-顾松园医镜-第45章

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痛。〕威灵仙〔其性好走，亦可横行，痛风上下皆良。各二钱。〕松节〔搜骨内之风，祛血中　
之湿。〕晚蚕砂〔性燥能胜湿祛风。〕虎骨〔入骨而祛风定痛。各四钱。〕羌活　防风〔治　
周身骨节疼痛，乃治风祛湿之要药。各一钱。〕桑枝〔通利关节。三、四两。炒。〕煎汤煎药。头　
目痛，加甘菊、川芎，肩背痛，加桔梗，倍羌活，手臂痛，加片姜黄，腰膝脚痛，加牛膝、杜仲、川萆　
，筋脉挛急，加羚羊角、〔锉屑。〕羊胫骨〔　末。〕红肿疼痛，加生地黄、黄芩。〔酒炒。〕　
x痛痹主方x　治寒气胜者为痛痹。不拘肢体，上下左右，只在一处，疼痛异常。　
前方加桂枝，倍当归，宜酒煎服。〔久则不宜。〕外用蚕砂，〔炒热，绢包熨之。〕或用牛皮胶　
同姜汁化贴之。　
x着痹主方x　治湿气胜者，为着痹，肢体重着，不能移动，疼痛麻木。　
前方加苍术〔燥湿。〕茯苓　泽泻〔渗湿。〕天麻〔主治湿痹麻木。〕甚者加　
白藓皮，〔清湿热，疗死肌。〕脚膝肿痛，〔湿郁为热也。〕加黄柏、防己。〔专祛下焦湿热。〕　
此症总以通经活血，疏散邪滞之品为主，随所感三气，邪之轻重，及见症之寒热虚实，而加以　
对症之的药。其痛痹症，若初感寒即痛者，可用桂枝及酒煎熨贴，久则寒化为热，戒用。虽云痛无补　
法，然病久痛伤元气，非补气血不可。参、　、白术、地黄之属，随宜用之。凡治病用药，审明何　
症，即投何药，须活泼泼地，不必拘定本门方药也。　
x《金匮》栝蒌薤白汤x　治胸痹不得卧，心痛彻背者。〔胸中气闭，则前后俱痛。〕　
栝蒌实〔开胸中之燥痹。半枚。〕薤白〔辛温宣通阳气，一两。〕半夏〔胸中如　
天，阳气用事，痹则阳气虚而不运，津液凝而为痰，故以半夏同栝蒌降痰。钱许。〕白酒煎　
服。〔取其宣通荣卫。〕此仲景治胸痹之神剂。按嘉言云∶胸中如太空，其阳气所过，如离照当　
空，旷然无外，设地气一上，则窒塞有加，故治胸痹者，阳不主事，阴气在上之候也，故以薤白、　
白酒，通阳消阴为治，不取补也。　



卷十三·书集痹

举例

属性：一　一妇患痹症，右手连臂肩肿痛，不能移动。余用行　
痹主方，加减治之不愈。改用草乌搜风胜湿祛寒，苍术、白术燥湿，当归养荣，乳香、没药活血散　
血，止痛消肿，各一两为末，每服五分，陈酒调下，一日二服，〔如觉麻，饮米汤即止，不麻渐加　
至一钱止。〕尽剂而愈。　
二　一人胸中不舒者经年，不能自名其状。嘉言投以栝蒌薤白汤，一剂而愈。　



卷十三·书集

麻木

属性：麻木之症，有但麻而不木者，有麻木兼作者，麻为轻而木为重；木则不知痛痒寒热，即经所谓不　
仁也。有因风伤卫气，气凝不行而致者，有因寒伤荣血，皮肤不荣〔无血以和之。〕而致者，有因湿伤　
肌肉，脉理不通而致者，宜参治痹方治之。亦有因气虚，因血少，因气滞，因死血，因湿痰之不一，各　
有的症可凭，详审投剂，庶不致误。　
x养阴清热润燥汤x〔见燥。〕治血液苦涩，虚火作麻，甚则不仁。　
原方宜加甘菊　首乌　秦艽之属，手臂麻木，宜桑枝煎汤代水，两足麻木加牛膝。　
x补中益气汤x〔见泄泻。〕果属气虚麻木者，主此加减。　
x顺气开痰饮x〔见中风。〕治肺气郁滞不行麻木者，加减用之。　
x犀角地黄汤x〔见伤寒。〕果属瘀血停留中宫，气滞不行于四肢作麻木者用之。　
原方宜加桃仁　红花　降香之属。　
x二陈汤x〔见中风。〕果属湿痰停留，气滞不行麻木者用之。　
原方宜加苍术　天麻　胆星之属。　
此五方审其所因而用之。按东垣言麻木是气不行所致，　
宜疏利肺气，开散郁滞。又丹溪曰∶麻是气虚，木属湿痰死血。愚谓瘦弱人麻木，多因血液枯涩，虚　
火所致。　
经曰∶荣气虚则不仁，〔不知痛痒。〕卫气虚则不用，〔不能举动。〕俱虚则不仁且不用，肉　
如故也。人身与志不相有，〔身不与五志相有。〕曰死。　



卷十三·书集麻木

举例

属性：一　一人因失意久郁，又平日劳心，致心血耗散。孟冬晨起，忽左足五指麻冷，倏已至膝，便　
不省人事，良久而苏，乍醒乍迷，一日夜十余次。咸谓痰厥。仲淳云∶纯是虚火。服丸药一剂，至春觉　
体稍健。至四月后，丸药不继，而房事稍过，至六月，前症复发，良久方醒。过六日，天雨稍感寒　
气，又发二次。现今两足无力，畏寒之甚，自腹以上不畏寒。仲淳云∶夫人志意不遂，则心病；房劳不　
节，则肾病。心肾交病，则阴阳将离，离则大病必作，以二脏不交故也。法当以麦冬、茯神、枣仁清热　
补心，苏子、贝母、牛黄、竹沥降气豁痰，以治其上。牛膝、石斛、远志益精补肾强志。以治其下。更　
当清心寡欲。则病本必拔矣。前方中复加人参、霞天膏各五钱，丸药用二冬、茯神、远志、枣仁、生　
地、牛膝、杜仲、五味、黄柏等药，以石斛汤加竹沥送下。　



卷十三·书集

厥

属性：厥者，逆也。气逆则乱，故忽为眩仆脱绝，是名为厥。经曰∶暴厥者，不知与人言。谓卒然厥逆　
而不知人也。又曰∶血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。血气并走于　
上，则上实下虚，下虚则阴脱，根本离绝则暴死。若气极而返，则阴必渐回而可复苏，故此症最为急　
候。后人但以手足冷为厥，其说本于仲景。《伤寒　
论》云∶凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。然岂可谓厥症止如此耶？虽《内　
经》厥论亦以手足为言，云∶阳气衰于下则为寒厥。其论寒厥之因，则谓其人自恃质壮，于秋冬阴盛之　
时，纵欲以夺肾中之精气，阳气衰不能渗荣其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒。又云∶阴气衰　
于下则为热厥。其论热厥之因，则谓其人醉饱入房，脾肾之阴俱伤，热盛于中，故热遍于身，内热而溺　
赤，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热。景岳谓此《内经》辨厥之将发，以手足寒者，是为寒厥，以　
手足热者，是为热厥，注解甚明。寒热二厥，皆由酒色致伤真元。故寒厥当益火之源，热厥当壮水之　
主，与伤寒厥症治法不同。他如怒气伤肝，则为气厥，恶血冲心，则为血厥；热痰逆闷，则为痰厥；饮食　
过伤，则为食厥∶卒中恶邪，则为尸厥；此　
皆暴眩仆绝之厥，当有之病，学人详其症以施治，则寒热攻补，不致有误。厥症之名甚多，不能悉　
数。《内经》厥逆诸篇，有志深造者，所当究心焉。　
x独参汤x　治暴眩仆绝，喉无痰声，身无邪热，阴虚阳暴脱之症。　
人参〔一两至三两。〕一加熟地〔责之阴虚，孤阳无附而欲脱。〕一加竹沥〔责之　
虚而有痰。〕一加童便〔责之虚而有火。〕一加附子〔责之虚而无火。〕　
此治诸虚气弱危急之神方。景岳言厥逆者，直因精气之内夺。丹溪言厥症多属气血虚，气虚脉　
细，血虚脉大如葱管，并宜补剂。虞天民云∶其人必本体原虚，或老年人，或大病后得之则可，若实　
人得此，当急治其标可也。虚实寒热之间，最当明辨。　
x五磨饮x〔见胃脘痛。〕治暴怒伤肝，牙关紧急，手足厥冷，面青身冷，〔气为人身之阳，一有　
郁则阳气不能四布，故肢冷身寒。〕六脉沉伏，〔经曰∶无故而喑，脉不至者，虽不治自已。谓气暴逆　
也，气复则愈。〕名曰气厥。　
此治气厥之方也。经曰∶大怒则形盛气绝，而血郁于上，使人薄厥。大怒则气血皆逆，甚至形气俱　
绝，血逆妄行，郁积上焦，相迫曰薄，气逆曰厥，气血俱乱，故为薄厥。宜本方加降香、三七、郁　
金、羚羊角之属。　
x犀角地黄汤x〔见伤寒。〕治恶血冲心，令人昏晕，四肢厥冷，名曰血厥。　
原方宜加降香〔降气最效，行瘀如神。〕三七　童便　
〔行瘀不峻，止血不凝。〕羚羊角〔祛恶血、下逆气。〕甚者加花蕊石〔能使瘀血化为黄水。　
研调服。一、三、五钱。〕　
此方血厥者宜之。方书云∶有人平居无疾苦，忽如死人，身不动摇，目闭口噤，或微知人，眩　
晕移时方寤。此由出汗过多，荣血衰少，阳气独上，气塞不行，故身如死，气过血还，阴阳复通，故移　
时方寤，亦名血厥，又名郁冒。妇人尤多此症，宜白薇汤〔白薇一两为君，当归、人参、甘草〕治之。　
x顺气开痰饮x〔见中风。〕治热痰壅盛昏冒，四肢厥冷，名曰痰厥。　
此方热痰厥逆者宜之，若系肥人湿痰壅盛厥逆者，则宜二陈汤合星香散，加枳壳、竹沥、姜汁之属。　
x保和汤x〔见泄泻。〕治饮食醉饱之后，或感风寒，或着气恼，食填太阴，胃气不行，须臾厥　
逆，昏迷不醒，名曰食厥。〔晚村云∶胃气不行，阳并于上。其症上半身热，腹闷，或心烦头痛，自脐　
以下，至足冷如冰铁，拥炉不热，误以为阴寒而温补之，必死。〕　
本方宜合五磨饮加减。如食在上脘，急以盐汤探吐之。　
此方食厥者宜之，随症加减。　
x驱邪散x〔自制。〕治卒中邪恶，头面青黑，口噤眼闭，昏不知人，手足厥冷，肌肤粟起，或错言　
妄语。或直视握拳，或　
遍身骨节疼痛非常。　
犀角　羚羊角　龙齿　虎头骨〔俱为末。〕木香　沉香　檀香　降香〔各净一钱。〕　麝　
香〔邪气着人，则关窍闭塞。麝之辛香走窜，引芳香正气辟邪诸品，自内达外，则毫发骨节俱　
开，邪亦从此而出。二分。〕雄黄〔二钱。〕牛黄〔亦最辟邪之物。二分。〕朱砂〔同茯　
神、枣仁、远志镇心神。二钱。〕羊肉〔二、三两。胃弱者不用，〕茯神　枣仁　远志〔各五　
钱。〕煎汤调药末，〔三钱。〕日服二次。　
此仿嘉言驱祟之法加减，以治中恶症，大效。　



卷十三·书集厥

举例

属性：一　一妇方食时，触暴怒，忽仆地，气遂绝。用皂荚灰吹鼻不嚏，汤药灌之不受。延至半夜，皆　
谓不治。庄一生视之，六脉尚全，而独气口脉沉伏，细寻之滑甚。曰∶此因暴怒，怒则气逆，冲入胃　
中，胃素有痰，夹食壅闭胃口，气不得行而暴厥也。但历时久，汤药不入矣，急宜吐之可活。令以鹅　
翎蘸桐油，探入喉中，吐出痰与食才一口，气遂通。再探吐至二三口，便觉油臭，以手推翎，但不能　
言。一生曰∶无妨矣。知其体怯，不宜多吐，急煎枳、橘推　之剂灌之，尽剂而苏。后以平肝和胃药调　
理，数剂而安。　
二　一闺女病多年，食减肌削。诊脉时，手间筋掣肉颤，身倦气怯。嘉言用茯神、枣仁等补药，数　
剂不应。因疑处女素无家，惟其神情浑似丧败之余，此何故也？问其面　
色，曰∶时赤时黄，每晚睡去，口流白沫，战栗而绝，以姜汤灌之，良久方苏。嘉言曰∶此症确有邪　
祟附入脏腑，吾有神药驱之，一剂可愈。乃用犀角、羚羊角、龙齿骨、虎威骨、牡蛎粉、鹿角霜、人　
参、黄　等药为末，以羊肉半斤，煎浓汁三盏，尽调其末，一次服之，果得安寝，竟不再发。　



卷十三·书集

疝（疝字从山，取根深重着之义。）

属性：疝病初起，未有不因寒受湿者。其邪或结少腹，或结阴丸，或结阴丸之上下左右，而筋急绞　
痛，以寒主收引故也。经言诸寒收引，皆属于肾。又肾主阴也，故仲淳以疝病责之肾虚，寒湿之邪乘虚　
客之所致。又按∶经言，足厥阴之脉，入毛中，过阴器，抵少腹。又言足厥阴病，丈夫　疝，妇人少腹　
肿。　疝者，以其顽肿不仁也。疝为前阴少腹之病，男女皆有之。故妇人少腹肿，即疝病也。又言肝　
所生病为狐疝，以其如狐之出入无常也。又言足厥阴气逆，则睾〔阴丸。〕肿卒疝，实则挺长，虚则暴　
痒。故昔人论疝病，所以皆属之肝经。要之，疝病虽经言五脏、膀胱、小肠皆有，然无有不关于肝肾二　
经。嵇之丹溪，以为疝病皆由肝经有湿热之邪，又得寒气外束，不得疏散，是以痛甚，宜祛逐肝经之湿　
热，消导下焦之瘀血，而以寒因热用之法，立方处治，诚发前人之所未备。景岳谓方书疝病繁多，议论　
纷纭，难以悉举，余求其要，大抵此症寒则多痛，热则多纵，湿则多肿坠，虚者亦然。在血分者不移，　
在气分者多动，能察其因寒、因热、因湿，又当分三气孰多、孰少，为虚、为实，在气、在血，分别治　
之，自无不效。又考子和大辟巢氏七疝之谬，亦自立寒、水、筋、血、气、狐、　七疝之名。谓囊冷坚　
硬，阴茎不举，或连睾丸而痛，曰寒疝。治宜温散，囊肿光亮，阴汗时出，或按少腹作水声，曰水疝。治　
宜除湿。阴茎肿胀，或溃而为脓，里急筋缩，或茎中作痛，痛极则痒，或挺纵不收，或白物如精随　
溺而下，曰筋疝。治宜清火。少腹两旁状如黄瓜，血渗脬囊，留而不去，结成痈肿，脓少血多，曰血　
疝。治宜行血。上连肩，下极囊，或因怒哭则气胀，怒哭罢则气散，曰气疝。治宜开郁快气。卧则　
入少腹，立则归囊中，出入上下，与狐相似，曰狐疝。宜用疏气之剂，囊大如斗如升，不痛不痒，曰　
疝。亦宜除湿之剂，后人讥其刺谬，与巢氏无异。然自丹溪以来，皆宗其说，亦未可尽非之，当合　
参以治可也。　
x茴香乌药汤x〔自制。〕治疝病初感寒邪，或寒湿兼感，未郁为热者，主此加减。　
茴香〔炒研，钱许。〕乌药〔二钱。〕吴茱萸〔汤泡，三、五、七分。〕破故　
纸〔均治寒虚疝气之药。炒研，钱许。〕川萆　〔除下部湿邪。五钱。〕木瓜〔治筋病缓　
急。二钱。〕木香　砂仁〔止冷气腹痛。各钱许。〕荔枝核〔甘温散滞，善止疝痛。炒研，　
五钱。〕或加猪胞〔用为引导。炙研，钱许。〕痛引腰脊加牛膝、杜仲，寒甚可加肉桂，〔五分　
至一钱。〕虚甚可加人参，亦可浸酒服。　
此辛温散寒祛温之剂，如郁久成热者，不宜服之。按《金匮》有大乌头煎，治寒疝绕脐绞痛，拘急　
不得转侧，发则白津出，〔自汗冷涎皆是。〕手足厥冷，使人阴筋缩，其脉沉紧者，用乌头一味，专　
驱寒邪，加白蜜以润其燥烈之性，功效最捷。如因湿热者，切勿误投。　
x广笔记方x〔重订。〕治疝痛。　
七味丸去萸肉，加枸杞〔四两。〕巴戟　牛膝〔各二两。〕茴香　沉香〔各　
一两。将糯米一升拌药，如常造白酒法，俟浆足，用烧酒五十斤入糟中，封置大缸内，一月开用，空　
心饥时饮一、二杯神验。〕　
此方肾虚人感寒湿成疝作痛者宜之。　
x金铃黄柏散x〔自制。〕治诸疝病属湿热者，主此加减。　
金铃子〔导小肠膀胱，湿热疝气，要药。去核。〕黄柏〔苦寒除湿热。〕车前　茯　
苓〔各二钱。〕泽泻〔利水渗湿热。钱许。〕川萆　〔同热药祛寒湿。同凉药祛湿热。五　
钱。〕玄胡　山楂〔行瘀血，各二钱。〕青皮〔疏滞气，钱许。〕橘核〔苦平下气，最止　
疝痛。炒研，五钱。〕　如湿热内蕴，寒气外束者，加茴香、吴茱萸。〔以散外寒。钱许。外煎浓紫苏　
汤，熏洗。〕如坠逆气，槟榔、代储石。散瘀血，蒲黄、五灵脂。清肝火，龙胆、黑山栀。舒筋，羚羊　
角。燥湿，苍