088-绛雪园古方选注-第5章
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肠，
下焦
发谷
肠处
中卷内科
栝蒌根桂枝汤
属性：栝蒌根三钱 桂枝一钱五分 芍药二钱 甘草一钱五分 生姜三片 大枣二枚
上六味，以水三升，煮取一升，去滓，温服取微汗，汗不出，食顷食热粥发之。（分两
遵喻
《金匮》诸篇，每多合论，其间或邪异而病在一经，或邪同而病在各经者，分证论治，
悉相
选又
告耳。即如太阳痉湿病，非但发热无汗恶寒，更加身体强KT KT ，脉反沉迟，明是风湿
混扰于太阳，阳气为湿邪所滞，不得宣通，非寒邪之沉迟脉也。治以栝蒌根桂枝汤者，风则
用桂枝汤成法，湿则君以栝蒌根，酸苦入阴，内走经络，解天行时热以降湿，合之桂枝和营
卫而治痉，
中卷内科
防己黄汤
属性：防己一两 甘草半两（炒） 白术七钱半 黄 一两一分（去芦）
上锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再
服。喘者加麻黄半两，胃中不和者加芍药三分，气上冲者加桂枝三分，下有陈寒者加细辛三
分。
中卷内科
防己茯苓汤
属性：防己三两 黄 三两 桂枝三两 茯苓六两 甘草二两
上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。
汉防己，太阳经入里之药，泄腠理，疗风水，通治风湿、皮水二证。《金匮》汗出恶风
者，
盖
阳
方
其
应桴，并识之。
中卷内科
百合知母汤
属性：百合七枚（擘） 知母三两（切）
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓。别以
泉水
中卷内科
滑石代赭汤
属性：百合七枚（擘） 滑石三两（碎，绵裹） 代赭石如弹丸大一枚（碎，绵裹）
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓。别以
泉水
中卷内科
百合鸡子汤
属性：百合七枚（擘） 鸡子黄一枚
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，纳鸡
子黄
中卷内科
百合地黄汤
属性：百合七枚（擘） 生地黄汁一升
上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，纳生地
汁煎
通章言百合病，百脉一宗，不但主于营卫，而手足六经悉能致其病，汗吐下皆非所宜。
本文
各经
六
若仅属厥阴、阳明二经为病，期以二十日愈。读第四章未经汗吐下者，治以百合地黄汤，中
病勿更服。大便如漆，热邪已泄，再服恐变症也。论症以溺时头痛为辨，盖百脉之所重在少
阴太阳，以太阳统六经之气，其经上循巅顶，下通水道，气化不行，乃下溺而上头痛，少阴
为生水之源，开阖涩乃溺而淅然。若误汗伤太阳者，溺时头痛，以知母救肺之阴，使膀胱水
藏知有母气，救肺即所以救膀胱，是阳病救阴之法也。误下伤少阴者，溺时淅然，以滑石上
通
泄
阴
引伸诸方，总不外乎补阴补阳之理，举此可以类推，学人宜自得之。
中卷内科
升麻鳖甲汤
属性：升麻二两 当归二两 蜀椒（炒去汗）一两 甘草二两 鳖甲手指大一片（炙） 雄黄
半两
（研）
上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。（《金匮》原文，阴毒去蜀
椒、
升麻入阳明、太阴二经，升清逐秽，辟百邪，解百毒，统治温厉阴阳二病。如阳毒为病，
面
走
烈
《
中卷内科
白虎加桂枝汤
属性：知母六两 甘草二两（炙） 石膏一斤 粳米二合 桂枝三两
上锉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服。汗出愈。
《内经》论疟，以先热后寒，邪藏于骨髓者，为温、瘅二疟。仲景以但热不寒，邪藏于
心者
经》
膏知
疟虽
清降，
中卷内科
蜀漆散
属性：蜀漆（洗去腥） 云母（烧二日夜） 龙骨等分
上三味，杵为散，未发前以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。（按∶浆
水乃
《金匮》云牡疟，《外台》曰牝疟，皆言心经之疟也。心为阴中之阳，邪气结伏于心下，
心
而
故
镇
中卷内科
柴胡去半夏加栝蒌汤
属性：柴胡八两 人参三两 黄芩三两 甘草三两 栝蒌根四两 生姜二两 大枣十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日二服。
正疟，寒热相间，邪发于少阳，与伤寒邪发于少阳者稍异。《内经》言∶夏伤于大暑，
秋伤
久伏
深且
故
乎
中卷内科
柴胡桂姜汤
属性：柴胡半斤 桂枝三两（去皮） 干姜二两 黄芩三两 栝蒌根四两 牡蛎三两（熬） 甘
草
二两
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，
复
夏月，暑邪先伤在内之伏阴，至秋复感凉风，更伤卫阳，其疟寒多微有热，显然阴阳无
争，
柴胡
即用
药独
中卷内科
达原饮
属性：常山一钱 槟榔二钱 草果一钱 浓朴一钱 黄芩一钱五分 知母二钱 石菖蒲七分
青皮
上水二钟，煎八分，露一宿，发后温服。
疟发间日者，《内经》言∶邪气内薄五脏，横连募原（全元起本“募”作“膜”），其道
远，
《圣
表，
《
胃
浓朴温除肠胃之浊邪，黄芩、知母清理肠胃之热邪，复以菖蒲透膜，青皮达下，甘草和中，
而疟自解。
中卷内科
侯氏黑散
属性：菊花四十分 白术十分 细辛三分 茯苓三分 左牡蛎三分 桔梗八分 防风十分 人
参三
上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。初服二十日，用温酒调服。禁一切鱼、肉、
大蒜
程云来云∶《金匮》候氏黑散，系宋人较正附入唐人之方，因逸之，其辨论颇详。而喻
嘉言
冷服
诚
药多炒黑，不从气而从味，取其苦涩以走于空窍耳。再读方下云，初服二十日，用温酒调，
是不欲其遽填也；后服六十日，并禁热食，则一任填空窍矣。夫填窍本之《内经》久塞其空
，是谓良工之语，煞有来历，余故选之。
中卷内科
射干麻黄汤
属性：射干三两 麻黄四两 紫菀三两 款冬花三两 北细辛三两 五味子半升 半夏半升
生姜
上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。
射干汤，以苦辛温入肺者，为复方。喉中水鸡声者，痰气出入而 咯也。由肺中冷，阳
气不
之品
泻之
肺经
致，
中卷内科
浓朴麻黄汤
属性：浓朴五两 麻黄四两 石膏（如鸡子大） 杏仁半升 半夏半升 干姜二两 细辛二两
小麦
上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，纳诸药，煮取三升，温服一升，日三服。
浓朴麻黄汤，大、小青龙之变方也；咳而上气作声，脉浮者，是属外邪鼓动下焦之水气上逆
，与桂枝、芍药、甘草和营卫无涉，故加浓朴以降胃气上逆，小麦以降心气来乘，麻杏石膏
仍从肺经泄热存阴，细辛、半夏深入阴分，祛散水寒，干姜、五味摄太阳而监制其逆，一举
而泄热下气、散邪固本之功皆备，则肺经清肃之令自行，何患咳逆上气作声有不宁谧者耶？
中卷内科
麦门冬汤
属性：麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚
上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。
麦门冬汤，从胃生津救燥，治虚火上气之方。《金匮》云∶火逆上气，咽喉不利，止逆
下气
故
病
冷
于
枣
上
火
中卷内科
葶苈大枣泻肺汤
属性：葶苈（熬令黄色，捣，丸如弹子大） 大枣十二枚
上先以水三升，煮枣取二升，去枣，纳葶苈，煮取一升，顿服。
葶苈泄水下行，与甘相反，妙在大枣甘而泄中气，故用其甘以载引葶苈上行，泻肺用其
泄，
舟楫
中卷内科
《千金》苇茎汤
属性：苇茎二斤 薏苡仁半斤 桃仁五十枚 瓜瓣半斤
上四味，以水一斗，先煮苇茎得五升，去滓纳诸药，煮取二升，服一升。再服当吐如脓。
苇，芦之大者；茎，干也。是方也，推作者之意，病在膈上，越之使吐也。盖肺痈由于
气血混一，营卫不分，以二味凉其气，二味行其血，厘清营卫之气，因势涌越，诚为先着。
其瓜瓣当用丝瓜者良。时珍曰∶丝瓜经络贯串，房隔联属，能通人脉络脏腑，消肿化痰，治
诸血病，与桃仁有相须之理。薏仁下气，苇茎上升，一升一降，激而行其气血，则肉之未败
者，不致成脓，痈之已溃者，能令吐出矣。今时用嫩苇根，性寒涤热，冬瓜瓣性急趋下，合
之二仁，变成润下之方，借以治肺痈，其义颇善。
中卷内科
贲豚汤
属性：甘草二两 芎 二两 当归二两 半夏四两 黄芩二两 生葛五两 芍药二两 生姜四
两
上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。
贲，与“愤”同，俗读奔；豚，尾后窍；又，小豕也。病从腹中气攻于上，一如江豕以
臀愤
退
芎
欲
欲
中卷内科
栝蒌薤白白酒汤
属性：栝蒌实一枚（捣） 薤白半斤 白酒七升
上三味，同煮，取二升，分温再服。
中卷内科
栝蒌薤白半夏汤
属性：栝蒌实一枚（捣） 薤白三两 半夏半斤 白酒一斗
上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。
中卷内科
枳实薤白桂枝汤
属性：枳实四枚 浓朴四两 薤白半斤 桂枝一两 栝蒌实一枚（捣）
上五味，以水五升，先煮枳实、浓朴取二升，去滓，纳诸药，煮数沸，分温三服。
胸痹三方，皆用栝蒌实、薤白，按其治法却微分三焦。《内经》言∶淫气喘息，痹聚在
肺。
喘息
之气
和胃
无足
较
中卷内科
附子粳米汤
属性：附子一枚（炮） 半夏半斤 甘草一两 大枣十枚 粳米半升
上五味，以水八升，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
附子粳米汤，温胃通阳于肾之剂。本论云∶腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，是
邪高
也。治
可温经
也。
中卷内科
当归生姜羊肉汤
属性：当归三两 生姜五两 羊肉一斤
上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一斤；痛多而
呕者
寒疝为沉寒在下，由阴虚得之，阴虚则不得用辛热燥烈之药重劫其阴。故仲景另立一法，
以
入
气
中卷内科
甘遂半夏汤
属性：甘遂大者三枚 半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓） 芍药五枚 甘草如指大一
枚
（一本作无）
上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和药汁煎取八合，顿服之。
甘遂反甘草。反者，此欲下而彼欲上也。乃以白芍约之，白蜜润之，则虽反而甘遂仍得
下渗。《灵枢》有言∶约方约囊是也。甘遂、半夏逐留饮弥漫于肠胃之间，虽利而续坚满，
苟非以甘草、白蜜与甘遂大相反者激而行之，焉能去其留着之根。相反为方，全赖芍药酸可
胜甘，
中卷内科
小半夏汤
属性：半夏一升 生姜半斤
上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
中卷内科
小半夏加茯苓汤
属性：半夏一升 生姜半斤 茯苓三两（一法四两）
上三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。
中卷内科
《外台》茯苓饮
属性：茯苓 人参 白术各三两 枳实二两 橘皮二两半 生姜四两
上六味，水六升，煮取一升八合，分温三服。如人行八九里进之。
三者皆小制之方，从脾胃二经分痰饮立治法。盖胃之支脉有饮，则胃逆为呕而不渴，主
之以
漫于
若
《外台》茯苓饮，取四君子有调元赞化之功，加枳实陈皮下气消痰，专治脾经，功兼及胃。
后一方是痰饮兼治之法也。举此三者，治痰饮可以类推。
中卷内科
大半夏汤
属性：半夏二升（洗完用） 人参三两 白蜜一升
上三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮药，取二升半，温服一升，余分再服。
大半夏汤，通补胃腑之药，以人参、白蜜之甘，浓于半夏之辛，则能兼补脾脏，故名其
方曰
者，
参扶
胃气
中卷内科
橘皮汤
属性：橘皮四两 生姜半斤
上二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。
中卷内科
橘皮竹茹汤
属性：橘皮二斤 竹茹二升 大枣三十枚 生姜半斤 甘草五两 人参一两
上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。
橘皮汤治呕哕，橘皮竹茹汤治哕逆。呕者，张口有物有声；哕者，撮口有声无物。若呕
哕四
止。
中虚
谓病
中卷内科
黄土汤
属性：甘草 白术 附子（炮） 干地黄 阿胶 黄芩各三两 灶中黄土半斤
上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。
中卷内科
赤小豆当归散
属性：赤小豆三升（浸令芽出，曝干） 当归十两
上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。
《金匮》云∶下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。明指脾络受伤，血渗肠
间，
血，
以灶
脾以
中卷内科
蜘蛛散
属性：蜘蛛十四枚 桂半两
上二味，为散，取八分一匕，饮和服，日再服。蜜丸亦可。
蜘蛛性阴而厉，隐见莫测，可定幽暗之风，其功在壳，能泄下焦结气。肉桂芳香入肝，
专散
滑为
。
年
中卷内科
生脉散
属性：人参五钱 麦门冬三钱 五味子三钱
上水二钟，煎八分，随时服。
凡曰散者，留药于胃，徐行其性也；脉者，主于心，而发原于肺；然脉中之气，所赖以
生者
味收
露降
中卷内科
玉屏风散
属性：黄 一两（炙） 防风一两
上为末，每服三钱，水一钟，煎八分，随时服亦可。
黄 畏防风。畏者，受彼之制也。然其气皆柔，皆主乎表，故虽畏而仍可相使。不过黄
性
曰玉
中卷内科
泻白散
属性：桑白皮一钱 地骨皮一钱 甘草五分 白粳米百粒
上为末，开水调服，水一钟，煎八分，温服亦可。
肺气本辛，以辛泻之，遂其欲也。遂其欲当谓之补，而仍云泻者，有平肺之功焉。桑皮、
甘
气
逆
气
粳
中卷内科
益黄散
属性：人参一钱 黄 二钱 炙甘草五分 陈皮一钱（去白） 黄连少许 芍药七分 生甘草
五
分上为细末，每服二钱，水一杯，煎五分，食远服。
土色黄，脾胃应之，不直补土，而从土中泻火、清金、制木，以远客邪，故曰益黄。此
东垣
令肝
中泻
言∶热淫于内，以酸收之。芍药酸寒，能泻肝而收肺阴，黄连甘草入心而泻脾热，金旺火衰
，而肝风自熄，脾胃受益矣。东垣以之治小儿慢脾风，真神品也。
中卷内科
导赤散
属性：生地 甘草梢 淡竹叶 木通 各等分
上水二钟，煎八分，温服。
导，引也。小肠一名赤肠，为形脏四器之一，禀气于三焦，故小肠失化，上为口糜，下
为淋
品，
令气
中卷内科
浆水散
属性：桂枝五钱 干姜五钱 熟附子五钱 炙甘草五钱 良姜一钱 半夏二钱
上为细末，每服三五钱，先用土浆二盏，煎�
