436-素问经注节解-第40章
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论曰∶‘金位之主，其补以酸。’又曰∶‘阳明之客，以酸补之。’此以阳明居少阴之下，其气不足，故宜治
之如此。下文同。”）药食宜也。
太角（初） 少征 太宫 少商 太羽（终）
戊子（天符） 戊午岁（太乙天符）
上少阴火，中太征火运，下阳明金。
其运炎暑，其化暄曜郁燠，（“此戊年太征之正化。五常政大论曰∶‘其德暄暑郁蒸。’太征运遇太阳司
天曰热，少阳司天曰暑，少阴司天曰炎暑，皆兼司天之气而言运也。”）其变炎烈沸腾，其病上热血溢。（“阳
火盛也。”）
热化七，（“司天中运同。”）清化九，正化度也。
其化上咸寒，中甘寒，下酸温，药食宜也。（按∶以寒治火是也，而必兼甘者何故？盖太征为火之太过，纯
用苦寒则过激而火不行，故必用甘以佐之，使其和缓而无相激之患也。上下同前。）
太征 少宫 太商 少羽（终） 少角（初）
甲子 甲午岁
上少阴火，中太宫土运，下阳明金。
其运阴雨，其化柔润时雨，（“此甲年太宫之正化。五常政大论曰∶其德柔润重淖。”）其变震惊飘骤，
其病中满身重。（“土湿之滞也。”）
热化二，（“新校正云∶‘详对化从标成数，正化从本生数。甲子之年，热化七，燥化九。甲午之年，热化
二，燥化四。’其义未然，有愚按在后。”）雨化五，燥化四，所谓正化日也。
其化上咸寒，中苦热，下酸热，所谓药食宜也。（“中苦热，治太宫湿胜也。下酸热，与前后四运稍异。然
彼言温，此言热，亦不甚相远。玄珠云∶下苦热。”）
太宫 少商 太羽（终） 太角（初） 少征
庚子 庚午岁（俱同天符）
上少阴火，中太商金运，下阳明金，同正商。（“本年金运太过，而君火司天制之，则金得其平，所谓坚成之纪，上
征与正商同也。”）
其运凉劲，其化雾露萧 ，（“此庚年太商之正化。运与在泉同其气，故曰凉劲。”）其变肃杀凋零，其病
下清。（“下清，二便清泄及下体清冷也，金气之病。”）
热化七，清化九，燥化九，（按∶清与燥皆金化，中运与司天在泉同气，止言其一而已，而此独并言之也。）
所谓正化日也。
其化上咸寒，中辛温，下酸温，所谓药食宜也。（“中辛温，辛以从金，温以治寒也。上下同前。玄珠云∶
下苦热。”）
太商 少羽（终） 少角（初） 太征 少宫
丙子（岁会） 丙午岁
上少阴火，中太羽水运，下阳明金。
其运寒，其化凝惨凛冽，（“此丙年太羽之正化。五常政大论云；其德凝惨寒 。”）其变冰雪雹，其病
寒下。（“寒下，中寒下利，腹足清冷也。”）
热化二，寒化六，清化四，正化度也。
其化上咸寒，中咸热，下酸温，药食宜也。（“中太羽，故治宜咸热。上下同前。玄珠云∶下苦热。”）
太羽（终） 太角（初） 少征 太宫 少商
凡此少阴司天之政，气化营运先天。（“先天义见前。”）地气肃，天气明，寒交暑，热加燥，（“阳
明燥金在泉，故地气肃。少阴君火司天，故天气明。金寒而燥，火暑而热，以下临上曰交，以上临下曰加。”）
云驰雨府，湿化乃行，时雨乃降，（“此即阳明司天，燥极而泽之义。”）金火合德，上应荧惑太白。（“上火下金，
气合德，其星当明也。”）其政明，其令切，（“火明金切。”）其谷丹
白，（“丹应司天，白应在泉。”）水火寒热持于气交而为病始也，热病生于上，清病生于下，寒热凌犯而争
于中，（“上火下金，故水火寒热，持于气交之中，而为病如此。”）民病咳喘，血溢血泄，鼽嚏，目赤
疡，寒厥入胃，心痛，腰痛，腹大，嗌干，肿上，（“火为热，金为寒，故热病见于上，寒病见于下。”）
初之气，地气迁，燥将去，（“初气太阳用事，上年巳亥，少阳终之气至此已尽，当云热将去，燥字误也。
地气迁义见前。”）寒乃始，蛰复藏，水乃冰，霜复降，风乃至，阳气郁。（“寒水之气客于春前，故其为候
如此。”）民反周密，关节禁锢，腰 痛，炎暑将起，中外疮疡。（“此皆寒气之病。然少阴君火司天，又值
二之主气，故炎暑将起，中外疮疡。 音谁，尻臀也。”）二之气，阳气布，风乃行，春气以正，万物应荣，
寒气时至，民乃和。（“风木之客，加于君火之主，故阳布风行，春气正，万物荣也。司天君火未盛，故寒气
时至。木火应时，故民气和。”）其病淋，目瞑目赤，气郁于上而热。（“君火为病。”）三之气，天政布，
大火行，庶类蕃鲜，寒气时至。（“客气君火司天，加于相火之主，故大火行，庶类蕃鲜。火极水复，热极寒
生，故寒气时至。”）民病气厥心痛，寒热更作，咳喘目赤。（“二火交炽故也。”）四之气，溽暑至，大雨
时行，寒热互至。（“客主之气皆湿土用事，故为溽暑大雨等候。”）民病寒热，嗌干，黄瘅，鼽衄，饮发。
（“湿热之病。”）五之气，畏火临，暑反至，阳乃化，万物乃生乃长乃荣，民乃康。（“畏火，相火也。时当
秋收而阳气化，故物荣民康。”按，秋收之时，以敛为政，复见暑热，似非所宜，而云生长荣康者，盖万物之
气，敛之太速，不无盈歉，若更得和气以养，则物充实而咸足矣。）其病温。终之气，燥令行，余火内格，肿
于上，咳喘，甚
则血溢，寒气数举，则雾 翳。（“燥金之客，加于寒水之主，金气收，故五气之余火内格而为病如此。格，
拒也。寒气举，雾 翳，皆金水之化。”）病生皮腠，内舍于胁，下连少腹，而作寒中，地将易也。（“病生
于皮腠，金之合也。内舍于胁，下连少腹，金乘木也。金性寒，故寒中。在泉气终，故地将易也。”）必抑其运气，
资其岁胜，（“以上子午十年，运气太过，必抑有余，欲复其平。岁有所胜，必资不足，无令伤害也。”）折其郁
发，先取化源，无使暴过而生其病也。（“本年少阴司天则金郁，阳明在泉则木郁。又如本病篇曰∶子午之岁，
太阴升天，主窒天冲，胜之不前。太阳降地，主窒地阜，胜之不入。故刺法论于土欲升而天冲窒抑之，当刺足
太阴之俞。水欲降而地阜窒抑之，当刺足太阴之所出，足阳明之所入。王氏曰∶先于年前十二月迎而取之。是
皆抑郁气取化源之义。”）食岁谷以全真气，食间谷以避虚邪，（“义俱见前。”）岁宜咸而 之，而调其上，
（“咸从水化，故能调在上之君火。”）甚则以苦发之，以酸收之，而安其下，（“苦发之可以散火，酸收之
可以补金，平其上之君火，则下之燥金得安矣。”）甚则以苦泄之，（“热燥甚者，非苦寒泄之不可。愚按五味
之属，如阴阳应象大论曰火生苦，金匮真言论曰其味苦，其类火，是分五行之味，苦从火化也，故在本篇如太
阳太阴阳明等政云以苦燥之温之及以苦发之者，皆用苦之阳也。又阴阳应象大论及至真要大论皆云酸苦涌泄为
阴，是言气味之效，苦从阴用也，故本节云以苦泄之，至真要大论云湿司于地，热反胜之，治以苦冷，湿化于
天，热反胜之，治以苦寒者，皆用苦之阴也。再如宣明五气篇及五味论俱云苦走骨，夫北方生寒，在体为骨，
是骨本属阴，而苦则走之，岂非阴乎。可见苦味一也，而有从阴从阳苦热苦寒之不同，何可不辨。今有谓苦属
火而讳其寒者，有但知苦寒而忘其热者，皆不明气味变通之理耳。举此一端，则五味之性可类见矣。又如脏气
法时论云粳米牛肉枣葵皆甘，麦羊肉杏薤皆苦之类，是于饮食常味之中，又各有辨。味变之理如此，不得其
精，不足以言气味也。”）适气同异而多少之，同天气者以寒清化，同地气者以温热化，（“言以上十年，运之
与气，有与司天同热者，当以寒清所化之品治之，如太角太征岁是也。有与在泉同寒者，当以温热所化之品治
之，如太羽太宫太商岁是也。宜各因其同异，而制为之多少耳。”）用热远热，用凉远凉，用温远温，用寒远
寒，食宜同法。有假则反，此其道也，反是者病作矣。（“义详前。”）
帝曰∶善∶厥阴之政奈何？岐伯曰∶巳亥之纪也。
丁巳 丁亥岁（俱天符）
上厥阴木，中少角木运，下少阳相火，同正角。（“本年木运不及，得司天厥阴之助，所谓委和之纪，上
角与正角同也。”）
其运风清热，（“风为中运少角之气，清为胜风之气，热为复清之气。”）清化热化胜复同，邪气化度也。
（“义详前。”）灾三宫。（“三，东方震宫也。木气不及，故灾及之。”）
风化三，（“司天与运同。”）火化七，正化度也。
其化上辛凉，（“辛凉从金化，治风木在上也。”）中辛和，（“木运不及，而得司天之助，故宜辛宜和。”）
下咸寒，（“咸从水化，治相火在下也。”）药食宜也。
少角（初正） 太征 少宫 太商 少羽（终）
癸巳 癸亥岁（俱同岁会）
上厥阴木，中少征火运，下少阳相火。
其运热寒雨，（“热为运气，寒为胜气，雨为复气。”）寒化雨化胜复同，邪气化度也。灾九宫。（“九为离宫，
火运不及，故灾及之。”）
风化八，火化二，（“运与在泉同。”）正化度也。
其化上辛凉，中咸和，下咸寒，药食宜也。（“中运少征得天地之生助，故宜咸和。上下同前。”）
少征 太宫 少商 太羽（终） 太角（初）
己巳 己亥岁
上厥阴木，中少宫土运，下少阳相火，同正角。（“本年土运不及，风木司天胜之，则木兼土化，所谓卑
监之纪，上角与正角同也。”）
其运雨风清，（“雨为运气，风为胜气，清为复气。”）风化清化胜复同，所谓邪气化日也。灾五宫。（“五，
中宫也。土运不及，故灾及之。”）
风化三，湿化五，火化七，所谓正化日也。
其化上辛凉，中甘和，下咸寒，所谓药食宜也。（“中运少宫不及，故宜甘和。上下同前。”）
少宫 太商 少羽（终） 少角（初） 太征
乙巳 乙亥岁
上厥阴木，中少商金运，下少阳相火，同正角。（“本年金运不及，而厥阴司天，木无所制，则木得其政，
所谓从革之纪，上角与正角同也。”）
其运凉热寒，（“凉为运气，热为胜气，寒为复气。”）热化寒化胜复同，邪气化日也。灾七宫。（“七，
兑宫也。金运不及，故灾及之。”）
风化八，清化四，火化二，正化度也。
其化上辛凉，中酸和，下咸寒，药食宜也。（“中运少商不及，故宜治以酸和。上下同前。以酸治金，义
详前少阴之政壬子壬午岁。”）
少商 太羽（终） 太角（初） 少征 太宫
辛巳 辛亥岁
上厥阴木，中少羽水运，下少阳相火。
其运寒雨风，（“寒为运气，雨为胜气，风为复气。”）雨化风化胜复同，邪气化度也。灾一宫。（“一，
坎宫也。水运不及，故灾及之。”）
风化三，寒化一，火化七，正化度也。
其化上辛凉，中苦和，下咸寒，药食宜也。（“中苦和，苦从火化，以温少羽之寒也。上下同前。”）
少羽（终） 少角（初） 太征 少宫 太商
愚按上文六十年气化之数，有言生数者，有言成数者。新校正注云∶“详对化从标成数，正化从本生数。”
谓如甲子年，司天热化七，在泉燥化九，俱从对化也。甲午年，司天热化二，在泉燥化四，俱从正化也。六十
年司天在泉正对皆同。此意似乎近理，今诸家多宗之，而实有未必然者，何也？如少阴司天，子午年也，固可
以子午分正对矣。然少阴司天则阳明在泉，阳明用事则气属卯酉，又安得以子午之气言在泉之正对耶。且凡司
天有余则在泉必不足，司天不足则在泉必有余，气本不同。若以司天从对化之成数而言在泉亦成数，司天从正
化之生数而言在泉亦生数，是上有余下亦有余，上不足下亦不足，盖由不知上下不同之义耳。故以司天言正对
则可，以在泉言正对则不合矣。且内经诸篇并无正对之说，惟本篇后文曰，太过者其数成，不及者其数生，此
但欲因生成之数，以明气化之微甚耳。故其言生者不言成，言成者不言生，皆各有深意存焉，似不可以强分也。
然欲明各年生成之义者，惟当于上中下三气合而观之，以察其盛衰之象，庶得本经之意。但正化对化之义，
亦不可不知耳。按；正化对化之说，在内经诸篇虽未明言，然观之经文，凡同一气者必相对并载，如君火甲子
甲午，湿土乙丑乙未之类，无正对之名，而实有正对之迹，斯正化对化之说所由起也。至于正化从本生
数，对化从标成数之义，又与经言太过者其数成不及者其数生之旨殊别，盖新校正之所特起，亦是一解，未可
尽以为非也。但岁半以前天气主之，岁半以后地气主之，司天在泉既有分主，则一岁之中，或生数，或成数，
不当专根据司天为言。故景岳谓以司天言正对则可，以在泉言正对则不合，其意良是。自余论之，医之为教，治
病而已。欲治病而不求其所以病之故，则病不可得而治；既治病而必求其不必知之理，则治又近于迂。司天在
泉者，不可不知者也；正对生成者，可以知而不必执泥者也。众喙虽纷，维经为正。吾愿后之言医者，但详求
其不可不知者，而略其不必执泥者，则善矣。
凡此厥阴司天之政，气化营运后天。（“义详前。”）诸同正岁，气化营运同天。（“诸同正岁者，其气
正，其生长化收藏皆与天气相合，故曰营运同天。此虽以上文丁巳丁亥己巳己亥乙巳乙亥六岁为言，然六十年
之气亦莫不皆然。”）天气扰，地气正，（“风木司天，故天气扰。相火在泉，土得温养，故地气正。”）
风生高远，炎热从之，云趋雨府，湿化乃行，（“木在上，故风生高远。火在下，故炎热从之。土气得温，故
云雨作，湿化行。”）风火同德，上应岁星荧惑。（“木火同气，故二星明。”）其政挠，其令速，（“风政
挠，火令速。”）其谷苍丹，（“苍应司天，丹应在泉。”）间谷言太者，（“义详前。”）其耗文角品羽。
（“与前阳明之政曰，其耗白甲品羽，义俱未详。”）风燥火热，胜复更作，蛰虫来见，流水不冰，（“风甚
则燥胜，燥胜则热复，故胜复更作如是。”）热病行于下，风病行于上，风燥胜复形于中。（“上下之气持于
气交也。”）
初之气，寒始肃，杀气方至。（“燥金用事也。”）民病寒于右之下。（按∶金气主右，金盛气凝而自病，
故寒于右之下。景岳谓金王伤肝，何独在右下？！）二之气，寒不去，华雪水冰，杀气施化，霜乃降，名草上
焦，寒雨数至，阳复化。（“太阳
用事，故其气候如此。然以寒水之客，加于君火之主，其气必应，故阳复化。”）民病热于中。（“客寒外加，
火应故热于中。”）三之气，天政布，风乃时举。（“厥阴用事也。”）民病泣出，耳鸣掉眩。（“风木之气
见证也。”）四之气，溽暑湿热相薄，争于左之上。（“以君火之客，加于太阴之主，四气为天之左间，故湿
热争于左之上。”）民病黄瘅而为 肿。（“此湿热之为病也。 肿，肉浮肿也，与足跗之跗不同。瘅音丹。”）
五之气，燥湿更胜，沉阴乃布，寒气及体，风雨乃行。（“客以湿土，主以燥金，燥湿更胜，其候若此。”）
终之气，畏
