436-素问经注节解-第13章
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筋急而爪枯；（肝合筋，其荣爪。辛益肺，胜于肝。肝不胜，故筋急而爪干枯也。）多食酸，则肉胝 而唇
揭；（脾合肉，其荣唇。酸益肝，胜于脾。脾不胜，故肉胝 而唇皮揭举也。按∶胝音支， 音皱。）多食甘，
则骨痛而发落。（肾合骨，其荣发。甘益脾，胜于肾。肾不胜，故骨痛而发堕落。）此五味之所伤也。
故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，（按∶至真要大论曰∶“五味入口，各归所喜。”惟其喜
之，是以欲之也。）此五味之所合也。
五脏之气，故色见青如草兹者死，（按，兹，滋也，言如草初生之滋润也。）黄如枳实者死，（色青黄也。）
黑如 者死，（ 谓 煤也。按∶ 音苔。）赤如 血者死，（ 血谓败恶凝聚之血，赤黑也。按∶ ，芳杯切。）
白如枯骨者死，（白而枯槁，如干骨也。）此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，
白如豕膏者生，黑如鸟羽者生，此五色之见生也。（按，同一色也，前何以死？后何以生？得神则生，失神则
死也。）生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝蒌实；生
于肾，如以缟裹紫。（缟，白色。绀，薄青色。）此五脏所生之外荣也。（按∶此特形容人之生色而已，未可
泥于字句之间也。）
色味当五脏，白当肺辛，赤当心苦，青当肝酸，黄当脾甘，黑当肾咸。（各当其应而为色味也。）故白当皮，
赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。（按，当犹属也。）
诸脉者皆属于目，（按∶心为君主之官，庶司百职皆所统帅，故其应于脉也，周流一身，循环上下，亦若
目之为体，合五脏六腑之精以为用，故云皆属于目也。）诸髓者皆属于脑，（脑为髓海故。）诸筋者皆属于节，
（按，节者，骨之接合处也。筋虽络骨，而骨无
节则不能系联而屈伸不便也。）诸血者皆属于心，（按∶心生血故。诸气者皆属于肺，按∶肺生气故。此四
肢八溪之朝夕也。按∶四肢犹言四体，盖兼脏腑经络而言，非单指手足也。肉之小会为溪，八溪者犹言出入之
道路，言人之五脏为气血筋骨脉络出入之道路，循环上下，若朝明夕晦之无间断也。）
故人卧血归于肝，（肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。何也？肝主血海故也。）
肝受血而能视，（言其用也。）足受血而能步，（按∶血盛乃能随气而动。）掌受血而能握，指受血而能摄。
（按∶人之运动虽属于气，而能使之运动而有力者全赖于血。故握摄气也，而能握能摄则血也。）
卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，（谓 痹也。按∶ 音顽。）凝于脉者为泣，（泣谓血行不利。按∶泣
读作涩。）凝于足者为厥。（谓足逆冷也。）此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。（空者血流之道，大
经隧也。按∶三者并根卧出风吹言。）
人有大谷十二分，（大经所会，谓之大谷。十二分者，十二经脉之部分。）小溪三百五十四名，少十二俞，
（小络所会，谓之小溪。然以三百六十五小络言之者，除十二俞外，则当三百五十三。经言三百五十四，传写
误以三为四也。按∶俞，别本、元起，太素并作关。）此皆卫气之所留止，邪气之所客也，（按∶卫为水谷之
悍气。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴。邪气中人，必根据卫气为出入。是大谷小溪，为卫气留止之所，即为邪
气出入之所也。客解已见前。）针石缘而去之。（按∶缘，因也。因邪客于何所，而用针石以攻去其病也。注
以为夤缘随脉而行，似未确。）
诊病之始，五决为纪。五决谓以五脏之脉决生死之纲纪也。欲知其始，先建其母。（建，立也。母谓应时
之王气也。先
立应时之王气，而后乃求邪正之气也。）所谓五决者，五脉也。（五脏脉也。）是以头痛巅疾，下虚上实，
过在足少阴、巨阳。（……按∶头痛巅疾，是为上实。然其实也，似乎外感风邪，而岂知由于下虚之所致，
故归原于肾与膀胱，盖惟下虚，故上实也。通评虚实论曰∶“邪气盛则实。”精气夺则虚。是以善治者，
不治标而治本也。）徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴。（……按∶徇蒙招尤四字义，王注与
新校正解俱未确。余谓当别是一病，或字有脱误，不得以其下有目冥句而即以目病为解，阙疑可也。目冥耳
聋，上虚病也，虽似乎虚而非虚也，下实故也。肝胆二经相火寄焉，冲逆而上，故令冥聋。或曰∶经但言下实，
而子何以知其为火也？曰∶冥聋之病，若非是火，则为精血亏损之候，是上下俱虚矣。今经言下实者，盖谓
冥聋之病，不尽是虚，宜于肝胆求之，不可一于补肾也。然则何以治之？抑而泻之是矣。）腹满 胀，支膈
胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。（按∶满，饱闷也， 胀，则内外急迫矣。腹中如是，渐令 胁之间，支
撑膈塞，其气逆上，令人昏冒者，皆脾胃之病。虚补实泻，令中气条达则善矣。 ，腋上。胁，两肋也。）
咳嗽上气，病在胸中，过在手阳明、太阴。（按∶王本厥在胸中，甲乙经厥作病，今改从之。盖既云上气，不
必更言厥矣。咳者有声无痰，嗽者有声有痰，咳嗽则气必上。肺病必咳嗽者，肺主诸气故也。然止治其太阴是
矣，而并治其阳明何也？疏其腑而脏自通也。）心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳、少阴。（……按∶心主火，
心病必烦，火上炎则头痛。膈中者心所主治，故云病在膈中也。治此之法，泻心不已，更利小肠是矣。按∶诊
病之法，但取五脏五腑之脉，而不及手少阳三焦、厥阴心包络者，何也？五脏之脉，专配五行，其为病也，
确有指名。若夫三焦统括一身，包络辅佐心君，而总职在乎相火，游行无定，寄附各经。伯之缺而不言，或者
其为是欤。）
凡相五色，……面黄目青，面黄目赤，面黄目白，
面黄目黑者，皆不死也。（凡色见黄，皆为有胃气，故不死也。）面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，
面赤目青，皆死也。（无黄色而皆死者，以无胃气也。五脏以胃气为本，故无胃气皆曰死也。）
内篇卷之二
宣明五气篇
属性：五气，五脏之病气也。宣明者，宣发其义而使之彰明也。凡一十三则，为医宗之要旨，证治之津筏，临病
所当体认者也。
五味所入∶酸入肝，（肝合木而味酸也。）辛入肺，（肺合金而味辛也。）苦入心，心合火而味苦也。
咸入肾，（肾合水而味咸也。）甘入脾，（脾合土而味甘也。按∶新校正云∶“太素又云淡入胃。”）是谓五入。
五气所病∶心为噫，象火炎上，烟随焰出，心不受秽，故噫出之。按∶噫者，有气无声。心为火脏，火郁
于内，欲上出而不能，于是闭口内吸，提下郁之气而出于口也。噫，于介切。肺为咳，（象金坚劲，扣之有
声，邪击于肺，故为咳也。）肝为语，（象木枝条，而形支别，语宣委曲，故出于肝。按∶语者，所以畅中之
郁也。肝喜畅而恶郁，故为语以宣畅其气之郁。）脾为吞，（象土包容，物归于内，翕如皆受，故为吞也。）
肾为欠、为嚏，（按，欠，呵欠也，神气昏惰之所致。盖肾藏精，精虚则神气昏惰而欠焉。嚏，喷嚏也，肺气
外达之所致。肾乃寒水，气易冰凝，肾为肺子，上达于母，则发而为嚏，不独外感风寒为嚏也。）胃为气逆、
为哕、为恐，（按∶气逆者肺之病也，胃亦何以气逆？盖胃为水谷之海，过饱则上行而为嗳腐。更或停滞不能
下行，甚且逆出而为呕吐。虽与肺之喘促不同，其为气上冲逆则一也。哕，吃忒也。胃喜热而恶寒，寒入于胃，
则气滞而为哕，是胃寒则哕也。其或胃火大炽，口必喜冷，或多食梨柿，或过用
苦寒，以致火为寒抑，气乱而哕，是热极过寒则哕也。肾虚则恐，恐非胃病也。然胃本多气多血，其火最盛，
火盛则烁水，水虚肾弱，肾不敌胃故为恐。胃病亦恐，不可不知也。）大肠小肠为泄，下焦溢为水，（大肠为传
道之腑，小肠为受盛之腑，受盛之气既虚，传道之司不禁，故为泄利也。下焦为分注之所，气窒不泻，则溢
而为水。）膀胱不利为癃，不约为遗溺，（按∶灵枢经曰∶“足三焦者，太阳之别也，并太阳之正，入络膀胱，
约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。”是也。）胆为怒，（按∶怒者肝之志，胆其合也。然胆为中正之官，决断出
焉。胆病则偏倚而不能决断，气从其合而为怒矣。）是为五病。
五精所并∶精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是谓五并，虚而相
并者也。（按∶五脏各有精，有精则有气，注谓火之精气，偏矣。经总言虚而相并，是并者兼并吞并之意。五
脏之气，弱则见并于所不胜，金弱畏火，精气并于心而心盛矣。心主喜，心盛则气偏胜，于是不当喜而喜，
喜即是病，病之有余者。治此之法，以恐胜之而已。若余四脏，文虽一例，而义实不同。如心之志为喜，肾之
志为恐，精气并而入之，则志偏胜，是也。肺之志为忧，而此云悲，然悲从忧生，忧则必悲，义犹可通。若夫
肝之志本为怒，而此反云忧；脾之志本为思，而此又云畏。夫忧者肺志，胜肝者也；畏者恐之类，肾志也，
见胜于脾者也。五并之中，不同若此，岂得无说乎？曰∶下文不言乎，虚而相并。盖谓人不虚则已，一虚则不
惟见并于所不胜，即所胜者亦为其所并，而己之志尽为其所夺。是故肝并夫肺而为忧，脾并其肾而直畏，总为
一虚之所致。悉而论之，精气并而自得其志者，心肺肾也。精气盛于所不胜以并其所胜者，脾也。精气盛于所
胜，而反并其所不胜者，肝也。相并之故，皆本于虚。虚而相并，本则独多此语，伯盖自为注解。若如注所言，
是止言并而非相并矣。）
五脏所恶∶心恶热，（按∶心虽火脏，然热极即以自焚。）
肺恶寒，（按∶肺合皮毛，寒气易入，故曰形寒饮寒则伤肺也。）肝恶风，（按∶肝虽属木而主风，然风太盛
则木折。）脾恶湿，（按，脾本湿土，而性则喜燥，盖湿极则其气滞而不能运化矣。）肾恶燥，（燥则精竭涸。
按∶肾者水也，以湿为事，水虚则无以制火而病燥，必有精血干槁之患矣。）是为五恶。
五脏化液∶心为汗，（泄于皮腠也。）肺为涕，（润于鼻窍也。）肝为泪，（注于眼目也。）脾为涎，（溢
于唇口也。）肾为唾，（生于牙齿也。）是为五液。
五味所禁∶辛走气，气病无多食辛；（病谓力少不自胜也。按∶辛入肺而肺主气，气既病矣，乃辛性宣散，
少食以开郁滞可也，多食不几耗散真气乎。）咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；（按∶咸本入
肾，而性阴走血，血生于心。五脏生成篇曰∶“多食咸，则脉凝泣而色变。”脉又与心合，咸不宜多食，且有
心火畏水之义焉。苦本入心，乃其性亦阴，其气坚而兼走骨，骨属阴而质坚也。然骨者，肾所主也。五脏生成
篇曰∶“多食苦，则皮槁而毛拔。”皮毛属肺，言苦入心而补火，火盛则刑金也。今言骨病无多食苦，是苦益
心而火炽强，水不胜火之义也。心肾为水火之源，咸苦为味中之浊，为害更异，可多食乎，二者所禁与众不同，
宜分别之。）甘走肉，肉病无多食甘，酸走筋，筋病无多食酸。（按∶肉属脾，甘其味也。筋属肝，酸其味也。
甘酸为脾肝之正味，食之得宜，自足以补肉而养筋。若肉与筋既受病矣，而又恣其所喜，则补肉者适以消肉，
而养筋者反以害筋矣，可多食乎。）是谓五禁，无令多食。（按∶本则独多此一语，盖以药食失宜，病必转甚，
所以谆谆致戒，前言之而末又重言之也。）
五病所发∶阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，（骨肉阴静，故阳气从之；血脉阳动，故阴气乘之。）
阳病发于
冬，阴病发于夏，（夏阳气盛，故阴病发于夏，冬阴气盛，故阳病发于冬，各随其少也。按∶阳病何以发于冬？
冬阴气敛，阳不能安，阳邪恶郁故也。阴病何以发于夏？夏阳气泄，阴乃外达，阴邪必随阳而出故也。）是谓
五发五邪所乱∶邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，（邪居于阳脉之中，则四肢热盛，故为狂；邪入于阴脉之内，
则六经凝涩而不通，故为痹。按∶注脉字太凿，只云阴分阳分是矣。）搏阳则为巅疾，（邪内搏于阳，则脉流
薄疾，故为上巅之疾。）搏阴则为喑，（邪内搏于阴，则脉不流，故令喑不能言。按∶难经云∶“重阳者狂，
重阴者癫。”巢元方以邪入于阴则为癫。脉经云∶“阴附阳则狂，阳附阴则癫。”孙思邈云∶“邪入于阳则狂，
邪入于阴则为血痹。邪入于阳，传则为癫痉；邪入于阴，传则为痛喑。”全元起云∶“邪已入阴，复传于阳，
邪气盛，脏腑受邪，使其气不朝，荣气不复周身，邪与正气相击，发动为癫疾。邪已入阳，今复传于阴，脏腑
受邪，故不能言，是胜正也。”诸家之论不同，今具载之。）阳入之阴则静，阴出之阳则怒。（按∶千金方云∶
“阳入之阴病静，阴出之阳病怒。”静与怒皆病也。要之静多凶，怒多吉。所以然者，凡病喜阳而恶阴也。）
是谓五乱。
五邪所见∶春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，……是谓五邪，……死不治。
（按∶此相克之定例，所谓制于其所不胜，鬼贼相刑，未有不死者也。）
五脏所藏∶心藏神，（按∶灵枢经曰∶“两精相搏谓之神。”神也者，主宰一身而司变化者也。）肺藏魄，
（按∶灵枢经曰∶“并精而出入者谓之魄。”）肝藏魂，（按∶灵枢经曰∶“随神而往来者谓之魂。”）
脾藏意，（记而不忘者也。按∶灵枢经曰∶“心有所忆谓之意。”）肾藏志，（专意而不移者也。按∶灵枢经
曰∶“意之所存谓之志。”肾受五脏六腑之精而藏之，本生成之根，为胃之关，是以志能则命通。
又杨上善云∶“肾有二枚∶左为肾，藏志；右为命门，藏精。”）是谓五脏所藏。
五脏所主∶心主脉，（壅遏荣气，应息而动也。）肺主皮，（包裹筋肉，间拒诸邪也。）肝主筋，（束
络机关，随神而运也。）脾主肉，（复藏筋骨，通行卫气也。）肾主骨，（张筋化髓，干以立身也。）是谓五主。
五劳所伤∶久视伤血，（按，目得血而能视，视久则目力竭而血伤。）久卧伤气，（按∶气随动而运，卧久
则气懈怠而不行。）久坐伤肉，（按，包藏脏腑，拥护筋骨，而丰满于一身者，肉也。肉也者，外静而内动，
气血流焉，脾胃应焉。若久坐，则气血凝滞而肉疾矣。）久立伤骨，（按∶骨者身之干也，挺直不仆，惟骨是
赖。若立之太久，不无痿弱之患矣。）久行伤筋，（按∶维系肢节而能屈伸俯仰者，筋也。以动为用，以静为
养，可以行而不可以久。若久行，则不无阻弛之患矣。）是谓五劳所伤。（五者之用，缺一不可。用之太过，
则劳伤矣。经脉别论篇曰∶“四时阴阳生病，起于过用。”此之谓也。）
五脉应象∶肝脉弦，（ 虚而滑，端直以长也。）心脉钩，如钩之偃，来盛去衰也。脾脉代，（ 而弱也。）
肺脉毛，（轻浮而虚，如毛羽也。）肾脉石，（沉坚而搏，
