436-素问经注节解-第54章
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穴。（谓环跳穴也，在髀枢后，足太阳少阳二脉之会，刺一寸，留二十呼，灸三壮。按∶甲乙经云在髀枢中，
注后当作中。灸三壮，甲乙经作五壮。）犊鼻二穴。（在膝髌下， 上，侠解大筋中，足阳明脉气所发，刺六分，
灸三壮。）耳中多所闻二穴。（听宫穴也，在耳中珠子大如赤小豆，手足少阳足太阳三脉之会，刺三分，留六
呼，灸三壮。）眉本二穴。（攒竹穴也，在眉头陷者中，足太阳脉气所发，刺三分，留六呼，灸三壮。）完骨二
穴。（在耳后入发际四分，足太阳少阳之会，刺三分，留七呼，灸三壮。按∶甲乙作刺二分，灸七壮。）项中央
一穴。（风府穴也，在项上入发际一寸大筋内
宛宛中，督脉阳维二经之会，疾言其肉立起，言体其肉立下，刺四分，留三呼，灸之不幸令人喑。）枕骨二穴。
（窍阴穴也，在完骨上枕骨下，摇动应手，足太阳少阳之会，刺三分，灸三壮。）上关二穴。（针经所谓刺之
则KT 不能欠者也，在耳前上廉起骨端，开口有空，手少阳足阳明之会，刺三分，留七呼，灸三壮，刺深令人
耳无所闻。）大迎二穴。（在曲颔前一寸三分，骨陷者中动脉，足阳明脉气所发，刺三分，留七呼，灸三壮。）
下关二穴。（针经所谓刺之则欠不能KT 者也，在上关下，耳前动脉下廉，合口有空，张口而闭，足阳明少阳
二脉之会，刺三分，留七呼，灸三壮。耳中有干 之，不得灸也。）天柱二穴。（在挟项后发际大筋外廉陷者
中，足太阳脉气所发，刺二分，留六呼，灸三壮。）巨虚上下廉四穴。（上廉足阳明与大肠合也，在膝犊鼻下，
外廉六寸，足阳明脉气所发，刺八分，灸三壮。下廉足阳明与小肠合也，在上廉下三寸，足阳明脉气所发，
刺三分，灸三壮。）曲牙二穴。（颊车穴也，在耳下曲颊端陷者中，开口有空，足阳明脉气所发，刺三分，灸
三壮。）天突一穴。（见前。）天府二穴，（在腋下三寸，）臂 内廉动脉，手太阴脉气所发，禁不可灸，刺
四分，留三呼。天牖二穴。（在颈筋间，缺盆上，天容后，天柱前，完骨下，发际上，手少阳脉气所发，刺
一寸，留七呼，灸三壮。）扶突二穴。（在颈当曲颊下一寸，人迎后，手阳明脉气所发，仰而取之，刺四分，
灸三壮。）天窗二穴。（在曲颊下扶突后，动脉应手陷者中，手太阳脉气所发，刺六分，灸三壮。）肩解二穴。
（谓肩井也，在肩上陷解中，缺盆上大骨前，手足少阳阳维之会，刺五分，灸三壮。）关元一穴。（释见前。）
委阳二穴。（三焦下辅俞也，在 中外廉两筋间，此足太阳之别络，刺七分，留五呼，灸三壮，屈身而取之。）
肩贞二穴。（在肩曲甲下两骨解间，肩 后陷者中，手太阳脉气所发，刺八分，灸三壮。）喑门一穴。（在项发
际宛宛中，入系舌本，督脉阳维二经之会，仰头取之，刺四分，不可灸，灸之令人喑。按∶气
府注云∶去风府一寸。）齐一穴。（齐中也，禁不可刺，刺之使人恶疡溃，矢出者死不治，若灸者可灸三壮。）
胸俞十二穴。（谓俞府、 中、神藏、灵墟、神封、步廊，左右则十二穴也。俞府在巨骨下，挟任脉两旁，横
去任脉各二寸陷者中，下五穴递相去一寸六分陷者中，并足少阴脉气所发，仰而取之，刺四分，灸五壮。）背
俞二穴。（大杼穴也，在脊第一椎下两旁，相去各一寸半陷者中，督脉别络手足太阳三脉气之会，刺三分，留
七呼，灸七壮。）膺俞十二穴。（谓云门、中府、周荥、胸卿、天溪、食窦，左右则十二穴也。云门在巨骨下
挟任脉旁，横去任脉各六寸陷者中，动脉应手。云门中府相去一寸，余五穴递相去一寸六分陷者中，并手太阴
脉气所发。云门食窦举臂取之，余并仰而取之。云门刺七分，太深令人逆息。中府刺三分，留五呼。余刺四分，
灸五壮。按∶新校正云∶“详王氏以此十二穴并手太阴，按甲乙经，云门乃手太阴，中府乃手足太阴之会，周
荥以下乃足太阴，非十二穴并手太阴也。”）分肉二穴。（在足外踝上绝骨之端三分，筋肉分间，阳维脉气所发，
刺三分，留七呼，灸三壮。按∶新校正云∶“甲乙经无分肉穴，详处所疑是辅阳，在足外踝上辅骨前，绝骨端，
如前三分所。又刺腰痛注作绝骨之端，如后二分，刺五分，留十呼，与此注小异。”）踝上横二穴。（内踝上
者，交信穴也，交信去内踝上二寸，少阴前，太阴后，筋骨间，足阴跷之 ，刺四分，留五呼，灸三壮。外踝
上，附阳穴也，附阳去外踝上三寸，太阳前，少阴后，筋骨间，阳跷之 ，刺六分，留七呼，灸三壮。按∶甲乙
经作付阳。）阴阳跷四穴。阴跷穴在足内踝下，是谓照海，阴跷所生，刺四分，留六呼，灸三壮。阳跷穴是
谓申脉，阳跷所生，在外踝下陷者中（按∶刺腰痛篇与缪刺论二注并云在足外踝下五分是也），容爪甲，刺三分，
留七呼，灸三壮。水俞在诸分。（分谓肉之分理间，治水取之。）热俞在气穴。（泻热则取之。）寒热俞在
两骸厌中二穴。（骸厌谓膝外挟膝之骨厌中也。）大禁二十五，在天府下五寸。（谓五里穴也，所以谓之大禁者，
谓其禁不可刺也。针经曰∶“迎之五里，
中道而上，五里而已，五注而脏之气尽矣，故五五二十五而竭其俞矣。”盖谓此也。又曰五里者，尺泽之后五
里，与此文同。）凡三百六十五穴，针之所由行也。（按∶新校正云∶“详自脏俞五十至此，并重复，共得三
百六十穴。通前天突、十椎、上纪、下纪，共三百六十五穴。除重复，实有三百一十三穴。”）
帝曰∶余已知气穴之处，游针之居，愿闻孙络溪谷亦有所应乎？（孙络，小络也，谓络之支别者。）岐伯曰∶
孙络三百六十五穴会，亦以应一岁，以溢奇邪，以通荣卫，荣卫稽留，卫散荣溢，气竭血着，外为发热，内为
少气，疾泻无怠，以通荣卫，见而泻之，无问所会。（荣积卫留，内外相薄者，见其血络，当即泻之，亦无问
其脉之俞会。）帝曰∶善！愿闻溪谷之会也。岐伯曰∶肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，
以行荣卫，以会大气。（按∶甲乙经作以舍大气。）邪溢气壅，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓，内销骨髓，
外破大 ，（热过故致是。）留于节凑，必将为败。（若留于骨节之间，津液所凑之处，则骨节之间，髓液皆
溃为脓，故必败烂筋骨而不得屈伸矣。）积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，（按∶新校正云∶“全元起本作寒
肉缩筋。”）肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。（邪气盛甚，真气不荣，髓液
内消，故为是也。不足谓阳气不足也，寒邪外薄，久积淹留，阳不外胜，内消筋髓，故曰不足，大寒留于溪谷
之中也。）溪谷三百六十五穴会，亦应一岁，其小痹淫溢，循脉往来，微针所及，与法相同。（若小寒之气，
流行淫溢，随脉往来，为痹病，用针调者，与常法相同尔。）孙络之脉别经者，其血盛而当泻者，亦三百六十
五脉，并注于络，传
注十二络脉，非独十四络脉也。（……十四络者，谓十二经络兼任脉督脉之络也。脾之大络，起自于脾，故不并
言之也。）帝乃辟左右而起，再拜曰∶今日发蒙解惑，藏之金匮，不敢复出，乃藏之金兰之室，署曰气穴所在。
（按∶王本此一段在与法相同之下，孙络之脉之上，必错简也，今厘正之。）
外篇卷之六
水热穴论
属性：通篇凡四段∶首段言肾属水而其病亦为水，二段言四时取四脏之穴不同，三段言泻热之穴，四段言伤寒变热。
篇名水热穴者，盖合第一第三两段而言，无深义也。其第二段不过因论穴而并及之，四段则又因论热而传会焉，
此论洵牵合成篇者也。
黄帝问曰∶少阴何以主肾，肾何以主水？岐伯对曰∶肾者至阴也，至阴者盛水也。肺者太阴也，少阴者冬
脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。（阴者谓寒也，冬月至寒，肾气合应，故云肾者至阴也。水王于冬，
故云至阴者盛水也。肾少阴脉，从肾上贯肝膈，入肺中，故云其本在肾，其末在肺也。肾气上逆，则水气客于
肺中，故云皆积水也。按∶盛水者，水盛于冬也。水原于肾，故云本；由肾而溢于肺，故云末也。）帝曰∶肾
何以能聚水而生病？岐伯曰∶肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。（关者，所以司出入也。肾主下
焦，膀胱为腑，主其分注，关窍二阴，故肾气化则二阴通，二阴 则胃填满，故云肾者胃之关也。关闭则水积，
水积则气停，气停则水生，水生则气溢，气水同类，故云关门不利，聚水而从其类也。灵枢经曰∶“下焦溢为
水。”此之谓也。按∶经言胃以肾为关，谓肾主下焦，司决渎之职，其气下行，而上可无壅滞之患，注意是也。
然肾主化气，而命门之火，实生脾胃土，肾足则气通，肾虚则气 。胃以肾为通塞者，实以肾为胃之本原，不
可不知也。）上下溢于皮肤，故为 肿。 肿者，聚水而生病
也。（按∶上下谓周身，注仍作肾肺说，误矣。 音附。）帝曰∶诸水皆生于肾乎？岐伯曰∶肾者，牝藏也。
牝，阴也。地气上者，属于肾而生水液也，故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，
外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为 肿，本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，汗空也。（勇而劳甚，
谓力房也。劳勇汗出则玄府开，汗出逢风则玄府复闭，闭则余汗未出，内伏皮肤，传化为水，从风而水，故名
风水。按∶勇，有力也。劳甚谓恃其有力而入房，或远行动作也。单指力房，偏矣。）
帝曰∶水俞五十七处者，是何主也？岐伯曰∶肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。（按∶肾主水，
故以肾俞为水俞。肾居于内，俞应于外，肾病有所积聚，于是水从俞而出入矣。）尻上五行，行五者，此肾俞。
（背部之俞凡有五行，当其中者督脉气所发，次两旁四行皆足太阳脉气也。）故水病下为 肿大腹，上为喘呼
不得卧者，标本俱病。故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧。（……水下居于肾，则腹至足而 肿；上入于
肺，则喘息贲急而大呼也。标本者，肺为标，肾为本也。按∶惟肺主喘呼，卧则气愈逆故也。）伏兔上各二行，
行五者，此肾之街也。（街谓道也。腹部正俞凡五行，挟齐两旁则肾脏足少阴脉及冲脉气所发，次两旁则胃府
足阳明脉气所发，此四行穴。则伏兔之上也。）三阴之所交结于脚也，踝上各一行，行六者，此肾脉之下行也，
名曰太冲。凡五十七穴者，皆脏之阴络，水之所客也。（经所谓五十七者，然尻上五行行五，则背脊当中行，
督脉气所发者，脊中、悬枢、命门、腰俞、长强，当其处也。次挟督脉两旁，足太阳脉所发者，有大肠俞、
小肠俞、膀胱俞、中KT 内俞、白环俞，当其处也。又次外挟两旁，足太阳脉气所发者，有胃仓、肓门、志室、
胞肓、秩边，当其处也。伏兔上各二行行五者，腹部正俞挟中行任脉两旁，冲脉足少阴之会者，有中注、四满、
气穴、大赫、横骨，当其处也。次挟冲脉足少阴两旁，足阳明脉气所发者，有外陵、大巨、水道、归来、气街，
当其处也。踝上各一行行六者，足内踝之上有足少阴阴跷脉并循 上行，足少阴脉有太冲、复溜、阴谷三穴，
阴跷脉有照海、交信、筑宾三穴，阴跷既足少阴脉之别，亦可通而主之。兼此数之，犹少一穴。按∶新校正云∶
“详王氏云少一穴，按气府论注十二椎节下有阳关一穴，若通数阳关则不少矣。”本篇穴道针数灸壮已详气穴论
注中，兹故不录，但撮其穴名录之而已。）帝曰∶春取络脉分肉何也？岐伯曰∶春者木始治，肝气始生，肝气
急，其风疾，经脉常深，其气少，不能深入，故取络脉分肉间。（按∶络脉分肉，居毫腠之内，在经脉之外，
以肝木急疾而主风，所行止及浮浅，故针灸者亦不宜深也。）帝曰∶夏取盛经分腠何也？岐伯曰∶夏者火始治，
心气始长，脉瘦气弱，阳气流溢，热熏分腠，内至于经，故取盛经分腠，绝肤而病去者，邪居浅也。所谓盛经者，
阳脉也。（按∶夏热气浮，邪居阳分，用针不必太深，绝肤谓但绝其皮肤而病邪已去也。王本留溢，若留则不能
溢矣。新校正云一本作流溢，是也，从之。）帝曰∶秋取经俞何也？岐伯曰∶秋者金始治，肺将收杀，金将胜
火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，（按∶肺令主收，其气肃杀，暑退凉生，火气衰而金王，金王则寡所畏而
胜火矣。秋凉为寒之渐，故云阴气初胜。秋繁雾露，故云湿气及体也。）阴气未盛，未能深入，故取俞以泻阴
邪，取合以虚阳邪，阳气始衰，故取于合。（按∶肺以太渊为俞，以尺泽为合。新校正云∶“皇甫士安云∶是
谓始秋之治变。”）帝曰∶冬取井荥何也？岐伯曰∶冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气坚盛，巨阳伏沉，
阳脉乃去，（按∶方闭谓初
冬也，阳衰阴盛，冬至之后，一阳始生。去，沉伏不见也。）故取井以下阴逆，取荥以实阳气，（按∶冬阴寒
逆，抑之使下，冬阳气微，实之为贵。甲乙千金，实作通，非也。元起作遗，尤非。）故曰∶冬取井荥，春不鼽衄。
此之谓也。（按∶井者脉之所出，荥者脉之所流，俞者脉之所注，经者脉之所行，合者脉之所入也。今言冬取井荥以
下阴逆实阳气，是井荥又能抑阴而助阳也。秋取经俞以泻阴虚阳，夏取盛经以去浅邪，是经俞又以泻邪为用也。）
帝曰∶夫子言治热病五十九俞，余论其意，未能领别其处，愿闻其处，因闻其意。岐伯曰∶头上五行行五
者，以越诸阳之热逆也。（头上五行，当中行谓上星、囟会、前顶、百会，后顶次两旁谓五处、承光、通天、络
却、玉枕，又次两旁谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空也。按∶头为诸阳之首，诸阳有热则必逆上于头，火性
炎上，各从其类故也。越者发也，谓发越其阳经之火也。）大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者以泻胸中之热也。
（大杼在项第一椎下两旁，相去各一寸半陷者中，督脉别络、手、足太阳三脉气之会。膺俞者膺中之俞也，正名
中府，在胸中行两旁，相去六寸，云门下一寸，乳上三肋间动脉应手陷者中，仰而取之，手足太阴脉之会。缺
盆在肩上横骨陷者中，手阳明脉气所发。背俞即风门热府俞也，在第二椎下两旁各一寸半，督脉足太阳之会。
按∶新校正云∶“王氏注刺热论云背俞未详何处，注此指名风门热府，注气穴论以大杼为背俞，三经不同者，
盖亦疑之也。”）气街、三里、巨虚上下廉，此八者以泻胃中之热也。（气街在腹脐下横骨两端，鼠鼷上一寸
动脉应手，足阳明脉气所发。三里在膝下三寸 外廉两筋肉分间，足阳明脉之所入也。巨虚上廉，足阳明与大
肠合，在三里下三寸，足阳明脉气所发。巨虚下廉，足阳明与小肠合，在上廉下三寸，足阳明脉气所发。按∶
新校正云∶“气街诸注不同，具前水热穴注中。”）云门、 骨、委中、髓空，此八者以泻四肢之热也。（云门
在巨骨下胸中行两旁，
相去六寸动脉应手，足太阴脉气所发�
