-顾松园医镜-第39章

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


品，外则疲劳形体，内则沉湎七清，酒色不屏，辛热不戒，此乃自趋死径，间有知戒酒色，节劳逸，　
而于七情多所难释。不知心有妄动，气随心散，气散不聚，精逐气亡。故广成子曰∶必静必清，无　
劳汝形，无摇汝精，乃可以长生。斯言真可为虚劳调摄之良法也。余观世人，患虚劳者，十常六、　
七，然百中难保其一者，以病者治之不早，医者治之不善。余少得斯疾，调养二十余年，至今无恙　
者，可见此病之非不可疗也。顾余每论此病，痛切忧心，故特发明致阴虚成病之因，次及方书之混　
列，更推真阴易虚之故，以及诸症标本传乘，并误治之弊，而始之以治要，其旨归如是，非敢矫　
当世之偏，实本诸先哲之经验发明，余又亲历之而不爽，故剖衷相告，幸医者、病者，咸三复于兹篇云尔。　



卷十一·书集虚劳

虚劳所宜饮食药物及养生之法

属性：白花百合汤。麦冬汤、取其清肺止嗽。真玉露霜，取其清痰解热。人乳为补阴神品，童便乃降火仙　
方，大有起死之功。甘梨生食，能清火，蒸熟则滋阴，亦有回生之力。苡仁汤，肺热脾虚，服之有益。　
莲心汤，芡实粥，遗精泄泻，最所宜求。扁豆枣汤，专补脾胃。圆肉汤，兼养心肿。猪脊髓，鲤鱼胶，　
〔同猪蹄、燕窝、雄鸡或雄鸭，诸荤物中煮烂，饮汁弥佳。〕填精益髓。凤头白鸭，乌骨白鸡，补阴除　
蒸。猪肺蘸白芨末，保肺止血，以上诸物，随宜恒用，兼服膏丸。丸如回生、六味、左归、乳金、四　
圣、固本之属，膏如清金、清宁、白凤、坤髓、集灵、卫生、琼玉之属，服药须经年累月，毋使或缺，　
量病症之甚者，间用汤液以治之。如内热甚，或发寒热，则用保阴六味。妇女或兼用逍遥。咳甚则用　
清金，或兼噙化。　
吐血则用仲淳验方。心跳善惊，虚烦无寐，则用天王补心。兼脾胃虚弱，或用归脾。食少便泻，量用　
资生。果系干血劳症，审之确当，方可遵大黄　虫丸之法。传尸劳症，獭肝无疑。更宜谢绝世缘，　
然独处，与道流韵士，讨论离欲之道，根究性命之源，使心境清宁，暂离爱染，则情念不起，真精自　
固，如得钟离老祖九转之还丹，服药便是普门大士杨枝之甘露。经云∶恬淡虚无，真气从之，精神内守，　
病安从来。此圣人摄生之妙术，否则惟有殒命而已。　



卷十一·书集虚劳

虚劳所忌饮食诸物及却病之法并忌火炙

属性：烟为辛热之魁，酒为湿热之最。凡姜、椒、芥、蒜及一切辛辣热物，极能伤阴，断不可用，并一应　
生冷滑肠坚硬之物，亦宜戒食，恐伤脾胃也。又当远房帷，戒恼怒，释忧思，免劳碌，为第一义。经言肾　
主闭藏，肝主疏泄，二脏俱有相火，而其系上属于心。故欲心一动，则相火翕然而起，虽不交会，精已　
暗耗，况近色而有不精伤肾惫者乎？经云∶怒则气逆，甚则呕血及飧泄。又曰∶忧愁则气闭塞而不行。　
又曰∶怒则气结。又曰∶阳气者，烦劳则气张精绝。言烦劳太过，则气张于外，而精绝于内，阳扰阴亏　
之故也。如上种种，虚劳最宜痛戒，切忌火灸。仲景曰∶微数之脉，慎不可灸，火气虽微，内攻有力，　
焦骨伤筋，血难复也。而疗治者，尤重择医。病之虚者，譬之国内空虚，民众离散，镇抚为难，非委任　
贤智，安静休养生息，难保无事。故医非明　
哲，孰能镇之以静，久而弗摇，卒收成功哉。　
x保阴煎x〔自制。〕治真阴虚衰，相火炽盛而发热，其热在于午后子前。〔自午至亥属阴，故也。〕　
或但皮寒骨蒸，〔骨髓空虚，火陷骨中，则热蒸不已。有汗者，乃三焦相火为病，无汗者，乃心包　
相火为病。〕五心常热，鼻中干燥，唇红颧赤，口苦舌干，〔皆内热之征。〕耳鸣目眩，腰膝酸软，　
四肢无力，倦怠嗜卧，〔皆精血虚损之故。〕大便燥结，小便黄赤，〔内热所致。〕六脉弦数，或虚数无　
力。〔皆虚劳的症，不必有吐血咳嗽也。故有吐血症，咳嗽症，而无上文之内热虚症数脉，仍非虚劳，　
不可不辨。〕若病日久，饮食少思，大便溏泄，〔脾胃亦伤也。〕午后洒浙恶寒，少顷发热，或热至鸡鸣　
寅卯时分，盗汗身凉，并以此方，或六味、左归加减治之。　
熟地〔三钱至一两。〕生地〔二地补肾益阴，培其根本。〕麦冬〔各二、三钱。〕天　
冬〔二冬清肺降火，全其母气。二钱。〕牛膝〔酒蒸，二、三钱。〕茯苓〔导火下行，二　
钱。〕山药〔同茯苓以补脾，蒸，二、三钱。便溏，去生地、天冬。〕玉竹〔治虚损寒热，一切　
不足，用代参、　。〕鳖甲〔退劳热在骨，及阴虚往来寒热之上品。〕龟甲〔补肾阴，退骨蒸，　
酥炙，各四、五钱。〕　
加圆肉〔十枚。〕骨蒸内热有汗，加骨皮。〔二钱。〕无汗加丹皮。〔一钱。〕腰痛加枸　
杞∶〔三、五钱。〕杜仲〔二钱。〕余尝用猪腰子〔一枚。〕脊髓〔四、五条。〕煎汤煎药，治腰　
脊酸痛如神。盗汗加枣仁〔炒研细二钱至八钱。〕五味〔二分至一钱。〕咳嗽加鲜百合∶〔一、二两。〕　
款冬花〔二、三钱。〕枇杷叶〔三大片。〕有痰加贝母。〔二、三　
钱。〕有血加藕汁、童便。〔各一杯。〕食少加米仁。〔炒。五钱至一两。〕肺经无热，肺脉按之无力　
者，量加人参。　
此方君以甘寒滋水添精之品，《难经》所谓损其肾者，益其精也。肾脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉　
咙，挟舌本，肾火一动，肝火乘之；便入肺中。臣以二冬，保金而滋生化之源，恐太沉阴濡润，而又佐　
以甘平补脾之剂，因其中气，备加减之法，以善其用。阴虚火旺者，投之神效。譬如溽暑伊芳郁之时，而　
商一动，炎敌如失矣。　
x六味地黄丸x〔若作汤饮，则小其剂。〕治肾水不足，〔下症皆阴虚之故。〕发热作渴，〔阴虚　
则发热，津少则作渴。气壅痰嗽，〔肾虚不能纳气归根，故气壅于上，火蒸津液，凝结为痰。咳者水虚　
而火刑金也。〕头目眩晕，眼花耳聋，〔龙火炎、则雷火亦发，肝血虚而为眩为花，阴虚痰火上升，故　
耳聋。〕咽燥舌痛，齿牙不固，〔喉咙舌本。皆肾脉之所过。肾主骨，牙者、骨之余，牙之标也，精髓枯　
而龈骨失润，则齿动摇，譬之几败本枯则笋宽摇动，湿则坚固矣。〕腰脊腿胫酸痛，〔腰为肾之府，肾脉　
循内踝上　内，至股内，后廉贯脊，精髓内竭，故酸软疼痛。〕齿衄便红吐血，〔丹溪曰∶诸见血为热　
症，由君火相火亢甚、煎迫而越出诸窍。〕盗汗失音，〔寤属阳、寐属阴，阴虚则汗从寐时盗出、闭藏失　
职也。肾虚脉不上循喉咙、挟舌本，故失音。〕水泛为痰，〔阴虚火动，则水沸泛上为痰。〕小便淋闭，　
〔淋者，淋涩而痛，闭者，不通也。肾司开合，虚则失职矣。又《金匮》云∶热在下焦者，则尿血亦令淋　
闭不通。〕梦遗精滑，〔阴虚而君火妄动也。〕足心干热，脚跟作痛，　
〔肾脉走足心，入跟中故也。〕经水不调，血枯闭绝等症。〔冲任二脉伤损之故也。〕熟地〔补髓填　
精，八两。〕萸肉〔补肾气，固元精；四两。〕山药〔入手太阴肺，能润皮肤，清虚热，补　
水之上源，以金为水母故也。四两。〕丹皮〔治手、足少阴、厥阴伏火，三两。〕茯苓〔淡渗　
以降阴中之阳。〕　泽泻〔咸渗以降阴中之阴，各三钱。〕加麦冬〔润燥金而清水源。六两。〕五　
味〔上能收耗散之肺气，下能滋不足之肾水，三两。〕名八仙长寿丸，再加人参，是合生脉散也。〔金　
为水源，凡水虚者，宜合生脉散，以滋其化源。蜜丸桐子大，空心淡盐滚汤下，四、五钱，〕发热作渴，　
加鳖甲、花粉、二冬。气壅加沉香、砂仁、麦冬。痰嗽加贝母、百合、麦冬。咽燥舌痛、加生鸡子、元　
参、二冬。齿牙不固，八仙加鹿茸、猪髓、龙齿、牡蛎。腿胫酸痛，加牛膝、杜仲、枸杞、龟甲。齿缝牙　
龈出血，加麦冬、童便，或再加人中白、麦冬，煎汤频频服之。溺血若痛者为血淋，去山萸加二冬、牛　
膝、藕汁、甘草梢。如阴茎时举，溺管胀痛者，再加黄柏、知母。不痛者为尿血，八仙加白芍、莲　
须、藕汁、早莲草。失音加麦冬、生鸡子。足心干热加二冬、牛膝、龟甲。以上加减诸法，保阴、左归仿此。　
此纯阴重味，润下之方也。纯阴肾之气，重味肾之质，润下肾之性，宋钱仲阳用此方治小儿齿迟、　
语迟、脚软、行迟、囱门不合，阴虚发热诸病，以皆属肾虚，缘小儿稚阳纯　
气，故以仲景八味丸去桂、附，而但补其真阴，随手辄效。明薛立斋因之悟大方阴虚，用丹溪补阴　
方不验者，以此代之，立应。薛氏加减之法甚多，即如本方去泽泻，加黄　、当归，以合养血之　
奇。盖为发热作渴，小便不调，理无再竭，故去泽泻，又入生脉散，以生金滋水，虚则补母之义。复合　
异功散，以崇土生金，兼母之外家而补之，更其方名曰人参补气汤。加减变化无穷，真如游龙戏　
海之妙。举以为例，学人当善悟其法，而以意通之，则不可胜用矣。赵养葵《医贯》一书，得力于薛　
氏医案，而并阐其义，触处旁通，外邪杂病，无不贯摄，而六味之用益广。试举其阴虚发热诸症所　
用。如云∶世人真阴虚而发热者，十常六、七，亦与外感无异。余于阴虚发热者，见其大热面赤，口　
渴烦躁，与大剂六味汤服之而愈。又云∶阴虚火动，则水沸上为痰，其痰重浊白沫，与火衰水泛为痰纯　
是清水者不同。动于肾者，犹龙火之出于海，龙兴而水附，动于肝者，犹雷火之出于地，雷发而雨　
随。用六味汤以滋阴降火，〔宜倍茯苓，可加贝母、天冬、牛膝。〕此不治痰之标，而治痰之本；既治　
其本，复宜补脾以制水，方为良法。又云∶咳嗽必责之肺，治之之法，不在肺而在脾，而又归重于肾。　
人有咳嗽暴重，动引百骸，自觉气从脐下逆冲而上者，此肾虚不能纳气归原，当以六味汤主之。〔可加　
百合、麦冬，用辰砂少许引导。〕毋徒从事于肺。以肺司出气，为气之主，肾司纳气，为气之本。又肾为　
肺之子，虚则补其子也。大凡阴虚咳嗽，起于房劳亏损真阴，阴虚火上刑金，咳则肺金必伤，预先以六　
味之类壮其水，使水升而火降，然后以参、　救被伤之肺，兼有虚则补其土母之义，一举两得之法。若　
不先壮水以镇火，而遂投参、　以补阳，反使阳火愈旺，而金益受仿，岂药之罪哉，此所谓不识先后　
着者也。如火不降，则参、　始终难用，治阴虚之所以难也。又云∶肾水虚故有火，有火则有痰，有　
痰则咳嗽，咳嗽之甚则喘，宜六味加麦冬、五味、牛膝〔贝母、枇杷叶。〕之属，大剂并饮。盖阴虚　
发喘，去死不远，幸几希一线，牵带在命门之根，尚尔留连。善治者，惟以助元接真镇坠之药，俾其返　
本归元，或可回生，然亦不可骤峻也。又云∶阴虚喉痛，属少阴之病。少阴之火，直如奔马逆冲而上，到　
此咽喉紧要处，气郁结而不得舒，故或痛肿。其症必内热口干面赤，痰涎涌上，其尺脉必数而无力，须　
六味。加麦冬、五味，〔或同生鸡子玄参。〕大剂作汤饮之，褚氏所谓上病疗下也。又云∶阴虚失血一症，　
分而言之，则有呕血、吐血，或出胃经，或出肝经。咯血出于肾经，或出心经。咳血出于肺经，唾血出　
于肾经，或出胃经。衄血出于肺经，或出胃经，痰涎血者，出于脾经。合而言之，皆属于肾。盖肾中之　
真水干，则真火炎，血亦随火沸腾，故错经而妄行，越出诸窍。褚氏谓服寒凉，百不一生，饮溲溺百不一　
死。愚谓六味汤独补肾水，性不寒凉，不损脾胃，久服则水升火降而愈。又须人参救肺　
补胃药以收功。盖初时忌用人参者，不欲其补助阳气也，及火已归原，人参又所不禁，然亦宜同滋阴药　
中用之则善，又云∶阴虚小便不通，因汗多五内枯燥，膀胱原无水积，强欲通之，如向乞人而求食，岂　
能得乎？惟六味滋水，则小水自来，切忌淡味渗泄之药。又云∶阴虚之人，大便秘结者，是因肾之津液　
亏少，惟六味加二冬、人乳、牛乳，滋阴润燥，而便自如常，又云∶肾为阴，主藏精，阴虚则精不藏；　
肝为阳，主疏泄，阳强则火不秘。以不秘之火，加不藏之精，故梦交即泄。惟用六味补水，总有相火，　
水能滋木，水升而木火自熄。沈氏谓因心若一动，相火随之，则成梦境，而气摇精泻。治法总不越补肾　
水，敛元精，安心神，清相火为主。余因世人喜用六味之方而未能尽明用方之旨，故详及之。　
x左归丸x　治症同六味丸。　
熟地〔自制，八两。〕萸肉〔蒸。四两，〕枸杞菟丝子〔酒煮，焙干。〕牛膝〔　
酒蒸，各三两。〕山药〔人乳拌蒸。〕龟甲胶〔各四两。〕鹿角胶〔鹿角补阳，右肾精气不　
足者宜之，麋角补阴，左肾血液不足者宜之。此味则兼补阳矣。节斋云∶左尺常虚，右尺常旺，若左右　
兼补，依旧火胜于水，只补其左，制其右，庶得水火相平。余治真阴不足之症，每以糜角胶代之。三　
两俱酒化，共八味丸如梧桐子大，空心服，煎膏服亦可。〕如真阴失守，虚火炎上者，〔宜用纯阴至静　
之剂。〕去枸杞、鹿角胶，加　
女贞子、麦冬。〔各三两。〕火灼肺金，干枯多嗽者，加百合。〔三两。〕夜热骨蒸加骨皮。〔三　
两。〕小水不利加白茯苓。〔三两。〕大便燥涩去菟丝子，加肉苁蓉。〔四两。〕血虚有滞者加当　
归。〔四两。〕　
此方壮水之主，以培左肾之元阴。凡精气大损，年力俱衰，真阴内乏，不能滋溉荣卫，渐至衰　
羸，即从纯补，犹嫌不足，若加苓、泽、渗利，未免减去补力，奏功为难。故群队补阴药中，更加　
龟、鹿二胶，取其为血气之属，补之效捷耳。景岳云∶余及中年，方悟补阴之理，因推展其义，而制　
左归丸饮，但用六味之义，而不用六味之方，活人应手之效，不能尽述。凡五液皆主肾，故凡属阴分　
之药，亦无不皆能走肾，有谓必须引导者，皆属不明耳。　
x左归饮x　治症同六味丸。　
熟地〔三钱至二两。〕萸肉〔一、二钱，畏酸者少用之。〕枸杞〔二钱，相火盛者　
去之。〕山药〔二钱。〕茯苓〔一钱五分。〕甘草〔妙在此味，经所谓调以甘药也。一　
钱。〕肺热而烦者，加麦冬，〔三钱。〕肺热多嗽者，加百合。〔二钱。〕血少者，加当归。〔二　
钱。〕血滞而热者，加丹皮。〔二钱。〕阴虚不宁者，加女贞子。〔二钱。〕血热妄动者，加生地。〔　
三、五钱。〕脾热易饥，及多汗伤阴者，加白芍。〔二钱。〕心热多燥者，加玄参。〔二钱。〕肾热　
骨蒸者，加骨皮。〔二钱。〕津枯热渴者，加天花粉。〔二钱。〕上实下虚者，加牛膝。〔二钱。〕本　
方加人参、当归，即大补元煎。　
此壮水之剂，凡命门之阴衰阳胜者，宜用此饮，加减治之。　
x回生丸x〔自制。〕治男妇阴虚内热，久服自效。　
地黄〔十二两。一半制。〕萸肉〔蒸晒。〕枸杞〔晒干。〕菟丝子〔自　
制。〕牛膝〔补肾，酒蒸晒干。〕山药〔蒸。〕茯苓〔人乳拌，蒸晒至加倍重。〕　
白芍〔酒炒。〕莲肉〔理脾。去心炒。〕麦冬〔去心晒干。〕天冬