-顾松园医镜-第28章
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不摄痰，痰迷心窍也。〕痰涎壅盛，〔肥人多湿痰也。〕舌本硬强，语言不清，口眼 斜，肢体不遂等
症。〔皆痰之故也。〕
人参〔一钱至一两。〕 白术 茯苓〔各一、二、三钱。〕 甘草〔补中气以化痰。五、七
分。酒家去之。〕 橘红〔利气以行痰。〕 半夏〔燥湿以制痰。各一、二、三钱。〕加竹沥
〔开经络，导痰涎。一杯。〕 姜汁〔开痰。数匙。〕可合
星香散。平素善饮酒患此症者，加甘蔗汁。〔一杯。以解酒毒。〕如口渴者，本方去姜汁、半
夏，加麦冬、石膏，〔清肺胃之热，此方允为治虚风之仪式。〕桑枝汤煎药。
此益气健脾燥湿化痰之圣剂，若系肺经燥痰，非所宜也。按嘉言云∶肥人最多热痰，故口
眼斜，手足麻木，不论左右，俱作痰治，诚为当矣。但肥人多虚风，宜用一派甘寒之药，〔人
参、葳蕤、胡麻、甘菊、生地。麦冬、栝蒌、石膏、梨汁、竹沥之属。〕忌用燥剂，临症宜审。
按酒客每多类中风者，盖酒为湿热之物，能酿痰涎，痰多则内火易动，当少壮时，血强气雄，不能
为害，中年以后，经脉骨肉渐为糟粕之味所渍，谷食渐减，蒸胃腐肠，虽或色泽红华，而中实败坏，一
或内伤劳役，或六淫七情，少有所触，皆能卒中。譬如枯杨生华，忽遇大风而摧折矣。故沉湎致虚而
中，与房劳致虚而中，均为危症。赵晚林云∶酒客类中，宜大补胃气，多加人参以挽之。
x四君子汤x 治面色痿白，〔望之而知其气虚矣〕言语轻微；〔闻之而知其气虚矣。〕四肢无
力，〔问之而知其气虚矣。〕脉来虚弱者。〔切之而知其气虚矣。〕
人参〔补五脏之元气。〕白术〔补五脏之母气。〕茯苓〔能致五脏之清气。〕甘
草〔能调五脏愆和之气。〕加橘红，名异功散。
此补气之要剂，须随症加减用之。
x归脾汤x 治类中风，心、脾、肝三经俱虚，或怔忡惊悸，眠则易醒，〔心血不足也。〕或饮食减
少，食则难化，〔胃气
弱，脾阴亏也。〕或烦恼多怒。〔肝血少，肝火旺也。〕
人参 黄 白术 甘草〔补脾。〕茯神 远志 枣仁 元肉〔安神。〕当归〔养
血。〕木香〔快气。〕肝火旺，加丹皮、黑山栀。〔泻火。〕
此补气养血安神，阴阳和平之剂，活法对症加减用之，自臻神效。
x加味逍遥散x 治类中风多食。〔风木太过，脾土受克，故求助于食。〕又治肝经风热，血燥筋挛，
肢体不遂，内热晡热，往来寒热诸症。
柴胡〔肝木气郁，必下克脾土，用柴胡辛以散其束缚，升以举其抑遏。〕芍药〔味酸而
收，能制肝木之太过。〕当归〔肝伤则血病，用以养血。〕茯神〔水实则火燥，取其宁
心。〕白术 甘草〔木盛则土衰，用以扶其所不胜。〕丹皮 黑山栀〔用以泻火。各一钱。〕
此泻肝安脾之治法，当再加人参、橘红，以合异功散补脾，则食自如常矣。若肝经风热血燥等症，去
归、术，加滋阴之品，用桑枝煎药。
x地黄饮子x 治舌喑不能言，足痱不能行。
熟地 萸肉 五味〔壮水之主。〕巴戟天 肉苁蓉 附子 官桂〔益火之源。〕远志〔水
火并补。〕石菖蒲〔芳香能通利关窍。〕石斛〔强肾，疗脚膝痹弱。〕茯苓〔肾气厥
逆，痰如潮壅。苓则下行伐肾，降水泛之痰。况浊阴既上逆，下窍必不通。苓则引浊阴仍走下窍，亦因
桂、附雄入之势，驱浊阴而利以导之者也。〕麦冬〔等分。〕薄荷〔减半。阴火上炎，胸膈正燎
原之地，故以二味凉膈清心，又加梨汁、人乳、竹沥，亦热因寒用之法也。〕引用姜、枣，加
人乳、梨汁、竹沥。
此方补肾以益火之原。按经曰∶内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也。内夺者，夺其精也，精夺则
气夺而厥。厥者逆也。气逆则乱，故声喑于上，体痱于下，元阳大亏，病本在肾。以肾脉上挟舌本，下
走足心也。果系肾中之火衰者，方可议用。然世之火衰成病者，千百难逢一、二，故喑痱之症，属肾
中之水虚者为多。当用六味加牛膝、杜仲、石斛、龟甲、人乳、梨汁、竹沥之属，大忌辛热。又经曰∶
痱之为病也，身无痛者，四肢不收，志乱不甚，言微可治，甚则不能言，不可治也。故知喑痱并见，原
为危险之症。
x十全大补汤x 治类中风，气血两虚，不能荣养筋骨，以致遍身疼痛。
人参 黄 白术 茯苓 甘草〔用四君子，加黄 以补气。〕熟地 当归 白芍 川芎〔
用四物汤以补血，四君、四物即八珍汤也。〕肉桂〔气虚者多挟寒，寒者热之，故用肉桂。且气药
得之可以益卫，血药得之可以调荣。〕加秦艽〔活络舒筋。〕续断〔通关利节。〕杜仲〔除腰膝之疼
痛，利遍体之机关。〕虎骨〔治肢体挛痛。〕鹿角胶〔疗肢体酸疼〕
此方治气血俱衰，阴阳并弱之症，诚足贵也。但世人患阴虚者多，类中，亦多由阴衰而致。方中肉桂
辛热，川芎辛香上窜，皆能伤阴。此方果属虚寒者，方可投之，否则忌用。若身体疼痛，属经脉不
和者，宜调气和血之品，治之自效。若病后肢体酸痛，宜多饮牛乳，补血益阴除热，功效甚捷。
凡大指次指麻木，或不用者，三年内有中风之患，须预防之。节饮食，戒七情，远房事，此至
要者也。如肾水虚者，六味、左归，真火衰者，八味、四圣之属。脾虚弱者，归脾、六君之属，才有裨
益，若用风药，适所以招风取中也。
中风之脉，迟浮者吉，坚大急疾者凶。
口开心绝，手撒脾绝，眼合肝绝，遗尿肾绝，声如鼾肺绝。〔五症不全见者，急用大剂独参汤，亦
有得生者。若用牛黄、苏合等丸，入口即毙〕。吐沫直视，肉脱筋痛，头发劲直，摇头上窜，面赤如
妆，汗出如珠，喘而不休，皆属不治。诸中或苏或未苏，忽吐红紫血者，后必不治。
卷七中风
举例
属性：一 一人患口角忽歪斜，右目及耳根俱痛，右颊浮肿。仲淳云∶此内热生风及痰也。治痰先清
火，清火先养阴，最忌燥剂。用二冬、沙参养阴，贝母、花粉消痰，苏子、橘红降气，白芎、甘菊、天麻
平肝，连翘、甘草清火，加竹沥、童便、霞天膏。日服二剂。以此方加减，至半载始全愈。前方中曾
加人参二钱，反觉浮火上升，即去之。丸药调理，用桑叶活血，胡麻养血，甘菊、首乌、蒺藜补阴，
皆能去肝经燥热生风之症，所谓治风先治血，血行风自灭也。天冬清肺金，使肝木有制，生地、牛膝
滋肾水，使肝血有养，柏仁润肝，女贞退热，因其脾胃有湿，湿则生热，故又加茅术、黄柏。按此方
肾肝阴虚，血燥风生之人，最宜服之，无湿者，可去茅术、黄柏。
二 一人气虚痰多，脾胃有湿，晚年半身不遂。王宇泰用人参〔一斤。〕白术〔半斤。〕补
气健脾，半夏曲〔二斤，姜汁、竹沥制。〕祛湿消痰，生地、天冬、牛膝〔各一斤。〕滋阴养血，河水
熬膏，加鹿角胶补精髓，虎骨胶壮筋骨，霞天胶、梨膏〔各一斤。〕清痰火，炼蜜〔二斤。〕和匀，每
空心临卧，取一酒杯，以梨汁、竹沥、人乳、桑沥各一杯和服，渐愈。此方与嘉言用六君子汤中加甘寒
药，以治虚风之法，大同小异。缘脾虚有湿，不得不用白术、半夏，而肾阴亏，则甘寒养阴之剂，在所
必用。湿剂生痰生热，肾阴既亏之人，难施苦寒燥剂，故佐以梨汁、竹沥之属，同半夏消痰清热，为恰当也。
三 一妇因怒仆地，口眼 斜，语言謇涩，四肢拘急，汗出遗尿，六脉洪大，肝脉尤甚。立斋
曰∶此由肝火炽盛，肝脉过阴器，因热甚而遗也。用加味逍遥散，加钩藤及六味丸而愈。
四 一妇先胸胁胀痛，后四肢不收，自汗如雨，小便自遗，大便不实，口紧目 ，饮食颇进，十
余日，或以中
脏甚忧。立斋视之曰∶此类中风也。若外风入脏，真气既脱，恶症既见，祸在反掌，焉能延至十
日。乃候其色，面目俱赤而或青。诊其脉，左三部洪数，惟肝尤甚。乃知胸乳胀痛，肝经血虚，肝
气否塞也，四肢不收，肝经血虚不能养筋也；自汗不止，肝经血热，津液妄泄也∶小便自遗，肝经热
甚，阴挺失职也，大便不实，肝木炽甚，克脾土也；口紧目 ，木火生风也；饮食颇进，脾胃元气
尚未伤也。遂用加味逍遥散，加犀角、羚羊角、甘菊、钩藤之属，数剂，诸症渐愈，本方加减调理而
安。后因郁怒，前症复作，兼发热呕吐，饮食少思，月经不止。此木盛克土，而脾不能统血也。用加
味归脾为主，佐以逍遥散而愈。后每遇怒，或睡中手足搐搦，复用前药即愈。
五 一妇因怒，口眼歪斜，痰涎上雍，口噤发搐。立斋曰∶此系脾气虚而肝木旺，用六君子汤加
柴胡、木香、钩藤治之渐愈。又用加味归脾汤，调理而安。
六 一人久病滞下，又犯房事，忽发昏晕，不知人事，手撒目暗，自汗如雨，喉中痰鸣，如拽锯
声，小便遗失，脉大无伦。丹溪曰∶此阴虚阳暴绝也。令煎人参膏饮之，手动。又饮之唇动。半夜后尽
三盏，眼能动。尽三斤，方能言而索粥矣。尽五斤而痢止。至十斤而全安。观此凡人大病后，及妇人产
后，多有此症不可不知。
卷七
燥
属性：燥之与湿，有霄壤之殊。燥者天之气也，湿者地之气也。春月地气动而湿胜，秋月天气肃而燥胜。故
春分以后之湿，秋分以后之燥，各司其政。奈何《内经》言秋伤于燥，误作湿字，后贤弗察其讹，皆谓
秋伤于湿，如是则必指夏月之热为寒而后可。嘉言独正千古之大疑，而谓春伤于风，夏伤于暑，长夏伤
于湿，秋伤于燥，冬伤于寒，以六气分发四时。而论秋燥，则谓秋不遽燥也，大热之后，继以凉生，凉生
而热解，渐至大凉，而燥令乃行。似与沈氏所云，秋时感凉为燥病之说相同，而其用药，则制清燥救肺
汤，皆滋阴清凉之品。又谓病起于秋，而伤其燥，金受火刑。又谓燥同火
热，异于寒湿。然则安所折衷耶？燥气本凉，试观盛夏暑热熏蒸，则人身汗出潮润，深秋大凉，则肌
肤干燥。故《性理大全》谓燥属次寒，感其气者，亦必先从太阳皮毛而入。所以身热微头痛，洒淅
恶寒，皆太阳经现症。当遵内经燥淫所盛，平以苦温，香苏散之属表散其邪，此正喻所谓大凉而
燥令乃行，沈所谓秋时感凉为燥病之说也。然人但知初感之邪，必由太阳皮毛而入，而不知遂有当令
经络脏腑，应接其邪而病，况皮毛为肺之合，所以经云，秋伤于燥，上逆而咳，发为痿厥，是乘秋则
肺先受之也。阴虚肺素有热之人，其津液必不充，复感外燥，是以燥益燥。燥为金气，金位之下，火
气乘之，故深秋大凉之后，至十月而反温，温从燥生也。燥热相合，则肺气失清肃下行之令，以致上逆而
为咳为喘，为痞塞不通，甚至食难过膈而为呕，肺热叶焦而为痿，气逆眩仆而为厥，此嘉言所以有病
起于秋，而伤其燥，金受火刑，及燥同火热之说也。要之沈氏之论，乃感深秋燥气之凉，故用苦温表散，
喻氏之论，乃平素阴虚肺热津枯之人，复伤秋燥，燥热相合，故用滋阴清凉。二说似乎相反，而实
不相悖。又嘉言云∶左 〔小肋〕胁痛，不能转侧，咽干面尘，体无膏泽，腰痛筋挛，目昧 疮，皆燥
病之本于肝，而散见不一者，是由肺金摧肝木之故也。所以治燥病，须分肺、肝二脏。肺金自病，急宜专
力救肺，不得分功缓图，若肝先燥症，果宜急救肝叶，勿令焦损。然清肺亦为治本，盖燥气必先伤上焦
华盖，试观草木一乘金气，忽焉改容，则
上首先焦，以故肺称娇脏，畏寒畏热。但寒冷所伤者，十之二、三，火热所伤者十之七、八，寒冷所
伤，不过裹束其外，火热所伤，则更消灼其中，所以为害倍烈也。然火热伤肺，以致肺气 郁，痿喘呕
逆，而成燥剧之病，倘用辛香行气诸药，是以燥益燥，曾罔顾阴气之消亡，真同操刃。然治燥病，又当
分在表在里。有燥在表，而皮肤皴揭者，有燥在里，而精血枯涸者，不可不辨。杂病之有兼带燥症者，即
当禁用燥剂。世之患燥病者甚多，昔仲淳喜用润剂，是以疗病，投之辄效。燥病必渴，虽所致之因各异，其
为燥热亡津液则一耳。经曰∶燥胜则干。又曰∶诸涩枯涸，干痉皴揭，皆属于燥。学人审之。
x羌防香苏散x〔见伤寒。〕秋时感凉身热，微头痛，洒淅恶寒，谓之燥病，此方治之。
此治深秋外感燥病之方，随症加药治之。
x清燥救肺汤x 治秋伤于燥，上逆而咳，发为痿厥。又治诸气 郁，〔 者喘息，郁者痞闷。〕诸痿
喘呕。总属肺燥。〕
桑叶〔经霜而桑润不凋者，以之清肺热为君。〕石膏〔为臣。各五钱。〕麦冬〔三、
五钱。〕胡麻〔二钱，微研。〕生鸡子白〔润肺燥。二枚。原方用阿胶，恐无真者。〕杏仁〔
一钱，去皮尖研。〕枇杷叶〔降逆气。去毛。蜜炙。三、四片。〕甘草〔和胃气，一钱。〕人参
〔救热伤之肺气，生胃家之津液。三、五、七分。〕频频服之。〔如沃焦救焚，频则有济。〕气逆加
苏子，咳多加百
合，痰多加贝母、栝蒌，或再加牛黄，痞闷加梨汁。〔润燥。清热，而胸中之痞塞除。〕喘急加茅根。〔凉
金定喘。〕呕逆加芦根。〔清热下降。〕血枯加生地，热甚加犀角、羚羊角。〔均治热闷。〕
此方清肺润燥，降气和胃，一派甘寒之剂。嘉言谓∶诸气 郁之属于肺者，属于肺之燥也。而古今
治气郁之方，杂用辛香行气。即诸痿喘呕之属于上者，亦属于肺之燥也。而古今治法，以痿呕属阳明，但
以喘属肺，其治肺喘，非表即下，非行气即泻气，俱无一方治肺之燥，间有一、二用润剂者，又不中 ，虽
以东垣之贤，其治燥诸方，但养荣血，补肝肾，通闭结而已，未论及于肺，只因内经脱遗燥症，遂因
仍不察耳。令拟此方，大约以胃气为主。胃为肺之母也，其天冬虽能保肺，然味苦而气滞，恐反伤胃
阻痰，知母能滋肾水，俱以苦而不用。至如苦寒降火，正治之药，尤在所忌。盖肺至燥热，所存阴气
无多，更以苦寒下其气，伤其胃，其人尚有生理乎？俱宜仿此加减，以救肺之燥变生诸症，方为合法。按
古方有二冬膏，治血虚肺燥，皮肤折裂，及肺痿咳吐脓血甚妙，白蜜收之，亦不苦也。
x养阴清热润燥汤x〔自制〕治精血枯涸燥热。
二地〔补阴凉血。〕二冬〔清热润燥。〕山药〔补脾润燥。〕黑芝麻 肉苁蓉 牛
乳〔补血润燥。〕
此滋肾养旺，清热润燥之方，肾肝诸燥病，可仿此随症增减治之。按嘉言云∶苟其人肾水足以上升，
而交于心，则心火下降而交于肾，不传于肺，何伤燥之虞哉！即肾水或不
足，其肠胃津血足以协济上供，肺亦不致过伤也。若中下之泽尽竭，而高源之水，犹得措于不倾，必
无之事矣。故治燥病者，当知补肾水，泻心火，除胃热。
x养荣润燥汤x〔自制。〕治皮肤皴裂，指甲浓折，筋脉挛急，疥癣干癞。
生地 当归〔养营血，血主濡之也。〕生黄 〔益卫气，气主煦之也。〕二冬〔清
肺润燥泽肌。〕秦艽〔养血活络舒筋。〕甘菊〔疗皮肤死肌。〕首乌〔治疥癣满身。�
