是药三分毒-第14章

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滥用温燥药物之偏弊。著有《素问玄机原病式》、《宣明论方》、《素问病机气宜保命集》、《三消论》等。

　　这就是刘纯在《药治通法补遗》里说的：“太祖生于大观四年三月十五日肃宁，卒于绍熙五年四月七日河间，因马惊坠车伤颅，其墓初立河间，后于至大四年，元人索方甚急，故老祖观棋迁墓深埋，举家南遁于咸宁，太祖于前贤方论颇有微辞，而令人醒悟之，其功莫大焉。”

　　也就是说，刘纯认为太祖刘完素能够怀疑书本知识，而让别人醒悟了，这是太祖的最大功劳。

　　我们可以想象，当初太祖在河间、保定等地讲学，吸引了各地来的医生听课，这是为什么？因为从来没有一个人，指责官方认可的《太平惠民和剂局方》竟然会有问题！

　　要知道，《太平惠民和剂局方》在当时，不仅是宋朝的国家药典，也是金朝的国家药典。换句话说，现在谁敢批评中华人民共和国药典？

　　然而太祖有根有据地批评了，也正是他有根有据地批评，因此才能折服许多当代名医。当时追随太祖，拜其为师者甚众，较为有名的有荆山浮屠、马宗素、穆子昭、镏洪、葛雍、董系和张从正等。这些名医在史书上都有记载，而且对后世都有一定影响。尤其是董系，当时名闻遐迩，经他治疗好的病人可以数以万计，并且受到安国军节度使程道济的推崇。还有后来成为金元大家之一、攻邪派的鼻祖张从正，也是刘完素的弟子。以及同为金元四大家之一的朱丹溪、李杲，各是滋阴派、脾胃派的开山，他们是太祖的第三代刘如律的登门弟子，可谓是徒孙了。可见太祖地位之高，影响之大。

　　因此，不是因为太祖提出了用药应当寒凉的观点而受到推崇，否则学生都应当去用寒凉；而是他提出了应当怀疑书本知识。因此才使得学生模仿老师的思想方法，去怀疑老师的书本知识，才创造了攻邪派、滋阴派、脾胃派。

　　同样的道理，虽然有人出版了太祖的书籍，但是刘纯不迷信太祖的处方，甚至修改了太祖使用沙鱼胆治疗乳腺癌的方法，这才创造了三分治七分养。

　　现在我们刘家也是如此，过去我们是把各种散剂做成蜜丸，但是我发现蜂蜜含有大量的葡萄糖，会增加人的血黏度，于是我断然改为胶囊剂。

（3）太祖怀疑书本，才创造了秘方

　　止痛药物在古代是非常重要的，因为古人也有疼痛的问题。古人不仅有战伤、癌疼、关节炎的疼痛，还有一个严刑逼供的疼痛。如果官府认为犯罪嫌疑人必定有罪，那么就要进行严刑逼供。其刑具之多，令人发指。最常用的是打屁股、跪钉板、热烙铁、夹手指等，使得许多无辜者被屈打成招。

　　但是我们在金朝以后的古书中，却经常发现许多古人不怕疼。你看，这个将官受了箭伤，却继续挥刀杀敌；你看，这个伤兵接受治疗之后，不是躺下休息而是上街游玩；你看，这个犯罪嫌疑人，被官府严刑拷打而若无其事。这是神话吗？不，这不是神话，而是真的。因为他们使用了中成药铁布衫，因此避免了剧痛。

　　铁布衫就是中国金朝医学家刘完素的秘方。铁布衫是太祖为了使得汉族的犯罪嫌疑人，能够忍受金朝官府严刑逼供的一种口服的止痛药物。

　　要知道，太祖生活在金朝的河北省河间市。金朝是女真人打败辽国而建立的朝廷，又占领了宋朝的北方地区。因此金朝官府鄙视汉族人。只要地方出现刑事案件，那么地方官就抓捕汉族人，通过严刑拷打而迫使汉族人承认罪行，然后就草率判刑破案。刘完素看到金朝官府的暴行就非常气愤，因此他婉言谢绝金朝皇帝聘请他担任太医的圣旨。

　　然而太祖作为一个医生，是无法改变官府的种族歧视。他能够做到的事情，只能让受刑者保护自己。如何让受刑者保护自己呢？这就是避免疼痛而不招供。在《太平惠民和剂局方》里，虽然有许多止痛处方，但是百无一用。

　　经过反复试验，他终于研究出一种药丸。据说犯罪嫌疑人服药之后，任凭官府如何拷打也若无其事，好像是穿了铁衣服。因此被受刑者称作铁布衫。这就是铁布衫的来历。

　　当时，铁布衫确实引起了金朝河间府官员的恐慌，因为尽管受刑者被打得血肉横飞，但是依然若无其事而拒不认罪。因为不能快速破案，许多官员被朝廷撤职查办。这就迫使新的官员认真调查刑事案件，去寻找真凶，而许多真凶恰恰就是女真人的贵族。

　　由于铁布衫保护了许多无辜的汉族人，因此铁布衫很受中医的欢迎，并且只在汉族之间流行。也正是因为太祖的后人，掌握着沙鱼胆治疗乳岩、军功散治疗外伤、铁布衫止痛等方法，因此在蒙古族消灭了金朝和南宋，建立了元朝而统治中国以后，元朝官府不断地向刘完素的后人索要秘方；也正是因为元朝官府也实行种族歧视，残酷地剥削压迫汉族人，因此太祖的五世孙——刘植，举家南迁到了湖北省咸宁，隐居在丘陵的竹林之中。

　　后来，刘完素的八世孙——刘桔泉，使用军功散和铁布衫，支援朱元璋的反元战争，用于打仗而受伤的将士，因此军功散和铁布衫是明朝军队必备的药物。古代是冷兵器时代，在战争中，将士受到箭伤、刀伤、烧伤是非常普遍的事情。手术的麻醉一般使用乌头酒，就是让受伤者喝乌头酒。医官等待受伤者昏睡之后，再拔除箭头、用桑白皮缝合刀伤、用军功散涂抹烧伤，甚至锯胳膊、锯大腿。但是受伤者醒了之后，就会发生剧疼。怎么办？吃铁布衫。要知道，在15世纪的时候，西医还没有麻醉的方法，他们是把受伤者打昏再手术，而面对受伤者术后的疼痛，他们只能让受伤者喝葡萄酒。

　　再后来，铁布衫又被太祖的九世孙——刘纯，用于各种疾病引发的剧痛。这就是铁布衫，被太祖的后代至今使用的历史。可见一个中医世家，没有几个秘方是不可能长期存在的。

　　然而太祖不是灵机一动就发明了铁布衫。据刘纯在《药治通法补遗》里说：“太祖曰，向者年少，苦思止痛之方而不得，有云游僧授余奇药，余试之千百人，修合千百次，越五十年始得铁布衫矣。”可见，当初青年的刘完素，曾经想发明止痛药，但是很困难。后来，他从一个和尚手里得到一个止痛的处方，又根据试用效果，反复修改许多次，经过50年才确定了铁布衫的配方。因此一个好的配方，没有几十年的锤炼是不行的。人不是傻子，尤其是止痛问题，那是很明确的。你说吃了不疼，但是人家吃了不管用，你怎么解释？说你骗人，那是没商量的。

　　铁布衫的组成似乎很简单，是由参三七、汉防己、麻花椒、龙涎香、沉香、保密成分等组成。然而参三七、汉防己、麻花椒、龙涎香、沉香的止痛作用并不强，只有加入保密成分才出现强烈的止痛作用。

　　这是为什么呢？因为保密成分是一种催化剂。

　　比如，我们使用面粉、烤箱不能做出面包，只有在面粉里加入酵母才能做出面包，这个酵母就叫做催化剂。

　　又如，我们使用氢气、氧气不能制出水，只有在反应箱里加入电火花才能制出水，这个电火花就叫做催化剂。

　　再如，我们使用水泥、砖头不能盖房子，只有在水泥里加入水才能盖房子，这个水就叫做催化剂。

　　同样的道理，许多中医秘方的特殊疗效，不仅仅是选料的贴切，而且还有一个催化剂的问题。因此保密成分是秘方的关键。

　　许多中医认为止痛必须使用大剂量的麻醉药，例如：洋金花、闹羊花、川乌、草乌、天仙子等，这是不对的；也有些中医认为止痛药必须使用毒品大麻、鸦片等，也是不对的。因此后世有许多加入麻醉药或者毒品的方剂，也叫做铁布衫，但是都被社会淘汰；至今中医界依然以刘氏铁布衫为正宗。刘氏铁布衫没有麻醉、肌肉松弛、安眠、活血化淤的作用；长期使用本药，没有成瘾性；突然停药，也没有戒断反应；长期使用本药，也不会降低胃气。

（3）太祖怀疑书本，才创造了秘方（2）

　　剧痛严重影响了病人的生存质量，甚至迫使病人自杀，也影响了医生的正常治疗，因此自古以来就被中医重视。也正是因为如此，铁布衫历来就被中医广泛用于外伤、癌症，或者关节炎疼痛的缓解。遗憾的是，目前保密成分很难寻找，因此铁布衫的产量很少。不过，香港刘家药行依然批量制造，按照定单向欧美销售。

　　铁布衫真的能够止痛吗？

　　我有切身体会。1964年春天，我在清华附中念高中，每天下午练习举杠铃。大概是3月5日星期四，我练习挺举105公斤的杠铃。我把杠铃提到胸部，然后双臂上推，两腿前开，左腿向前，右腿向后。本来是个干脆漂亮的挺举动作，却因为我用力太猛，结果杠铃失手向后脱落，砸在我的右脚跟上。当时不疼，可是过了一会儿，右脚就肿了，脚后跟剧疼，也不能走路了。当时，我心里十分烦乱，可能天下最倒霉的就是我了，要是把脚后跟砸断了，以后不能走路了，我该怎么办？要知道我当时才18岁啊！

　　我让老师给我父亲打个电话。过了一会儿，保姆王妈来了，让我吃一粒铁布衫。嗨，吃下之后，过了一会儿就不疼了。我心里也不急了，试着走两步，还是有点儿疼，于是王妈扶着我到医院看病。

　　给脚后跟拍了个片子，医生说是跟骨粉碎性骨折，需要手术取出碎骨，然后打上石膏。我又不知道该怎么办了。由于当时父亲是中医霸，我不愿意与他多说话，于是我让王妈给他打电话。王妈打完电话，说：“少爷，老爷子让你回家。”

　　于是，我和王妈各租了一辆三轮车回家。到了家里，父亲让我脱了袜子，给脚后跟涂了一种药膏，用纱布包起了：“告诉你，用铁布衫、化痞散，你每天吃四次，每次各一丸，同时吃；每三天换一次药。”

　　我说：“爸，不要紧吧？”

　　父亲说：“这有什么。”

　　我说：“爸，我能上学吗？”

　　父亲说：“能上，就是别跑步。”

　　我说：“爸，您说什么时候能好？”

　　父亲说：“嗨，小孩子俩月就行啦。”

　　我说：“爸，大夫说得手术。”

　　父亲说：“唉，不必。”

　　我没做手术，只是一瘸一拐地走路。老师知道了说：“刘弘章，你怎么不听大夫的话，如果将来锯脚，那就麻烦啦。”同学知道了说：“刘弘章，是不是你爸心疼花钱，不让你手术。”

　　过了两个月，我又给脚后跟拍了个片子，医生说未见异常。老师知道了又说：“刘弘章，你这个同学真坚强，竟然战胜了粉碎性骨折，应当开个会，让你谈一谈体会。”同学知道了又说：“刘弘章，你是狗肉不怕疼，脚后跟骨折了，还照样走路。佩服，佩服。”

　　其实，我也是人肉做的，岂能不怕疼，只是吃了铁布衫，令我不知疼。又如，1972年4月27日，我在甘肃的山区工地，跟随医疗队巡回。有一座大山经过爆破作业，山石已经松动，我踩到一块松动的山石，从500多米的山上和巨大山石一起滚下来，身体一边滚动，一边挨山石的撞击。昏迷三天以后，5月1日我苏醒了。医院诊断：脑挫伤，右肾破裂尿外渗，脊髓蛛网膜粘连。医生治疗方案：颅骨钻孔取出血肿、切除右肾、打开脊椎取出血肿。

　　手术需要家属签字。父亲来了，反对医生大折腾，只要求切除右肾的一部分。医生恼了：“你这个家长不懂科学，这么多血肿怎么办？”父亲说：“嘛？我儿子不是猪肉，你不能随便切。”最后我的单位首长出面，要求医生尊重家长意见。

　　术后，父亲给我吃了铁布衫。医生查房问我疼不疼，我说有点儿疼。医生想给我打吗啡或者吃点儿止痛药，被我谢绝。医生说我很坚强。一个40多厘米的大切口，这个病人居然不喊疼。他们很奇怪，也很佩服。大切口不疼了，我就改吃化痞散。

　　大约过了两个多月，医生又对我大检查，颅脑拍片未发现血肿，右肾囊未发现血肿，脊髓造影拍片未发现血肿，于是医生说：“傻小子睡凉炕，全凭火力壮。”

　　然而我依然感到身体十分虚弱，由于住院时间太长，我的脑力和体力已经不如从前了。同事们也以为我即便活了，也是半傻，而且失去了负重能力。但是我很快就恢复了脑力和体力。为什么半年之内就康复了呢？除了吃养正散，喝肉汤之外，就是练习太极内功，并且信仰气功能够使我强壮。因为我的父亲信仰气功，能够使他强壮。于是同事们说：“他们家是干中医的，一定有什么诀窍。”

　　是的，我作为一个医生，不能虚弱；我作为一个医生，不能喊疼；我作为一个医生，不能有病；否则就非常丢脸，也没有资格给人看病。

　　铁布衫确实能够解决临床疼痛问题。

　　从1967年至1997年，我使用铁布衫缓解骨折剧痛1873例；均在服药之后自觉疼痛减轻；但是不能促使骨折愈合。使用铁布衫缓解各种癌症的骨转移的疼痛2337例，均在一周之后自觉疼痛减轻；但是不能修复破坏的骨质。使用铁布衫缓解类风湿性关节炎的关节剧痛2171例；均在服药之后自觉疼痛减轻；但是不能修复病变的关节。不过，从1992年起，我把铁布衫的蜜丸改为胶囊剂了。要饭后温开水口服，每次最多五粒。剧痛者，每天四次。症状缓解以后，每天两次。直至不疼则停药。注意，年龄小于14岁，或者大于70岁，以及体重不足50公斤者，每次最多三粒。

（3）太祖怀疑书本，才创造了秘方（3）
　
　　铁布衫没有治疗作用，不能与手术麻醉剂同时使用，但是可以与其他专科药物同时使用。铁布衫不能完全彻底止痛，因此止痛的效果不是麻木而是微痛，这是本药的缺点。铁布衫发挥止痛作用的起始时间，大约是服药之后半小时。每次服药的止痛有效期间大约是三个时辰，也就是六个小时。注意，孕妇和小儿慎用。

　　中药参三七，可以替代铁布衫使用。

　　现代人不必一定使用铁布衫，或者鸦片制剂，以及化学药物去止痛；可以使用参三七去止痛，因为参三七是铁布衫的主要成分。

　　参三七是五加科植物三七的干燥根，外观很像干姜块。从育苗、移栽到收获一般需4年或更长时间。主产云南的文山、砚山、西畴县和广西的靖西、那坡、德保等县。贵州、四川、广东、湖南、江西、福建等省区也有少量栽培。参三七商品分为春七和冬七两类。春七是在打去花蕾之后采挖，体重色好，产量质量均佳；冬七是在结籽后起收，外皮多皱纹抽沟，体大质松轻泡，质量次于春七。春七规格以颗粒大小分为13等；以一等最好，但是许多药铺以次充好。

　　参三七的主要有效成分是人参皂苷，并含有黄酮苷、田七氨酸、黄酮等化合物。参三七为常用的中药，性温，味辛。具有散淤止血、消肿定痛之功能。用于咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外伤出血、胸腹刺痛、跌扑肿痛。但是其主要功能是止痛，其镇痛部位可能在神经中枢。病家要买春七，每天用30—90克，打碎之后与加味开胃汤一起熬，喝了也有止痛作用。但是现代的中医让病人每天只用参三七6—9克去熬汤，这么点儿的剂量怎么能够止痛呢？

（4）高祖怀