436-素问经注节解-第36章
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消烁，赤沃下，蛰虫数见，流水不冰，其发机速。（少阳在泉，火监于地而为是也。少阳厥阴之气，变化卒急，
其为疾病，速若发机，故曰其发机速。按∶赤沃下谓血水下流也，二便血及赤带之属。）
少阴司天，热气下临，肺气上从，白起金用，草木眚，喘，呕，寒热，嚏，鼽衄，鼻窒，大暑流行，甚则
疮疡燔灼，金烁石流。（子午之岁候也。热气司天，故是病生。按∶喘呕嚏窒等证世多以为属寒，乃君火司天亦
有是病者，火逆于肺则喘，逆于胃则呕，火闭于肺则鼻窒，外泄则嚏也。）地乃燥清，凄沧数至，胁痛，善太
息，肃杀行，草木变。（按∶少阴司天，则阳明在泉而燥金用事，故有是病也。）
太阴司天，湿气下临，肾气上从，黑起水变，（按∶新校正云∶“详前后文，此少火乃眚三字。”）埃冒
云雨，胸中不利，阴痿，气大衰而不起不用，当其时，反腰 痛，动转不便，厥逆。（丑未之岁候也。埃，土
雾也。冒，不分远也。云雨，土化也。 谓臀肉也。按∶湿土司天，肾水受制而生病。水变正谓肾水变病也。
不起即痿。用，作用。惟不起，故不能作用，是名阴痿，所以
腰痛而不能转动也。新校正云当作水用，谬矣。厥逆二字上，旧有也字，似属误多，删之。 音谁。）地乃
藏阴，大寒且至，蛰虫早附，心下痞痛，地裂冰坚，少腹痛，时害于食，乘金，则止水增，味乃咸，行水减也。
（止水，井泉也。行水，河渠流注者也。止水虽长，乃变常甘美而为咸味也。按∶新校正云∶“详太阴司天之
化，不言甚则病某，而云当其时，又云乘金则云云者，与前条互相发明也。”太阳寒水在泉，故病皆苦于寒也。
金者水之母，井水味咸，尤益于肾，故乘金则水得益而止水增长。若流动之水，则不甚益肾，而反见减少也。）
按∶六十年中，每年各有司天在泉，人之为病也，何者属司天，何者属在泉，岐伯特悉言之，欲人因言以
辨证，因证以施治。要而论之，总不出乎以胜相制之常，犹可按节而推者。若夫气交之变，卒然而动，则不可
一例求之，是在神而明之，存乎其人也。晚近以来，目不经见素问者无论矣。间有一二号名读书者，专崇岁运，
对本抄 ，是何司天，用何方药。嗟乎！以一方治百病，轩岐虽圣，欲使尽效，恐亦断断不能也。
帝曰∶岁有胎孕不育，治之不全，何气使然？岐伯曰∶六气五类，有相胜制也，同者盛之，异者衰之，此
天地之道，生化之常也。故厥阴司天，毛虫静，羽虫育，介虫不成；（谓乙巳丁巳己巳辛巳癸巳，乙亥丁亥己
亥辛亥癸亥之岁也。静，无声也，亦谓静退不先用事也。羽为火虫，气同地也。火制金化，故介虫不成，谓
白色有甲之虫少孕育也。）在泉，毛虫育， 虫耗，羽虫不育。（地气制土，黄 耗损，岁乘木运，又其甚也。
羽虫不育，少阳自抑之，是则五寅五申岁也。凡称不育不成，皆谓少，非悉无也。）少阴司天，羽虫静，介虫
育，毛虫不成；（谓甲子丙子戊子庚子壬子，甲午丙午戊午庚午壬午之岁也。静谓胡越燕、百舌鸟之类也。是
岁黑色毛虫孕育少成。）在泉，羽虫育，介虫耗不育。（五卯五酉岁也。按∶新校正云∶“详介虫耗，以少阴
在泉，
火克金也。介虫不育，以阳明在天自抑之也。”）太阴司天， 虫静，鳞虫育，羽虫不成；谓乙丑丁丑己丑辛
丑癸丑，乙未丁未己未辛未癸未之岁也。 虫谓人及虾蟆之类也。羽虫谓青绿色者，则鹦鹉 鸟翡翠之类。岁
乘金运，其复甚焉。（按∶虫类分属五行，五行迭胜，故耗育分焉。人为万物之灵，体合阴阳，五德均备，本非
虫类之比；然自天地观之，则亦虫焉而已。）在泉， 虫育，鳞虫不成。（五辰五戌岁也。）少阳司天，羽虫
静，毛虫育， 虫不成；谓甲寅丙寅戊寅庚寅壬寅，甲申丙申戊申庚申壬申之岁也。在泉，羽虫育，介虫耗，
毛虫不育。（五巳五亥岁也。）阳明司天，介虫静，羽虫育，介虫不成；（谓乙卯丁卯己卯辛卯癸卯，乙酉
丁酉己酉辛酉癸酉岁也。）在泉，介虫育，毛虫耗，羽虫不成。（五子五午岁也。羽虫不成，以上见少阴也。）
太阳司天，鳞虫静， 虫育；（谓甲辰丙辰戊辰庚辰壬辰，甲戌丙戌戊戌庚戌壬戌之岁也。按∶新校正云∶“详
此当云鳞虫不成。”）在泉，鳞虫耗， 虫不育。（五丑五未岁也。按，新校正云∶“详此当为鳞虫育，羽虫
耗， 虫不育。”）诸乘所不成之运，则甚也。（乘木之运， 虫不成；乘火之运，介虫不成；乘土之运，鳞
虫不成；乘金之运，毛虫不成；乘水之运，羽虫不成。当是岁者，与上文同，悉少能孕育也。斯并运与气同者。
运乘其胜，复遇天符及岁会者，十孕不全一二也。）故气主有所制，岁立有所生，地气制己胜，天气制胜己，（张
景岳曰∶“地气制己胜，谓以己之胜，制彼之不胜，如以我之木，制彼之土也。天气制胜己，谓司天之气，
能制夫胜己者也。如丁丑丁未，木运不及而上见太阴，则土齐木化，故上宫与正宫同；癸卯癸酉，火运不及而
上见阳明，则金齐火化，故上商与正商同者是也。盖以司天在上，理无可胜，故反能制胜己者。胜己犹可制，
则己胜者，不言可知矣。”）天制色，地制形，（天气随己不胜者制之，谓制其色也；地气随己所胜者制之，
谓制其形也。
故又曰天制色，地制形焉。是以天地之间，五类生化，互有所胜，互有所化，互有所生，互有所制矣。）五类
衰盛，各随其气之所宜也。故有胎孕不育，治之不全，此气之常也。（天地之间，有生之物凡此五类也。五谓
毛羽 鳞介也。故曰∶毛虫三百六十，麟为之长；羽虫三百六十，凤为之长； 虫三百六十，人为之长；鳞虫
三百六十，龙为之长；介虫三百六十，龟为之长。凡诸有形， 行飞走，喘息胎息，大小高下，青黄赤白黑，
身被毛羽鳞介者，通而言之，皆为之虫矣。不具是四者，则为 虫。凡此五物，皆有胎生卵生湿生化生也。因
人致问，言及五类也。）
所谓中根也，（生气之根本，发自身形之中，中根也。非是五类，则生气根系，悉因外物以成立矣。按∶
此节之义与上文迥乎不同，上文论胎孕耗育之数，此则言凡根于外者皆根于内。王注即承上解，误矣。）根于
外者亦五，故生化之别，有五气五味五色五类五宜也。（五气谓臊焦香腥腐也。五味谓酸苦甘辛咸也。五色
谓青黄赤白黑也。）帝曰∶何谓也？岐伯曰∶根于中者，命曰神机，神去则机息；根于外者，命曰气立，气止
则化绝。（诸有形之类，根于中者，生源系天，其所动静，皆神气为机发之主，故其所为也，物莫之知，是以
神舍去，则机发动用之道息矣。根于外者，生源系地，故其所生长化成收藏，皆为造化之气所成立，故其所出
也，亦物莫之知，是以气止息，则生化结成之道绝灭矣。其木火土金水，燥湿液坚柔，虽常性不易，及乎外物
去，生气离，根化绝止，则其常体性颜色，皆必小变移其旧也。按∶注是矣，而未明快。盖神藏于无形，气根据
于有象，中外常互相根也，缺一不可以生矣。六微旨大论曰∶“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”
故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏，其义一也。）故各有所制，各有所胜，各有所生，
各有所成。故曰不知年之所加，气之同异，不足以言生化，此之谓也。（按∶六节脏象论云∶“不
知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。”）
帝曰∶气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也。（按∶始以发端言，散以分授言，
布者遍满，终者化去也。气至则生，气尽则死，天地之间，一气而已。）然而五味所资，生化有薄浓，成熟有
少多，终始不同，其故何也？岐伯曰∶地气制之也，非天不生，地不长也。（按∶人物之生，固以天气为始终，
而生物之体，实借地气以长养。故生化成熟者天也，天气所至，宜无不同，而其间有薄浓多少之殊者，则非天
之生物有异，盖由地之长养不同耳。下文正说地不长。）帝曰∶愿闻其道。岐伯曰∶寒热燥湿不同其化也。
（举四气不同，则温清异化可知之矣。）故少阳在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷苍丹。（巳亥岁气化
也。夫毒者，皆五行 盛暴烈之气所为也。今火在地中，其气正热，寒毒之物，气与地殊，生死不同，故生少
也。火制金气，故味辛者不化也。少阳之气，上奉厥阴，故其岁化苦与酸也。六气主岁，唯此岁通和，木火相承，
故无间气也。苦丹，地气所化；酸苍，天气所生矣。余所生化，悉有上下胜克，故皆有间气也。）阳明在泉，湿
毒不生，其味酸，其气湿，（按∶新校正云∶“详在泉，唯阳明与太阴之岁，云其气湿，其气热，盖以湿燥未见
寒温之气，故再云其气也。”）其治辛苦甘，其谷丹素。（子午岁气化也。燥在地中，其气凉清，故湿温毒药少
生化也。金木相制，故味酸者少化也。阳明之气，上奉少阴，故其岁化辛与苦也。辛素，地气也。苦丹，天气也。
甘，间气也，所以间金火之胜克，故兼治甘。）太阳在泉，热毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷 。（丑未岁气
化也。寒在地中，与热殊化，故其岁物，热毒不生。水胜火，故味苦者不化。太阳之气，上奉太阴，故其岁化生
淡咸也。太阴土气，上生于天，气远而高，故甘之化薄而为淡也。所以淡亦属甘，甘之类也。淡 ，天化也。咸
，地化也。 ，黄也。按∶ 音巨，黑黍。）厥阴在泉，清毒不
生，其味甘，其治酸苦，其谷苍赤，（寅申岁气化也。温在地中，与清殊性，故其岁物，清毒不生。木胜其土，
故味甘少化也。厥阴之气，上合少阳，所合之气既无乖忤，故其治化酸与苦也。酸苍，地化也。苦赤，天化也。
气无胜克，故不间气，以甘化也。）其气专，其味正。（厥阴少阳在泉之岁，皆气化专一，其味纯正。然余岁
悉上下有胜克之气，故皆有间气间味矣。）少阴在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹。（卯酉岁气化
也。热在地中，与寒殊化，故其岁药，寒毒甚微。火气烁金，故味辛少化也。少阴阳明主天主地，故其所治，
苦与辛也。苦丹为地气所育，辛白为天气所生。甘，间气也，所以间止克伐也。）太阴在泉，燥毒不生，其味
咸，其气热，其治甘咸，其谷 。（辰戌岁气化也。地中有湿，与燥不同，故干毒之物，不生化也。土制于
木，故味咸少化也。太阴之气，上承太阳，故其岁化，甘与咸也。甘 ，地化也。咸 ，天化也。寒湿不为
大忤，故间气同而气热者应之。）
化淳则咸守，气专则辛化而俱治。（淳，和也。化淳谓少阳在泉之岁也，火来居水而反能化育，是水咸自守，
不与火争化也。气专谓厥阴在泉之岁也，木居于水而复下化，金不受害，故辛复生化，与咸俱王也。唯此两岁，
上下之气，无克伐之嫌，故辛得与咸同应王而生化也。余岁皆上下有胜克之变，故其中间甘味兼化以缓其制抑。
余苦咸酸三味，不同其生化也。故天地之间，药物辛甘者多也。）
故曰∶补上下者从之，治上下者逆之，以所在寒热盛衰而调之。（上谓司天，下谓在泉也。司天地气太过，
则逆其味以治之；司天地气不及，则顺其味以和之。从，顺也。）上取下取，内取外取，以求其过。能毒者以浓药，
不胜毒者以薄药。此之谓也。（上取谓以药制有过之气也，制而不顺则吐之。下取谓以迅疾之药除下病，攻之
不去则下之。内取谓食及以药内之，审其寒热而调之。外取谓药熨病所，令气调适也。当寒反热，以冷调之；
当热反寒，以温和之；上盛不已，吐而脱之；下盛不已，下而夺之，谓求得气过之道也。药浓薄谓气味浓薄者
也。按∶新校正云∶“甲乙经云∶胃浓色黑大骨肉肥者皆胜毒，其瘦而薄胃者皆不胜毒。又异法方宜论云∶
西方之民，陵居而多风，水土刚强，不衣而褐荐，华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。”
以上二段，虽有故曰二字，似根上文。然是说治病用药之法，与上文之义绝不相同，故别书其一而去其一。能音
耐。）气反者，病在上取之下，病在下取之上，病在中旁取之。（按∶此分解求病之法也。气反谓本寒似热，
本热似寒，本实似虚，本虚似实之类也。即如阳浮于上者，气涌火腾，病在于上矣；而不知其为阴虚不能维阳
之所致，则补阴配阳与夫敛火归原之法可用也。又如泄利下注者，流滑不已，病在于下矣；而不知其为气虚下
脱之所致，则升阳益胃与夫补中益气之剂宜施也。且夫脾胃者五脏之中也，或满闷，或嘈杂，或呕吐，或泻利，
皆中之病也。中者土也，土见制于木则病。满闷者，木郁而气闭也；嘈杂者，木强而火炽也；呕吐泻利者，木
盛之极，凌脾与胃也。皆脾胃之病，即皆木之为患也。木者肝与胆也，肝胆之治在两胁，故欲治中病，当取两
旁也。王注似是而非，今厘正之。）治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之；治温以清，冷而行之；治清
以温，热而行之。（按∶此详言用药之理也。凡病之情，最忌相激，必各因其气之相近者以引之，斯无悍格不
相入之患。即如治热以寒，治之正也。然以寒药治热病，而即寒以饮之则激矣。是故与热相近者温也，温以引
寒，寒药必行，热病自退，斯为渐而不激也。余同。上四句是说病气药性，下四句是说饮时各有寒热温凉之宜
也。王注殊不可解。）故消之制之，吐之下之，补之泻之，久新同法。（量气盛虚而行其法，病之新久无异道
也。）
帝曰∶病在中，而不实不坚，且聚且散，奈何？岐伯曰∶悉乎哉问也！无积者求其脏，虚者补之，药以
祛之，食以随之，行水渍之，和其中外，可使毕已。（按∶帝问盖谓胸腹之间，似有形而实无一定者，治当若
何。伯言凡病成
积，多是坚实不散，今既若此，是盖无积者也。积为脏病，脏虚气壅，似有实无，法宜补之。然一于用补，而
苟非兼用通利之品以佐之，则或聚或散者，必且纡徐而难效，故既补之又必祛之，祛谓利气行血之类也。随者，
言食物之类，亦当如药之补利兼施，不可偏于肥浓，故曰随之，谓随药也。行水解已见前。）
帝曰∶有毒无毒，服有约乎？（按∶约谓数目。）岐伯曰∶病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。
（按∶谓洵有常制也。）大毒治病，十去其六；（下品药毒，毒之大也。）常毒治病，十去其七；（中品药毒，
次于下也。）小毒治病，十去其八；（上品药毒，毒之小也。）无毒治病，十去其九。（上品中品下品无毒药，
悉谓之平。按∶非常之病，非非常之药不能治，是故毒药者，乃不得已而用之也。药愈毒则所治之病愈少，所
以然者，常病多而异证少也。用之各适其宜，乃有六七八九之殊。若用乖其道，则不特毒者毒，而无毒者亦毒
矣。）谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。（……按∶此言食虽无毒，而用过其节，则亦能伤正气也。
脏气法时论曰∶“毒药攻邪，五谷�
