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第5章

436-素问经注节解-第5章

小说: 436-素问经注节解 字数: 每页3500字

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盖论气味之后,而更相继言之耳。) 
味浓者为阴,薄为阴之阳;气浓者为阳,薄为阳之阴。(阳为气,气浓者为纯阳,阴为味,味浓者为纯阴。 
故味薄者为阴中之阳,气薄者为阳中之阴。按∶此单指药性气味言,与前泛论饮食不同。)味浓则泄,薄则通;气 
薄则发泄,浓则发热。(阴气润下,故味浓则泄利,阳气炎上,故气浓则发热。味薄为阴少,故通泄;气薄为阳 
少,故汗出。按∶此则言药性气味治病之效,医者所当体验而慎用也。)气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。 
(按∶此亦言药性之用,各有不同,发散涌泄,贵得其宜也。但此二句,原刻在少火生气之下,实与上下文义 
不合,必错简也。今挈置于此,庶几同条共贯云。涌泄者,吐也。) 
壮火之气衰,少火之气壮;(按∶衰者盛极也,壮者方长也。)壮火食气,气食少火;壮火散气,少火 
生气。(按∶气耗于壮火而养于少火。壮火之食,耗之也;少火之见食于气,养之也。 
养之则生,耗之则散,自然之理夫。) 
阴胜则阳病,阳胜则阴病。(按∶寒极则火衰,热盛则水涸。)阳胜则热,阳胜则寒。(按∶言所以病者, 
以其偏胜也。阳胜偏于热,治尚苦寒,阴胜偏于寒,药宜辛热,是之谓正治。)重寒则热,重热则寒。(物极 
则反,亦犹壮火之气衰,少火之气壮也。按∶重寒之热非真热,可用桂附以引火归源,重热之寒非真寒,发散 
其火则寒自去,是之谓从治。即前“寒极生热,热极生寒”,二句意。)寒伤形,热伤气。寒则卫气不利,故伤 
形,热则荣气内消,故伤气。按∶注误矣。夫卫者气也,荣者血也。经言寒伤形,而注言卫不利,是伤气矣; 
经言热伤气,而注言荣内消,是伤血矣。明指形气,何得妄以气血颠倒,于理未惬。所谓寒伤形者,如洒淅恶 
寒、四肢厥冷之类,寒入肤腠,形不能胜故也;所谓热伤气者,中暑多汗、辛热耗散之类,热性酷烈,气为之 
烁故也。先圣立言,一字自有一义,细心体悉,尚虑毫厘千里,其可率尔言之乎。气伤痛,形伤肿。(气伤 
则热结于肉分,故痛;形伤则寒薄于皮腠,故肿。按∶此注根上寒热解,是矣。观此益知上节之注之误。)故 
先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。(先气证而后病形,故曰气伤形,先形证而后病气, 
故曰形伤气。按∶经自寒伤形以下至此三段,虽以形气对言,似乎一气贯下,然细观之,实有层次不同。首节 
言寒热之所伤,次言形气既伤则或痛或肿,末则交互言之以尽病之变。王注首解形气,既未的确;后解先后之 
义,尤欠明快。凡人之病,有单证,有兼证。痛者未必肿,肿者未必痛,此单证也;既痛而肿者,是兼证也。 
然兼证之中,实有先后,先后所分,治法异焉。先痛后肿,肿因于痛,治其气而形可无伤也;先肿后痛,痛因 
于肿,治其形而气亦无伤也。本端则标自正矣。)风胜则动,(按∶风本善动,传曰“风淫末疾”是也。)热胜 
则肿,(热胜则阳气内郁,故肿,甚则荣气逆于肉理,聚为痈肿之肿。按∶前言寒伤形,形伤肿,是肿为寒, 
而此又言热胜则肿,是肿有二也。然观 
下文“寒胜则浮”,或者经以浮肿同形,故错综言之欤?抑前“气伤痛、形伤肿”二句,原无寒热字面,本不 
根上立解,其言伤肿,或亦指热而言欤?然则肿与浮其果无辨乎?曰∶坚实而内着者肿也,火郁不散之所致; 
虚大而外涌者浮也,寒水壅滞之所生。由是言之,肿之属热非寒也,亦易明矣,注不之辨,何也?)燥胜则干, 
(燥胜则精液竭涸,故皮肤干燥。按∶燥者火化,内外皆有之,单说皮肤,偏矣。)寒胜则浮,(按∶寒胜者, 
阴盛阳虚,玄府闭密,气不得泄,故肢体为之虚大而外涌也。注言阳气内攻,是与阳气内郁之解热肿者无辨, 
误矣。)湿胜则濡泻。(按∶脾本湿土,喜燥而畏湿,湿胜则脾滞而不能运,故水谷为之不分,惟濡滞故泄泻也。) 
天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风;人有五脏,化五气,以生喜怒悲忧恐。(按∶天人一理, 
本相应也。五气,五行之气也。喜怒悲忧恐,五志也。注以五志为五气,误矣。按天元纪大论悲作思,脾主思, 
是也。本篇下文亦言脾在志为思。而此既言悲,又言忧,悲忧并为肺志,反失却脾志,必错误也,宜云喜怒悲思 
恐为是。)故喜怒伤气,寒暑伤形。(按∶喜则气缓,怒则气上,缓而不已则气散,上而不已则气逆,病在 
无形者也。寒暑者,外感之邪,其中于人,诸证并作,病在有形者也。)暴怒伤阴,暴喜伤阳。(按∶阴者血 
也,血藏于肝,肝主怒,怒则肝气急逆而血内动,甚且有呕血者。阳者气也,卒然而喜,则心神为之飞扬而 
气涣散矣。)厥气上行,满脉去形。(厥,气逆也。逆气上行,满于经络,则神气浮越,去离形骸矣。)喜怒 
不节,寒暑过度,生乃不固。……故曰∶冬伤于寒,春必温病;(夫伤于四时之气,皆能为病,以伤寒最为杀厉 
之气,中而即病,故曰伤寒,不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病,养生者必慎伤于邪也。) 
春伤于风,夏生飧泄;(风中于表,则内应于肝,肝气乘脾,故为飧 
泄。)夏伤于暑,秋必 疟;(按∶暑气宜散而不散,延至收令,热不得发,缠绵不解,而成 疟矣。 ,老疟 
也。)秋伤于湿,冬生咳嗽。(按∶形寒饮冷则伤肺,秋伤于湿,湿以收而不能散;伏藏至冬,湿水相并, 
寒凝于肺而生咳嗽矣。) 
帝曰∶余闻上古圣人,论理人形,列别脏腑,端络经脉,会通六合,各从其经。气穴所发,各有处名。 
溪谷属骨,皆有所起。分部逆从,各有条理。四时阴阳,尽有经纪。外内之应,皆有表里。其信然乎?(按∶六 
合,指人身经脉言。灵枢经曰,太阴阳明为一合,少阴太阳为一合,厥阴少阳为一合,手足之脉各三,则为六 
合也。属骨,谓骨相连处。表里,诸阳经脉为表,诸阴经脉为里。)岐伯对曰∶东方生风,(风为教始,故生 
自东方。)风生木,(风鼓木荣。)木生酸,(按∶洪范曰∶“曲直作酸。”谓酸味木气所发化。)酸生肝,(生 
谓生长也。)肝生筋,(肝之精气,生养筋也。)筋生心,(按∶即木生火之义。)肝主目。(按∶五脏之精 
皆上注于目,而为之主者则惟肝。)其在天为玄,(玄谓玄冥,言天色高远,尚未盛明也。)在人为道,(按∶道 
者万化之本,犹木旺于春而生长不穷。)在地为化。(按∶善变化者,无过于木。)化生五味,(按∶五味之 
生,植物为多,故五味皆从木化。)道生智,(按∶道者万理之总称,无所不包,非独智也。其云生智,亦象 
木之发生为言而已。)玄生神。(玄冥之内,神处其中。)神在天为风,(发而周远,无所不通,信乎神化 
而能尔。)在地为木,在体为筋,(束络连缀而为力也。)在脏为肝,在色为苍,在音为角,(角谓木音,调 
而直也。)在声为呼,(谓叫呼。)在交动为握,(按∶敛掌拳指曰握,肝主筋,筋之为用也,人怒则握拳 
以击是矣。)在窍为目,在味为酸,在志为怒。(按∶木发于春,勃然莫 
遏,故有怒生之号焉。)怒伤肝,(虽志为怒,甚则自伤。)悲胜怒;(按∶精气并于肺则悲,悲则金气盛而 
木气消。)风伤筋,(风胜则筋络拘急。)燥胜风;(燥为金气,故胜木气。)酸伤筋,(过节也。)辛胜 
酸。(金味胜木味也。)南方生热,热生火,火生苦,(洪范曰∶“炎上作苦。”)苦生心,心生血,(按∶ 
血生于心,故心为血脏。)血生脾,(按∶火生土也。太素血作脉。)心主舌。(心别是非,舌以言事,故主舌。) 
其在天为热,在地为火,在体为脉,(通行荣卫而养血也。)在脏为心,在色为赤,(象火色。)在音为征,( 
征为火音,和而美也。)在声为笑,(笑,喜声也。)在变动为忧,(按∶忧者,肺之志也,心亦何以忧?杨 
上善云∶“肺主秋,忧为正也;心主夏,乃变而生忧也。”盖善别苦乐者心也,心有所苦,忧从中生矣。)在窍 
为舌,(按∶舌之职有二,一司辨五味,一司协音声,而实内根于心,舌为心之苗是也。故火旺于心,则舌为 
之赤;火炽之极,则舌为之焦;若无病之人,火降水升,则舌自津润而滑泽。苟非有窍焉,则内之何能通心液, 
外之何能辨五味、别音声乎。乃王氏一则曰舌用非窍,再则曰寻其为窍则舌义便乖,乃曲为之解,亦何不察 
之甚也。夫窍之为言孔也,原王氏之意,或以诸窍皆有孔,而舌似无孔。今试取舌而观之,细若针毫津出若泉 
者非孔乎,孔之大者窍也,孔之小者亦窍也,谁谓舌非通窍哉。抑又有说焉,金匮真言论曰∶“南方赤色, 
入通于心,开窍于耳。”而此又言在窍为舌,是心有二窍也。虽然,肾亦有二窍焉,肾在窍为耳,又金匮真言 
论曰∶“北方黑色,入通于肾,开窍于二阴。”五脏之中,一窍者三,而心肾独各二窍者,何也?夫心者,火 
也,牡脏也;肾者,水也,牝脏也。水火者,天地之正气,阴阳之妙用,气血之本源,生死之关键也,所系至重, 
故二脏独有牝牡之名,为用至博,故心肾更有兼通之窍。火性炎上,其气上通,是以正窍在舌,而旁窍在耳; 
水性润下,其气由上而达下,是以上窍在耳,而下窍在二阴。然分之有水火升降之形,合之乃阴阳互根之妙, 
故肾在窍为耳,而心亦开窍于耳,是耳者心肾之 
所交通,水火之所际会,学人不可不察也。注谓舌非通窍,固非,而心肾各有二窍,与夫心与肾共窍于耳之义, 
俱不拈出,真缺陷也,因为臆解于此。)在味为苦,(按∶苦本于焦,焦生于火。)在志为喜。(喜,和乐也。) 
喜伤心,(按∶喜者,得其所乐也,乐极则生悲,乐亦病患,况其他乎。)恐胜喜;(按∶心有所怖,则惕然 
不宁。)热伤气,(按∶热胜则气浮动而外泄,注单指喘急,偏矣。)寒胜热;(寒为水气,故胜火热。) 
苦伤气,(以火生也。按∶新校正云∶详此篇论所伤之旨,其例有三∶东方云风伤筋,酸伤筋,中央云湿伤肉, 
甘伤肉,是自伤者也;南方云热伤气,苦伤气,北方云寒伤血,咸伤血,是伤已所胜;西方云热伤皮毛,是 
被胜伤已。辛伤皮毛,亦自伤者也。五方所伤不同若此,太素俱云自伤,殊欠分晓。)咸胜苦。(咸,水味, 
故胜火苦。)中央生湿,(易义曰∶“阳上薄阴,阴能固之,然后蒸而为雨。”明湿生于固阴之气也。)湿生 
土,(杨上善云∶“六月四阳二阴,合而为湿,蒸腐万物成土也。”土生甘,洪范曰∶“稼穑作甘。”)甘生脾, 
(按∶生犹益也,脾喜甘,故甘能益脾。)脾生肉,(按∶脾主运化,脾强则能消化饮食而益人肌肉,善食之人, 
肉多肥浓是也。)肉生肺,(按∶阴阳书曰“土生金”也。)脾主口。(按∶水谷入于口,化于脾,内外实 
相应也。)其在天为湿,(按∶地之湿气,由天而降。)在地为土,在体为肉,(按∶体之有肉,犹地之有土。) 
在脏为脾,在色为黄,(土色也。)在音为宫,(宫为土音,大而和也。)在声为歌,(按∶歌生于喜,故人 
乐则歌,愁则叹。注以歌为叹声,误矣。)在变动为哕,(按∶杨上善云∶“哕,气忤也。”丹溪所谓吃忒 
是矣。哕音一决切。)在窍为口,在味为甘,在志为思。(按∶思则上下四方无所不到,脾位中宫故也。)思 
伤脾,怒胜思;(怒则不思。)湿伤肉,(脾主肉而恶湿,故湿胜则肉伤。)风胜湿;(风为木气,故 
胜土湿。)甘伤肉,酸胜甘。(酸,木味,故胜土之甘。)西方生燥,(天气急切故生燥。)燥生金,金生辛, 
(按∶洪范曰∶“从革作辛。”)辛生肺,肺生皮毛,(按∶皮毛捍卫一身,得金坚劲之气。)皮毛生肾,(按∶ 
阴阳书曰“金生水”也。)肺主鼻。(肺藏气,鼻通息。)其在天为燥,(按∶秋风劲强。)在地为金,在体 
为皮毛,(包藏肤腠,捍其邪也。)在脏为肺,在色为白,在音为商,(按∶商为金声,轻而劲也。)在声 
为哭,(按∶悲哀则哭,象肃杀也。)在变动为咳,(按∶肺为邪伤则咳嗽。)在窍为鼻,在味为辛,在志为 
忧。(按∶宣明五气篇言精气并于肺则悲,而此言忧。忧者,愁虑也,情之迫;悲者,哀苦也,情之惨。然悲 
极则忧,忧极则悲,悲忧同情,故皆为肺志。)忧伤肺,(按∶多忧伤人,害尤在肺。)喜胜忧;(按∶悲忧 
之情,得喜则解)热伤皮毛,(按∶热久则肤燥而毛槁,亦火克金故。)寒胜热;(按∶火畏水也。)辛伤 
皮毛,(过而招损。)苦胜辛。(苦,火味,故胜金辛。)北方生寒,(阴气凝冽,故生寒也。)寒生水,水 
生咸,(按∶洪范曰∶“润下作咸。”)咸生肾,(按∶肾喜咸,故能益人。)肾生骨髓,(按∶肾主骨,髓者 
骨之充。)髓生肝,(阴阳书曰∶“水生木。”)肾主耳。其在天为寒,在地为水,在体为骨,(端直贞干, 
以立身也。)在脏为肾,在色为黑,(象水色。)在音为羽,(羽为水音,沉而深也。)在声为呻,(按∶呻 
吟,痛楚声也。)在变动为栗,(栗谓战栗,甚寒大恐悉有之。)在窍为耳,在味为咸,在志为恐。(恐所以 
惧恶也。)恐伤肾,(恐而不已,则内感于肾,故伤。)思胜恐;(思深虑远,则见事源。)寒伤血,(寒则血凝。) 
燥胜寒,(按∶燥为热化,寒从水生,水本胜火,燥何以胜寒?然寒多则气不温而血为病,必用辛温之味以炅燮 
沉寒,于是 
阴凝之气化为阳和矣。)咸伤血,(食咸而渴,伤血可知。)甘胜咸。(甘,土味,故胜水咸。) 
故曰∶天地者,万物之上下也;(按,以复载言也。)阴阳者,血气之男女也;(按∶以配偶言也。分 
之则血为阴,气为阳;合之则血非阳不行,气无阴则散,正如男之不可以无女,女之不可以无男也。若但以阴阳 
分发为言,殊失意旨。)左右者,阴阳之道路也;(按∶杨上善云∶“阴气右行,阳气左行。”以分位言也。 
若天元纪论中,方可作左右间气言。)水火者,阴阳之征兆也;(按∶水者阴之征,火者阳之征,兆先而征后, 
以发见言也。)阴阳者,万物之能始也。(按∶号物有万,皆本阴阳,万物之始也,阴阳之能也,故云能始, 
以终始言也。按天元纪大论与此略同,但彼无“阴阳者血气之男女”一句,又以“金木者生成之终始”代“阴阳 
者万物之能始”一句。) 
故曰∶阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。(阴静,故为阳之镇守;阳动,故为阴之役使。)帝曰∶ 
法阴阳奈何?岐伯曰∶阳胜则身热,腠理闭,喘粗,为之俯仰,汗不出而热,齿干以烦冤,腹满死,能冬不能 
夏。(阳胜故能冬,热甚故不能夏。)阴胜则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死,能夏不能 
冬。(阴胜故能夏,寒甚故不能冬。按∶此统论阴阳偏胜之大凡也。至于腹满则均死者何故?盖阳胜则宜汗, 
既腠理闭而汗不出,若至腹满,则火烈于内,阳极而亢矣;阴胜则宜温,既身寒而手足逆冷,若�

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