436-素问经注节解-第58章
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汗乃出，出则死矣。（戴眼谓睛不转而仰视也。然足太阳脉，起于目内 ，上额交巅上，从巅入络脑，还出别
下项，循肩膊内，挟脊抵腰中。其支别者，下循足，至小趾外侧。手太阳脉，起于手小指之端，循臂上肩，入
缺盆。其支别者，上颊至目内 ，抵足太阳。按∶新校正云∶“甲乙经作斜络于颧。”）又其支别者，从缺盆，
循颈上颊，至目外 。故戴眼反折 色白绝汗乃出也。绝汗，谓汗暴出如珠而不流，旋复干也。太阳极则汗
出，故出则死。少阳终者耳聋，百节皆纵，目HT 绝系，一日半死，其死也。色先青白，乃死矣。（足少阳
脉，起于目锐 ，上抵头角，下耳后。其支别者，从耳后，入耳中，出走耳前。手少阳脉，其支别者，从耳后，
亦入耳中，出走耳前。故终则耳聋目HT 绝系也。少阳主骨，故气终则百节纵缓。色青白者，金木相薄也，故见
则死矣。HT 谓直视如惊貌。按∶注言少阳主骨。又HT ，旧音琼，注言直视如惊。窃谓皆误也。夫足少阳胆，
手少阳三焦，并不主骨。其言百节皆纵者，大筋弛也。目HT 绝系者，小筋断也。筋属肝，肝与胆合，腑病而
及于脏也。HT 者，环字之误，盖目之眶也。目系维于眶，系偏绝则斜眺，若环眶皆绝，则目定而不能运动，
故不数日即死也。）阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁则终矣。（足阳明脉起于鼻交
中，下循鼻外，入上齿缝中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，
循发际，至额颅。其支别者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈。手阳明脉，起于手，循臂至肩，上出
于柱骨之会上，下入缺盆，络肺。其支别者，从缺盆，上颈贯颊，下入齿中，还出颊口，交人中，左之右，右
之左，上挟鼻孔，抵足阳明。故终则口目动作也。按∶阳明，胃与大肠也。动
作者，牵动不止，胃脉环口是也，目则义无所取，盖口动而与目相牵引，故云口目动作也。阳明病，闻木音则惕
然而惊，骂詈不避亲疏，病极则色外见，故将死则善惊妄言色黄也。上，人迎也，在结喉旁。下，跗阳也。盛
者，动而躁也。古者人将死，尝诊此以决之。不仁者，不知痛痒也。言诸证既见，而肌肉复不知痛痒，其死必矣。）
少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。（手少阴气绝则血不流，足少阴气绝则骨不 。骨硬则龈
上宣，故齿长而积垢 ；血坏则皮色死，故面色如漆而不赤也。足少阴脉，从肾下贯肝膈，入肺中。手少阴脉，
起于心中，出属心系，下膈络小腹。故其终则腹胀闭，上下不通也。按∶王注云骨不 、骨硬，难经及甲乙经云
骨不濡则肉弗能着。注言手少阴脉络小腹，甲乙作络小肠。并通。）太阴终者，腹胀闭，不得息，善噫，善呕，
（足太阴脉，行从股内前廉，入腹属脾络胃，上膈。手太阴脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。
故终则如是也。灵枢经曰∶足太阴之脉动则病，食则呕，腹胀善噫也。）呕则逆，逆则面赤，（呕则气逆故面赤。）
不逆则上下不通，不通则面黑、皮毛焦而终矣。（呕则上通，故但面赤。不呕则下已闭，上复不通，心气外燔，
故皮毛焦而终矣。何者？足太阴脉，支别者，复从胃别上膈，注心中。由是则皮毛焦，乃心气外燔而生也。）
厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。（足厥阴络，循胫上睾结于茎。其正经入毛中，下
过阴器，上抵小腹，挟胃，上循喉咙之后，入颃颡。手厥阴脉，起于胸中，出属心包。故终则中热嗌干，善溺
心烦矣。灵枢经曰∶“肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器而络于舌本。”故甚则舌卷卵上缩也。又以厥阴之脉
环阴器故尔。）此十二经之所败也。（按∶十二经之所以终尽者，以其精神败坏故也。）
外篇卷之七
四时刺逆从论
属性：前半言病之逆从，后半言四时刺法之误，针家能知误刺之失，则刺或可以无误矣。
厥阴有余，病阴痹；（痹谓痛也，阴谓寒也，有余谓厥阴气盛满，故阴发于外而为寒痹。）不足，病热痹；（阴不足则
阳有余，故为热痹。按∶痹论所言痹之为义，一为不知痛痒，一为闭塞不通，
王注以痹为痛，昧厥旨矣。今六经有余不足所病之痹，义正相兼，不得更为之解也。）滑则病狐疝风；涩则病
少腹积气。（厥阴脉，循股阴，入髦中，环阴器，抵少腹。又其络支别者，循茎上睾，结于茎。故为是病也。
按∶新校正云∶杨上善云∶狐夜不得尿，日出方得，人之所病与狐同，故曰狐疝。一曰孤疝，谓三焦孤府为疝，
故曰孤疝。）少阴有余，病皮痹，隐轸；不足，病肺痹；（肾水逆连于肺母故也。足少阴脉，从肾上贯肝膈，
入肺中，故病如是也。）滑则病肺风疝；涩则病积，溲血。（以其正经入肺，贯肾，络膀胱，故为是病。）太
阴有余，病肉痹，寒中；不足，病脾痹；（脾主肉，故如是。）滑则病脾风疝；涩则病积，心腹时满。（太阴
之脉，入腹，属脾，络胃。其支别者，复从胃别上膈，注心中。故为是病。）阳明有余，病脉痹，身时热；不
足，病心痹；（胃有余则上归于心，不足则心下痹，故为是。）滑则病心风疝；涩则病积，时善惊。（心主之脉，
起于胸中，出属心包，下膈历络三焦，故为是。）太阳有余，病骨痹，身重；不足，病肾痹；太阳与少阴为表
里，故有余不足，皆病归于肾也。滑则病肾风疝；涩则病积，善时巅疾。（太阳之脉交于巅上，入络脑，下
循膂，络肾，故如是。）少阳有余，病筋痹，胁满；不足，病肝痹；（少阳与厥阴为表里，故病归于肝。）滑则
病肝风疝；涩则病积，时筋急，
目痛。（肝主筋，故时筋急。厥阴之脉，上出额，与督脉会于巅。其支别者，从目系，下颊里，故目痛。按∶
此六经，乃热论所载足三阴三阳也。凡人十二经脉皆能为病，而此所言与热论所载止于此六经者，盖以此六经
为木土水，其气畏寒而邪易入，外感之重无过伤寒，伤寒所传正此六经，此篇盖亦从其重者而言也。然热论专
主外感，此篇兼论杂病，故又合有余不足而并论之。但其有余不足皆云为痹，且均以滑涩分解者，又何也？痹
者顽与闭也，邪入经络，血气凝滞，或顽木而肉不仁，或闭塞而气不通也。邪气盛则病有余，其脉浮动而象滑，
正气虚则病不足，其脉沉滞而象涩，滑与涩即有余不足之形，似非必如脉经所言滑为痰盛涩为无血之谓也。惟
滑近有余，故所主皆风疝经络之证；惟涩为不足，故所主皆气积脏腑之病。善解经义者，贵乎会其大意而推之
也。）
是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。帝曰∶余愿闻其故。岐伯曰∶
春者天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者经满气溢，孙络受血，
皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。（按∶引谓收引，急谓劲急。）冬
者盖藏，血气在中，内着骨髓，通于五脏。（按∶人得天地之气以为气，故常与四时生长收藏相应也。）是故邪
气者，常随四时之气血而入客也。至其变化，不可为度，然必从其经气，辟除其邪，除其邪则乱气不生。（按∶
邪气者，不正之气。四时有不正之气，常乘人气血之虚而入客，虚有微甚之分，则邪有轻重之异，变变化化，
无常度焉。从犹顺也，谓治此者，当必顺其经脉虚实之微甚，以施补泻之方，而后邪可除而正可复，正气复，
尚何乱之有。）帝曰∶逆四时而生乱气，奈何？岐伯曰∶春刺络脉，血气外溢，令人少气；（血气溢于外则中不足，故少
气。按∶新校正云∶自春刺络脉至令人目不明，与诊要经终论文异义同，彼注甚详。彼分四时，此分五时，然此有
长夏刺肌肉之分，而逐时各阙刺秋分之事，疑此肌肉之分，即彼秋皮肤之分也。）春刺肌肉，血气环逆，令人
上气；（环者，循环，谓血气相乱而逆，故周身之气上而不下也。新校正云∶“经阙春刺秋分。”）春刺筋骨，
血气内着，令人腹胀。（内着不散故胀。）夏刺经脉，血气乃竭，令人解 ；（血气竭少故解 。）夏刺肌肉，
血气内却，令人善恐；（却，闭也。血气内闭则阳气不通，故善恐。按∶新校正云∶“经阙夏刺秋分。”）
夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。（血气上逆则怒气相应，故善怒。）秋刺经脉，血气上逆，令人善忘；（血
气上逆，满于肺中，故善忘。）秋刺络脉，气不卫外，令人卧不欲动；（按∶王本气不外行，全元起本作气不卫
外，是也，今改从之。谓秋敛之时，刺伤经脉，则气散而不能卫外，故但欲卧而不能动也。新校正云∶“经阙
秋刺长夏分。”）秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。（血气内散则中气虚，故寒栗。）冬刺经脉，血气皆脱，
令人目不明；（以血气无所营故也。）冬刺络脉，内气外泄，留为大痹；（按∶气外泄，则不能内运而成壅痹矣。）
冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。（按∶注谓阳气不壮，至春而竭，故善忘。）义恐未确，阙疑可也。（新校正
云∶“经阙冬刺秋分。”）凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也，反之则生乱气，相淫病焉。（……淫，不次
也，不次而行，如浸淫相染而生病也。按∶从治之法，原为大逆之证而设，故应从治而反正治，则适以乱其气而
病不愈矣。所谓从者，缪刺也。大逆之病，全元起本作六经之病，非也。）帝曰∶善！刺五脏，中心一日死，
其动为噫；（按∶与刺禁论同。）中肝五日死，其动为语；（诊要经终论阙而不论，刺禁论同。按∶甲乙经语
作欠。）中肺三日死，其动为咳；（诊要经终论曰∶“中肺五日死。”刺禁论曰∶“中肺三日死，其动为咳。”）
中肾六日死，（按∶甲乙经作三日。）其动为嚏欠；（诊要经终论曰∶中肾七日死∶刺禁论同。按，刺禁与甲乙经俱
无欠字。）中脾十日死，（按∶甲乙经作十五日。）其动为吞。（诊要经终论曰∶“中脾五日死。”）刺禁论曰∶
“中脾十日死，其动为吞。”然此三论皆岐伯之言，而死日变动不同，传之误也。刺伤人五脏必死，其动则
根据其脏之所变，候知其死也。变谓气动变也。中心以下至此，并为从逆重文也。
外篇卷之七
缪刺论
属性：病无常处，或左或右，既非一证之可名，则治自不得执一定之法。略病之形，而直探病之本，指东击西，
兵之奇者，其缪刺之谓乎。
黄帝问曰∶余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺？岐伯对曰∶夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于
孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之
从皮毛而入，极于五脏之次也，如此则治其经焉。今邪客皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于
经，流溢于大络而生奇病也。（病在血络，是谓奇邪。按∶新校正云∶“全元起云∶大络，十五络也。”）夫邪
客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。（四
末谓四肢也。）帝曰∶愿闻缪刺，以左取右，以右取左，奈何？其与巨刺何以别之？岐伯曰∶邪客于经，左盛
则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺
之，必中其经，非络脉也。（先病者，谓彼病未止，而此先病以承之。按∶必中其经，谓必中其病之所在也。）
故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。（络谓正经之旁支，非正别也，亦兼公孙飞扬等之别络也。按∶新
校正云∶“王氏云非正别也，本论邪客足太阴络令人腰痛，注引从髀合阳明上络嗌贯舌中，乃太阴之正也，亦
是兼脉之正，安得谓之非正别也。”）帝曰∶愿闻缪刺奈何？取之何如？岐伯曰∶邪客于足少阴之络，令人卒心
痛，暴胀，胸胁支满。（以其络支别者并正经，从肾，上贯肝膈，走于心包，故邪客之则病如是。）无积者刺
然骨之前出血，如食顷而已。（然骨之前，然谷穴也，在足内踝前起大骨下，陷者中，足少阴荥也。刺三分，
留三呼，灸三壮，刺此多见血，令人立饥欲食。）不已，左取右，右取左。（言痛在左，取之右；痛在右，
取之左。余如此例。按∶注痛字不若病字浑成。）病新发者，取五日已。（素有此病而新发，先刺之五日乃尽已。）
邪客于手少阳之络，令人喉痹，舌卷，口干，心烦，臂外廉痛，手不及头。（以其脉循手表，出臂外，上肩，入
缺盆，布膻中，散络心包。其支者，从膻中上出缺盆，上项。又心主其舌。故病如是。）刺手中指次指爪甲
上，去端如韭叶，各一 。（谓关冲穴，少阳之井也。刺一分，留三呼，灸三壮。左右皆刺之，故言各一 。
，疮也。按∶新校正云∶“甲乙经关冲出手小指次指之端，今言中指者误也。” 音委，疮也，谓灸刺之而成
疮。）壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左，新病数日已。邪客于足厥阴之络，
令人卒疝暴痛。（以其络去内踝上五寸，别走少阳。其支别者，循胫上睾，结于茎。故令人卒疝暴痛。睾，阴
丸也。按∶睾音皋。）刺足大趾爪甲上与肉交者各一 。（谓大敦穴，足大趾之端，去爪
甲角如韭叶，厥阴之井也。刺三分，留十呼，灸三壮。）男子立已，女子有顷已，左取右，右取左。邪客于足
太阳之络，令人头项肩痛。（以其经之正者，从脑出别下项。支别者，从 内左右别下。又其络自足上行，循
背上头。故头项肩痛也。按∶新校正云∶“甲乙经云∶其支者，从巅入络脑，还出别下项。王氏云经之正者，
正当作支。”）刺足小趾爪甲上与肉交者各一 ，立已。（谓至阴穴，太阳之井也。刺一分，留五呼，灸三壮。
按∶甲乙经云∶“在足小趾外侧，去爪甲角如韭叶。”）不已，刺外踝下三 ，左取右，右取左，如食顷已。
（谓金门穴，足太阳 也。在外踝下，刺三分，灸三壮。）邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支 ，
胸中热。（以其经，自肩端，入缺盆，络肺。其支别者，从缺盆上颈。故病如是。）刺手大指次指爪甲上，
去端如韭叶，各一 ，左取右，右取左，如食顷已。（谓商阳穴，手阳明之井也。刺一分，留一呼，灸一壮。
按∶甲乙经云∶“商阳在手大指次指内侧，去爪甲角如韭叶。”）邪客于臂掌之间，不可得屈。刺其踝后，
（按∶新校正云∶“全元起云∶是人手之本节踝也。”）先以指按之，痛乃刺之，以月死生为数，月生一日一
，二日二 ，十五日十五 ，十六日十四 。（随日数也。月半以前谓之生，月半以后谓之死，盈亏而异也。）
邪客于足阳跷之脉，令人目痛从内 始。（以其脉起于足，上行至头而属目内 ，故病令人目痛从内 始也。
何以明之？八十一难曰∶“阳跷脉者，起于跟中，循外踝，上行入风池。”针经曰∶“阴跷入鼽，属目内 ，
合于太阳阳跷而上行。”寻此则至于目内 也。）刺外踝之下半寸所，各二 。（谓申脉穴，阳�
