436-素问经注节解-第28章

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其动为嚏。（肾在气为嚏。按∶新校正云∶“按全元起本及甲乙经六日作三日。”）刺中肺，三日死，其动为咳。　
（肺在气为咳。）刺中脾，十日死，其动为吞。（脾在气为吞。按∶新校正云∶“全元起本及甲乙经十日作十　
五日。刺中五脏，与诊要经终论并四时刺逆从论相重。此叙五脏相次之法，以相生为次，甲乙经以心肺肝脾肾　
为次，是以所克为次，全元起旧本，则散乱而无次矣。”）刺中胆，一日半死，其动为呕。（胆气勇，故为呕。　
按∶新校正云∶“诊要经终论，刺中胆下，又云刺中膈者为伤中，其病虽愈，不过一岁而死。”）　
刺跗上，中大脉，血出不止，死。（跗为足跗，大脉动而不止者，则胃之大经也。胃为水谷之海，血出不　
止，则胃气将竭，海竭气亡，故死。）刺面，中溜脉，不幸为盲。（面中溜脉者，手太阳任脉之交会。手太阳　
脉，自颧而斜行，至目内　。任脉自鼻鼽两旁，上行至瞳子下。故刺面中溜脉为盲。）刺头，中脑户，入脑，　
立死。（脑户，穴名，在枕骨上，通于脑中。然脑为髓之海，真气之所聚，针入脑　
则真气泄，故立死。）刺舌下，中脉太过，血出不止，为喑。（舌下脉，脾之脉也。脾脉者，挟咽，连舌本，　
散舌下。血出不止，则脾气不能营运于舌，故喑不能言。按∶言语之需舌，犹笙之用簧也。清浊高下，非舌不　
辨。今若刺血过多，则舌不便利而声音蹇涩矣。注作脾不能运，太迂。）刺足下布络中脉，血不出，为肿。（布　
络谓当内踝前足下空处布散之络，正当然谷穴分也。络中脉，则冲脉也。冲脉者，并少阴之经，下入内踝之后　
入足下也。然刺之而血不出，则肾脉与冲脉，气并归于然谷之中，故为肿。）刺　中大脉，令人仆，脱色。（寻　
此经　中主治，与中诰流注经委中穴正同，应　中者以经穴为名，委中处所为名，亦犹寸口、气口、脉口皆同　
一处尔。然　中大脉者，足太阳经脉也。足太阳之脉，起于目内　，合手太阳。手太阳脉，自目内　，斜络于　
颧。足太阳脉，上头下项，又循于足。故刺之过禁，则令人仆倒而面色如脱去也。按∶　音隙。）刺气街中脉，　
血不出，为肿，鼠仆。（气街之中，胆胃脉也。胆之脉，循胁里，出气街。胃之脉，挟脐，入气街中。其支别　
者，起胃下口，循腹里，至气街中而合。今刺之而血不出，则血脉气并聚于中，故内结为肿，如伏鼠之形也。　
气街在腹下，挟挤两旁，相去四寸，鼠仆上一寸动脉应手也。按∶新校正云∶“按别本仆一作鼷。气府论注，　
气街在脐下横骨两端，鼠鼷上一寸也。”）刺脊间，中髓，为伛。（伛谓伛偻，身　屈也。脊间，谓脊骨节间　
也。刺中髓，则骨精气泄，故伛偻也。按∶伛音讴。）刺乳上，中乳房，为肿，根蚀。（乳之上下，皆足阳明　
之脉也。乳房之中，乳液渗泄，胸中气血，皆外凑之。然刺中乳房，则气更交凑，故为大肿。中有脓根，内蚀　
肌肤，化为脓水而久不愈。）刺缺盆中，内陷气泄，令人喘咳逆。（五脏者，肺为之盖，缺盆为之道。肺藏气　
而主息，又在气为咳，故刺缺盆中，内陷则肺气外泄，故令人喘咳逆也。）刺手鱼腹，内陷，为肿。（手鱼腹内，　
肺脉所流，故刺之内陷，则为肿　
也。按∶新校正云∶“甲乙经肺脉所流，作肺脉所留。”）刺阴股，中大脉，血出不止，死。（阴股之中，脾之　
脉也。脾者中土，孤脏以灌四旁。今血出不止，脾气将绝，故死。）刺客主人，内陷中脉，为内漏，为聋。（　
客主人，穴名，今名上关，在耳前上廉起骨，开口有空，手少阳、足阳明脉交会于中。陷脉言刺太深也，刺太　
深则交脉破决，故为耳内之漏。脉内漏则气不营，故聋。按∶新校正云∶“详客主人穴与气穴论注同。按甲乙　
经及气府论注云∶‘手、足少阳、足阳明三脉之会。’疑注脱足少阳一脉也。”）刺膝髌，出液，为跛。（膝　
为筋府，筋会于中，液出筋干，故跛。）刺臂太阴脉，出血多，立死。（臂太阴者，肺脉也。肺者，主行营卫　
阴阳，治节由之。血出多则营卫绝，故立死。）刺足少阴脉，重虚出血，为舌难以言。足少阴，肾脉也。贯舌　
络肺，系舌本。故重虚出血，则舌难言也。刺膺中，陷中肺，为喘逆仰息。（肺气上泄，逆所致也。）刺肘　
中，内陷，气归之，为不屈伸。（肘中谓肘屈折之中，尺泽穴中也。刺过陷脉，恶气归之，气固关节，故不屈　
伸也。）刺阴股下三寸，内陷，令人遗溺。（股下三寸，肾之络也。冲脉与少阴之络，皆起于肾下，出于气街，　
并循于阴股，其上行者出胞中。故刺陷脉，则令人遗溺也。）刺掖下胁间，内陷，令人咳。（掖下，肺脉也。　
肺之脉，从肺系，横出掖下。真心脏脉，直行者，从心系，却上掖下。刺陷脉，则心肺俱动，故咳也。）刺少　
腹，中膀胱，溺出，令人少腹满。（胞气外泄，谷气归之，故少腹满也。少腹谓脐下也。）刺　肠，内陷，　
为肿。（　肠之中，足太阳脉也。太阳气泄故为肿。）刺匡上陷骨中脉，为漏，为盲。（匡，目匡也。骨中谓　
目匡骨中也。匡骨中脉，目之系，肝之脉也。刺内陷则目系绝，故为目漏、目盲。）刺关节中，液出，不得屈　
伸。（诸筋者皆属于节，津液渗润之。液出则筋膜干，　
故不得屈伸也。）　
无刺大醉，令人气乱。（脉数过度，故因刺而乱也。按∶灵枢经气乱作脉乱，当以气乱为正。）无刺大怒，　
令人气逆。（怒者气逆，故刺之益甚。）无刺大劳人，（经气越也。）无刺新饱人，（气盛满也。）无刺大饥　
人，（气不足也。）无刺大渴人，（血脉干也。）无刺大惊人。（神荡越而气不治也。按∶新校正云∶“详无　
刺大醉至此七条，与灵枢经相出入。灵枢经曰∶新内无刺，已刺无内；新怒无刺，已刺无怒；新劳无刺，已刺　
无劳；已醉无刺，已刺无醉；已饱无刺，已刺无饱；已饥无刺，已刺无饥；已渴无刺，已刺无渴；大惊大恐，　
必定其气，乃刺之也。”谨按此七条虽与灵枢经相出入，然灵枢之旨，既慎于未刺之先，复诫于已刺之后，盖　
合医者、病者而言。此篇之旨，则专指用针者言也。又按此七段，王本原刻在刺手鱼腹之下，刺阴股中大脉之　
上，上下分裂，今移置于此。）　

内篇卷之三
皮部论
属性：囊括一身，以总统夫脏腑者，皮也。故皮得谓之部，言为所部主也。皮之职，内既包脏腑，外则司开阖，　
而毫窍附焉，故又为诸邪出入之门户。然邪之入也，虽由于皮，而所以致邪之入者，皮不任咎也。篇中虽分三　
段，始终只一意而已。　
黄帝问曰∶余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量，其所生病各异，别其分部，左右上下，阴阳　
所在，病之始终，愿闻其道。岐伯对曰∶欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然。（按∶皮肤为一身之躯壳，诸　
凡经脉皆其所包括也。分部，如脊中属督脉，腹中行为任冲之类是也。）阳明之阳，名曰害蜚，上下同法，视　
其部中有浮络者，皆阳明之络也。（上谓手阳明，下谓足阳明也。按∶灵枢经曰∶“脉之见者，皆络脉也。”　
盖脉行肉里，深不可见，其可见者，殆浮络之谓欤。）　
其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则寒热也。（按∶凡胃与大肠二经部分所至之处，　
其色有如是者，则知其或痛或寒热，而可以处治，此正络之浮见于外者也，言阳明而他经可以类推矣。）络盛　
则入客于经。（按∶络居皮内，邪由皮而入络，若不解散，则由络而入于经矣。）阳主外，阴主内。（阳谓阳　
络，阴谓阴络，此通言之也。手足身分，所见经络皆然。）少阳之阳，名曰枢持，上下同法，（按∶上，手少　
阳三焦；下，足少阳胆。视其部中有浮络者，皆少阳之络也。络盛则入客于经。故在阳者主内，在阴者主出以渗　
于内，诸经皆然。按∶阳诚主外矣，而其气常卫固夫一身，使之无所漏，以内归于丹田。阴诚主内矣，而其血　
常荣养夫脏腑，使之无所壅，以外达于九窍。外内互相资，而后气血自渗灌于十二经脉之中，其所谓主内主出　
者，即所谓主外主内者也。此天地合气之妙理，注略而不言，何也？！）太阳之阳，名曰关枢，上下同法，（按∶　
上，手太阳小肠；下，足太阳膀胱。）视其部中有浮络者，皆太阳之络也。络盛则入客于经。少阴之阴，名曰　
枢儒，（按∶甲乙经作　。）上下同法，（按∶上，手少阴心；下，足少阴肾。）视其部中有浮络者，皆少阴　
之络也。络盛则入客于经。其入经也，从阳部注于经；其出者，从阴内注于骨。（按∶前言内出者，阴阳互根　
之妙；此言入出者，邪气进退之次也。阳部即络与皮毛，邪之入也，由阳入阴；则其出也，自当由阴而返阳矣。　
此骨字疑有误。）心主之阴，名曰害肩，上下同法，（按∶上，手厥阴心主；下，足厥阴肝。）视其部中有浮　
络者，皆心主之络也。络盛则入客于经。太阴之阴，名曰关蛰，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阴之络也。　
络盛则入客于经。（部皆谓本经络之所　
部分，浮谓浮见也。按∶十二经名目殊不可解，注强为之解，及王曰逵杜撰名义，甚无意味，略而存之是矣。　
如阴阳、内外、出内等乃为要义，不可忽也。凡此十二经络脉者，皮之部也。列阴阳位，部主于皮，故曰皮　
之部。按∶以上乃分叙十二经络之名次，以下则总叙邪气由外入内之次也。）　
是故百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，　
传入于腑，廪于肠胃。（廪，积也，聚也。）邪之始入于皮也，溯然起毫毛，开腠理。（溯然，恶寒也。起谓　
毛起竖也。腠理谓皮空及文理也。）其入于络也，则络脉盛，色变。（盛谓盛满，变谓易其常也。）其入客于　
经也，则感虚，乃陷下。（经虚邪入，故曰感虚。脉虚气少，故陷下也。）其留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，　
热多则筋弛骨消，肉烁　破，毛直而败。（挛，急也。弛，缓也。消，烁也。针经曰∶“寒则筋急，热则筋缓，　
寒胜为痛，热胜为气消。”　者肉之标，故肉消则　破毛直而败也。）　
帝曰∶夫子言皮之十二部，其生病皆何如？岐伯曰∶皮者，脉之部也。（按∶部者统御之称，皮包一身，　
而脉络统焉，故云脉之部。）邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于腑　
脏也。故皮者有分部不与而生大病也。（脉行皮中，各有部分，脉受邪气，随则病生，非由皮气而能生也。　
按∶分部不与，注意是而未明快。甲乙作不愈，元起本言不与经脉和调故生大病，俱非也。盖邪之病患，固由　
皮入，至于腑脏。而苟非其中之元气已虚，则腠理何以开而邪得入，是邪虽由皮之分部而入，而要之与皮无与　
也。帝问皮之十二部生何病，是疑皮亦能生病。伯言皮不过包括一身，为邪气出入之门户，邪　
之入也，必极于至虚之处而后止，外之入，内所召也，皮何与焉。详味问答语意自见矣。与，去声。）　

内篇卷之三
经络论
属性：新校正云∶“按全元起本，原在皮部论末，王氏所分也。”　
黄帝问曰∶夫络脉之见也，其五色各异，青黄赤白黑不同，其故何也？岐伯对曰∶经有常色而络无常变也。　
经行气，故色见常应于时；络主血，故受邪则变而不一矣。按∶络为脉之浮见于外者，故随感之浅深而变不常也。　
帝曰∶经之常色何如？岐伯曰∶心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑，皆亦应其经脉之色也。帝曰∶络之阴阳亦应　
其经乎？岐伯曰∶阴络之色应其经，阳络之色变无常，随四时而行也。（顺四时气化之行止。按∶络既为脉之　
浮见于外者，理应所见之色俱变无常，而何以络有阴阳之分？且阴络之色，只应经而不变，此何说也？窃谓就　
脉而言，经在内，络在外；就络而言，则见于身者为阴，见于面者为阳。故阴不变而阳变，以阳尤浮动故也。）　
寒多则凝泣，凝泣则青黑，热多则淖泽，淖泽则黄赤，此皆常色，谓之无病。五色俱见者，谓之寒热。帝曰∶　
善！（淖，湿也。泽，润液也。谓微湿润也。按∶寒多热多，当指四时之气言，故见青黑黄赤而无病。若五色　
杂见，则寒热交作而成病，此正所谓随四时而行也。）　

内篇卷之三
玉版论要
属性：揆度奇恒，道在于一，一者神也，有神则生，失神则死，凡色脉阴阳，以此为揆度之要道也。景岳诠解已确，　
谨录如下。　
黄帝问曰∶余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？　
岐伯对曰∶揆度者，度病之浅深也；奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。（按∶　
张景岳曰∶“揆度，揣度也。奇恒，异常也。所指不同，有言疾病者，有言色脉者，有言脏腑者，有言阴阳者。　
异常之病，非揣度浅深之详，不易知也。至数之义，所包者广。能知天地之至数，即可知人之至数。脉色奇恒，　
其变虽多，其道则一，一者如下文所谓神而已矣。”）神转不回，回则不转，乃失其机。（按∶张景岳曰∶“　
神者，阴阳之变化也。易曰∶‘知变化之道者，其知神之所为乎。’转，营运不息也。回、逆而邪也。神机之　
用，循环无穷，故在天在人，无不赖之以成化育之功者，皆神转不回也。设其回而不转，则至数逆，生机失矣。　
故曰神去则机息，又曰失神者亡也。”）至数之要，迫近以微。（按∶至数者神机也，至精至微，最切近于人　
者。）着之玉版，命曰合玉机。（按∶玉机真脏论亦有此数语。）　
容色见上下左右，各在其要。（按∶张景岳曰∶“天之神机见于气候，人之神机见于脉色，凡此上下左右　
及下文浅深逆从日数之类，皆色脉至数之要，不可不察也。”）其色见浅者，汤液主治，十日已。（按∶张景　
岳曰∶“色浅则病微，故可以汤液主治而愈亦速也。汤液者，五谷之汤液，盖调养之道，非后世汤药之谓。义　
见后。”）其见深者，必齐主治，二十一日已。（按∶张景岳曰∶“色深则病深，故当以齐主治而愈稍迟。齐，　
剂同，药剂也。汤液醪醴论曰∶‘必齐毒药攻其中。’义见后。”）其见大深者，醪酒主治，百日已。（按∶　
大深，病尤甚矣，故必以醪酒主治。醪酒，药酒也，如腹中论鸡矢醴之类。）色夭面脱，不治，百日尽已。（按∶　
张景岳曰∶“色夭面脱者，神气已去，故不可治。百日尽，则时更气易，至数尽而已。上节言病已，此言命已　
也。”）脉短气绝，死。（按∶张景岳曰∶“脉短气绝者，中虚阳脱也，故死。”）病温虚甚，死。（按∶张景岳曰∶　
“病温邪有余，虚甚正不足，正不胜邪，故死。”谨按以上言容色之浅深，以全面言也；以下言上下左右，以部分言也。）　
色见上下左右，各在其要，上为逆，下为从。（按∶张景岳曰∶“要，即逆从之要也。五色篇曰∶‘其色上行　
者，病益甚；其色下行如云彻散者，病方已。’故上为逆，下为从也。”）女子右为逆，左为从；男子左为逆，　
右为从。（按∶张景岳曰∶“女为阴，右亦为阴，色在右，则阴病甚矣，故女以右为逆。男为阳，左亦为阳，