436-素问经注节解-第29章
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右为从。（按∶张景岳曰∶“女为阴，右亦为阴，色在右，则阴病甚矣，故女以右为逆。男为阳，左亦为阳，
色在左，则阳病甚矣，故男以左为逆。此虽以色为言，而病之逆从亦犹是也。”）易，重阳死，重阴死。（按∶
张景岳曰∶“易，变易也。男以右为从而易于左，则阳人阳病，是重阳也。女以左为从而易于右，则阴人阴病，
是重阴也。重阳重阴者，阴阳偏胜也，有偏胜则有偏绝，故不免于死。”）阴阳反作，治在权衡相夺，（按∶
旧本反他，误也。阴阳应象大论曰∶“阴阳反作。”是也。今改从之。生气通天论曰∶“阴平阳秘，精神乃治。”
若证阴脉阳，证阳脉阴，或宜阴反阳，宜阳反阴，则治病者当量其虚实真假而为之，夺其有余，补其不足，如权
衡然，则善矣。）奇恒事也，揆度事也。（按∶张景岳曰∶“此承上文而言。阴阳反作，即奇恒事也。权衡相夺，
即揆度事也。”）搏脉痹 ，寒热之交。（按∶张景岳曰∶“上文言奇恒之色，此下言奇恒之脉。搏脉者，
搏击于手也，为邪盛正衰，阴阳乖乱之脉，故为痹，为 ，为或寒或热之交也。痹，顽痹。 ，足不能行也。
音碧。”）脉孤为消气，虚泄为夺血。（按∶张景岳曰∶“脉孤者，孤阴孤阳也。孤阳者，洪大之极，阴气
必消；孤阴者，微弱之甚，阳气必消。故脉孤为消气也。脉虚兼泄者，必亡其阴，阴亡则血虚，故虚泄为夺血也。”）
孤为逆，虚为从。（孤无所根据，故曰逆；虚衰可复，故曰从。）行奇恒之法，以太阴始。（凡揆度奇恒之法，
先以气口太阴之脉，定四时之正气，然后度量奇恒之气。）行所不胜曰逆，逆则死。（按∶张景岳曰∶“行所
不胜，克我者也，如
以木见金，以土见木之类。”）行所胜曰从，从则活。（按∶张景岳曰∶“行所胜，我克者也，如以木见土，
以土见水之类。”）八风四时之胜，终而复始。（按∶八风，四正四维，八方之风也。诸风之至，常随四时而
相胜，胜有常数，终始循环。）逆行一过，不复可数。（如时气反常，风行乖逆，猝然而过，既无相胜之序，
更何终始之可数，而奇恒之变所由起，所谓回则不转也。景岳以色脉失调为喻，忍未确。）论要毕矣。（按∶此
篇尾结句语也。诸家读解，皆连上文，误矣。）
内篇卷之三
腹中论篇
属性：腹中论者，言腹中之病也。凡八则，而今删其一。腹中之病，诚不止此，而此特其大凡耳。
黄帝问曰∶有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯曰∶名为鼓胀。（心腹胀满，不能再食，形如
鼓胀，故名鼓胀也。按∶鼓胀一证，最为恶候，似不止于心腹胀满，不能再食而已也。太素作谷胀，良是。盖
气壅而不能化食者，非真鼓胀，注言形如，是也。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治之以鸡矢醴，一剂知，二剂
已。（古本草，鸡矢并不治鼓胀，惟大利小便，微寒。今方制法，当处汤渍服之。按∶鼓胀固非鸡矢所能治，
即谷胀恐亦非宜。大抵方药有古人能用之，而后人必不可用者，此类是也。）帝曰∶其时有复发者，何也？（复
谓再发，言如旧也。）岐伯曰∶此饮食不节，故时有病也。（……按∶言腹满而不能食者，其因原起于饮食，
继又不能樽节，故令复发如旧也。）
帝曰∶有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病
名为何？何以得之？（清液，清水也，亦谓之清涕。清涕者，谓从窈漏中漫液而下，水出清冷也。眩谓目视眩
转也。前后血谓前阴后阴
出血也。）岐伯曰∶病名血枯。此得之年少时有所大脱血，若醉入房，中气竭，肝伤，故月事衰少不来也。
（出血多者，谓之脱血，漏下、鼻衄、呕吐出血皆同焉。夫醉则血气盛，血气盛则内热，因而入房，髓液皆下，故
肾中气竭也。肝藏血，以少大脱血，故肝伤也。然于丈夫则精液衰乏，女子则月事衰少而不来。）帝曰∶治
之奈何？复以何术？岐伯曰∶以四乌 骨、一 茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以
鲍鱼汁，利肠中。（……饭后药先，谓之后饭。按古本草经云，乌 鱼骨、 茹等，并不治血枯。然经法用之，
是攻其所生所起尔。夫醉劳力以入房，则肾中精气耗竭；月事衰少不至，则中有恶血淹留。精气耗竭，则阴萎
不起而无精；恶血淹留，则血痹着中而不散。故先兹四味，用入方焉。古本草经曰∶乌 鱼骨，味咸冷平无毒，
主治女子血闭。 茹味辛寒平有小毒，主散恶血。雀卵味甘温平无毒，主治男子阴萎不起，强之令热，多精有子。
鲍鱼味辛臭温平无毒，主治瘀血血痹在四肢不散者。寻文会意，方义如此而处治之也。按∶新校正云∶“按甲乙
经及太素 作 ，详王注性味乃 茹，当改 作 。又按本草乌 鱼骨冷作微温，雀卵甘作酸，与王注异。”）
帝曰∶病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？岐伯曰∶病名曰伏梁。（按∶伏梁本为心之积，今
本篇又有两伏梁，详求其义，彼此殊别，乃知凡胸腹之间，病有聚而成形者，皆得谓之伏梁，所谓名同而实异也。）
帝曰∶伏梁何因而得之？岐伯曰∶裹大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切，按之致死。帝曰∶何以然？
岐伯曰∶此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，生膈挟胃脘内痈。（正当冲脉带脉之部分也。带脉者，起于季
胁，回身一周，横络于脐下。冲脉者，与足少阴之络，起于肾下，出于气街，循阴股。其上行者，出脐下三寸
关元之分，挟脐直上，循腹各行，会于咽
喉。故病当其分，则少腹盛，上下左右皆有根也。以其上下坚盛，如有潜梁，故曰病名伏梁，不可治也。以裹
大脓血居肠胃之外，按之痛闷不堪，故每切接之致死也。以冲脉下行者络阴，上行者循腹故也。上则迫近于胃
脘，下则因薄于阴器。若因薄于阴，则便下脓血。若迫近于胃，则病气上出于膈，复挟胃脘内长其痛也。以本
有大脓血在肠胃之外故也。生当为出，传文误也。按∶切，切痛也。注切按连续，误矣。又注生作出，太素挟
胃作使胃，义并通。）此久病也，难治。居脐上为逆，居脐下为从，勿动亟夺。（……若裹大脓血居脐上，则
渐伤心脏，故为逆。居脐下，则去心稍远，犹得渐攻，故为从。从，顺也。亟，数也。夺，去也。言不可移动，
但数数去之则可矣。）
帝曰∶夫子数言热中。消中，不可服高梁、芳草、石药，石药发癫，芳草发狂。（多饮数溲，谓之热中。多
食数溲，谓之消中。多喜曰癫。多怒曰狂。芳，美味也。）夫热中、消中者，皆富贵人也。今禁高梁，是不合其
心，禁芳草、石药，是病不愈，愿闻其说。热中消中者，脾气之上溢，甘肥之所致，故禁食高梁芳美之草也。
富贵人者，骄恣纵欲，轻人而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病。帝思难诘，故发问之。高，膏。粱，
米也。石药，英乳也。芳草，浓美也。然此五者，富贵人常服之，难禁也。岐伯曰∶夫芳草之气美，石药之气
悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。（脾气溢而生病，气美则重盛于脾，气悍则又滋其
热。若人性和心缓，气候舒匀，不与物争，释然宽泰，则神不躁迫，无惧内伤也。按∶富贵者观此，其亦可以
知所守矣。）帝曰∶不可以服此二者，何以然？岐伯曰∶夫热气 悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾。脾者土
也而恶木，服此药者，至甲乙日更论。（热气 盛则木气内余，故心非和缓则躁怒数起，躁怒数起则热气因木
以伤脾，甲乙为木，故至甲乙日更论脾病之增减也。）
帝曰∶有病膺肿、（按∶甲乙经作痈肿，非也。）颈痛、胸满、腹胀，此为何病？何以得之？（膺，胸旁也。
颈，项前也。胸，膺间也。）岐伯曰∶名厥逆。（气逆所生，故名厥逆。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶灸之则
喑，石之则狂，须其气并，乃可治也。（石谓以石针开破之。）帝曰∶何以然？岐伯曰∶阳气重上，有余于上。
灸之则阳气入阴，入则喑；石之则阳气虚，虚则狂。（灸之则火气助阳，阳盛故入阴；石之则阳气出，阳气出则
内不足，故狂。）须其气并而治之，可使全也。（按，并，注谓并合，是也。至其所以并合可治之解，惜未明快。
盖言气逆之证，上冲胸膺，散漫腹胁，攻之急则气不归经而逆愈甚。故须因势利导，使气合而并于一，然后中满
者补其母，阳浮者滋其阴，火盛气壅者消散而清利，则上冲者必降而顺下，散漫者自敛而归于原也。）
帝曰∶善！何以知怀子之且生也？岐伯曰∶身有病而无邪脉也。（病谓经闭也。脉法曰∶“尺中之脉，来而
继绝者，经闭也。月水不利，若尺中脉绝者，经闭也。”今病经闭，脉反如常者，妇人妊娠之证，故云身有病而
无邪脉也。按∶帝问怀子之且生是有二意，而伯答有病无邪，是止解怀子，而且生义竟无所解，必有脱简。且生
谓将产也。）
帝曰∶病热而有所痛者，何也。岐伯曰∶病热者，阳脉也，以三阳之动也。人迎一盛少阳，二盛太阳，三盛
阳明，入阴也。夫阳入于阴，故病在头与腹，乃 胀而头痛也。帝曰∶善！（按∶热者，火之气也。火盛则热，
病属三阳，三阳盛极，气及于阴，皆火之为患也。）
外篇卷之四
天元纪大论
属性：天者，道也。元者，大也。天元纪者，纪天之大道也。天有六气，地有五行，天符应天，岁直承岁，应合
不合，千变万化，盛衰分焉，损益见焉，人物由此而生，亦由此而病，大矣哉其此论乎。
黄帝问曰∶天有五行，御五位以生寒暑燥湿风。人有五脏，化五气以生喜怒思忧恐，论言五运相袭而皆治
之，终期之日，周而复始，余已知之矣。愿闻其与三阴三阳之候奈何合之？鬼臾区稽首再拜对曰∶昭乎哉问也。
夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎？！（按∶帝所
问与区所对，文义皆与六节脏象及阴阳应象诸论相同，大约俱言天地万物之道，无一不本于阴阳，而注解彼此
不同，何也？）故物生谓之化，物极谓之变，阴阳不测谓之神，神用无方谓之圣。（按∶化者物之始生，自无
而之有，变者物之穷极，自有而之无，盖万物之始终也。神则无运用之迹，圣则绝拟议之形，自以变化无方而
众莫得而测，盖天人之极则也。）夫变化之为用也，在天为玄，在人为道，（按∶天体无形，故尝玄妙而难穷；
人形有象，故必遵道以为用。）在地为化，（按∶分形赋质，品物咸章，造化之功，地所成也。）化生五味，（按∶
酸苦甘辛咸，动植飞潜皆具之，而总皆气化之所生。
注单指金石草木，偏矣。）道生智，玄生神。（智通妙用，唯道所生；玄远幽深，神之为用。）神在天为风，
在地为木；（风者，教之始，天之使也，天之号令也。）在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为
燥，在地为金；在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形，（气谓风热湿燥寒，形谓木火土金水。）形气
相感而化生万物矣。
然天地者，万物之上下也。左右者，阴阳之道路也。水火者，阴阳之征兆也。金木者，生成之终始也。（木
主发生应春，春为生化之始；金主收敛应秋，秋为成实之终。终始不息，其化常行。）气有多少，形有盛衰，
上下相召而损益彰矣……。（气有多少，谓天之阴阳三等，多少不同秩也。形有盛衰，谓五运之气，有太过不及
也。由是多少盛衰，天地相召，而阴阳损益，昭然彰着可见也。）帝曰∶何谓气有多少，形有盛衰？鬼臾区
曰∶阴阳之气，各有多少，故曰三阴三阳也。（按∶三者之分，多少之殊也。）形有盛衰，谓五行之治，各有
太过不及也。故其始也，有余而往，不足随之；不足而往，有余从之。知迎知随，气可与期。（按∶盛极必衰，
衰极必盛，恒相随也。知随之所以然，无使太过，无使不及，迎而治之，则气常得其平，自无有余不足之患矣。）
应天为天符，承岁为岁直，三合为治。（按∶张景岳曰∶“符，合也。承，下奉上也。直，会也。应天为
天符，如丁巳丁亥，木气合也，戊寅戊申戊子戊午，火气合也，己丑己未，土气合也，乙卯乙酉，金气合也，
丙辰丙戌，水气合也，此十二年者，中运与司天同气，故曰天符。承岁为岁直，如丁卯之岁，木承木也，戊午
之岁，火承火也，乙酉之岁，金承金也，丙子之岁，水承水也，甲辰甲戌己丑己未之岁，土承土也，此以年支
与岁，同气相承，故曰岁直，即岁会也。然不分阳年阴年，但取
四正之年为四直承岁，如子午卯酉是也。惟土无定位，寄王于四季之末，各一十八日有奇，则通论承岁，如辰
戌丑未是也。共计八年。三合为治，言天气、运气、年辰也。凡天符岁会之类，皆不外此三者。若上中下三气
相合，乃为太一天符，如乙酉岁金气三合，戊午岁火气三合，己丑己未岁土气三合是也。共四年。”）
帝曰∶上下相召奈何？鬼臾区曰∶寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。（按∶张景岳曰∶“寒
暑燥湿风火，六气化于天者也，故为天之阴阳。三阴三阳上奉之，谓厥阴奉风气，少阴奉火气，太阴奉土气，
此三阴也；少阳奉暑气，阳明奉燥气，太阳奉寒气，此三阳也。”召，感召也。）木火土金水火，地之阴阳
也，生长化收藏下应之。（按∶张景岳曰∶“木火土金水火，五行成于地者也，故为地之阴阳。生长化收藏下
应之，谓木应生，火应长，土应化，金应收，水应藏也。又按上文神在天为风等十句，其在天者止言风热湿燥
寒，在地者止言木火土金水，而此二节乃言寒暑燥湿风火，木火土金水火。盖以在天之热，分为暑火而为六，
在地之火，分为君相而为六，此因五行以化六气，而所以有三阴三阳之分也。二火义如下文。”谨按五行虽属
之地，而其原实本于天之六气所化而成。故风木应春而生，二火应夏而长，燥金应秋而收，寒水应冬而藏，湿
土应四季而分化。人受之，则肝应春生，心应夏长，脾应长夏而司化，肺应秋收，肾应冬藏，相火和五脏而长
养万物，则无一非五行之所成，而实无一非六气之所化也。然生长化收藏，既为六气之所化，而云下应者，何
也？六气者，无形者也，五行之为生长化收藏也，有象者也。以无形之气，而营运于五行之中，其为生也长也
化也收与藏也，有形可象，故曰下应也。景岳宜云因六气以化五行方是。）天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。（按∶
义已具前阴阳应象大论中。）天有阴阳，地亦有阴阳，……故阳中有阴，阴中有阳。（按∶张景岳曰∶“天本
阳也，然阳中有阴；地本阴也，然阴中有阳。此阴阳互藏之道，如坎中有奇，离中有偶，水之内明，火之内暗，
皆是也。惟阳中有阴，故天气得以
下降，阴中有阳，故地气得以上升，此即上下相召之本。”）所以欲知天地之阴阳者，应天之气，动而不息，
故五岁而右迁；应地之气，静而守位，故六期而环会。（按∶张景岳曰∶
