活解金匮要略-第7章
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头风摩散方
大附子一枚，炮盐等分上二味，为散，沐了，以方寸匕，已摩疾上，令药力行。寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心④，历节黄汗⑤出，故曰历节。趺阳⑥脉浮而滑，滑则骨气实，浮则汗自出。少阴⑦脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。盛人⑧脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。诸肢节疼痛，身体魁羸⑨，脚重如脱（（B10）），头眩短气，温温（（B11））欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
桂枝芍药知母汤方
桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子二两，炮上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御（（B12）），四属断绝（（B13）），身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，经冷。假令发热，便为历节也。病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
乌头汤方
治脚气疼痛，不可屈伸。麻黄芍药黄芪各三两甘草三两炙川乌五枚，（（NE048））咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头上五味，（（NE048））咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中更煎之，服七合，不知，尽服之。
矾石汤
治脚气冲心（（B14））。矾石二两上一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。
附方
《古今录验》绩命汤
治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。姚云：与大绩命同。兼治妇人产后去血者，及老人小儿。麻黄桂枝当归人参石膏干姜甘草各三两芎涣叫尤仕氖渡暇盼叮运欢罚笕∷纳路簧毙『梗「醇梗炯缸钩鲈蛴缓垢Ｎ匏鸬狈纭２⒅蔚坏梦裕饶嫔掀婺扛≈住�
《千金》三黄汤
治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。麻黄五分独活四分细辛二分黄芪二分黄芩三分上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。一服小汗，二服大汗。心热加大黄二分，腹满加枳实一枚，气逆加人参三分，悸加牡蛎三分，渴加栝蒌根三分，先有寒加附子一枚。
《近效方》术附汤
治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。白术二两附子一枚半，炮去皮甘草一两，炙
上三味，剉，取五钱匕，姜五片，枣一枚，水盏半，煎七分，去滓，温服。
崔氏八味丸
治脚气上入，少腹不仁。干地黄八两山茱萸四两薯蓣四两泽泻茯苓牡丹皮各三两，桂枝附子炮，各一两上八味，末之，炼蜜和丸梧子大。酒下十五丸，日再服。
《千金方》越婢加术汤
治肉极，热则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱。麻黄二两石膏半斤生姜三两甘草二两白术四两大枣十五枚上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚，炮。
〔注释〕
①不遂：不能随意运动。
②僻：即口眼斜。
③重不胜：肢体重滞不易举动。
④如水伤心：心主血脉，如水伤心，犹言水湿伤及血脉。
⑤黄汗：关节痛处溢出黄水。这里是指历节病中的并发症状。
⑥趺阳：为胃脉，在足背上五寸骨间动脉处，即足阳明胃经的冲阳穴。
⑦少阴：指手少阴神门脉，在掌后锐骨端陷中；二指足少阴太溪脉，在足内踝后五分陷中。
⑧盛人：体胖之人。
⑨魁羸：魁，大也；羸（léi雷），瘦也。魁羸即关节肿大而形体消瘦。
（（B10））脚肿如脱：形容两脚肿胀，麻木不仁，似乎和身体要脱离一样。
（（B11））温温：即蕴蕴，谓心中郁郁不舒，泛泛恶心之意。
（（B12））御：作“统驭”、“统治”讲。
（（B13））四属断绝：四肢得不到气血营养。
（（B14））脚气冲心：是指脚气病而见心悸、气喘、呕吐诸症者。
〔译文〕
中风病，应当有半边肢体不能随意运动的症候。假如仅见一侧手臂不能随意活动的，则属于痹证。脉象微而数的，是中风病的脉象。寸口脉见浮紧之象，紧脉为感受外寒，浮脉为卫气不足，主里虚。外寒与里虚相交争，使邪留于肌肤。浮脉是因为血虚，致使络脉空虚，外邪侵入留滞不去，乘虚客于身体的左或右侧，受邪的一侧，络脉痹阻，故松弛舒缓不用，而健康的一侧经脉气血运行正常，相对反见紧张拘挛，健侧牵引病侧，出现口眼向一边斜。邪犯络脉，肌肤失养，可见肌肤麻木不仁；邪犯经脉，肢体失养，可见肢体沉重无力，活动不灵活；病邪进一步深入到腑，上扰神明，可见神志不清；邪深入到脏，脏属阴，诸阴脉皆连于舌本，脏气厥而不达于舌下，可见不能说话，口流涎水。
候氏黑散
治疗体虚而风邪直侵人体，出现四肢烦重，举止不利，胃中虚寒的病症。〔组成〕菊花四十分白术十分细辛三分茯苓三分牡蛎三分桔梗八分防风十分人参三分矾石三分黄芩五分当归三分干姜三分芎止鹬θ帧灿梅ā骋陨鲜奈兑肺ⅰＣ看斡镁瞥宸酱缲埃蝗找淮巍？挤┑亩欤戮频鞣＝骋磺杏恪⑷狻⒋笏狻Ｆ绞币顺岳涫常搅熘梗钜┪锘墼诟怪胁蝗ィ仁臣聪拢涫匙阅苤┝Α４缈诼鱿蟪僦写海俾鑫泻郝鑫啦蛔恪Ｓ槭怯捎谑а谀冢佬樵蚴怯捎诜缟擞谕狻７绾俺诵榍秩刖觯涂沙鱿秩砩а鞫榉Ⅰ睿蝗绻钠蛔悖质苄捌趾Γ突岱⑸夭空吐投唐�
风引汤
可以清热，治疗热性瘫痪和癫痫病。〔组成〕大黄干姜龙骨各四两桂枝三两甘草牡蛎各二两寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏各六两〔用法〕以上十二味药，捣，粗筛，用皮革药袋装后存放。用时取三指撮，井泉水三升，煮三沸，温服一升。
防己地黄汤
治疗狂病出现妄行，自言自语，喋喋不休，没有恶寒发热，脉浮的病症。〔组成〕防己一分桂枝三分防风三分甘草一分〔用法〕以上四味药，用酒一杯，浸泡一夜，绞取汁；生地黄二斤，切碎，用火蒸约做一斗米饭的时间；用铜器装药汁，再绞生地黄汁，一起合匀，分二次服。
头风摩散
〔组成〕大附子一枚（炮）盐等分〔用法〕以上二味药，碾成细粉，先用温水洗完头部，用药方寸匕，只摩病痛部位上面，使其产生药效。寸口脉沉而弱，沉脉主骨病，弱脉主筋病，沉脉主肾病，弱脉主肝病。如果汗出后浸入水中，汗为心液，汗与水湿相互搏击伤及心气；汗湿流注关节，则关节肿痛，出黄汗，所以叫做历节病。跌阳部脉见浮而滑，滑脉为胃肠谷气积聚成实，浮脉为里热外蒸，故而汗出。少阴脉浮而弱，弱脉为阴血虚少，浮脉为外感风邪，风邪搏结于血虚之经脉，致经脉痹阻，故出现关节牵掣疼痛。肥胖人的脉象涩小，症见气短，自汗，全身关节游走性疼痛，屈伸不利，这是由于饮酒以后汗出感受风邪所致。全身各个关节疼痛，身体瘦弱，而两脚肿大似乎要和肢体脱离一样，头晕，气短，时时想吐，用桂枝芍药知母汤治疗。
桂枝芍药知母汤
〔组成〕桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子二两（炮）〔用法〕以上九味药，用水七升，煮取汁二升，每次温服七合，一日三次。过食酸味的东西会伤筋，筋受伤则变弛缓，走路不方便，这叫作泄；过食咸味的东西则伤骨，骨受伤则痿软无力，不能行立，这称为之枯。筋缓与骨痿相合，称之为断泄。营气不通，则卫气不能随营气运行，营卫都虚弱，三焦功能失职，不能够统御水道输送精气，则四肢失养，身体极度消瘦，唯独两脚肿大，出黄汗，小腿发凉，假若出现发热，则为历节病。历节病人，关节疼痛剧烈而不能随意屈伸的，用乌头汤治疗。
乌头汤
治疗脚气疼痛，不可屈伸。〔组成〕麻黄芍药黄芪各三两甘草（炙）川乌五枚（（（NE048））咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头）〔用法〕以上五味药，前四味切碎，用水三升，煮取汁一升，去药渣，放入蜜煎乌头汁中，再煎煮，先服七合，如果没有不适感觉的，全部服完药汁。
矾石汤
治疗脚气冲心。〔组成〕矾石二两〔用法〕以上一味药，用浆水一斗五升，煎三五沸，取药汁放温浸泡两脚，疗效好。
附方
《古今录验》续命汤
治疗中风病，肢体痿弱不用，身体不能随意活动，不能说话，糊里糊涂，不知道身体疼痛的地方，有的肢体拘挛不能随意翻身转动。〔组成〕麻黄桂枝当归人参石膏干姜甘草各三两芎涣叫尤仕氖丁灿梅ā骋陨暇盼兑盟欢罚笕≈纳路簧Φ蔽⒑钩觯””桓锤窃诩贡巢浚炯缸穑钩霾∮缓共怀鲈俜挥薪桑灰捣纭４朔交箍芍瘟浦荒芊荒芷轿裕人裕彰娓≈住�
《千金》三黄汤
治疗中风病手脚拘挛，全身骨节疼痛，心烦意乱，怕冷，终日不想吃东西。〔组成〕麻黄五分独活四分细辛二分黄芪二分黄芩三分〔用法〕以上五味药，用水六升，煮取汁二升，分三次温服。第一次服药后微汗出，第二次服药后大汗出。心中烦热者，加大黄二分，腹部胀满者，加枳实一枚，气上逆者，加人参三分，心悸者，加牡蛎三分，口渴者，加栝蒌根三分，先有怕冷者，加附子一枚。
《近效方》术附汤
治疗风邪乘虚侵入而致头重眩晕剧烈，表情痛苦之极，不知道饮食的气味。本方具有暖肌肉，补中焦，益精气之功。〔组成〕白术二两附子一枚半（炮，去皮）甘草一两（炙）〔用法〕以上三味药，剉碎，每次服五钱匕，生姜五片，大枣一枚，水一盏半，煎取七分，去药渣，温服。
崔氏八味丸
治疗脚气病邪气上攻腹部，少腹不仁。〔组成〕干地黄八两山茱萸薯蓣各四两泽泻茯苓牡丹皮各三两桂枝附子（炮）各一两〔用法〕以上八味药，碾成细末，炼蜜为丸，梧桐子大小，每次用酒服十五丸，一日两次。
《千金方》越婢加术汤
治疗肌肉极为消瘦，热甚灼津则身体津液枯竭，腠理开泄，汗大出，恶风，而脚弱无力。〔组成〕麻黄六两石膏半斤生姜二两甘草二两白术四两大枣十五枚〔用法〕以上六味药，用水六升，先煮麻黄，去上面白沫，加入其余各药，煮取汁三升，分三次温服。怕风加炮附子一枚。
白饭树〔方剂趣记图解〕
当归四逆汤
汉·张仲景《伤寒论》
趣
记当闺四妮赶早同心跪制药
当归四逆（汤）甘炙草枣大通草辛细归当枝桂药芍
【组 成】 7味：炙甘草6克大枣5枚通草6克细辛6克当归9克桂枝9克芍药9克
【用 法】 水煎服。
【功 效】 温经散寒，养血通脉。
【主 治】 现用于治疗肢端冷痛、头痛、胃脘痛、脱证、寒疝腹痛、妇女月经不调、痛经，以及血栓闭塞性脉管炎、慢性风湿性关节炎等。
〔本节表解〕
主要类别症状治则方剂中风大风四肢烦重，心中恶寒不足益气养血，去风解毒，化痰通络侯氏黑散热极动风肝火偏旺，风邪内动重镇潜阳，清热熄风风引汤虚证如狂狂，独语不休滋阴养血，清热祛风防己地黄汤头风头眩，头痛散寒通经止痛头风摩散历节风湿历节两脚肿胀，且又麻木不仁祛风除湿，温经散寒，滋阴清热桂枝芍药知母汤寒湿历节关节剧痛，不能屈伸温经祛寒，除湿解痛乌头汤
〔名医医案〕
丁某，男，58岁。于1990年11月19日入院，患者有腔隙性脑梗塞、高血压病史三年余。入院时，右手写字颤抖，且头晕胀痛，心慌气短，疲乏易困，畏寒肢冷，足冷至股，足汗不出，指头麻木，双下肢浮肿，按之没指，舌体右斜，舌淡胖边有齿痕，舌尖红，苔薄黄腻，脉细弦。查体： 血压19/12kPa，右手指精细动作不灵敏，余无异常发现。实验室检查： 血白细胞总数低于正常，血脂增高。辨证： 肝阳上亢，脾虚湿盛，痰瘀内阻。治法： 平肝潜阳，息风化痰，温阳化湿，活血通络。侯氏黑散主之： 菊花40克，白术、防风各10克，桔梗8克，黄芩5克，细辛、茯苓、生牡蛎粉、红参（另炖兑入）、明矾、当归、干姜、川芎、桂枝各3克。日1剂，以水加少量黄酒煎两次服。并嘱停服复方降压片等其它药物。晚服头剂头煎后，夜寐甚佳，晨起即感头晕胀痛、心慌气短等症减轻，精神转佳，脉转弦而有力。5剂后，头晕胀痛、心慌气短等症除，右手写字已不颤抖，手指精细动作灵敏，精神爽，舌苔转为薄白。
陈某，男，63岁。退休工人，1984年6月27日诊。患脑栓塞，左侧肢体偏瘫已二年。由家属扶持勉强行走。血压160/90毫米汞柱。神清、语言欠流利，左侧鼻唇沟变浅，左侧上下肢肌张力减弱，呈弛缓型瘫痪。自诉头昏，全身沉重，畏寒。舌淡红，体歪、苔薄白，脉沉细。投以黄芪桂枝五物汤加减。15剂后自觉头昏稍减，肢体活动稍有进步，病侧上肢略能上举，可柱棍行走，步态不稳，四肢仍觉重着如灌铅，并恶风寒。舌淡红，苔薄白，脉沉细。血压150/90毫米汞柱。思《金匮》侯氏黑散可治“大风四肢烦重，心中恶寒不足者”。处方： 牡蛎、丹参各15克，菊花、云苓各12克，桔梗、防风、地龙各10克，当归、天麻各6克，黄芪20克，桂枝5克，细辛3克。连服5剂，感左侧肢体如释重负，左手能抬手过肩，端碗嗽口吃饭，晨起可弃棍行走半小时。又续服10剂后，上肢能抬举过头，终日可不用拐杖走路，语言清楚，上下肢功能活动接近正常，血压稳定在130/80毫米汞柱左右。嘱继服20剂，以固疗效，随访偏瘫肢体活动良好。
〔歌诀〕
侯氏黑散
侯氏黑散参术苓，菊花当风梗芎辛；
桂苓干姜矾牡蛎，化痰祛风补脾心。
组成： 菊花、白术、防风、桔梗、黄芩、细辛、茯苓、牡蛎、人参、矾石、当归、干姜、川芎、桂枝。
功效： 补养心脾，化痰祛风。
主治： 心脾不足，痰风内生证。症见头痛目眩，肢体酸重，麻木不仁，手足不遂，言语蹇涩，乏力，倦怠，食欲不振，或呕吐痰涎，或大便失调，舌淡，脉细。
临床运用： 本方常用于治疗循环系统和神经系统疾病，如高血压、中风后遗症、脑栓塞、半身不遂、精神抑郁症、神经衰弱、慢性肝炎、慢性胃炎等。有报道用本方合黄芪桂枝五物汤化裁治疗脑梗死、左侧肢体呈弛缓型瘫痪；加石菖蒲、半夏治疗眩晕；治疗高血压、泄泻、脱发、荨麻疹、麻木等疾病均取得良好效果。
好逸恶劳，养尊处优的人容易得的病。血痹虚劳病脉证并治
论一首脉证九条方九首
〔读经先知〕 血痹病，以身体麻木不仁为主证，一般无痛感；虚劳病，以脏腑亏损，元气虚弱，因虚成损，积损成劳所致。此篇详细论述了血痹、虚劳病的脉象、症候及治疗。两者都因气血虚损所致，故合为一篇讨论。
〔原文〕
问曰：血痹①病从何得之？师曰：夫尊荣人②，骨弱肌肤�
