浪语，脉络乱，缓急不调。加生地、当
归、童便。（痛如针刺，血滞而散，不能融活故也。）
爪甲焦枯，眼黑胁痛，其蒸在髓。又症髓沸骨中热。加天门冬、当归、生地。
头眩，热闷，涎浊，眵泪，其蒸在脑，加生地、防风。
男子失精，女子白淫，其蒸在玉房。加知母、黄柏、当归、芍药。
乍寒乍热，中脘烦闷，其蒸在三焦，加竹叶、石膏。
小便赤黄，凝浊如胶，其蒸在膀胱。又症右耳焦。加泽泻、滑石。
大便秘泄，腹中雷鸣，其蒸在小腹。又症下唇焦。加赤茯苓、木通、生地。
大腹阴痛，口舌干疼，其蒸在大肠。又症右鼻孔干痛。加大黄、芒硝。
口鼻干燥，腹胀自汗，睡卧不安，其蒸在胃。又症舌下痛。加石膏、粳米、大黄、芒硝、干葛。
口苦耳聋，两胁下痛，其蒸在胆。又症眼色白。加柴胡、栝蒌。
里急后重，肛门闭涩，其蒸在广肠。加（缺）
小腹 痛，筋脉纵缓，阴器自强，其蒸在宗筋。加（缺）
眩晕下泪，躁怒不常，其蒸在肝。又症眼黑。加川芎、当归、前胡。
舌黑气短，烦闷洒淅，其蒸在心。又症舌干。加黄连、生地、当归。
唇干口疮，胸腹胀满，畏寒不食，其蒸在脾。加芍药、木瓜、苦参。
咳嗽喘满，咯痰吐血，声嘶音哑，其蒸在肺。又症鼻干，加天冬，桔梗、紫菀、乌梅肉。
耳叶焦枯，香港脚酸痛，其蒸在肾。加生姜、石膏、知母、寒水石、 本。
情想不宁，精物时下，其蒸在右肾。加（缺）
心膈噎塞，攻击疼痛，俯仰烦冤，其蒸在膈。加（缺。）
上气喘促，鼻干，身热不安，其蒸在气。加人参、黄芩、栀子。
以上共二十三种加减，系立斋先生引《医林集》。
胞蒸，小便赤。用泽泻、茯苓、生地、沉香、滑石。
膀胱蒸，右耳焦。用泽泻、滑石。
骨蒸，齿黑腹痛，足胫瘦。用鳖甲、地骨皮、丹皮、当归、生地。
臀蒸，腿细，肢肿，腑脏俱热。用石膏、滑石。
肤蒸，肌肉热。用牡丹皮。实热。加黄芩、黄连、黄柏、大黄。虚热，加乌梅、柴胡、蛤蚧、青蒿、鳖甲、丹皮。
以上出《体仁汇编》。
薛立斋云∶凡此诸症，虚劳热病，皆由食肉与油腻、房劳、饮酒而成者，久蒸不除，变
为疳症，即死。亦有疟久不愈，以致咳嗽失治，渐成骨蒸劳瘵，当推标本而治之。
按∶薛立斋云∶蒸病二十四种，止简得二十三种。《体仁汇编》言蒸病亦二十三种，且蒸病
各异，各蒸下注，或有或无。可见病之险难，人罕传师，所以阙漏无凭，前后不一，俟博观
者补之。
海藏云∶以上诸蒸，或脏病，或腑病，或腑脏俱病，脉络气血，交经相属，用药皆当合
而用之。君臣佐使，上下奇偶，表里虚实，逆从通塞，汗下补吐，咸在其中。
凡蒸病不已，骨节间阴有干血，用行血丸。（凡血实能令肌肉实肿，血虚亦能令腠理膜
络虚肿。肿则升降开合失常不能循环接济，而遗溺滑精诸证先见，久则枯萎挛缩幻证迭出，故治
虚
中，缓中者内膜筋舒，气活而无胀急也，静参大黄 虫丸当有悟入。）
卷四痨瘵第四
劳病主治汤方门
属性：治一切劳伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚。
大黄（十分，蒸） 黄芩（二两） 甘草（三两） 桃仁（一升） 杏仁（一升） 芍药（四两）
干地
炼蜜丸小豆大。酒饮服五丸，日三服。
卷四痨瘵第四
劳病主治汤方门
属性：治一切劳瘵积滞，未经药坏症者。
当归（炒） 乳香 没药（一钱） 人参 虻虫（十四个，去翅足） 水蛭（十四个炒） 桃仁
（十四粒，去皮尖） 大黄（四钱）
蜜丸如桐子大，都作一服，可百丸，五更用百劳水下，取恶物为度，服白粥十日。百劳
水者，杓扬百遍，即甘澜水也。
立斋先生止述獭爪治虫，不及言古治虫之方，今具于此，有心者究焉。
卷四痨瘵第四
劳病主治汤方门
属性：一肝痨热，生长虫，在肝，令人畏恐不安，眼中赤壅，治以五凤丸。
乌鸡卵（去黄，五枚） 吴萸（东行根，三升） 黄蜡（三两） 干漆（四两） 粳米粉（半升）
卷四痨瘵第四
劳病主治汤方门
属性：一心痨热，有虫长尺余，名蛊虫，贯心即死，治以雷公丸。
雷丸（五枚） 陈皮 桃仁（各一两一钱半） 贯众 芜荑 青葙子 干漆（各一两） 乱
发（一团） 僵蚕（十四枚）
为末，蜜丸小豆大。每二十丸，空心温酒下。
卷四痨瘵第四
劳病主治汤方门
属性：一脾劳热，内有白虫在脾，令人好呕，而胸中咳吐不出，治以吴萸根汤。
吴茱萸（东行根，一钱） 火麻子（八钱） 陈皮（一两五钱）
水煎服，或下虫，或下黄汁。凡合此药，禁声勿语方验。
卷四痨瘵第四
劳病主治汤方门
属性：一肺劳热，瘦损，有虫在肺，令人咳逆气喘，所谓忧忿气膈寒热，皆膏肓之疾，针灸
麦冬（五两） 蜀椒（一两） 远志 防风 细辛 生姜 甘草（各五钱） 百部 人参 白
术黄 （各七钱五分） 桂心（二钱五分） 杏仁（二十四粒）
上为末，蜜丸弹子大。每服一丸，含化，忌生冷肥腻。
卷四痨瘵第四
劳病主治汤方门
属性：一肾痨热，蛲虫生肾中，令人四肢肿急，治以千金散。
贯众（三两） 干漆（二两） 芜荑 胡粉 槐白皮（各一两） 吴萸（五十粒） 杏仁（四
上为末，平旦井水调服方寸匕，渐加，病瘥即止。
传尸痨虫一十八种。传尸自上注下，病与前人相似，故又曰注。化精血归于元阳之内，
（句似有误。）变幻种类，最多古怪。
第一代，虫如婴儿，或如鬼，或如蛤蟆，遇丙丁日食起，醉归心俞。
第二代，虫如乱发，或如守宫，或如蜈蚣，或如虾，遇庚辛日食起，醉归肺俞。
第三代，虫如蚊如蚁，或如蜣螂，或如刺 ，遇庚辛日食起，醉归厥阴。
第四代，虫如乱丝，或如猪肝，或如蚯蚓、如蛇，遇戊巳日食起，醉归脾俞。
第五代，虫如鳖龟，或有头无足，或有足无头，或如鼠，或如精血，遇甲乙日食起，醉归肝俞。
第六代，虫如马尾，有两条，一雌一雄，或如鳖有头足尾，或如烂面，或长或短，遇癸亥日食起，醉归肾俞。
古又有九虫∶一曰伏虫，长四寸许，为诸虫之长；二曰蛔虫，长尺许，贯心即杀人；三
曰白
五曰�
