436-素问经注节解-第2章
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晋皇甫士安云，素问论病甚精，王叔和撰脉经，云出于素问针经，隋书经籍志载有素问之目。由是言之，素问
之名，始于汉代，而迭见于晋隋也。至其所以名素问之义，全元起云∶“素者，本也。问者，黄帝问岐伯也。
书陈性情之原，五行之本，故曰素问。”又宋新校正引干凿度云∶“夫有形者始于无形，故有太易，有太初，
有太始，有太素。太易者，未见气也；太初者，气之始也；太始者，形之始也；太素者，质之始也。气形质具，
而瘵由是萌生，故黄帝问此太素质之始也，素问之名，义或由此。”曰∶不然，凡人之病，不病于已病而病
于未病，养之不素则病生，治之不素则病成，轩岐以仁爱天下之心而相与阐发于千百世之上，则又问之有素，
使后人无夭札之患，素之辞义大矣哉。
内篇卷之一
上古天真论
属性：人生于地，气禀于天，惟人受之，是谓天真。然能克保天真者，其惟上古之人乎。全元起本此篇在第九
卷，王氏移置第一，今详文义，允宜弁首云。
昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。（按∶昔在云者，后人追叙之辞，
犹虞书之纪尧典曰，若稽古帝尧也。成而登天；注谓鼎成而白日升天，事属虚诞。盖谓自生至长，道德既成而
登天位也。）乃问于天师曰∶余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰。今时之人，年半百
而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？（按∶天师，岐伯也。失谓失养生之道。）岐伯对曰∶上古之人，其
知道者，（按∶天地有常道，人能体天地之道以为道，是谓知道者。）法于阴阳，和于术数，食饮有节，起
居有常，不妄作劳，（按∶不妄者，循理而动，不为分外之事。）故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。
（去谓去离形骸也。按∶形者神所根据，神者形所根，神形相离，行尸而已。故惟知道者，为能形与神俱。俱
犹皆也。）今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭
其精，以耗散其真，动之死地，离于道也。乐色曰欲，轻用曰耗，乐色不节则精竭，轻用不止则真散。
老子曰∶“弱其志，强其骨。”河上公曰∶“有欲者亡身。”曲礼曰∶“欲不可纵。”不知持满，不时御神，
（言轻用而纵欲也。老子曰∶“持而盈之，不如其己。”言爱精保神，如持盈满之器，不慎而动，则倾竭天真。
按∶满不知持则溢矣，神不时御则驰矣。持谓谨守，御谓静摄。）务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而
衰也。（快于心欲之用，则逆养生之乐矣。老子曰∶“甚爱必大费。”）夫上古圣人之教也，下皆为之，（按∶
原本“圣人之教下也皆谓之”，字有脱误，文义难通。新校正言，全元起注本读作上古圣人之教也，下皆为之。
太素与千金同，杨上善解云，上古圣人使人行者身先行之，为不言之教，不言之教胜有言之教，故其下效行者
众。元起读法亦通，但解者殊属蛇足。若曰，圣人之教原非虚言，而其民相感而化，已见之实行矣，故曰下皆
为之也。）虚邪贼风，避之有时，（邪乘虚入，故为虚邪。窃害中和，谓之贼风。）恬 虚无，真气从之，精
神内守，病安从来。（恬 虚无，静也。法道清净，精神内持，故其气从，邪不能害。）是以志闲而少欲，心
安而不惧，形劳而不倦，（内机息，故少欲∶外纷静，故心安。然情
欲两忘，是非一贯，起居皆适，故不倦也。）气从以顺，各从其欲，皆得所愿，（志不贪，故所欲皆顺，心易
足，故所愿必从，以不异求，故无难得也。按∶气从以顺句义，是根上文解，惟其恬 少欲，故气顺而无病也。
各从其欲二句，是起下文意。注无分别。）故美其食，（顺精粗也。）任其服，（随美恶也。）乐其俗，（按∶
安俭陋也。）高下不相慕，（按∶不卑 也。）其民故曰朴。（是所谓心足也。老子曰∶“祸莫大于不知足，……
知足之足常足矣。”）是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。（情计
两忘，不为谋府，冥心一视，胜负俱捐。）所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。（庄子曰∶
“德全者形全。”又曰∶“无为而性命不全者，未之有也。”）
帝曰∶人年老而无子者，材力尽耶？将天数然也？（按∶材力，精力也。注谓材干可以立身，非。）岐伯
曰∶女子七岁，肾气盛，齿更，发长。（少阳之数次于七，女子为少阴之气，故以少阳之数偶之，明阴阳气和，
乃能生成其形体。）二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。（癸谓壬癸水也。任、冲，奇
经脉也。肾气全盛，冲任流通，经血渐盈，应时而下，天真之气降，故云天癸也。然冲为血海，任主胞胎，二
者相资，故能有子。所以谓之月事者，平和之气，常以三旬而一见也，故愆期者谓之有病。）三七，肾气平均，
故真牙生而长极。（真牙，牙之最后生者。按∶长极者，谓身长至此，后不更加也。）四七，筋骨坚，发长极，
身体盛壮。（按∶七七之半，盛极将衰之候也。）五七，阳明脉衰，面始焦、发始堕。阳明之脉气荣于面，故
其衰也，发堕面焦。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。（三阳之脉尽上于头，故三阳衰，则面皆焦，
发始白。所以衰者，妇人之生也，有余于气，不
足于血，以其月经数泄脱之故。）七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。按∶
血阴为地道。（不通，经止也。形坏谓发堕、齿落、面焦而老弱不堪也。注非。）丈夫八岁，肾气实，发长，
齿更。（老阴之数极于十，少阴之数次于八，男子为少阳之气，故以少阴合之。）二八，肾气盛，天癸至，精
气溢泻，阴阳和，故能有子。（男女有阴阳之质不同，天癸则精血之形亦异，阴静海满而去血，阳动应合而泄
精，二者通和，故能有子。）三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。
（按∶八八之半，亦盛极时也。）五八，肾气衰，发堕，齿槁。（按∶肾主骨，齿为骨之余。肾蓄精而藏血，
发者血之余。肾气既衰，则发齿失所养，故槁堕。）六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓须白。七八，肝气衰，
筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八，则齿发去。（按∶至此则不但槁堕而已也。女子二七而
天癸至，男子二八而天癸至。七，阳数也，女阴何以发于阳？八，阴数也，男阳何以发于阴？夫阳不可无阴，
阴不可无阳，阴必得阳而生，阳必需阴而长，女始于七，男始于八，其亦阴阳相触而后动者乎。）肾者主水，
受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。（按∶五脏各有精，随用而灌注于肾，此乃肾为都会关司之所，
非肾一脏而独有精也。夫肾藏五脏之精，是肾为五脏之本矣。男女之壮也，并始于肾气之盛实；其后也，亦由
于肾气之衰微。人之盛衰皆本原于肾，此故总以肾结之。盛乃能泻，人其能终盛乎。）今五脏皆衰，筋骨解惰，
天癸尽矣。故发鬓白，身体重行步不正而无子耳。（按∶解与懈同。）
帝曰∶有其年已老而有子者，何也？岐伯曰∶此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。（所禀天真之气，
本自有余。）此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。帝曰∶夫道者年皆百数，能有
子乎？岐伯曰∶夫道者能却老而全角，身年虽寿，能生子也。……按∶得道之人，精神完固，老而不老，筋骨
劲强，无异年少，即前所谓形与神俱者也。男不过尽八八二句，言即能生子，亦不出天癸之数之外，
是指生子者言。注作所生之子寿不过天癸之数，误矣。
内篇卷之一
四气调神论
属性：四序推迁，气因时而变。人在气交之中，顺之则得其所，逆之则疾病生。通篇之旨，盖教人顺时而养其气也。
春三月，此谓发陈，（按∶发，发舒也。陈，陈积也。谓发舒其去冬之所陈积也。注言气潜发散，陈其姿容，
是陈与发无辨矣。）天地俱生，万物以荣。（按∶以上四句言天地之气，以下言人当顺时以养其气也。）夜卧
早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，（按∶象春气之发生，无令志气抑郁也。）生而勿杀，予而勿夺，赏而
勿罚，（按∶顺承天时，以养生生之气。）此春气之应，养生之道也。（所谓因时之序也。春阳布发生之令，
故养生者必谨奉天时也。）逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。（按∶此言人若不能顺时以养其气，则病自生也。
逆，注作反行胜已之令，太拘，不能顺时而养其气即逆也。逆春之气，何以夏为寒变？盖木旺于春而实火之所
自生，既不能应春而养其生发之机，则木衰无以生火，故至于夏，宜热而反寒，是为寒变也。奉者，自下与上、
从此达彼之辞。天地之气，生发于春，长养于夏，收敛于秋，归藏于冬，缺一不可，倒置不可。冬之藏，秋所奉
也；秋之收，夏所奉也；夏之长，春所奉也；春之生，冬所奉也。苟不能应春而反逆其生发之气，至夏自违其
融和之令，是所奉者少也。后仿此。）夏三月，此谓蕃秀，（蕃，茂盛也。秀，华
美也。阳自春生，至夏洪盛，物生以长，故蕃秀也。）天地气交，万物华实。（举夏至也。脉要精微论曰∶
“夏至四十五日，阴气微上，阳
气微下。”由是则天地气交也。按∶华实，犹言开华结实，非秋冬之成实也。）夜卧早起，无厌于日，按∶夏
宜宣畅，不可多睡以伤神。使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，（按∶志和则英华畅茂，气泄则
肤腠宣通，自内达外，无郁不开，若所爱者然也。）此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为 疟，奉收者少，
冬至重病。（按∶逆夏之气，何以秋为 疟也？金匮真言论曰∶“夏暑汗不出者，秋成风疟。”夏宜舒泄而过
于收敛，则三时之气抑郁而不舒，是以秋为 疟也。 ，老疟，三日一发疟是也。冬至，非指冬至节，犹言至
冬必病重也。心主火而旺于夏，逆夏之气，则心病而火衰，火衰则不能胜水，至所不胜之时，病且转重矣。
音皆。）秋三月，此谓容平，（万物夏长，华实已成，容状至秋，平而定也。）天气以急，地气以明。（急谓风声
切也。明谓物色变也。）早卧早起，与鸡俱兴，（按∶秋夜露寒宜早卧，秋清气爽宜早起。）使志安宁，以缓
秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，（按∶辑敛神志，谨避肃杀之令，以收气而保肺。三段一
意。）此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。（按∶逆秋之气，何以冬为飧泄也，秋
宜收敛，敛之不密则藏之不固。飧泄者，藏而不固之病也。飧音孙。）冬三月，此谓闭藏，（地户闭塞，阳气
伏藏。）水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，（避寒气也。）使志若伏若匿，若有私意，若已有得，（按∶
极言藏密之状也。）去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生
者少。（按∶逆冬之气，何以春为痿厥也？冬令主藏，敛四时之气而藏于密，藏之不固，则发越无基，而痿厥之
病见于春也。）
天气，清净光明者也，（言天气以示于人也。）藏德不止，故不下也。（四时成序，七曜周行，天不形言，
是藏德也。德隐则应用不屈，故不下也。老子曰∶“上德不德，是以有德。”言天至尊高，德犹见隐也，况全
生之道而不顺天乎。）天明则日月不明，邪害空窍。……天所以藏德者，为其欲隐大明，故大明见则小明灭，
天若自明，则日月之明隐矣。所论者何？言人之真气亦不可泄露，当清净法道，以保天真。苟离于道，则虚邪
入于空窍。按∶空，注音孔∶太凿，孔之为言空也，不若空字浑成。
夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物浮沉于生长之门。（按∶
阴阳互根，为万物之本，四时所当并养，圣人何独分而为二哉？不知春夏者阳气发生之日，秋冬者阴气用事之时，
发用过多则易竭，圣人养之于易竭之际，是所谓从其根也，根固则应用不穷矣。）逆其根，则伐其本，坏其真
矣。（……按∶言若不能如圣人之养，则本伐而真气败坏矣。）是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，
此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！（按∶反复叹咏，以见
养之宜早也。）
内篇卷之一
生气通天论
属性：生气者何？生生之气，阳气也。通天者，天气轻清而上浮，惟人阳气上与天通，尊之之辞也。篇中凡四特
尊阳，五喝阳气者。
黄帝曰∶夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆
通乎天气。（按∶言人之气，本与天通。）其生五，其气三，数犯
此者，则邪气伤人，此寿命之本也。（三谓天气、地气、运气也。犯谓邪气触犯于生气也。按∶五，五脏也。言
人根据五脏以生，五气不固，则天地运会之气，相乘为害，或病或死，寿命所关，故曰寿命之本。）
苍天之气清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。故圣人传精神、服天气而
通神明。（按∶苍天，注单指春言，非也。天之色苍苍，故曰苍天。言天之气常清常净，人亦能清能净，则志
意安和而治矣。果能顺天之气以为气，寒暑温凉与天合气，不但志意安和而已，抑且生生之气，永固无虞矣。传
者，不尽之义。人之有生必有死者，以其精神尽而不能传也。得道之人，真精不漏，元气浑 ，如四时之迭换，
同日月之营运，其为传也，亦何老少之分乎。如是则圣人周身之气，与天无间，服天气也；变化无方，通神明
也。）失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。（失谓逆苍天清净之理也。按∶凡人之
气，周流一身，内而九窍，外而肌肉，清净则安和，烦扰则溃乱，安和则内外调达，溃乱则壅闭不通，卫气因
之亦病矣。灵枢经曰∶“卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开合者也。”内闭外壅，气以溃乱，而涣
散不收矣。气之消削，非由于天，人自致之耳。）
阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。（此明前阳气之用也。谕人之有阳，若天
之有日，天失其所则日不明，人失其所则阳不固，日不明则天境冥昧，阳不固则人寿夭折。按∶天运句，注解
颇混。盖重言之，以见人不可无阳，犹天之不可无日也。）是故阳因而上，卫外者也。（按∶此正明阳之所系
也。阳气轻清而上浮，象天之居高以临下，无不包摄，凡其所有，莫能外焉。故善养之，则气自周密，足以卫
固夫一身；不善养之，则寒暑湿气诸邪，乘之而入矣。）因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。（按∶因者，
乘虚而入之谓，此言因于寒之为病也。寒
邪中人，荣血凝涩。治寒之法，静则留滞，动则散解，必如枢之运动而后可，辛甘发散之类是也。如宜动�
