-顾松园医镜-第47章

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矣。嘉言诊之，许以可救。盖怒甚则血郁于上，而气不返于下者，名曰厥巅疾。厥者逆也，巅者高　
也，气与血俱逆于高巅，故动辄眩晕也。又以上盛下虚者，过在足少阳胆经。胆之穴，皆络于脑，郁　
怒之火，上攻于脑，得补而炽，其痛如劈，因为厥巅之疾也。风火相煽，故振摇而热蒸；木土相凌，故　
艰食而多泻也。于是会《内经》铁落镇坠之意，以代赭石、龙胆草、芦荟、黄连之属，降其上逆之　
气；以三七、丹皮、赤芍之属，行其上郁之血；以龙骨、牡蛎、五味之属，敛其浮游之神。最要在每剂　
药中，生入猪胆汁二枚；盖以少阳热炽，胆汁必干，亟以同类之物济之。药一入口，便觉神返其舍忘，　
其口苦，连进十数剂，服猪胆二十余枚，热退身凉，饮食有加，便泻自止，始能起床，行动数武。然尚　
觉身轻如叶，不能久支。恐药味太苦，不宜多服，减去猪胆、龙荟，加入当归一钱，人参三分，姜、枣　
为引，平调数日痊愈。　
二　一人头晕恶寒，形体倦怠，得食少愈，劳而益甚。立斋曰∶此脾肺虚弱，用补中益气，加蔓荆　
子而愈。　
三　一人脐下有热气上冲，甚则有时眩晕，此肾虚不能纳气归元也。余以人参〔二钱。〕熟地〔一　
两。〕砂仁〔二钱。〕服之而愈。　
四　一人因房劳过度，气短头晕吐痰。服辛香之剂，痰　
甚遗尿。两尺脉浮大，按之如无。立斋曰∶此肾虚不能纳气归元，而为头晕；不能摄水，而为痰　
涎，香燥致甚耳。用八味丸料，三剂而愈。　



卷十四·数集

目病

属性：目者，肝之窍，经曰∶肝受血而能视。又肝虚则目晃晃无所见。又曰∶五十岁肝气始衰，肝叶　
始薄，胆汁始减，目视不明。以肝为木脏，木得水则荣，失水则枯也。又曰∶肾之精为瞳子。又曰∶　
肾病则目晃晃如无所见。盖目之精明在瞳子，故真水内亏，必目多昏黑，譬之水浅混浊，则不能照　
物，故绝无障翳遮睛。是以治目者，当养肝血，补肾水为主。然经又言∶心者，五脏之转精也。目　
者，其窍也。又云∶目者，心使也，心者，神之舍也。因事冗心烦，则神劳血虚火旺而目病，故清心　
养血安神，亦为治目之要务。东垣云∶五脏六腑之精气，皆上注于目。而为精明之用。然脏腑　
之精气，皆禀受于脾土，因饮食失节，劳役过度，致脾胃受伤，脾虚则脏腑之精气皆失所司，不能归　
于明目也。是则脾胃所宜理也，故仲淳治目病，每用杞菊地黄丸，天王补心丹二方，朝夕并进，药品　
甘寒，不伤脾胃。故云∶久服自效，深合六经东垣之旨。丹溪云∶目能远视，不能近视者，肾水虚也，　
宜地黄丸；目能近视，不能远视者，心血少也，宜补心丹。倪氏云∶心为君火，肝为相火，火炎无　
治，神水受伤，上为内障。又言诸脉皆属于目。相火者，心胞火主百脉，上荣于目，火盛则百脉沸腾，　
上为内障。其症初起，视物微昏，空中常见黑花，神水色变淡绿，急宜杞菊地黄丸、补心丹治之。次则　
视歧，睹一成二，色变淡白，失此不治，久则不能睹物，色变纯白，永为废疾。此症亦有因暴怒伤　
肝，致神水渐散昏花者，急宜滋肾水，养肝血，收其散大之神瞳，镇其上冲之逆气，当宜杞菊地黄丸合　
磁朱丸治之。但内障之病，最为难疗，服药须累月经年，又当远房帏，戒恼怒，释忧思，免劳碌，庶几　
有效，不然必废，终不可复。或有因大怒气逆上冲空窍，神水随散者，此属不治之症。又有因为物所击，　
神水随散者，亦不可治。有因悲哀过度，泪多液竭，渐至丧明者，《内经》命曰夺精，亦最难治。有因　
诸失血过多，睛珠作痛，不能视物，羞明酸涩，眼睫无力者，但宜滋阴养血为主，杞菊地黄丸加减，加　
白芍、胡麻、天冬、人乳之属。若目暴赤肿，多泪痛痒，羞明紧涩　
者，此属肝经火盛血热，宜凉血清火。或热极生风，是为内发，或因热而召，是为外来，统于凉血清火　
药中，加薄荷、荆、柴之属。盖热极则翳生，加之以风则更易，譬之豆浆，其锅下以火燔之，上以风　
扬之，翳即生焉。治之者，但熄去风火，复加退翳之药，其明自复。又如尘蒙清水之面，拂去之而仍能照　
物也。经言∶热甚目瞑眼黑。仲淳言∶伤寒病热极则不识人。皆由热气拂郁于目，而致之然也。《正理　
论》云∶目昏而见黑花者，由热气甚而发之于目，亢则害，承乃制，而反见其象。又冲风而即泪下者，　
经言∶火气燔目，故见风则泣下。譬之火疾风生，乃能雨也。张子和云∶夫目之五轮乃五脏之精华，宗脉　
之所聚。故经云∶肾之精为瞳子，肝之精为黑珠，肺之精为白珠，心之精为　络，脾之精为眼胞，此人　
皆知之，及有目疾，则不知疾之理。岂知目不因火则不病，故白轮病赤，火乘肺也；肉轮赤肿，火乘脾也；　
赤脉贯目，心火自甚也；黑水神光被翳，火乘肝与肾也，能治火者，一句可了。赵氏云∶子和一句可了，　
但一味寒凉治火。余用壮水以制火，亦一句可了。以上诸论，皆治目之大略也，盖目为五官之一，非明无　
以作哲，故甚重之，而有专科，若求详悉，自有书存。　
x杞菊地黄丸x〔亦作煎服。〕通治肝血肾水虚衰目疾，主此加减。　
六味去泽泻〔嫌其利小便而耗肾阴，扁鹊谓其多服昏目故也。〕枸杞〔补肾经，益肝　
血。〕甘菊〔养目血，去翳　
膜。〕麦冬〔清心则火不炎，而神水不受伤，清肺则金生水，而肾精得充足。〕北五味〔滋不　
足之肾水，收散大之瞳神。各六两。〕白蒺藜〔补肝明目，炒去刺，五两。〕可合磁朱丸用。〔　
磁石四两，入肾，镇养真精，使肾水不外移，朱砂二两，入心。清镇君火，使心火不上炎。原方治内障　
目昏，如因怒气逆冲渐昏者，二方合用最效。〕如养血，白芍、胡麻、柏仁。清肾热，玄参、女贞、龟　
甲。清肝热，羚羊角、犀角、〔兼能退翳。〕槐角，〔兼止热泪。〕须用羊肝为引导。退翳，决明、谷　
精、木贼。随意采用。〔炼蜜丸，桐子大，空心淡盐汤下四钱。〕　
此方滋阴固精明目，不寒不热，和平之剂，久服最效。　
x天王补心丹x〔见虚劳。〕因事冗心烦，致　
神劳血虚火旺而目病者用之。　
此生精养血，清热镇心安神之剂。仲淳云∶世医治目，多补肾，不知补心。余遇目疾久不愈者，令朝　
服杞菊地黄丸，晚服天王补心丹，久久自效。　
x广笔记方x　治虚人目疾，下焦有湿热者。　
生地　枸杞〔补肝肾。〕　麦冬〔清心火。各三钱。〕龙胆草〔清下焦湿热，治目赤肿　
痛。酒炒，一钱。〕如脾气不佳，加白蔻仁末。〔五、六分。〕　
x清肝明目饮x〔自制。〕治目暴赤肿，　
多泪痛痒，羞明紧涩等症。　
龙胆草〔酒炒。〕槐角　黄芩〔清肝胆之火。猪胆汁炒。〕连翘仁〔清心胞之火。　
炒。〕黑山栀　木通〔利水以泻火。〕生地　玄参〔壮水以制火。〕赤芍〔凉血行滞，以　
血热极则干而凝也。〕生甘草〔泻火缓急，以火势　
甚则急而痛也，〕甘草〔祛风除热，而治目疼欲脱。〕薄荷〔消风散热，而治目赤肿痛。〕火　
甚者加黄连〔泻心火。〕或胡黄连，〔泻肝火。〕或黄柏。〔泻肾火。〕热甚便秘者，加〔酒蒸。〕大　
黄。〔通泄其热，所谓上病下疗也。〕赤肿痛甚者，宜用三棱针刺破眼眶肿处，捋出热血，立解。〔经　
谓火实宜决之，迟则血贯瞳神而损目。〕外用人乳浸黄连，入冰片少许点之。〔内服宜苦寒以泻火，　
是釜底去薪之义。外点佐辛温以散邪，则火郁则发之义。毋过用寒凉点洗。以遏火在内。〕　
此一派苦寒泻火之剂，宜中病即止，久服伤胃，盖暂用之药也。　
x决明夜灵散x　治目至夜则昏，虽有灯月，亦不能睹，俗名雀盲。　
石决明〔咸寒。入血除热，入肾补阴。〕夜明砂〔辛寒。乃蚊蚋之眼，夜视光明。故主　
明目，取其气类相从也。另研，各二钱。〕猪肝或羊肝〔导引入肝。一两。〕〔将肝用竹刀切作二　
片，以二药末铺于一片，上以一片合之，用麻皮缠定，勿令药泄出，用米泔水一大碗，沙锅内煮至半　
碗，临卧连肝药汁尽食之。忌犯铁器。〕　
x搐鼻碧云散x　治目暴赤肿，多泪痛痒，羞明紧涩。　
鹅不食草〔解毒，二钱。〕青黛〔清热。〕川芎〔散邪，各一钱。〕　
〔为细末，先噙水满口，以少许搐入鼻内，泪出为度。〕　
此方宜常用搐之，使邪毒有出路，则易愈。　
x仲淳洗眼方x　
皮硝〔治风眼、红烂赤肿作痛，一两。〕侧柏叶〔祛风湿。三钱。〕甘菊　杏仁〔散　
风热。〕桑白皮〔泻火散血。各五钱。〕铜绿、明矾〔除热燥湿。各三钱。〕　
〔河水五碗，煎二大碗，置铜盆内，频频洗眼及眉棱骨两太阳，泪出即爽然。一服，冬可半月，　
夏十日。〕　
x飞丝　垢入目方x　
磨京墨浓汁，点入目中立出。　



卷十四·数集目病

举例

属性：一　一人病后眼花，以枸杞、生地〔各一斤。〕熬膏蜜收，服之立愈。　
二　一人患风泪眼，每出则流泪盈颊。仲淳用谷精草为君，蒺藜、枸杞之属佐之，羊肝为丸，不终　
剂而愈。　
三　一人患目赤泪流，或痛或痒，用二百味花草膏。〔羊胆一枚，去其中脂，入蜜拌匀蒸之，候干　
研膏，方名以蜂采百花，羊食百草故也。〕频挑噙化，三日痊愈。　
四　一人患翳障青盲已逾年，用黄连〔一两。〕羊肝〔一具。〕煮烂丸服，不数月而复明。　
五　一人患赤眼而食蟹，遂成目盲，已五年矣。用夜明砂去目中恶血，当归生目中新血，蝉蜕、木　
贼退目中障翳，〔各一两。〕羊肝〔四两。〕煮烂丸服，百日复明。　
六　一人冬初同蒜食肉，醉卧暖炕，次日两瞳子散，大于黄睛，视物无的，以小为大，卒然见　
非常之处，行走踏空，医药不效。至明春，求治于东垣。东垣谓曰∶此由食辛热过多，辛则主散，热则　
助火，上乘于目，瞳神因之散大，精散故视物亦散大也。当以芩连苦寒泻火为君，二地、二冬、白芍、　
骨皮滋阴凉血清热为臣，五味酸收瞳神散大为佐，则自愈矣。　
七　一老人忽盲，他无所苦。丹溪以大虚治之，令急煎人参膏二斤，服二日，一医与礞石药。丹　
溪云∶今夜必死。果然。此经所谓气脱者目不明。再加镇坠，则其气立断矣。　



卷十四·数集

耳病

属性：耳为肾，之外候，以肾开窍于耳也。经曰∶肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。又曰∶液脱者，脑　
髓消，胫酸耳数鸣。又曰∶精脱者，耳聋。故治耳者，当以补肾为主。然有因外感而耳聋者，如经言∶手　
少阳三焦，是动则病耳聋，浑浑沌沌，盖热邪感入少阳，热气拂郁故也。仲景言∶少阳中风，两耳无所　
闻，目赤。盖言肝经之风热上壅故也。宜从本门以施治。有因气逆而耳聋者，如恼怒则气上逆，肝胆之火，　
客于耳也。宜平肝降气清火。有痰火上升，郁于耳而为鸣，甚则闭塞者，多缘饮酒浓味所致，宜消痰降火。　
有因气虚、因血虚而聋者，以补气补血为主，各加降火之品。丹溪言∶耳聋皆属于热，诚哉是言。若人瘦　
面黑，筋强骨劲而聋者，此精气俱足，乃寿考之征，不须治之。赵氏云∶耳鸣以手按之而不鸣，或少减　
者虚也。手按之而愈鸣者实也，不可不察。又嘉言云∶人当五十以外，肾水渐衰，真火易露，故肾中之气，　
易出难收，况有肝木之子，疏泄母气，而散于外，是为谋虑郁怒之火一动，肾气从之上逆，耳窍室塞不　
清，较之聋病天渊。聋病因窍中另有一膜，遮蔽外气，不得内入，故以菖蒲、麝香等药开窍为治。不知肾　
气至上窍亦隔一膜，不能越出窍外，止于窍中，汨汨有声，如蛙鼓蚊锣，鼓吹不己。故外入之声，为其　
内声所混，听之不清，若气不上逆，则听清矣。故余悟此理，凡治高年逆上之气，屡有奇效。立方施治，大　
意全以磁石为主，以其黑色入肾，重能达下，又能制肝木，复以地黄、龟胶群阴之药补之，更用五味、山　
萸之酸以收之，令肾气归元，听自清矣。夫收摄肾气，乃为治老人之先务，不可不知。又有耳疮、耳肿、　
耳痛、耳痒。薛氏云∶皆属肝经风热，血虚火盛，或肾经虚火等因，宜审施治。　
x八仙丸x　x左归丸饮　保阴煎x〔俱见虚劳〕肾虚，耳中潮声、蝉声，无休止时，妨害听闻者，选而　
用之。耳疮。耳肿、耳痛、耳痒、属肾经虚火者，亦并选用。耳鸣加磁石、〔堕气补肾。〕猪　
肾〔虚热耳聋甚易。〕如耳中脓血，不闻人声，属肾热者，八仙去萸肉五味，加花粉〔清　
肃肺气。〕磁石〔引肺金清肃之气，下降于肾，则热自除。〕石菖蒲〔开听户而收脓血，少　
许。〕外用青黛、黄柏。为末吹之。〔耳脓多属湿热，〕　
此皆壮水之剂。　
x龙胆泻肝汤x〔见胁痛〕治恼怒气逆，肝火上冲而聋者。　
宜加羚羊角〔平肝火，下逆气。〕代储石〔性寒，质重　
降火镇逆。〕　
此泻肝火之要剂，其平肝降气镇逆之品，在所必加。　
x清痰降火汤x〔自制。〕治痰火上升而聋者。　
贝母、栝蒌霜、花粉、茯苓〔消痰。〕苏子、橘红、枳壳〔利气。〕连翘、黄芩〔降　
火。〕加竹沥、梨汁。甚者加黄连，如醇酒浓味过度，壮实者可用礞石滚痰丸。　



卷十四·数集耳病

举例

属性：一　一妇耳内外肿痛，胸胁不利，寒热往来，小便不调。立斋曰∶此肝火伤血所致。先用龙胆泻肝　
汤四剂，诸症顿退，又用加味逍遥散而愈。　
二　一人耳内不时作痛，痛极欲死，痛止如故。立斋诊之，六脉皆安，意其有虫误入，令急取猫　
尿〔生姜擦鼻、即出〕滴耳，果出臭虫而安。　
三　一小儿患耳聋，经年服药不效，殊不知此肾疳也，用六味丸加桑螵蛸，服之而愈。　



卷十四·数集

胃脘痛（胸痛、心痛、腹痛。）

属性：胃脘痛，俗呼心痛。盖胃之上口名贲门，与心相近，故经亦言胃脘当心而痛，若真心痛必死。经　
曰∶心者五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪不能客也，客之则心伤，心伤则神去，神去　
则死矣。故诸邪之在心者，皆在于心之包络，其心痛之与包络痛别者，包络之痛，在两乳中间；其与胃　
脘痛别者，心痛在岐骨陷处，胃脘痛在心之下；其与胸痛别者，胸痛在心之上。横满胸间也。但胸痛　
宜分属肺属心、属肝，辩之既明，治之自效。而胃痛之因亦异，有因气郁，因血瘀。有因食积，因痰　
饮，因寒，因火，因虫，因虚之不同。宜分别而治之。包络之痛，皆因思虑伤神，涸血所致，须参胃痛　
之条分治，但无食耳。按丹溪云∶治胃痛宜分新久，若明知身受寒气，口食寒物，于初病之时，当用温　
散温利之剂。若稍久则郁蒸成热，再用温剂，宁不助火添痛乎？故古方多用山栀为君，稍加温热，为之　
向导，则邪易伏，病易起。腹痛之因，亦同胃痛分治，但有应下一法。又须辩其因食积，因瘀血，因痰　
饮之异。更有内痈作痛，最宜审慎。如胃脘生痈，亦在中脘，手不可按，或寒热作渴。肠痈则小腹硬　
痛，频数如淋。丹溪言∶　
内