是药三分毒-第10章

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　　看着他们吵吵闹闹地散去，我心里一块石头落了地，本来以为这个会是一场暴风骤雨。因为这些中医们都是比我年龄大，工作时间也比我长，能听我的话吗？没想到那个中医提出的老百姓与皇帝的问题，被我巧妙利用，结果把这些中医们都镇住了。我心里非常得意，看来太医的观点还是能够被中医们接受的。
　　这个会只开了五分钟，却奠定了我院中医科发展的方向。那就是，绝对不许使用毒药。因此，我院中医科被甘肃省中医院指定为学生实习的地方。
　　水电工程局是搞工程的，外伤的病人非常多。过去，中医科总是给他们使用乳香、没药，不仅治疗时间很长，而且病人经常更换大夫。后来，这些中医不用毒药之后，发现自己的技术提高了，因为外伤病人很快就痊愈了。这样一来，这些中医不仅受到职工的称赞，还把远近的病人吸引来了。
　　是啊，中医可用的药材很少；但是如果我们不用毒药，那么病人反而好得更快。这是因为许多病人的病情被拖延，不是病情棘手，而是病人长期处于吃毒药以后的中毒状态。但是许多中医浑然不知，结果干了一辈子，还是莫名其妙。
（7）太医院再一次发出了邸报
　　1475年，太医院又把刘纯的以囚试药效的结论，以邸报的形式发给各良医所、各医官所、各官医局，然而无人理睬。因为此时的大明朝正是成化年间，是道教盛行的时期。道教是神圣的，炼丹能够防治疾病，炼丹能够使人长生不老。至于吃了不管用，那是没找到好道士。而医学只是给凡夫俗子使用的土办法。由于谁也不承认自己是凡夫俗子，包括乞丐、妓女、囚犯，因此医学受到了歧视。当然谁也不会理睬太医黑名单，不过太医院是按照太医黑名单办事的，这种状态持续到清朝末年。到了民国成立之后，没有太医院了，江湖郎中就翻了天，于是又开始乱用药了。
　　有人说，太医与江湖郎中到底有什么区别？
　　告诉你，太医拿工资，江湖郎中不拿工资。
　　我们的中医，过去也拿工资，因此我不让他们用毒药，他们是听从的。但是现在不同了，由于一些地方的卫生局每月只发给他们少部分的工资，因此他们只能从病人身上挣取其余部分的工资，还要挣取奖金，更要挣取承包指标，你说他们不卖药怎么办？
　　不过，当时许多民间医生是反对太医黑名单的。例如，李时珍，字东璧，号濒湖，湖北省蕲春县人；生于公元1518年，卒于公元1593年，享年75岁。他23岁学医，38岁任职楚王府的良医所医官，41岁任职明朝嘉靖太医院院判。由于他看不惯太医们把许多药物斥为毒药，于是任职一年之后，便辞职回乡。他于公元1578年完成了《本草纲目》的编写工作。全书载药1892种，依然收录了许多毒药。可见当时，太医黑名单并没有被民间医生认可。
　　更可惜的是，当我们推翻了中国皇帝的统治之后，许多民间医生也起来革命。他们认为太医太保守，认为太医胆小怕事，认为太医阻碍了中医的发展，因此有毒中药又在中国社会大流行。中国人也是人，尽管中国人很多，但是每年至少毒死20万人也不是一个小数目。因此不要固执地认为，我们中医就是以毒攻毒，你外国人管不着；这是不对的。现在让我们重新认识太医的黑名单，可能对于振兴中医事业是有益的。
（8）太医黑名单对于现代中药界的影响
　　2006年10月，我在新浪博客公布了太医黑名单之后，北京一家中药铺的经理马上找我聊天。
　　经理说：“刘大夫，您公布太医黑名单以后，对于我们药铺的打击太大了。”
　　我说：“不会的。有人说我出版第一本书之后，会引起中国的地震；结果出版之后，中国没有发生地震。有人说我出版第二本书之后，会引起中国的餐饮业萧条；结果出版之后，中国餐饮业没有萧条。因此我公布太医黑名单之后，也不会打击你们药铺。”
　　经理说：“刘大夫，这是为什么？”
　　我说：“这是因为惯性。中央下命令，不让医生收红包，但是病人还送；不送红包，病人心里不踏实。吃药也是，我不让病人乱吃药，病人心里不踏实，还要买你的药，因此你尽管乱卖就是了。”
　　经理笑了：“怎么是乱卖？不过，刘大夫，现在国际接轨了，人们的思想也慢慢接轨了，乱吃药的现象肯定要减少了，我们的药铺肯定不景气，将来怎么办呢？”
　　我说：“乱卖不乱卖，你心里最清楚。将来不将来，你心里也最清楚。将来你退休了，留下一个烂摊子，干你屁事？”
　　经理说：“唉，刘大夫，现在已经是烂摊子了，我急死了。”
　　我说：“哎？你的分店遍及全国，生意兴隆通四海，怎么是烂摊子？”
　　经理唉了一声：“刘大夫，您不知道，我们就是仗着招牌过日子，那不是分店，是连锁店。”
　　我说：“连锁店是什么意思？”
　　经理说：“刘大夫，你开家药铺，每年给我交30万元，就能挂我的招牌，但是不必卖我的药。”
　　我说：“噢，挂羊头卖狗肉啊！”
　　经理笑了：“唉，刘大夫，可以这么说。”
　　我说：“那连锁店有什么好处呢？”
　　经理说：“刘大夫，可以比别的药铺卖得贵。”
　　我说：“那连锁店出了事，谁负责？”
　　经理说：“刘大夫，责任自负。”
　　我说：“那人家是傻子啊，非得挂你的招牌？”
　　经理说：“刘大夫，问题就在这儿，许多药铺不景气，已经不和我订合同了。”
　　我说：“办连锁店不是个办法，还是搞出口。”
　　经理说：“刘大夫，别提出口了，我这儿一出口就被人家罚钱。”
　　我说：“你的药不好。”
　　经理说：“刘大夫，这不能赖我啊，药材市场买来的就是这德性，您说怎么办？”
　　我说：“好办！趁着你还有口气，在北京买山地，自己种一些可用药材。”
　　经理说：“刘大夫，自己种药材？那对我有什么用啊？”
　　我说：“这是什么话！怎么对你没用？”
　　经理说：“刘大夫，将来我退休了，别人当经理就享清福了。”
　　我说：“完了，完了，这就是国营的弊病；你只想任内的事，而没有长远的打算。所以国营没有后劲儿。”
　　经理说：“刘大夫，那怎么办？”
　　我说：“没办法。哎？你找我来，到底想干什么？”
　　经理眼睛一亮：“刘大夫，我想跟你们刘家合作！”
　　我说：“合作什么？”
　　经理飞快地说：“刘大夫，我替你们刘家卖药，咱们可以订合同；然后我再跟连锁店订合同，批发给他们。但是你们刘家只能跟我订合同。”
　　我说：“打住！打住！什么乱七八糟的，你是说绕口令哪？”
　　经理说：“刘大夫，就是说你只能跟我订合同，不要跟别人订合同。”

　　我说：“对不起！我们香港刘家药行，负责给纽约刘家集团有限公司医药部供货，而医药部下属有23个刘家诊所，在纽约搞的是会员制，由刘家诊所负责供给会员使用的加味开胃汤和药物。因此，在香港和纽约，没有我们刘家接待零散客户的药铺；在大陆也不准备开办药铺。”
　　经理说：“刘大夫，为什么要搞会员制？”
　　我说：“会员制就是把会员当成皇帝，负责他们终身的医疗保健。”
　　经理说：“刘大夫，不让他们随便吃药？”
　　我说：“是啊，大陆的病人随便买药，你是收钱就卖。”
　　经理说：“刘大夫，我也可以搞会员制。”
　　我说：“你的会员制，是给予价格优惠，实际还是鼓励吃药。”
　　经理说：“刘大夫，那怎么搞？”
　　我说：“你以赢利为目的，就搞不好，因为病人不是傻子。”
　　经理说：“刘大夫，听了你的一席话，起码我放心了，原来您不想打入中国市场。”
　　我说：“噢，你以为我是造舆论搞宣传哪？”
　　经理说：“是啊，刘大夫，许多东西都是先宣传，后上市啊！”
　　我说：“唉，你毕竟是个商人。”
　　是啊，站在不同的立场，去看待太医黑名单，就会得出不同的结论。作为一个中医，就会认为受到了打击；作为一个西医，就会认为得到了中药无用的证据；作为一个卖药的商人，就会认为影响了自己的生意；但是作为一个病人，就会认为有了选择用药的指导意义。
　　另外，我们可利用的土地很少，却偏偏要种植许多无用的药材。据说，种植药效很差的白花蛇舌草、夏枯草、板蓝根等药材，竟然占地几千万亩，太浪费了。如果我们不去种植，那么就会节约大量的土地。但愿种植场的老板能够明白这个道理，不要自讨苦吃。
　　总之，1475年，刘纯与医官们经过25年的努力，在4568味无毒药材之中，只选择出143味可用药材。实践证明，这143味可用药材已经足够我们使用的了。因此不要认为一个处方的药味越多越能治病，也不要认为一个医生开的药味越多越是高明，更不要认为一种药材越是不多见，越是能够治病。也正是因为可用药材很少，而且用药有一定的风险，因此我们必须强调食疗。
　　刘氏箴言
　　可用本草没多少，别说丰富不得了；
　　有病尽量用食疗，天下不卖后悔药。
5。药材品质很重要，直接影响人疗效
前面的话
　　话说草药本来是野生的，后来需要的人多了，于是就出现了一种新的人群，他们以种植草药为生，我们称之为药农。在明朝的时候，药农已经很多了，他们的种植方法直接影响了临床疗效。

　　1441年，大明朝中军都督府，都督同知钱贵的女儿被立为皇后了；钱贵也就从普通军官变成了皇亲国戚，他的公费医疗单位也就从医官所变成了太医院。钱贵经常派人从太医院领取菊花沏水喝，以清热明目。但是有一天，他喝了菊花茶之后，竟然呕吐不止。太医院接到报告之后，迅即派一个太医赶到钱府诊治。太医给予开胃汤之后，钱贵的呕吐被制止。过了几天，钱贵喝了菊花茶之后，又呕吐不止；太医又给予开胃汤，于是钱贵的呕吐又被制止。又过了几天，钱贵喝了菊花茶之后，还是呕吐不止；太医又给予开胃汤，于是钱贵的呕吐又被制止。

　　起先，太医认为钱贵是饮食不节引起的呕吐，但是一而再，再而三地呕吐；而且是喝了菊花茶之后引起的，这就使得太医怀疑菊花有问题。

　　太医院的菊花有问题吗？这批菊花是光禄寺新近从杭州采购的，至今只给钱贵一个人用过；既然钱贵喝了之后呕吐，那么御药房再也不敢给别人发了。

　　那么如何鉴别菊花有问题呢？太医院派人把这批菊花押送到南京，交给刘纯。刘纯让几个犯人试了，也是喝了菊花茶之后，呕吐不止。

　　于是刘纯派了一个医官、四个锦衣卫的番子，会同光禄寺的采购人员，到杭州去找那个药农。药农是个老实巴交的中年男人，看见突然来了许多官差，而且还有锦衣卫，就被吓坏了。要知道，锦衣卫相当于美国的联邦警察，不是地方警察，没有大事，联邦警察是不会管地方事的。

　　在医官的盘问下，药农叙说了种植菊花的经过。原来，在菊花没有开花的时候，突然招来许多害虫，于是药农在菊花地里喷洒了砒霜水。

　　噢，原来如此。砒霜渗透到植株里，所以开出的花朵也有毒。怎么处置这个药农呢？虽然药农不是故意投毒，但是后果是严重的，因此锦衣卫让地方官重责药农80大板，并且变卖药农的家产，赔偿光禄寺的药款。

　　为此，刘纯在《药治通法补遗》中记载说：“正统六年十一月十八日；余伏乞圣鉴；民以毒种药，故官莫用民药。御览，知道了，钦此。”也就是说，刘纯在1441年农历十一月十八日，给正统皇帝上折子说，老百姓用毒药种植药材，因此官方不要使用老百姓种植的药材。皇帝批示，知道了。

　　这就是说，从1441年底开始，太医院不再从地方采购药材，而是在各地的皇庄里种植。清朝太医院沿袭明朝制度，也不使用民间种植的药材。

　　因此在中国电视剧《大宅门》里说，清朝太医院，从民间的白家老号采购药材，纯属虚构。这是因为皇宫不仅吃皇庄里种植的粮食、蔬菜、水果，吃皇庄里养殖的各种鸡、鸭、鱼肉；也吃皇庄里种植的草药，吃皇庄里养殖的各种动物药材。因此，我们可以发现中国的乡镇、村庄，有许多地名叫黄庄、黄村、黄岗子、黄乡等，其实原名应是皇庄、皇村、皇岗子、皇乡等。

　　这不是因为皇宫不扰民，而是怕中毒。民间的药材真的令人不放心吗？是的！

（1）药材用了化肥就减少了有效成分

　　现在许多人抱怨中药材不管用了，这是真的吗？是的！在北京的北部，有一个西洋参种植场。场里的推销员向我北京长城瘤科技术研究院的下属医院推销西洋参，并且邀请我参观他们的种植场。我看了他们的样品，外观很大，价格出奇的便宜，觉得很奇怪。于是在1992年8月7日的上午，我让司机开车，让推销员带路，就来到了这个西洋参种植场。

　　推销员说：“刘院长，您看种植场大不大？”

　　我说：“嘿，真够大的！有多少人啊？”

　　推销员说：“刘院长，我们有300多人呐！”

　　我说：“人呐？”

　　推销员说：“刘院长，他们都在地里呐。”

　　我说：“走啊，看看他们去！”

　　于是，推销员带着我们来到地边：“刘院长，他们都在干活呐。”

　　我说：“干什么活？”

　　推销员说：“刘院长，上肥呐。”

　　我说：“走，看看去。”

　　我走到一个场员的身边，看见他正在撒一种白色的细粉。我问他：“您这是撒什么呐。”

　　这个场员头也不抬：“碳酸铵！”

　　我心里一惊：“化肥！”故意问：“碳酸铵是什么？”

　　这个场员看了我一眼：“化肥呗。”

　　我说：“上化肥干什么？”

　　这个场员一边撒化肥；一边说：“不上化肥，长得慢；撒肥以后，你看这苗噌噌地长。”

　　我一边跟着他走，一边说：“那西洋参还有劲儿吗？”

　　这个场员停下手，说：“那看怎么说啦，比人家大老美那是差一点，但是便宜啊，谁吃得起人家大老美的西洋参啊！你说是不是？”

　　我赶紧说：“那是！那是！”

　　推销员也走过来了：“刘院长，咱到屋里坐坐。”

　　于是我们走到了办公室，推销员说：“刘院长，您亲眼看见了我们的生产规模，应当没问题吧？”

　　我说：“那是！”

　　推销员说：“刘院长，您下属三个医院，每年需要多少货？”

　　我说：“少说也得30万斤。”

　　推销员睁大眼睛：“我的妈哎，刘院长，您真是财大气粗。”

　　我说：“怎么，你没货？”

　　推销员连忙说：“有！有！刘院长。”

　　我说：“说个价吧？”

　　推销员说：“刘院长，西洋参零售价是每公斤2200元，我给您每公斤300元。”

　　我说：“胡说！往下走。”

　　推销员说：“刘院长，那给您每公斤250元。”

　　我说：“你才二百五呐。”

　　推销员说：“那，刘院长，给您每公斤240元。”

　　我说：“往下走！”

　　推销员说：