436-素问经注节解-第53章
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危亟已臻，岂知脏腑之源，有寒热温凉之主哉。取心者不必齐以热，取肾者不必齐以寒，但益心之阳，寒亦通
行，强肾之阴，热之犹可。观斯之故，或治热以热，治寒以寒，万举万全。呜呼！人之死者，岂非方士愚昧杀之
耶。按∶益火之原以消阴翳二语，治法之精义也，发前人所未发，为后学之津梁，伟哉启玄！ 豆万世宜矣。
张景岳曰∶“诸寒之而热者，谓以苦寒治热而热反增，非火之有余，乃真阴之不足也，阴不足则阳有余而为热，
故当取之于阴，谓不宜治火也，只补阴以配阳，则阴气复而热自退矣。热之而寒者，谓以辛热治寒而寒反甚，
非寒之有余，乃真阳之不足也，阳不足则阴有余而为寒，故当取之于阳，谓不宜攻寒也，但补水中之火，则阳
气复而寒自消也。”景岳此注最为明确，盖阴翳本于无火，故欲益火之原，所谓原者，右肾是也。阳光起于无
水，故当壮水之主，所谓主者，左肾是也。或以肝为原，肺为主，误矣。）帝曰∶善！服寒而反热，服热而反
寒，其故何也？（按∶前问治之误，此问误之所以也。）岐伯曰∶治其王气，是以反也。（按∶阴虚则阳王，
阳虚则阴王，阳王则火盛，阴王则寒盛，是王气者内虚之偏气，外形之假象也。俗工不解其故，但见寒盛于外
者，便用辛温，岂知辛温耗气，气耗而寒愈生；但见火盛于外者，单用苦寒，岂知苦寒泄阴，阴泄而火愈炽。
是反热反寒之故，正由专治王气于外而然也。张景岳
曰∶“如夏令本热而伏阴在内，故每多中寒；冬令本寒而伏阳在内，故每多内热。设不知此，而必欲用寒于夏，
治火之王，用热于冬，治寒之王，则有中寒隔阳者服寒反热，中热隔阴者服热反寒矣，此皆治王之故也。春秋
同。”）帝曰∶不治王而然者何也？岐伯曰∶悉乎哉问也！不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜，故酸先入
肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也，气增而久，夭之由也。（按∶不治王
而然，谓非治寒热于外而亦反见寒热者。盖药食五味各有所属，其有所属者，以各有所喜也。如肝喜酸则酸先
入肝，以至肾喜咸则咸先入肾，入之不已，久而偏矣。偏用既久，热多变寒，寒多变热，脏气偏胜，化为夭折，
以此言治，皆由不知五味所属之所致，故亦欲去寒而反寒，欲去热而反热也，是误投药饵之害与误认脉证之害，
厥咎均矣。旧本各归所喜攻，今详攻字之义殊不可解，当是故字之讹也，宜读连下文为是。）
帝曰∶善！方制君臣，何谓也？岐伯曰∶主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。（按∶
张景岳曰∶“主病者对证之要药也，故谓之君，君药味数少而分两重，赖之以为主也。佐君者谓之臣，味数稍多
而分两稍轻，所以匡君之不逮也。应臣者谓之使，数可出入而分两更轻，所以备通行向导之使也。此则君臣佐
使之义，非上下三品如下文善恶殊贯之谓。”）帝曰∶三品何谓？岐伯曰∶所以明善恶之殊贯也。（“前言方
制，言处方之制，故有君臣佐使。此言三品，言药性善恶，故有上中下之殊。”新校正言∶“神农云∶上药为
君，主养命以应天；中药为臣，主养性以应人；下药为佐使，主治病以应地。”窃疑此必非神农语也。夫药品
虽有上中下之殊，其善其恶，总以治病而保人之性命，何乃强分若是哉，林亿、张景岳俱未之思耳。）
帝曰∶善！病之中外何如？（按∶前问病之中外，伯所
答者惟标本之义，此再问者，盖欲明治法之详也。）岐伯曰∶调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡，内
者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利，（按∶张
景岳曰∶“方，法也。阴阳之道，凡病治脉药皆有关系，故必当详别之。中外，表里也。微者调之，谓小寒之
气，和之以温，小热之气，和之以凉也。其次平之，谓大寒之气，平之以热，大热之气，平之以寒也。盛者夺
之，谓邪之甚者，当直攻而取之，如甚于外者汗之，甚于内者下之。凡宜寒宜热，宜温宜凉，当各求其属以衰去
之，惟随其所利而已。”）谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。帝曰∶善！（守道以行，举无不中，
故能驱役草石，召遣神灵，调御阴阳，蠲除众疾，气血保平和之候，天真无耗竭之由。夫如是者，盖以舒卷在心，
去留从意，故精神内守，寿命灵长。）
外篇卷之六
气穴论
属性：（气穴者，谓周身三百六十五穴，为气脉通流之处，可以按穴而针灸，故云气穴也。）
黄帝问曰∶余闻气穴三百六十五以应一岁，未知其所，愿卒闻之。……岐伯再拜而起曰∶臣请言之。背与
心相控而痛，所治天突与十椎及上纪。（天突在颈结喉下四寸中决宛宛中，阴维任脉之会，低针取之，刺可入
一寸，留七呼，灸三壮。今甲乙经、经脉流注孔穴图经，当脊十椎下并无穴目，恐是七椎也，此则督脉气所主
之。）上纪者，胃脘也。（谓中腕也。中腕者胃募也，在上腕下一寸，居心蔽骨与齐之中，手太阳少阳足阳明
三脉所生，任脉气所发也，刺可入一寸二分，若灸者可灸七壮。按∶甲乙经作任脉之会。）下纪者，关元也。
（关元者，小肠募也，在脐下三寸，足三阴任脉之会，刺可入二寸，留七呼，灸七壮。）背胸邪系阴阳左右如
此，其病前后痛涩，胸胁痛而不得息不得卧，上气短气偏痛，脉满起，斜出尻脉，络胸胁，支心贯膈，上肩加
天突，斜下肩交十椎下。（按∶新校正云∶“详自背与心相控至此，疑是骨空论文，简脱误于此。”是也。然
此篇三百六十五穴之数又缺，故仍录于此而两存之。）
脏俞五十穴。脏谓五脏，心肝脾肺肾，非兼四形脏也。俞谓井荥俞经合，非背俞也。然井荥俞经合者，
肝之井也，大敦也；荥，行间也；俞，太冲也；经，中封也；合，曲泉也。大敦在足大趾端，去爪甲角如韭叶及
三毛之中，足厥阴脉之所出也，刺三分，留十呼，灸三壮。行间
在足大趾之间，脉动应手，陷者中，足厥阴脉之所流也，（新校正云∶按甲乙经流作留，余所
流并作留。）刺六分，留十呼，灸三壮。太冲在足大趾本节后二寸陷者中，足厥阴脉之所注也，刺三分，留十呼，
灸三壮。中封在足内踝前一寸半（按甲乙经云一寸）陷者中，仰足而取之，伸足乃得之，足厥阴脉之所行也，
刺四分，留七呼，灸三壮。曲泉在膝内辅骨下大筋上，小筋下，陷者中，屈膝而得之，足厥阴脉之所入也，刺
六分，留十呼，灸三壮。心包之井者，中冲也；荥，劳宫也；俞，大陵也，经，间使也；合，曲泽也。中冲在
手中指之端，去爪甲角如韭叶，陷者中，手心主脉之所出也，刺一分，留三呼，灸一壮。劳宫在掌中央动脉，
手心主脉之所流也，刺三分，留六呼，灸二壮。大陵在掌后骨两筋间陷者中，手心主脉之所注也，刺六分，留
七呼，灸三壮。间使在掌后三寸两筋间陷者中，手心主脉之所行也，刺六分，留七呼，灸七壮。曲泽在肘内廉
下陷者中，屈肘而得之，手心主脉之所入也，刺三分，留七呼，灸三壮。脾之井者，隐白也；荥，大都也；俞，
太白也；经，商丘也；合，阴陵泉也。隐白在足大趾端内侧，去爪甲角如韭叶，足太阴脉之所出也，刺一分，
留三呼，灸三壮。大都在足大趾本节后陷者中，足太阴脉之所流也，刺三分，留七呼，灸三壮。太白在足内侧
核骨下陷者中，足太阴脉之所注也，刺三分，留七呼，灸三壮。商丘在内踝下微前陷者中，足太阴脉之所行也，
刺四分，留七呼，灸三壮。阴陵泉在膝下内侧辅骨下陷者中，伸足乃得之，足太阴脉之所入也，刺五分，留七
呼，灸三壮。肺之井者，少商也；荥，鱼际也；俞，太渊也；经，经渠也；合，尺泽也。少商在手大指之端内
侧，去爪甲角如韭叶，手太阴脉之所出也，刺一分，留一呼，灸三壮。鱼际在手大指本节后内侧散脉，手太阴
脉之所流也，刺二分，留三呼，灸三壮。太渊在掌后陷者中，手太阴脉之所注也，刺二分，留二呼，灸三壮。经
渠在寸口陷者中，手太阴之所行也，刺三分，留三呼，不可灸，伤人神明。尺泽在肘中约上动脉，手太阴脉
之所入也，刺三分，留三呼，灸三壮。肾之井者，涌泉也；荥，然谷也；俞，太溪也；经，复溜也（按甲乙经溜
作留）；合，阴谷也。涌泉在足心陷者中，屈足卷指宛宛中，足少阴脉之所出也，刺三分，留三呼，灸三壮。
然谷在足内踝前起大骨下陷者
中，足少阴脉之所流也，刺三分，留三呼，灸三壮，刺此多见血，令人立饥欲食。太溪在足内踝后跟骨上动脉
陷者中，足少阴脉之所注也，刺三分，留七呼，灸三壮。复溜在足内踝上二寸陷者中（新校正云∶按刺腰痛论
注云∶在内踝后上五寸动脉。）足少阴脉之所行也，刺三分，留三呼，灸五壮。阴谷在膝下内辅骨之后，大
筋之下，小筋之上，按之应手，屈膝而得之，足少阴脉之所入也，刺四分，灸三壮。如是五脏之俞，脏各五穴，
则二十五俞，以左右脉具言之，则五十穴。腑俞七十二穴。腑谓六腑，非兼九形腑也。俞亦谓井荥俞原经
合，非背俞也。肝之腑胆，胆之井者，窍阴也；荥，侠溪也；俞，临泣也；原，丘虚也；经，阳辅也；合，阳陵
泉也。窍阴在足小趾次趾之端，去爪甲角如韭叶，足少阳脉之所出也，刺一分，留一呼，灸三壮。侠溪在足小
趾次趾岐骨间本节前陷者中，足少阳脉之所流也，刺三分，留三呼，灸三壮。临泣在足小趾次趾本节后间陷者
中，去侠溪一寸半，足少阳脉之所注也，刺三分，留五呼，灸三壮。丘虚在足外踝下如前陷者中，去临泣三寸，
足少阳脉所过也，刺五分，留七呼，灸三壮。阳辅在足外踝上（甲乙经云外踝上四寸），辅骨前，绝骨之端，
如前三分所，去丘虚七寸，足少阳脉之所行也，刺五分，留七呼，灸三壮。阳陵泉在膝下一寸， 外廉陷者中，
足少阳脉之所入也，刺六分，留十呼，灸三壮。脾之腑胃，胃之井者，厉兑也；荥，内庭也；俞，陷谷也；原，
冲阳也；经，解溪也；合，三里也。厉兑在足大趾次趾之端，去爪甲角如韭叶，足阳明脉之所出也，刺一分，
留一呼，灸一壮。内庭在足大趾次趾外间陷者中，足阳明脉之所流也，刺三分，留十呼，灸三壮。陷谷在足大
趾次趾外间本节后陷者中，去内庭二寸，足阳明脉之所注也，刺五分，留七呼，灸三壮。冲阳在足跗上五寸骨
间动脉上，去陷谷三寸，足阳明脉之所过也，刺三分，留十呼，灸三壮。解溪在冲阳后二寸半（甲乙经作一寸
半），腕上陷者中，足阳明脉之所行也，刺五分，留五呼，灸三壮。三里在膝下三寸 骨外廉两筋肉分间，足
阳明脉之所入也，刺一寸，留七呼，灸三壮。肺之腑大肠，大肠之井者，商阳也；荥，二间也；俞，三间也；
原，合谷也；经，阳溪也；合，曲池也。商阳在手大指次指内侧，去爪甲角如韭叶，手阳明脉之所出也，刺一
分，留一呼，灸三壮。二间在手大指次指本节前内侧陷者中，手阳明脉之所流也，刺三分，留六呼，灸三壮。三
间在手大指次指本节后内侧陷者中，手阳明脉之所注也，刺三分，留三呼，灸三壮。合谷在手大指次指歧骨之
间，手阳明脉之所过也，刺三分，留六呼，灸三壮。阳溪在腕中上侧两筋间陷者中，手阳明脉之所行也，刺三分，
留七呼，灸三壮。曲池在肘外辅屈肘两骨之中，手阳明脉之所入也，以手拱胸取之，刺五分，留七呼，灸三壮。
心之腑小肠，小肠之井者，少泽也；荥，前谷也；俞，后溪也；原，腕骨也；经，阳谷也；合，小海也。少泽
在手小指之端，去爪甲下一分陷者中，手太阳脉之所出也，刺一分，留二呼，灸三壮。前谷在手小指外侧本节前
陷者中，手太阳脉之所流也，刺一分，留三呼，灸三壮。后溪在手小指外侧本节后陷者中，手太阳脉之所注也，
刺二分，留二呼，灸一壮。腕骨在手外侧腕前起骨下陷者中，手太阳脉之所过也，刺二分，留三呼，灸三壮。阳
谷在手外侧腕中锐骨之下陷者中，手太阳脉之所行也，刺二分，留三呼，灸三壮。小海在肘内大骨外，去肘端五
分陷者中，屈肘乃得之，手太阳脉之所入也，刺二分，留七呼，灸五壮。心包之腑三焦，三焦之井者，关冲也；
荥，液门也；俞，中渚也；原，阳池也；经，支沟也；合，天井也。关冲在手小指次指之端，去爪甲角如韭叶，
手少阳脉之所出也，刺一分，留三呼，灸三壮。液门在手小指次指间陷者中，手少阳脉之所流也，刺二分，留二呼，
灸三壮。中渚在手小指次指本节后间陷者中，手少阳脉之所注也，刺二分，留三呼，灸三壮。阳池在手表腕上陷
者中，手少阳脉之所过也，刺二分，留六呼，灸三壮。支沟在腕后三寸两骨之间陷者中，手少阳脉之所行也，刺
二分，留七呼，灸三壮。天井在肘外大骨之后一寸两筋间陷者中，屈肘得之，手少阳脉之所入也，刺一寸，留七
呼，灸三壮。肾之腑膀胱，膀胱之井者，至阴也；荥，通谷也；俞，束骨也；原；京骨也；经，昆仑也；合，委
中也。至阴在足小趾外侧，去爪甲角如韭叶，足太阳脉之所出也，刺一分，留五呼，灸三壮。通谷在足小趾外侧
本节前陷者中，足太阳脉之所流也，刺二分，留五呼，灸三壮。束骨在足小趾外侧本节后赤白肉际陷者中，足太
阳脉之所注也，刺三分，留三呼，灸三壮。京骨在足外侧大骨下赤白肉际陷者中，按而
得之，足太阳脉之所过也，刺三分，留七呼，灸三壮。昆仑在足外踝后跟骨上陷者中，细脉动应手，足太阳脉
之所行也，刺五分，留十呼，灸三壮。委中在 中央约文中动脉（按∶此穴与甲乙经及刺疟篇注、痹论注同，
又骨空论云∶在膝解之后，屈脚之中，背面取之。又热穴论注、刺热篇注云∶在足膝后屈处。其文虽异，义则
同也。）足太阳脉之所入也，刺五分，留七呼，灸三壮。如是六腑之俞，腑各六穴，则三十六俞，以左右脉
具而言之，则七十二穴。
热俞五十九穴。水俞五十七穴。（并载水热论中。按∶新校正云∶“热俞又见刺热篇注。”）头上五行，行
五，五五二十五穴。（亦热俞之五十九穴也。）中KT 两旁各五，凡十穴。（谓五脏之背俞也。肺俞在第三椎
下两旁，心俞在第五椎下两旁，肝俞在第九椎下两旁，脾俞在第十一椎下两旁，肾俞在第十四椎下两旁。此五脏
，各挟脊相去一寸半，并足太阳脉之会，刺三分，肝俞留六呼，余并七呼，灸三壮。挟脊数之，则十穴也。）
大椎上两旁各一，凡二穴。（按∶新校正云∶“大椎上旁无穴，大椎下旁穴名大杼后有，故王氏云未详。”上
当作下，传写误也。）目瞳子浮白二穴。（瞳子 在目外，去 五分，手太阳手足少阳三脉之会，刺三分，灸三
壮。浮白在耳后入发际一寸，足太阳少阳二脉之会，刺三分，灸三壮。左右言之，各二为四也。）两髀厌分中二
穴。（谓环跳穴也，在髀枢后，足太阳少阳二脉之会，刺一寸，留二十呼，灸三�
