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第4章

088-绛雪园古方选注-第4章

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上五味,以水七升,煮取二升半,去滓〔法〕纳芒硝,更上火微沸,下火先食〔法〕, 
温服 
桃仁承气,治太阳热结解而血复结于少阳枢纽间者,必攻血通阴,乃得阴气上承,大黄、 
芒 
热 

上卷下剂
小陷胸汤
属性:栝蒌实大者一枚 黄连一两 半夏半升(洗) 
上三味,以水六升,先煮栝蒌取三升,去滓〔法〕纳诸药,煮取二升,去滓〔法〕,分 
温三服〔法〕。 
结胸,按之始痛者,邪在脉络也。故小陷胸止陷脉络之邪,从无形之气而散。 
栝蒌生于蔓草 
趋少阴,陷脉 
故名小。 

上卷下剂
大陷胸汤
属性:大黄六两(去皮) 芒硝一升 甘遂一钱匕 
上三味,以水六升,先煮大黄取二升,去滓〔法〕纳芒硝一二沸〔法〕,纳甘遂末〔法〕, 
温服一升〔法〕。得快利,止后服。 
大陷胸汤,陷胸膈间与肠胃有形之垢并解,邪从心下至少腹硬满而痛不可近,邪不在一 
经矣 
陷。 
处, 

上卷下剂
〔又〕大陷胸汤
属性:栝蒌实一枚(去皮) 甘遂四两 桂枝四两(去皮) 人参四两 大枣十二枚(擘) 
上五味,以水七升,煮取三升,去滓〔法〕,温服一升〔法〕。胸中无坚,勿与之。 
大陷胸汤有二方者,一陷中下二焦之邪,此陷上中二焦之邪也。栝蒌陷胸中之痰,甘遂 
陷经 
清化 

上卷下剂
大陷胸丸
属性:葶苈半升(熬) 杏仁半升(去皮尖,熬黑) 大黄八两(去皮) 芒硝半升 
上四味,捣筛大黄、葶苈二味〔法〕,纳杏仁、芒硝合研如脂,和散取如弹丸一枚〔法〕, 
别捣甘遂末一钱匕,白蜜二合,水二升,煮取一升〔法〕,温顿服之〔法〕。一宿乃下。如 
不下,更服〔法〕,取下为效。禁如药法。 
大陷胸丸,从高陷下,三焦并攻。结胸项强,邪据太阳之高位矣,故用葶苈、杏仁以陷 
上焦 
之。 
水煮 
热 

上卷下剂
大柴胡汤
属性:柴胡八两 黄芩三两 半夏半升 生姜五两(切) 大枣十二枚(擘) 芍药三两 枳 
实四 
枚( 
上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎〔法〕,温服一升〔法〕,日三服〔法〕。 
一 
申 
大柴胡汤,下也。前章言少阳证不可下,而此复出下法者,以热邪从少阳而来,结于阳 
明, 
加生 
二 

上卷下剂
柴胡加芒硝汤
属性:柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两(炙) 生姜一两(切) 半夏五枚 大 
枣四 
上八味,以水四升,煮取二升,去滓〔法〕,分二服〔法〕。以解为瘥,不解,更作服。 
芒硝治久热胃闭,少阳热已入胃而犹潮热、胁满者,则热在胃而证未离少阳,治亦仍用 
柴胡,但加芒硝以涤胃热,仍从少阳之枢外出,使其中外荡涤无遗,乃为合法。钱塘张锡驹 
云∶应以大柴胡加芒硝,其理亦通,姑志之。 

上卷下剂
柴胡加大黄芒硝桑螵蛸汤
属性:柴胡二两 黄芩十八铢 人参十八铢 甘草十八铢(炙) 生姜十八铢(切) 半夏五 
枚 
(洗) 
上前七味,以水四升,煮取二升,去滓〔法〕,下芒硝大黄桑螵蛸,煮取一升半,去滓 
〔法 
柴胡加桑螵蛸汤,此亦有方而无证。大都用柴胡汤,其邪必从少阳而来,热及于阳明者, 
加芒硝。热实于阳明者,加大黄。其邪入阳明,而后可议下。然里虚之应下者,加芒硝当佐 
人参以安中,若加大黄,当佐桑螵蛸固阴续绝以安下,此少阳而有阳明症者,下之之方也。 

上卷下剂
桂枝加大黄汤
属性:桂枝三两 芍药六两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 大黄二 
两(去 
皮) 
上六味, 咀〔法〕,以水七升,煮取三升,去滓〔法〕,温服一升。 
大黄入于桂枝汤中,欲其破脾实而不伤阴也。大黄非治太阴之药,脾实腹痛是肠中燥矢 
不去 
阴之 
双解 

上卷下剂
枳实栀子豉汤
属性:枳实三枚(炙) 栀子十四枚(擘) 香豉一升(绵裹) 
上三味,以清浆水七升空煎,取四升〔法〕,纳枳实、栀子,煮取二升〔法〕,纳豉,更 
煮 
五六枚。 
枳实栀子豉汤,微汗、微下方也。大都瘥复必虚实相兼,故汗之不欲其大汗,下之不欲 
其大 
栀、 
枳实 

上卷下剂
四逆散
属性:柴胡十分 枳实十分(炙) 芍药十分 甘草十分(炙) 
上四味,各十分,捣筛〔法〕,白饮和服方寸匕〔法〕,日三服〔法〕。 
四逆散,与四逆汤药品皆异者,此四逆由于热深而厥也。《素问·厥论》云∶阴气虚则 
阳气 
微热 
芍药 
此 
药 

上卷下剂
白散
属性:桔梗三分 贝母三分 巴豆一分(去皮心,熬黑,研如脂) 
上三味,为末〔法〕,纳巴豆,更于臼中杵之〔法〕,以白饮和服〔法〕。强人半钱匕, 
羸 
一杯〔法〕。身热皮粟不解,欲引衣自覆者,若以水 之洗之,益令热劫不得出。当汗而不 
汗则烦,假令汗出已,腹中痛,与芍药三两,如上法。 
白散,结胸者亦可服。其义仍在, 水灌水,外寒实表,热却于内,故用桔梗、贝母开 
提 
破 
本 

上卷下剂
麻仁丸
属性:麻子仁二升 杏仁一斤(去皮尖) 白芍八两 大黄一斤(去皮) 浓朴一尺(炙去皮) 
枳 
实八 
上六味,为末,炼蜜为丸梧子大〔法〕,饮服十丸〔法〕,日二服〔法〕。渐加,以利为 
度 
下法不曰承气,而曰麻仁者,明指脾约为脾土过燥,胃液日亡,故以麻、杏润脾燥,白 
芍安 
遂脾 

上卷下剂
抵当汤
属性:水蛭三十个(熬) 虻虫三十个(熬,去翅足) 桃仁三十个(去皮尖) 大黄三两(去 
皮, 
酒浸) 
上四味,为末〔法〕,以水五升,煮取三升,去滓〔法〕,温服一升〔法〕。不下,再服 
〔 
抵当者,至当也。蓄血者,死阴之属,真气营运而不入者也,故草木不能独治其邪,务 
必以 
之血 

上卷下剂
抵当丸
属性:水蛭二十个 虻虫二十个(去翅足,熬) 桃仁二十五个 大黄三两(去皮) 
上四味,杵,分为四丸。以水一升煮一丸〔法〕,取七合服之〔法〕。 时当下血,若不 
下 
血蓄少腹中者,亦必以水蛭虻虫攻之,乃为至当,总非桃仁承气等足以动其血,故仲景 
云∶ 

上卷下剂
五苓散
属性:猪苓十八铢(去皮) 茯苓十八铢 泽泻一两六铢 白术十八铢 桂五钱(去皮) 
上五味,为末〔法〕,以白饮和服方寸匕〔法〕,日三服〔法〕。多服暖水〔法〕,汗出愈 
苓,臣药也。二苓相辅,则五者之中,可为君药矣,故曰五苓。猪苓、泽泻相须,藉泽泻之 
咸以润下,茯苓、白术相须,藉白术之燥以升精。脾精升则湿热散,而小便利,即东垣欲降 
先升之理也。然欲小便利者,又难越膀胱一腑,故以肉桂热因热用,内通阳道,使太阳里水 
引而竭之,当知是汤专治留着之水,渗于肌肉而为肿满。若水肿与足太阴无涉者,又 
之方。 

上卷下剂
猪苓汤
属性:猪苓一两(去皮) 茯苓一两 阿胶一两 滑石一两 泽泻一两 
上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓〔法〕,纳下阿胶烊消〔法〕,温服七合〔法 
〕,日三服〔法〕。 
五者皆利水药,标其性之最利者名之,故曰猪苓汤,与五苓之用,其义天渊。五苓散治 
太阳 
是 
取阿胶即从利水中育阴,是滋养无形以行有形也,故仲景云∶汗多胃燥,虽渴而里无热者, 
不可与也。 

上卷下剂
十枣汤
属性:芫花(熬) 甘遂 大戟各等分 大枣十枚(擘) 
上三味,等分,各别捣为散〔法〕,以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓〔法〕 
,纳药末,强人服一钱匕,羸人服半钱〔法〕,温服之〔法〕,平旦服〔法〕。若下少病不 
除者,明日更服加半钱〔法〕,得快下利后,糜粥自养〔法〕。 
攻饮汤剂,每以大枣缓甘遂、大戟之性者,欲其循行经隧,不欲其竟走肠胃也,故不名 
其方 
佐 

上卷下剂
牡蛎泽泻散
属性:牡蛎(熬) 泽泻 海藻(洗去盐) 蜀漆(洗去腥) 葶苈(熬) 商陆根(熬) 栝 
蒌根以上 
各等 
上七味,异捣,下筛为散〔法〕,更入臼中治之〔法〕,白饮和服方寸匕〔法〕。小便利, 
止后服〔法〕。日二服〔法〕。 
牡蛎、泽泻名其散者,治湿取重咸也。盖逐水宜苦,消肿宜咸,牡蛎、泽泻、海藻之咸, 
蜀 
之 

上卷下剂
蜜煎导法(附)
属性:蜜七合 
上一味,纳铜器中,微火煎如饴,勿令焦。俟可丸,捻作挺,如指许长二寸,当热作令 
头锐 
蜜煎外导者,胃无实邪,津液枯涸,气道结涩,燥尿不下,乃用蜜煎导之。虽曰外润魄 
门, 

上卷下剂
猪胆导法(附)
属性:大猪胆一枚 
上泻汁,和醋少许,以灌谷道中,如一食顷,当大便出。 
猪胆导者,热结于下,肠满胃虚,承气等汤恐重伤胃气,乃用猪胆之寒,苦酒之酸,收 
引 

中卷内科
秫米半夏汤
属性:秫米一升 半夏五合 
上以流水千里以外者入升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪,火沸置秫、半,徐 
炊令 
出则 
秫米半夏汤,非治奇经 络方也。按《二十六难》曰∶经有十二,络有十五,余三络, 
阳 
阳 
不环 
只 
用 
北地之膏粱茹粟也。甘酸入胃经血分。千里水扬之万遍,与甘澜水同义,取其轻扬,不助阴 
邪,炊以苇薪,武火也,火沸入药,仍徐炊令减,寓升降之法。升以半夏,从阳分通卫泄邪 
,降以秫米,入阴分通营补虚,阴阳通,卧立至,汗自出,故曰汗出则已矣。 

中卷内科
马膏生桑桂酒方
属性:马膏( 项上脂) 生桑灰(桑枝炒灰) 桂(用桂枝) 白酒 
以马膏膏其急者,以白酒和桂以涂其缓者,以桑钩钩之,即以生桑灰置之坎中,高下以 
坐等 
《灵枢》云∶季春痹者,北地之真中风也。春三月阳气清明,其风之中人也,不能深入, 
中 
故外用和阳润燥涂熨之法。邪中左颊则口 于右,邪中右颊则口 于左。无邪者,筋急引颊 
移口,皮肤顽痹,故用马膏甘辛柔缓以摩其急,润其血脉,通其痹。中邪者,筋弛纵,缓不 
胜收,故用桂之辛热,酒之活络,急以涂其缓,和其营卫,通其血络。以桑钩钩之,钩其颊 
也。坎,颊间之坎陷也。即以生桑灰者,生者,活也,随时采活桑枝炒灰,取其性锐力足, 
通节窍,祛风痹。高下以坐等者,以桑灰置之坎中,务使高下浓薄相等,然后以膏熨急颊, 
令桑性入络,调匀马膏舒筋润痹。三拊者,轻手拊拍其三次也。饮以美酒,病在上者,酒以 
行之。啖美炙肉,助胃气上升于络也。若夫燔针劫刺,俟明者释之。 

中卷内科
生铁洛饮
属性:生铁洛 
以清水浸一伏,研澄,饮水。按《甲乙经》铁洛为饮,作为后饭。 
生铁洛,未经锻炼,是炉冶间初槌生铁,飞出如蛾者,治夏令之时邪。以夏气在脏,所 
恶于 
大筋 
气所 
故以 
花, 
能论》又云∶夺其食则已,是谷气又在禁例。或者以麦食为后饭,并可镇肝,存之以俟君子。 

中卷内科
泽术麋衔散
属性:泽泻十分 白术十分 麋衔五分 
上合以三指撮为后饭。 
泽术麋衔,岐伯治酒风,即《风论》曰∶饮酒中风,则为漏风。其伤在脾胃,病身热解 
惰, 
留肌 
在表 
以去 

中卷内科
药熨法
属性:醇酒二十升 蜀椒一升 生干姜一斤 桂心一斤 
凡四种,皆 咀,渍酒中,用绵絮一斤,细白布四丈,并纳酒中,置酒马矢 中,盖封 
涂, 
渣与 
至于 
药熨大人之寒痹。大人者,富贵之人也。寒痹者,时痛而皮肤不仁也。其血脉筋骨虽痹, 
而 
气 
尽 
亦 

中卷内科
角发酒
属性:左角发(方一寸左之长发) 
刺厥不已,以竹管吹其两耳(陶隐居云∶吹其左耳极三度,复吹其右耳三度)。再剃其 
左 
角之 
邪客于四脏一腑之络,乃为尸厥者,以心肾为水火络,肺脾为天地络,胃为中土络,此 
五络 
五络 
以通 
醒。 
犀角 
腑之 

中卷内科
兰草汤
属性:兰草 
水煎服。 
兰草,《纲目》曰省头草。朱震亨曰∶花叶俱香,燥湿不变。《内经》∶脾瘅口甘。岐伯 
曰 
自 
味 
之 

中卷内科
四君子汤
属性:人参二钱 白术二钱(炒) 茯苓二钱 炙甘草一钱 生姜三片 大枣二枚 
上水煎,温服。 
汤以君子名,功专健脾和胃,以受水谷之精气,而输布于四脏,一如君子有成人之德也。 
入 
草 
广 

中卷内科
十全大补汤
属性:人参二钱 白术二钱(土炒) 茯苓二钱 炙甘草一钱 当归三钱 川芎一钱 生地三 
钱 
白 
上水二钟,煎八分,食远服。 
四君四物,加黄 、肉桂,是刚柔复法。盖脾为柔脏,制以四君刚药,恐过刚损柔,乃 
复黄 
是谓 
法天 
柔互 

中卷内科
归脾汤
属性:人参二钱 白术二钱(土炒) 茯神二钱 炙甘草五分 黄 二钱 当归一钱 枣仁二 
钱 
(炒 
水二盏,煎七分,食远服。 
归脾者,调四脏之神志魂魄,皆归向于脾也。盖五味入胃,必藉脾与胃行其津液,以转 
输于 
博浓 
者生 
中州 
肾, 
气灌 
与远 
汤用 

中卷内科
补中益气汤
属性:人参三分(嗽者去之) 白术三分(土炒) 黄 一钱(蜜炙) 当归五分(酒焙) 柴 
胡二分 
或三 
上件药 咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,食远稍热服。 
气者,专言后天之气,出于胃,即所谓清气、卫气、谷气、营气、运气、生气、阳气、 
春升 
温之 
以畅 
下而 
麻柴 

中卷内科
人参养营汤
属性:人参一钱 白术一钱(土炒) 茯苓七分 广皮一钱 甘草一钱(炙) 熟地七分 当 
归一 
钱 
上水二钟,加生姜三片,大枣二枚,煎八分,食远温服。 
养营者,调养营气循卫而行,不使其行之度数疾于卫也。故于十全大补汤中减川芎行血 
之品 
观 
主 
《古今录验》续命汤 
麻黄三钱(去节,泡,去沫,炒) 桂枝三钱 杏仁三十枚(去皮尖) 石膏二钱 甘 
草三 
钱( 
上九味,水煎温服,当薄覆脊,凭几坐,汗出则愈,不汗更服。无所禁,勿当风。 
《古今录验》者,其方录于竹简,从古至汉,始刊于《金匮》附方中。续命者,有却病 
延年 
命丝 
以治 
不宜 
热, 

中卷内科
二陈汤
属性:半夏二钱(姜矾制) 陈皮一钱(去白) 茯苓一钱 甘草五分 
上水一钟五分,加生姜一片,煎八分,温服。 
二陈汤,古之祖方也。汪 庵谓其专走脾胃二经,豁痰去湿。余细绎之,其功在利三焦 
之窍 
以前 
陈者 
阴, 

中卷内科
平胃散
属性:茅山苍术(去粗皮,米泔浸)五两 紫浓朴(去皮,姜汁炒)三两二钱 广陈皮三两二 
钱(去 
白) 
上为细末,每服二钱,水一盏,姜三片,枣二枚,同煎七分,温服。 
胃为水土之脏,长生于申。水谷之入于胃也,分为三隧,其糟粕一隧下入小肠,传于大 
肠, 
下焦 
发谷 
肠处 

中卷内科
栝蒌根桂枝汤
属性:栝蒌根三钱 桂枝一钱五分 芍药二钱 甘草一钱五

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