436-素问经注节解-第20章
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之为热，得汗则解。今汗后复热，是精气内竭，不能托邪出外，故热留着而不去，发之不可，补之无及，未有不
死者也。）
且夫热论曰∶汗出而脉尚躁盛者死。（热论，上古热论也。）今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂
言者是失志，失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。（按∶此又引古论，而反复详言汗后复热之为必
死也。）
帝曰∶有病身热，汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？岐伯曰∶汗出而身热者，风也。汗出而烦满不
解者，厥也。病名曰风厥。帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶巨阳主气，故先受邪。少阴与其为表里也，得热则上从
之，从之则厥也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶表里刺之，饮之服汤。（按∶汗出，汗自出也。太阳为表，少阴
为里，表虚而风入之，故自汗而身热。风化为热，热盛则水往济之，少阴者肾水也，水不胜火，故烦满而厥，自
下逆上故也。帝问治之之法，伯虽不言其所以，而所以治之之法，已居可知。然则治之维何？曰∶凉解之中，
兼滋其阴，是矣。）
帝曰∶劳风为病何如？岐伯曰∶劳风法在肺下。（从劳风生，故曰劳风。按∶肺下，盖言病自肺下而上也。）
其为病也。使人强上冥视，（按∶病既在肺，气必喘促。强上者，勉强仰首，俯则喘促故也。冥视者，气内奔
迸，视物不明也。强，上声。）唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶以救俯仰。
巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日。咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出。不出则伤
肺，伤肺则死也。（按∶岐伯所对，自以救起至七日，凡二十一字，殊无意义，此中必有错误，阙疑可也。谨
按劳风一条，本云法在肺下，又云唾出若涕，恶风振寒，及咳出青黄涕，其状如脓，末云伤肺则死等语，详求
其义，始终则是肺病。盖肺合皮毛，人劳则毛窍开豁，风邪入而伏于肺，结为秽液，如涕如脓，所以得出则生，
不出则伤肺而死。王注谓是肾劳，且将俯仰引精等语，强为之解，甚属支离。即甲乙、千金所解，亦欠明确。）
帝曰∶有病肾风者，面 然壅，害于言，可刺否？（ 然，肿起貌。壅，谓目下壅如卧蚕形也。肾之脉
从肾，上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本，故妨于言语。）岐伯曰∶虚不当刺。不当刺而刺，后五日，其气必
至。（至谓病气来至也。）帝曰∶其至何如？岐伯曰∶至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出手热，口干苦渴，
小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水。帝曰∶
愿闻其说。岐伯曰∶邪之所凑，其气必虚。阴虚者阳必凑之，故少气时热而汗出也。小便黄者，少腹中有热也。
不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目下也。（按∶气盛则足以卫外，
邪无自而入。故唯气虚，然后邪乃得而凑之也。气虚者阳虚也，阳虚固足以致邪。若夫阴虚则更有说矣，阴者水
也，阳者火也，水盛则足以制火而阴阳得其平，水涸则火偏胜，阴愈虚则阳愈盛，烈焰炽张，一身尽火，岂知
止是阴虚之所致，则苦寒之不可以妄投也。凑，谓众火辏集也。不能正偃者，胃不和则卧不安也。胃既不和，
则不能养肺而且冲肺矣。）帝曰∶何以言？岐伯曰∶水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹者，
必使目下肿也。真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则
咳甚也。腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦不能食。食不下者，胃脘膈也。身重难以行者，胃脉在足也。月事不
来者，胞脉闭也，胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。（按∶伯所对，前
后颇不合，注谓应古脱简，良是。
抑或者因帝问而更推展其义，前略后详，故参差言之，亦未可知也。真气当作火气解，方与口苦舌干意合。诸水
病不得卧，卧则惊者，水性下行，卧则逆而不能安也。心气不得下通，则月事不来，心主血故也。）帝曰∶善！
内篇卷之三
太阴阳明论
属性：太阴阳明者，脾与胃也。脾胃者，土也。土为万物之母，性命托之以为基，脏腑资之以为养，所系至重，非
他脏腑之可比，故特为之合论焉。
黄帝问曰∶太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者，何也？岐伯对曰∶阴阳异位，更虚更实，更逆更从，
或从内，或从外，所从不同，故病异名也。（按∶杨上善云∶“春夏阳明为实，太阴为虚，秋冬太阴为实，阳明
为虚，即更虚更实也。春夏太阴为逆，阳明为从，秋冬阳明为逆，太阴为从，即更逆更从也。”最为明确。）
帝曰∶愿闻其异状也。岐伯曰∶阳者天气也，主外；阴者地气也，主内。（是所谓阴阳异位也。）故阳道实，阴
道虚。（按∶以言其体，则阳以奇而实，阴以偶而虚。以言其用，则阳以动而实，阴以静而虚。）故犯贼风虚
邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。（是所谓或从内，或从外也。）阳受之则入六腑，阴受之则入
五脏。入六腑则身热，不时卧，上为喘呼；入五脏则 满闭塞，下为飧泄，久为肠 。（是所谓所从不同，病异名也。
按∶风自外来，故属阳，饮食起居伤于内，故属阴。阳入六腑，六腑者阳经也；阴入五脏，五脏者，阴经也。阴
有阴病，阳有阳病。飧泄，利水谷也。肠 ，痢也。既利水谷，何以更痢？盖泄利既久，则阴血大伤，故痢也。）
故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。
（按∶喉司呼吸，故主天；咽司饮食，故主地。风为阳邪，在上故也；湿为阴邪，在下故也。）故阴气从足上
行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。（按∶灵枢经曰∶“手之三阴，从脏走手；手
之三阳，从手走头。足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。”与此相合。盖言六阴六阳经行之脉络，为一
定不易之常道。惟经行之道路不同，故患病自尔有异也。）故曰∶阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。（此
言其大凡尔。然足少阴脉下行，则不同诸阴之气也。按∶阳上阴下，病之常也；极则相反，病之变也。即如阳
证似阴、阴证似阳之类，总是病极之所致，易之所以少不变而老变也。）故伤于风者，上先受之；伤于湿者，
下先受之。（按∶风湿中人，何处不到，但原其始，则有先受之不相同耳。）
帝曰∶脾病而四肢不用，何也？（按∶本篇原以太阴阳明命名，乃此节以前，但泛论阴阳上下内外之常道，
岐伯盖止对帝问生病而异之意而已。自此以下，始正论脾胃要旨，凡三段，而所主之病不与焉。）岐伯曰∶四
肢皆禀气于胃，而不得至经，（按∶胃以水谷资养四肢，然不能遽至于四肢。至经谓至手足之经也，太素作经
至，反蛇足矣。必因于脾，乃得禀也，按∶四肢固借水谷为资养，而水谷非脾不能运化，是故脾化水谷，而
后四肢乃得其养也。）今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气
以生，故不用焉。（按∶厥论篇曰∶“脾主为胃行其津液者也。”津液不行，则一身失其所养矣。）帝曰∶脾
不主时，何也？岐伯曰∶脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。（按∶万物
生于土，木火金水所不能外也。故虽分王于四季，而实为四时之总司，是故五运首尊甲己也。）脾脏者，常着
胃土之
精也。土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。（按∶着，着见也。胃主受，脾主运，胃受水谷
而脾为之运化，使之着见于一身，是胃土之精，实由脾着也。设令脾亦专主一时，岂能彻上彻下如是哉。着，
陟虑切。）
帝曰∶脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液，何也？岐伯曰∶足太阴者，三阴也，其脉贯胃，属脾，络嗌，
故太阴为之行气于三阴。阳明者，表也，（胃是脾之表也。）五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。脏腑各因
其经而受气于阳明，故为胃行其津液。（按∶脾脏胃腑，阴阳相配。分而言之，各能行气于阴阳。合而言之，
胃受水谷，变化津液，非脾不能运。其经，即脾经也。言五脏六腑，必借脾之运化，而后得受胃气以为养。胃
之津液，亦必借脾之运化，而后得遍及于五脏六腑也。注俱略而不言，何也？！）四肢不得禀水谷气，日以益
衰，脉道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。（又复明脾主四肢之义也。）
内篇卷之三
阳明脉解篇
属性：前篇太阴阳明已并论矣，而此更以阳明之脉特为解说者，诚以胃为五脏六腑之海，所系尤重，其脉其证，不
可不更为之辨也。
黄帝问曰∶足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动，闻木音而惊何也？愿闻其故。岐伯
对曰∶阳明者胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。（按，土本畏木，猝然闻之，故惕然而惊也。）
帝曰∶善！其恶火何也？岐伯曰∶阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。（按∶阳明木多气血，
邪客之则热益甚，故恶火。）
帝曰∶其恶人何也？岐伯曰∶阳明厥则喘而惋，惋则恶人。（按∶惋，惊叹也。厥，逆也。火与气上逆，
故作惊叹之声也。惊叹不已，喜静恶动，故不欲见人也。又脉解篇云∶“欲独闭户牖而处者，阴阳相搏也，阳
尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。”）帝曰∶或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰∶厥逆连脏则死，连经则
生。（按∶经浅而脏深也。）
帝曰∶善！病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能
者何也？岐伯曰∶四肢者，诸阳之本也，阳盛则四肢实，实则能登高也。（阳受气于四肢，故四肢为诸阳之本。
按∶三阳实热，虽皆多火，而惟阳明为尤甚。邪入其经，大热发狂，强而有力，人不能制，正由阳盛之极也。）
帝曰∶其弃衣而走者，何也？（按∶弃衣谓裸体。）岐伯曰∶热盛于身，故弃衣欲走也。（按∶此真热盛
而裸体者，为伤寒之实热。更有阴竭阳浮，身冷如冰，而反裸体狂躁者，不可不知也。）
帝曰∶其妄言骂詈，不避亲疏而歌者，何也？岐伯曰∶阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏而不欲食，不欲食
故妄走也。（按∶此所言诸证，皆真火实邪，阳明经之实证也，伤寒时疫乃有之。）
内篇卷之三
逆调论
属性：人之为病，顺与逆而已，顺者或可勿药，逆则所当急治者也。逆调论者，盖论调逆之法。凡六段。然人之
逆证，实不止于如此也。
黄帝问曰∶人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者，何也？岐伯对曰∶阴气少而阳气胜故热而
烦满也。（按∶阴虚于内则阳浮于外，故热而烦满，阳之胜也，阴少故也。）
帝曰∶人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？岐伯曰∶是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身
寒如从水中出。（按∶经络论曰∶“阳虚生外寒。”刺志论曰∶“气虚者，寒也。”阳者火也，阳虚则无火而
水独治，故一身内外皆寒也。痹者，顽木不仁之谓。盖气生于火，无火则气凝泣而痹矣。气痹身寒，似属阴多，
实则由于阳少之故也。）
帝曰∶人有四肢热，逢风寒，如炙于火者，何也？（按∶王本如炙如火，太素作如炙于火，义更通，从之。）
岐伯曰∶是人者，阴气虚，阳气盛，四肢者阳也，两阳相得而阴气虚少，少水不能灭盛火而阳独治，独治者不
能生长也，独胜而止耳。逢风而如炙于火者，是人当肉烁也。（按∶内阳已盛，又逢外热，故云两阳相得。相
得者，以火济火也。纯阳无阴，岂能生长。火愈盛则水益枯而肢体干槁，其肉必消烁也。）
帝曰∶人有身寒，汤火不能热，浓衣不能温，然不冻栗，是为何病？岐伯曰∶是人者，素肾气胜，以水为
事，太阳气衰，肾脂枯不长。……肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻栗者，
肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病曰骨痹，是人当挛节也。（按∶肾气素胜，
则恃其强而纵欲矣，故云以水为事。然恃而不已，则肾髓必且枯竭，以至寒彻于骨也。肝本属阴，然主木而能
生火，又与胆为表里，故亦云一阳。肝心二脏，在五脏之中为木火相资，故能以热胜寒也。挛节，注云∶“肾
不生则髓不满，髓不满则筋干缩，故节挛拘。”是也。）
帝曰∶人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何
疾？（苛谓 重。）岐伯曰∶荣气虚，卫气实也。（按∶言肉之 重，由于荣血不足，故不知痛痒。然荣之所
以致虚者，由于卫气偏盛，阳盛阴虚而血少故也。）荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，
肉如故也，人身与志不相有，曰死。（按∶此又因论荣虚而并及于卫虚，以明不用不仁之所以为病也。）
帝曰∶人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息有音者，有得卧行而喘者，有不
得卧不能行而喘者，有不得卧卧而喘者，皆何脏使然？愿闻其故。岐伯曰∶不得卧而息有音者，是阳明之逆也，
足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其
道，故不得卧也。下经曰∶“胃不和则卧不安。”此之谓也。夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉
不得随经上下，故留经而不行，络脉之病患也微，故起居如故而息有音也。夫不得卧，卧则喘者，是水气之客
也，夫水者循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。帝曰∶善！（寻经所解之旨，不得卧而息无音者，
有得卧行而喘，有不得卧不能行而喘，此三义悉阙未对，亦脱简也。按∶络脉在皮毛之内，经脉之外，尚属浮
浅，非如脏腑之深而重也，故邪虽客之而病微。息有音，如鼻塞气粗咳嗽吐痰之类，不过肺经感冒之轻者。）
内篇卷之三
气厥论
属性：厥，逆也。人之营运一身者，气也。气顺则治，气逆则病。此篇所言，皆气逆行之为病，故云气厥也。气
之所以逆而为病者，由于寒热之所致，移寒移热者，盛极而逆行也。然同一寒热之为病，乃移寒者仅止
于五脏，而移热则遍及于六腑，何也？盖寒为水化，其性阴，其气静，故病止及于五脏。热为火化，其性阳，
其气动，故由脏而并及于腑也。
黄帝问曰∶五脏六腑，寒热相移者何？岐伯曰∶肾移寒于脾，痈肿少气。（按∶王本移寒于肝，详文义应
作移寒于脾。按全元起本云∶“肾移寒于脾。”注云∶“肾伤于寒而传于脾，脾主肉，寒生于肉则结为坚，坚
化为脓，故为痈也。血伤气少，故曰少气。”甲乙亦作移寒于脾。王本作移寒于肝，或传写误也。今改正。）
脾移寒于肝，痈肿筋挛。（脾脏主肉，肝脏主筋，肉温则筋舒，肉冷则筋急，故筋挛也。按∶脾寒则气滞，肝
寒则血凝，气血凝滞，则结为痈肿。注言肉冷，辞不达意。）肝移寒于�
