是药三分毒-第26章
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国已经具有合法地位，并被纳入了德国医疗保险系统。
据调查，德国85％的人认为草药有效，毒性低，德国政府也十分重视传统医药的发展，每年拿出1000万马克资助开发自然疗法。
目前，西欧各国中最早经政府批准，并由保险公司支付医药费用的自然疗法医院也设在德国，这家医院由于疗效显著，预约住院已排队到一年半以后，在西欧产生了轰动效应。
美国对于植物药的发展也高度重视。据称，《美国药典》将在最近开始制定草药标准。由于美国民众对植物药的需求日盛，美国国立卫生研究院1997年首次设立了“植物药研究讲座”，美国食品和药物管理局也召开了“全国草药研讨会”。
美国著名的斯坦福大学设立了“美国植物药科学研究中心”，汇集了一批医药精英，专门从事草药的研究开发；加利福尼亚大学开辟了植物药园圃，种植了190余种常用植物药。美国的草药多半在国外进行加工，然后再向各地销售。例如，美国的西洋参以每年500万美元的额度在中国销售。
印度草药的发展历史与中国草药一样悠久。由于历史的原因，西方世界对印度草药的认识要早于中国草药。
日本目前有200多家植物药厂，其中最大的津村株式会社占到全国草药制剂总产量的70％左右。
韩国是亚洲四大传统医药市场之一，年销售额10亿美元以上。韩国保健卫生部1969年规定药厂生产植物药，无须做临床等各种试验。韩国出口的拳头产品高丽参，高出我国东北元参价格的十几倍。
东南亚及香港地区的中成药，大多是按古代传统中药制剂加工方法制备而成，与国内生产的同类产品不同。
值得指出的是，这些国家和地区在开发草药及其制品的同时，对于中国中药制剂的发展带来了冲击。德国对于植物药青蒿进行标准提纯后，已经取代了中国的青蒿素，推向国际市场，并赢得了巨大的利润。日本在草药的标准化、规范化上下工夫，也将其生产的草药打入了国际市场。
值得注意的，目前这些国家和地区在开发草药的时候，绝大部分原料并不是从中国进口。因为出产草药的国家和地区很多。
生物多样性的丰富程度通常以某地区的物种数来表达，全世界大约有500…5000万个物种，但实际上在科学上描述的仅有140万种。
除对高等植物和脊椎动物的了解比较清楚外，人类对于其他类群如昆虫、低等无脊椎动物、微生物等类群，还很不了解。初步估计有昆虫75万种，脊椎动物4。1万种，植物约25万种。
生物多样性并不是均匀地分布于全世界168个国家；全球生物多样性主要分布在热带森林。仅占全球陆地面积7％的热带森林，容纳了全世界半数以上的物种。
不过，目前国际公认的生物多样性丰富的国家，包括巴西、哥伦比亚、厄瓜多尔、秘鲁、墨西哥、扎伊尔、马达加斯加、澳大利亚、中国、印度、印度尼西亚、马来西亚等12个，这些国家拥有70％的世界植物药。
其中，巴西、哥伦比亚、印度尼西亚、扎伊尔、澳大利亚、墨西哥、中国等7个国家拥有世界一半以上的植物药。
①巴西是世界上物种多样性最丰富的国家。拥有迄今为止世界上最茂密的热带森林，面积几乎占全球热带森林面积的30％，比占第二位的印度尼西亚多三倍。事实上，巴西所有的热带雨林面积比中、南美洲所有其他国家的热带雨林总和还要多，比亚洲总和多，也比非洲总和多，如果把所有类型的森林算在一起比较，则巴西的森林覆盖面仅次于俄罗斯，居世界第二。亚马逊森林的最大部分位于巴西境内，占巴西全境的42％，世界上没有哪一个国家的国土有如此广阔的热带森林。巴西的热带森林至今仍有80％左右未受到破坏。
②哥伦比亚具有极端丰富的生物多样性。哥伦比亚是世界上单位面积生物多样性最丰富的国家之一，而且在物种种数上仅次于巴西，名列世界第二位。
虽然哥伦比亚的国土面积，仅占全球陆地面积的0。77％，但却栖息着全球大约10％的陆生植物和动物。哥伦比亚拥有大约45000 … 50000个高等植物种，也就是说，其面积不到巴西的1/7，却拥有与巴西几乎一样多的物种。哥伦比亚拥有约3500个兰科植物种，占世界第一位，达世界兰科植物总数的15％；随着进一步的生物调查，哥伦比亚的生物多样性记录将会极大增加。
哥伦比亚除了具有丰富的生物多样性以外，还是许多土著部落人的家乡，这些土著部落人至今仍然利用当地的植物作为药物。目前正被世界工业国家利用的南美重要植物药，很多是起源于哥伦比亚的。民族植物药研究表明，至今尚未被研究的哥伦比亚土著居民的文化，可能对于开发药用植物提供不可估量的重要资料。
③印度尼西亚至今几乎是亚洲生物最多样化的国家，而且在几种生物类目上，名列世界第一或接近第一。这主要归于该国拥有独特的生物地理条件和大面积的热带雨林。印度尼西亚的热带森林面积，比亚洲或非洲的其他任何国家的都大，即使在世界上也仅次于巴西而占第二位。这些物种丰富的森林中，生长着世界上最多样性的棕榈植物和约20000种有花植物。
④扎伊尔是非洲保护生物多样性最重要的国家之一。事实上，扎伊尔不但是非洲大陆唯一的一个高度生物多样性国家，还拥有地球上现存的几块最重要的大面积热带森林荒野地，是世界上占第三位的热带森林。
单从物种总数水平上讲，扎伊尔热带地理界的物种要比新热带界的少；但是扎伊尔仍属于全球物种丰富的国家之一，扎伊尔的植物有11000种，仅次于南非而居非洲大陆第二位，而且随着考察深入，植物药种数还会不断增加。
⑤澳大利亚这个国家不仅是一块完整的大陆，由于该国长期地理隔离的自然历史，因此形成了独特的植物和动物区系，并具有高度的特有分化现象。虽然澳大利亚因为具有很大一部分干旱区，而成为世界上最干旱的大陆。但是它还是具有热带雨林的多样化的生物环境。澳大利亚拥有的植物药物种占世界第五位，大约有23000种。
⑥墨西哥是拉美经济大国，生产总值居拉美第一位。全国5/6是高原和山地；墨西哥气候复杂多样。高原地区终年温和，平均气温10 ℃… 26℃；西北内陆为大陆性气候；沿海和东南部平原属热带气候。大部分地区分旱、雨两季，雨季集中了全年75％的降水量。森林覆盖面积为领土总面积的25％；主要农作物有玉米、小麦、高粱、大豆，水稻、棉花、咖啡、可可、植物药等。其植物药草药的绝大部分是出口到美国。墨西哥古印第安人培育出了玉米，所以该国享有“玉米故乡”的美誉。玉米的耕种面积在墨西哥目前是850万公顷，占到农业用地的57％，从业人口达到1250万人，占农业人口的55％，每年的产量在2000万吨左右。
⑦中国也是地球上生物多样性最丰富的国家之一；但是按照生物的多样性，中国被排在第7位。中国有植物30000余种，其中药用植物11000多种；原产中国及经培育的资源更为繁多，例如，在中国境内发现的经济树种就有1000种以上，其中干果枣树、板栗、饮料茶、木本油料油茶、油桐、涂料漆树都是中国特产，中国更是野生和栽培果树的主要起源和分布中心，果树种类居世界第一。苹果、梨、李属种类繁多，原产中国的果树还有柿、猕猴桃、包括甜橙在内多种柑橘类果树以及荔枝、龙眼、枇杷、杨梅等。所有这些它们大多数都包括多个种和大量品种。
中国的生物多样性的另一个特点，是空间分布格局的反复多样性。决定着其特点的是，中国地域辽阔，地势起伏多山，气候复杂多变。从北到南，气候跨寒温带、温带、暖温带、亚热带；生物群域包括寒温带针叶林、温带针阔叶混交林、暖温带落叶阔叶林、亚热带常绿阔叶林、热带雨林。从东到西，随着降雨量的减少，在北方，针阔叶混交林和落叶阔叶林，向西变为草甸草原、典型草原、荒漠草原、草原化荒漠。在地貌上，中国是一个多山的国家，山地和高原占了广阔的面积，如按海拔高度计算，海拔500米以上的国土面积，占全国面积的84％以上，500米以下还分布着大面积低山和丘陵；而平原只占10％的国土面积。
但是中国的植物药由于近年来受到化肥、农药的严重污染，而在世界上丧失了应有的国际市场。
明白了吧，以后别再说草药就是中药，因为中药，只是生长在中国土地上的植物药。
据说，实现中药现代化，已成为中医药界响当当的一句口号。但对于何为中药现代化却各有各的说法，有的人认为要搞清中药的有效成分，并进行提取；有的则认为能与世界接轨即是。
2004年6月，北京中医药大学药学系的六个学生，找我聊天。
学生说：“刘老师，中药必须现代化吗？”
我说：“什么叫现代化？”
学生说：“刘老师，就是搞提纯。”
我说：“不要包二奶。”
学生们一愣：“刘老师，谁包二奶？”
我说：“你们。”
学生们笑了：“刘老师，我们还没结婚，怎么包二奶？”
我说：“这山望着那山高，不务正业，这就叫包二奶。”
学生说：“刘老师，我们明白您的意思，要安下心来学习。可是学什么呢？”
我说：“内行看门道，外行看热闹；你们还是外行。”
学生说：“刘老师，我们学习了4年，还算是外行？”
我说：“4年懂个屁，我都学习40年了，还得请教同仁堂的老神仙。”
学生说：“刘老师，同仁堂还有老神仙？”
我说：“傻了不是，同仁堂的老药工，那可了不得。”
学生说：“刘老师，他们是哪毕业的？”
我说：“他们是药材堆里毕业的，比你们强百倍。”
学生说：“刘老师，中药的杂质太多，影响疗效。”
我说：“你吃的饭里杂质也多，也影响进餐。”
学生说：“刘老师，您说不能提纯？”
我说：“是啊，一提纯就有毒了。”
学生说：“刘老师，为什么提纯反而有毒？”
我说：“知道吗啡吗？”
学生说：“知道，刘老师。”
我说：“吗啡是从鸦片里提纯的，它的毒性是鸦片的百倍。”
学生说：“是的，刘老师。”
我说：“知道麻黄素吗？”
学生说：“知道，刘老师。”
我说：“麻黄素是从麻黄里提纯的，它的毒性是麻黄的百倍。”
学生说：“是的，刘老师。”
我说：“知道乌头碱注射液吗？”
学生说：“知道，刘老师。”
我说：“乌头碱注射液是从乌头里提纯的，它的毒性是乌头的百倍。”
学生说：“是的，刘老师。”
我说：“知道就好。”
学生说：“刘老师，那怎么提高中药的疗效呢？”
我说：“两个字，浓缩。”
学生说：“刘老师，我们老师没教过。”
我说：“所以你们还得学习。”
学生说：“刘老师，浓缩是中药发展的方向吗？”
我说：“当然。”
是啊，中药是中药材、中药饮片和中药成方制剂等的统称。中药具有四气五味、归经、功能、主治和配伍等，其功能是以中医术语，如解表、温里、滋阴、理气、清热解毒、活血化淤等来表述。而草药提纯是用其活性成分，即有效单体化合物，以西医学理论指导应用于临床。
其功效作用是以现代医学术语如强心、消炎、解热、抗菌、抗病毒、抗癌等来表述。故中药饮片是中医临床的处方用药，而天然药物（单体化合物）是西医临床的处方用药。再如中医处方用的黄连，其饮片有黄连片（生品）、酒黄连、姜黄连、萸黄连等规格，青蒿的饮片有青蒿（切断，生品）、鳖血青蒿等规格；而西医处方用的是麻黄素、黄连素、青蒿素及其衍生物等化学药品。由此可见，从中药青蒿里提取的青蒿素已不再具备中药饮片的特性，已不能参加中医复方的组方，而完全具有西药的特性，所以最终只能归于西药范畴。
（6）慢性病人不要吃提纯的草药
草药提纯就变成了西药，而作用迅速的西药，不能用于慢性病。但是许多慢性病人不懂得这个道理。
2005年9月，一个慢性气管炎病人找我来了。
病人说：“刘大夫，我有慢性气管炎，经常吃麻黄素。”
我说：“吃那个干什么？”
病人说：“是啊，刘大夫，都成瘾啦。”
我说：“那是西药。”
病人说：“刘大夫，后来我就拿麻黄熬汤喝。”
我说：“那也不完全对。”
病人说：“是啊，刘大夫，我不懂啊，可是喝麻黄不上瘾。您说这是为什么？”
我说：“你是坐汽车来的吗？”
病人说：“是啊，刘大夫。”
我说：“让你坐汽车轱辘找我来，行吗？”
病人说：“刘大夫，轱辘是汽车轮子，那怎么坐啊？”
我说：“这就是说，汽车轮子不是汽车。”
病人说：“是啊，刘大夫，这不是明摆的事吗。”
我说：“但是有人说，汽车轮子就是汽车。”
病人说：“刘大夫，哪有这事啊？”
我说：“嘿，有许多人都这么说。”
病人说：“刘大夫，那是撑糊涂啦。”
我说：“是啊，你也撑糊涂啦。”
病人笑了：“哎，刘大夫，您在这儿等着我呢。”
我说：“你说我说得对不对？”
病人说：“有道理，刘大夫，麻黄素是麻黄的一部分，但不是麻黄。”
我说：“对啰，这是两码事。”
病人说：“刘大夫，这个道理很简单，为什么许多中医要提纯呢？”
我说：“别有用心。”
病人说：“刘大夫，那他们想干什么？”
我说：“你说呢？”
病人说：“他们为了赚钱，刘大夫？”
我说：“是啊，草药提纯本来是西医的事，你中医掺和什么？”
病人说：“刘大夫，您说得有道理，那我不能吃提纯的药？”
我说：“是啊，提纯的药是用于急性病的，不能用于慢性病。”
病人说：“刘大夫，这是为什么？”
我说：“在抢救病人的时候，西医必须使用立竿见影的药物，迅速打中靶器官；而在得了慢性病之后，由于各个器官都参与了病理代谢，因此中医不能只治疗一个器官。”
病人说：“刘大夫，怎么慢性病是全身都病了？”
我说：“错了，任何疾病都是全身疾病；只是在急性病的时候，某一个器官处于危险状态，因此必须立即挽救它。”
病人说：“刘大夫，照您这么一说，慢性病吃了急性药，会对其他器官不好。”
我说：“你说呢？”
病人说：“刘大夫，好像是这样，我吃了麻黄素就不喘了，可是人难受；但是吃了麻黄出点汗就不喘了，全身也舒坦了。”
我说：“对啊，麻黄素与麻黄
