088-绛雪园古方选注-第4章
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上五味，以水七升，煮取二升半，去滓〔法〕纳芒硝，更上火微沸，下火先食〔法〕，
温服
桃仁承气，治太阳热结解而血复结于少阳枢纽间者，必攻血通阴，乃得阴气上承，大黄、
芒
热
上卷下剂
小陷胸汤
属性：栝蒌实大者一枚 黄连一两 半夏半升（洗）
上三味，以水六升，先煮栝蒌取三升，去滓〔法〕纳诸药，煮取二升，去滓〔法〕，分
温三服〔法〕。
结胸，按之始痛者，邪在脉络也。故小陷胸止陷脉络之邪，从无形之气而散。
栝蒌生于蔓草
趋少阴，陷脉
故名小。
上卷下剂
大陷胸汤
属性：大黄六两（去皮） 芒硝一升 甘遂一钱匕
上三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓〔法〕纳芒硝一二沸〔法〕，纳甘遂末〔法〕，
温服一升〔法〕。得快利，止后服。
大陷胸汤，陷胸膈间与肠胃有形之垢并解，邪从心下至少腹硬满而痛不可近，邪不在一
经矣
陷。
处，
上卷下剂
〔又〕大陷胸汤
属性：栝蒌实一枚（去皮） 甘遂四两 桂枝四两（去皮） 人参四两 大枣十二枚（擘）
上五味，以水七升，煮取三升，去滓〔法〕，温服一升〔法〕。胸中无坚，勿与之。
大陷胸汤有二方者，一陷中下二焦之邪，此陷上中二焦之邪也。栝蒌陷胸中之痰，甘遂
陷经
清化
上卷下剂
大陷胸丸
属性：葶苈半升（熬） 杏仁半升（去皮尖，熬黑） 大黄八两（去皮） 芒硝半升
上四味，捣筛大黄、葶苈二味〔法〕，纳杏仁、芒硝合研如脂，和散取如弹丸一枚〔法〕，
别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升〔法〕，温顿服之〔法〕。一宿乃下。如
不下，更服〔法〕，取下为效。禁如药法。
大陷胸丸，从高陷下，三焦并攻。结胸项强，邪据太阳之高位矣，故用葶苈、杏仁以陷
上焦
之。
水煮
热
上卷下剂
大柴胡汤
属性：柴胡八两 黄芩三两 半夏半升 生姜五两（切） 大枣十二枚（擘） 芍药三两 枳
实四
枚（
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎〔法〕，温服一升〔法〕，日三服〔法〕。
一
申
大柴胡汤，下也。前章言少阳证不可下，而此复出下法者，以热邪从少阳而来，结于阳
明，
加生
二
上卷下剂
柴胡加芒硝汤
属性：柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两（炙） 生姜一两（切） 半夏五枚 大
枣四
上八味，以水四升，煮取二升，去滓〔法〕，分二服〔法〕。以解为瘥，不解，更作服。
芒硝治久热胃闭，少阳热已入胃而犹潮热、胁满者，则热在胃而证未离少阳，治亦仍用
柴胡，但加芒硝以涤胃热，仍从少阳之枢外出，使其中外荡涤无遗，乃为合法。钱塘张锡驹
云∶应以大柴胡加芒硝，其理亦通，姑志之。
上卷下剂
柴胡加大黄芒硝桑螵蛸汤
属性：柴胡二两 黄芩十八铢 人参十八铢 甘草十八铢（炙） 生姜十八铢（切） 半夏五
枚
（洗）
上前七味，以水四升，煮取二升，去滓〔法〕，下芒硝大黄桑螵蛸，煮取一升半，去滓
〔法
柴胡加桑螵蛸汤，此亦有方而无证。大都用柴胡汤，其邪必从少阳而来，热及于阳明者，
加芒硝。热实于阳明者，加大黄。其邪入阳明，而后可议下。然里虚之应下者，加芒硝当佐
人参以安中，若加大黄，当佐桑螵蛸固阴续绝以安下，此少阳而有阳明症者，下之之方也。
上卷下剂
桂枝加大黄汤
属性：桂枝三两 芍药六两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 大黄二
两（去
皮）
上六味， 咀〔法〕，以水七升，煮取三升，去滓〔法〕，温服一升。
大黄入于桂枝汤中，欲其破脾实而不伤阴也。大黄非治太阴之药，脾实腹痛是肠中燥矢
不去
阴之
双解
上卷下剂
枳实栀子豉汤
属性：枳实三枚（炙） 栀子十四枚（擘） 香豉一升（绵裹）
上三味，以清浆水七升空煎，取四升〔法〕，纳枳实、栀子，煮取二升〔法〕，纳豉，更
煮
五六枚。
枳实栀子豉汤，微汗、微下方也。大都瘥复必虚实相兼，故汗之不欲其大汗，下之不欲
其大
栀、
枳实
上卷下剂
四逆散
属性：柴胡十分 枳实十分（炙） 芍药十分 甘草十分（炙）
上四味，各十分，捣筛〔法〕，白饮和服方寸匕〔法〕，日三服〔法〕。
四逆散，与四逆汤药品皆异者，此四逆由于热深而厥也。《素问·厥论》云∶阴气虚则
阳气
微热
芍药
此
药
上卷下剂
白散
属性：桔梗三分 贝母三分 巴豆一分（去皮心，熬黑，研如脂）
上三味，为末〔法〕，纳巴豆，更于臼中杵之〔法〕，以白饮和服〔法〕。强人半钱匕，
羸
一杯〔法〕。身热皮粟不解，欲引衣自覆者，若以水 之洗之，益令热劫不得出。当汗而不
汗则烦，假令汗出已，腹中痛，与芍药三两，如上法。
白散，结胸者亦可服。其义仍在， 水灌水，外寒实表，热却于内，故用桔梗、贝母开
提
破
本
上卷下剂
麻仁丸
属性：麻子仁二升 杏仁一斤（去皮尖） 白芍八两 大黄一斤（去皮） 浓朴一尺（炙去皮）
枳
实八
上六味，为末，炼蜜为丸梧子大〔法〕，饮服十丸〔法〕，日二服〔法〕。渐加，以利为
度
下法不曰承气，而曰麻仁者，明指脾约为脾土过燥，胃液日亡，故以麻、杏润脾燥，白
芍安
遂脾
上卷下剂
抵当汤
属性：水蛭三十个（熬） 虻虫三十个（熬，去翅足） 桃仁三十个（去皮尖） 大黄三两（去
皮，
酒浸）
上四味，为末〔法〕，以水五升，煮取三升，去滓〔法〕，温服一升〔法〕。不下，再服
〔
抵当者，至当也。蓄血者，死阴之属，真气营运而不入者也，故草木不能独治其邪，务
必以
之血
上卷下剂
抵当丸
属性：水蛭二十个 虻虫二十个（去翅足，熬） 桃仁二十五个 大黄三两（去皮）
上四味，杵，分为四丸。以水一升煮一丸〔法〕，取七合服之〔法〕。 时当下血，若不
下
血蓄少腹中者，亦必以水蛭虻虫攻之，乃为至当，总非桃仁承气等足以动其血，故仲景
云∶
上卷下剂
五苓散
属性：猪苓十八铢（去皮） 茯苓十八铢 泽泻一两六铢 白术十八铢 桂五钱（去皮）
上五味，为末〔法〕，以白饮和服方寸匕〔法〕，日三服〔法〕。多服暖水〔法〕，汗出愈
苓，臣药也。二苓相辅，则五者之中，可为君药矣，故曰五苓。猪苓、泽泻相须，藉泽泻之
咸以润下，茯苓、白术相须，藉白术之燥以升精。脾精升则湿热散，而小便利，即东垣欲降
先升之理也。然欲小便利者，又难越膀胱一腑，故以肉桂热因热用，内通阳道，使太阳里水
引而竭之，当知是汤专治留着之水，渗于肌肉而为肿满。若水肿与足太阴无涉者，又
之方。
上卷下剂
猪苓汤
属性：猪苓一两（去皮） 茯苓一两 阿胶一两 滑石一两 泽泻一两
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓〔法〕，纳下阿胶烊消〔法〕，温服七合〔法
〕，日三服〔法〕。
五者皆利水药，标其性之最利者名之，故曰猪苓汤，与五苓之用，其义天渊。五苓散治
太阳
是
取阿胶即从利水中育阴，是滋养无形以行有形也，故仲景云∶汗多胃燥，虽渴而里无热者，
不可与也。
上卷下剂
十枣汤
属性：芫花（熬） 甘遂 大戟各等分 大枣十枚（擘）
上三味，等分，各别捣为散〔法〕，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓〔法〕
，纳药末，强人服一钱匕，羸人服半钱〔法〕，温服之〔法〕，平旦服〔法〕。若下少病不
除者，明日更服加半钱〔法〕，得快下利后，糜粥自养〔法〕。
攻饮汤剂，每以大枣缓甘遂、大戟之性者，欲其循行经隧，不欲其竟走肠胃也，故不名
其方
佐
上卷下剂
牡蛎泽泻散
属性：牡蛎（熬） 泽泻 海藻（洗去盐） 蜀漆（洗去腥） 葶苈（熬） 商陆根（熬） 栝
蒌根以上
各等
上七味，异捣，下筛为散〔法〕，更入臼中治之〔法〕，白饮和服方寸匕〔法〕。小便利，
止后服〔法〕。日二服〔法〕。
牡蛎、泽泻名其散者，治湿取重咸也。盖逐水宜苦，消肿宜咸，牡蛎、泽泻、海藻之咸，
蜀
之
上卷下剂
蜜煎导法（附）
属性：蜜七合
上一味，纳铜器中，微火煎如饴，勿令焦。俟可丸，捻作挺，如指许长二寸，当热作令
头锐
蜜煎外导者，胃无实邪，津液枯涸，气道结涩，燥尿不下，乃用蜜煎导之。虽曰外润魄
门，
上卷下剂
猪胆导法（附）
属性：大猪胆一枚
上泻汁，和醋少许，以灌谷道中，如一食顷，当大便出。
猪胆导者，热结于下，肠满胃虚，承气等汤恐重伤胃气，乃用猪胆之寒，苦酒之酸，收
引
中卷内科
秫米半夏汤
属性：秫米一升 半夏五合
上以流水千里以外者入升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪，火沸置秫、半，徐
炊令
出则
秫米半夏汤，非治奇经 络方也。按《二十六难》曰∶经有十二，络有十五，余三络，
阳
阳
不环
只
用
北地之膏粱茹粟也。甘酸入胃经血分。千里水扬之万遍，与甘澜水同义，取其轻扬，不助阴
邪，炊以苇薪，武火也，火沸入药，仍徐炊令减，寓升降之法。升以半夏，从阳分通卫泄邪
，降以秫米，入阴分通营补虚，阴阳通，卧立至，汗自出，故曰汗出则已矣。
中卷内科
马膏生桑桂酒方
属性：马膏（ 项上脂） 生桑灰（桑枝炒灰） 桂（用桂枝） 白酒
以马膏膏其急者，以白酒和桂以涂其缓者，以桑钩钩之，即以生桑灰置之坎中，高下以
坐等
《灵枢》云∶季春痹者，北地之真中风也。春三月阳气清明，其风之中人也，不能深入，
中
故外用和阳润燥涂熨之法。邪中左颊则口 于右，邪中右颊则口 于左。无邪者，筋急引颊
移口，皮肤顽痹，故用马膏甘辛柔缓以摩其急，润其血脉，通其痹。中邪者，筋弛纵，缓不
胜收，故用桂之辛热，酒之活络，急以涂其缓，和其营卫，通其血络。以桑钩钩之，钩其颊
也。坎，颊间之坎陷也。即以生桑灰者，生者，活也，随时采活桑枝炒灰，取其性锐力足，
通节窍，祛风痹。高下以坐等者，以桑灰置之坎中，务使高下浓薄相等，然后以膏熨急颊，
令桑性入络，调匀马膏舒筋润痹。三拊者，轻手拊拍其三次也。饮以美酒，病在上者，酒以
行之。啖美炙肉，助胃气上升于络也。若夫燔针劫刺，俟明者释之。
中卷内科
生铁洛饮
属性：生铁洛
以清水浸一伏，研澄，饮水。按《甲乙经》铁洛为饮，作为后饭。
生铁洛，未经锻炼，是炉冶间初槌生铁，飞出如蛾者，治夏令之时邪。以夏气在脏，所
恶于
大筋
气所
故以
花，
能论》又云∶夺其食则已，是谷气又在禁例。或者以麦食为后饭，并可镇肝，存之以俟君子。
中卷内科
泽术麋衔散
属性：泽泻十分 白术十分 麋衔五分
上合以三指撮为后饭。
泽术麋衔，岐伯治酒风，即《风论》曰∶饮酒中风，则为漏风。其伤在脾胃，病身热解
惰，
留肌
在表
以去
中卷内科
药熨法
属性：醇酒二十升 蜀椒一升 生干姜一斤 桂心一斤
凡四种，皆 咀，渍酒中，用绵絮一斤，细白布四丈，并纳酒中，置酒马矢 中，盖封
涂，
渣与
至于
药熨大人之寒痹。大人者，富贵之人也。寒痹者，时痛而皮肤不仁也。其血脉筋骨虽痹，
而
气
尽
亦
中卷内科
角发酒
属性：左角发（方一寸左之长发）
刺厥不已，以竹管吹其两耳（陶隐居云∶吹其左耳极三度，复吹其右耳三度）。再剃其
左
角之
邪客于四脏一腑之络，乃为尸厥者，以心肾为水火络，肺脾为天地络，胃为中土络，此
五络
五络
以通
醒。
犀角
腑之
中卷内科
兰草汤
属性：兰草
水煎服。
兰草，《纲目》曰省头草。朱震亨曰∶花叶俱香，燥湿不变。《内经》∶脾瘅口甘。岐伯
曰
自
味
之
中卷内科
四君子汤
属性：人参二钱 白术二钱（炒） 茯苓二钱 炙甘草一钱 生姜三片 大枣二枚
上水煎，温服。
汤以君子名，功专健脾和胃，以受水谷之精气，而输布于四脏，一如君子有成人之德也。
入
草
广
中卷内科
十全大补汤
属性：人参二钱 白术二钱（土炒） 茯苓二钱 炙甘草一钱 当归三钱 川芎一钱 生地三
钱
白
上水二钟，煎八分，食远服。
四君四物，加黄 、肉桂，是刚柔复法。盖脾为柔脏，制以四君刚药，恐过刚损柔，乃
复黄
是谓
法天
柔互
中卷内科
归脾汤
属性：人参二钱 白术二钱（土炒） 茯神二钱 炙甘草五分 黄 二钱 当归一钱 枣仁二
钱
（炒
水二盏，煎七分，食远服。
归脾者，调四脏之神志魂魄，皆归向于脾也。盖五味入胃，必藉脾与胃行其津液，以转
输于
博浓
者生
中州
肾，
气灌
与远
汤用
中卷内科
补中益气汤
属性：人参三分（嗽者去之） 白术三分（土炒） 黄 一钱（蜜炙） 当归五分（酒焙） 柴
胡二分
或三
上件药 咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服。
气者，专言后天之气，出于胃，即所谓清气、卫气、谷气、营气、运气、生气、阳气、
春升
温之
以畅
下而
麻柴
中卷内科
人参养营汤
属性：人参一钱 白术一钱（土炒） 茯苓七分 广皮一钱 甘草一钱（炙） 熟地七分 当
归一
钱
上水二钟，加生姜三片，大枣二枚，煎八分，食远温服。
养营者，调养营气循卫而行，不使其行之度数疾于卫也。故于十全大补汤中减川芎行血
之品
观
主
《古今录验》续命汤
麻黄三钱（去节，泡，去沫，炒） 桂枝三钱 杏仁三十枚（去皮尖） 石膏二钱 甘
草三
钱（
上九味，水煎温服，当薄覆脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服。无所禁，勿当风。
《古今录验》者，其方录于竹简，从古至汉，始刊于《金匮》附方中。续命者，有却病
延年
命丝
以治
不宜
热，
中卷内科
二陈汤
属性：半夏二钱（姜矾制） 陈皮一钱（去白） 茯苓一钱 甘草五分
上水一钟五分，加生姜一片，煎八分，温服。
二陈汤，古之祖方也。汪 庵谓其专走脾胃二经，豁痰去湿。余细绎之，其功在利三焦
之窍
以前
陈者
阴，
中卷内科
平胃散
属性：茅山苍术（去粗皮，米泔浸）五两 紫浓朴（去皮，姜汁炒）三两二钱 广陈皮三两二
钱（去
白）
上为细末，每服二钱，水一盏，姜三片，枣二枚，同煎七分，温服。
胃为水土之脏，长生于申。水谷之入于胃也，分为三隧，其糟粕一隧下入小肠，传于大
肠，
下焦
发谷
肠处
中卷内科
栝蒌根桂枝汤
属性：栝蒌根三钱 桂枝一钱五分 芍药二钱 甘草一钱五
