是药三分毒-第56章
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②每天应当喝多少水？
有人强调水是最好的药物，但是每人每天应当喝多少水呢？要知道，如果不喝一定的量，那么这个最好的药物就不会发挥作用。
我上大学的时候，教科书写着人体每天的最低需水量是1。5升。后来到了1980年美国医生测定，一个体重65公斤的中年人通过尿液、粪便中水、肺与皮肤蒸发水等途径，每天排出水总量为2569毫升。为保持人体水的平衡，每天必须有2560毫升的供水量。但是我们每天所需要的水不完全来自饮水，每日摄食的米饭、面食中含有20％的水，还有蔬菜、水果中含有的水分就更高了。所以除去食物中的水分和人体营养物质代谢产生的水之外，每天真正需要从饮水中获取的水，只需1。2升左右。
但是现在又有人认为在炎热的夏天，每日尿量少于1200毫升时，尿石生长的危险性显著增大。如能使每天饮水量在2—4升，这样可维持每天尿量在2升以上。
要知道，每天喝1。2—1。5升，或者每天喝2—4升，都是不准确的，也是让人无所适从的。那么一个人每天到底应当喝多少水？
其实，这个问题在明朝已经有了肯定的答案。在明朝永乐年间，明朝军队经常在北方与北元军队打仗，军队将士要喝开水，因此每个人应当每天供应多少开水的问题，就提到了兵部。兵部自然要咨询太医院，而太医院回答不了如此简单的问题，因为谁也不知道一个人每天到底应当喝多少水。胡说八道是不行的，这关系到军队将士的健康问题；更是军队胜败的关键。当时刘纯是太医院院史，他根据以往的经验，回答兵部是：“将士饮水每人3升。”
但是刘纯被革去太医院院史的差事，改任大明医典编修史以后，又对兵部说：“将士饮水应每人4升。”为什么刘纯出尔反尔呢？因为他通过犯人做试验发现：“日饮1升水者，不越三年，百病具发。日饮2升水者，不越三年，亦发多病。日饮3升水者，不越三年，偶发疾病。日饮4升水者，越三年矣，不发病也。日饮5升水者，越三年矣，亦不发病。”
因此自明朝以后，军队将士每人每天供应饮水是4升。明白了吧，我们每个人每天应当喝四升水。
病人也是如此，你看在七分养的过程中，刘纯让病人每天喝开胃汤1升、喝肉汤1。5升、喝果汁1升，加在一起就是4升水。在养生之道里，如果不喝开胃汤，那么早晨起床第一件事就是喝1升水，然后逢双小时喝0。5升水，也能每天喝水达到4升以上。
也就是说，中医让你每天喝四升水，是通过拿人做试验得出的结论，而西医让你每天喝1。2—1。5升水，或者每天喝2—4升水，是通过计算或者拿大白鼠做试验得出的结论。你说哪一个准确？再说自明朝以后，军队将士就是每天喝4升水；甚至在民国时期，蒋中正先生的嫡系部队的军需官也是如此执行。也就是说，我们每个人每天应当喝4升水，是没有错的。
③应当喝什么样的水？
有人说，应当喝纯净水。不错。但是谁也不能每天喝4升的纯净水，因为水把肚子占据了，人就不能吃饭了。
有人说，应当喝茶叶水、咖啡水。错了。因为茶叶、咖啡属于利尿剂，因此喝了一杯茶叶水、咖啡水，那么就会尿出两杯尿来，等于让水穿身而过；所以如此喝水是不上算的。即便是尿毒症也不应当如此利尿。
那么应当喝什么样的水呢？应当喝肉汤1。5升半、喝果汁1升，其次才是喝白开水1。5升。
这是因为肉汤与果汁是食物的精华，即补充了营养，又补充了水分；因此谁不喝，谁是傻子。另外果汁还能治疗石淋，也就是泌尿系结石。
刘纯在《药治通法补遗》中说：“石淋者无药以治，唯饮果汁以去之。”
肾结石和输尿管结石的主要表现是血尿和疼痛。其程度与结石的部位、大小、活动度，以及有无并发症等因素有关。结石越小症状越明显，肾盂内大结石及肾盏内大结石却可无明显临床症状，仅表现为活动后镜下血尿。肾结石的左、右侧发病率差不多，双侧肾结石发病率约占10％，不过，有80％的结石常见于肾盂内。
肾结石的临床表现第一是疼痛：多出现于上腹或肾区；较大的结石压迫局部摩擦或引起肾积水，可引出隐痛或钝痛，较小的结石在肾盂或肾盏内移动时引起绞痛。第二是血尿，常是镜下血尿，也可出现肉眼血尿，绞痛后更明显。第三是合并感染时可出现脓尿，还可引起肾积水，甚至引起无尿或肾功能不全。
肾结石的诊断依据是Ｘ线平片显示肾区结石影，或者超声检查显示肾区结石。
西医治疗肾结石的原则：第一是溶石治疗，服用药物，大量饮水，调节尿液PH值，控制饮食种类等方法，适合于尿酸盐及胱氨酸结石。第二是体外震波碎石术。第三是微创肾镜取石，碎石术。第四是手术治疗，根据不同病情选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾部分切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。
目前有些中医使用一些所谓的溶石药物，纯属开玩笑。
那么如何解释果汁能够治疗泌尿系结石呢？
美国威斯康星大学医学及大众健康学院外科的科研人员，试图用柠檬汁疗法来治疗因草酸钙结晶引起肾结石。他们跟踪了100名因草酸钙结晶引起肾结石的病例。
在100名试验者中，有2/3的人每天喝2。5升注入100多毫升柠檬汁的饮料，或者柠檬水，剩下的人用柠檬汁和柠檬酸钾混合疗法。
40个月后，只有使用柠檬汁疗法的人尿量增加了。对于易得肾结石的人群来讲，多喝果汁可以增加尿量，可能有助于预防结石的形成。41个月后，研究人员发现，使用柠檬汁疗法的肾结石患者体内的结石有变小的迹象，并且数量也有减少。
于是，这个研究结论立刻引起医学界的轰动。
其实不然，中医早在1475年就发现，石淋者无药以治，唯饮果汁以去之。人体的一切结石，例如：胆结石、肝脏泥沙样结石、胰腺结石、涎腺结石、肾结石、膀胱结石、输尿管结石都可以喝果汁消除。
西医更不知道，米醋能够预防结石病。刘纯在《药治通法补遗》中说：“造醋者不得石淋，唯全牙具损。”也就是说，醋厂的工人不得泌尿系结石，但是满口没好牙。
这是真的吗？是的。
我在甘肃待了12年，发现了一个奇怪的现象。要知道，甘肃农村是缺水的，应当得结石病，但是县、公社医院的医生，却说甘肃农民很少得结石病。这是为什么呢？他们说甘肃农民有一个习惯，那就是拿醋当啤酒喝。这是真的吗？真是这么回事。许多甘肃农民坐在门口晒太阳，人人手里拿着个醋瓶子，一小口一小口地呡着醋喝，好不自在！然而他们的满口牙却只剩下了牙根。
因此我不得不佩服古人观察生活的细微，也就是说，医学必须深入生活。
但是肾结石病人必用奉水散，因为肾结石必须有强力的尿流冲击才能排出。
●女博士痛恨雷公
瘀热互结证候群包括了跌打损伤、良性肿瘤、红斑狼疮、类风湿性关节炎等。一般来说，这样的病人，要喝加味开胃汤：生山楂100克，广木香50克，防风20克，川芎20克；同时喝肉汤、喝果汁；要禁忌狗、羊、虾、蟹、辛辣、海产品，毒药。如果七分养一个月之后，复查症状没有发展，而且出现了强烈的饥饿感，就可以使用专科治疗药物化痞散了。但是许多病人在七分养一个月之后，依然不能缓解病情。这是为什么呢？
2005年10月，一个女博士找我咨询。
女博士说：“刘大夫，我有类风湿性关节炎，看了您的书，就喝加味开胃汤：生山楂100克，广木香50克，防风20克，川芎20克；同时喝牛蹄筋汤、喝果汁。但是过了一个月之后，后背还是疼。”
我说：“类风湿多少年了。”
女博士说：“大学毕业就有了。”
我说：“当时怎么治的？”
女博士说：“刘大夫，当时我就吃雷公藤多苷片。”
我说：“哎呀，雷公藤属于急毒药，会把人吃坏的。”
女博士说：“刘大夫，雷公藤多苷片是国家批准的。”
我说：“是啊，国家批准的就是吃死活该。”
女博士说：“刘大夫，我现在不能停药，一停药，后背就疼。”
我说：“那你就接着吃，吃死为止。”
女博士说：“刘大夫，那我吃什么啊？”
我说：“现在不是吃什么的问题，而是保命。”
女博士说：“怎么保命呢？”
我说：“开胃排毒。”
女博士说：“刘大夫，有这么严重吗？”
我说：“我说你们这些白领确实有意思，如果中医让你吃雷公藤，你不来月经了，那么你就会不依不饶；但是西医给你吃雷公藤多苷片中毒了，你倒是心安理得。”
女博士说：“刘大夫，雷公藤多苷片得到国际公认啊。”
我说：“你是为了国际公认治病，还是为自己治病啊？”
女博士说：“刘大夫，我当然是为自己治病啊，我都久病成良医啦。”
我说：“想活命，一定把雷公藤多苷片停掉。”
女博士说：“刘大夫，国外有喝牛蹄筋汤，治疗类风湿性关节炎的研究。”
我说：“国外怎么说的。”
女博士说：“刘大夫，我以为喝牛蹄筋汤是偏方呐，结果上网站一查，结果牛津大学、剑桥大学、英国皇家医学科学院都有这方面的报道，而且说这是中医古代的伟大发现。”
我说：“别提伟大发现，为什么外国人说好，你才相信呢？别看你是个博士，也别说你久病成良医，你对于自己的病一无所知。”
女博士说：“刘大夫，我看了许多资料。”
我说：“好，我问你，什么叫关节？”
女博士说：“关节就是两块骨头中间能活动的地方。”
我说：“不完全对。关节就是指骨与骨之间的连接，根据活动性，可以分成三类关节：一是活动关节，又称滑膜关节；是关节中最常见和最重要的类型。它是骨与骨之间的间接连接，如膝关节。这类关节相对的两骨面之间互相分离，有一层滑膜并含有滑液，仅借其周围的结缔组织相连接，因而具有较大的活动性。二是微动关节，主要是软骨之间的结合，此类关节有轻微的运动，其代表为肋软骨关节、椎间盘、耻骨联合和骶髂关节下1/3的部分。三是不动关节，主要指颅骨缝等一类关节，两骨之间以骨组织连接，常由纤维连接或透明软骨骨化而成。由于两骨之间相互紧密交锁，不允许有可见的运动。”
女博士说：“刘大夫，那什么叫关节炎呢？”
我说：“关节炎一般分为八类： 一是弥漫性结缔组织病的关节炎，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，以及干燥综合征关节炎等。二是与脊柱炎有关的关节炎，如强直性脊柱炎、瑞特综合征、银屑病关节炎等。三是退行性关节炎，如骨关节炎。四是感染性关节炎，如细菌性关节炎、病毒性关节炎、莱拇病关节炎等。五是代谢与内分泌因素引起的关节炎，如痛风关节炎。六是肿瘤导致的关节炎，如滑膜瘤、滑膜肉瘤、白血病关节炎等。七是神经系统疾病导致的关节炎，如神经病变性关节炎。八是其他如外伤性关节炎等。”
女博士说：“刘大夫，什么叫类风湿性关节炎呢？”
我说：“按照美国风湿病联合会的命名，将风湿病分为10大类，包括100多种疾病。风湿性关节炎，是指由溶血性链球菌引起的一种反复发作的急性，或慢性全身性结缔组织的炎症性疾病，以心脏和关节受累最为显著，常遗留显著的心瓣膜病变，形成慢性风湿性心瓣膜病。类风湿的提法意在区别于风湿。在19世纪中叶之前，人们对于关节炎的认识很模糊，通称之为风湿。随着人们对它的观察越来越仔细，发现大部分风湿表现为多发性对称性大关节炎，关节的炎症不是固定于某一关节，而是能从一个关节向另一个游走性；除此之外，往往不对心脏瓣膜损害。这些表现与前面所提的风湿性关节炎明显不同，故将此病从风湿中分出，称之为类风湿性关节炎。
“类风湿性关节炎是以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变，皮下结节、心包炎、胸膜炎、肺炎、周围神经炎等为主要临床表现的，病因未明的，尚无特异性诊断指标的自身免疫炎性疾病。
“其突出的临床表现为反复发作的对称性的多发性小关节炎，以手、腕、足等关节最常受累；早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。
“从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜，以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。所以，病人除了有以上关节炎的表现外，还可有其他全身性表现，如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等。由此可知，所谓的类风湿性关节炎并非只是关节发生了炎症病变，也是全身性的广泛性病变；只是不损害心脏瓣膜。”
女博士说：“刘大夫，我怎么会得类风湿性关节炎呢？”
我说：“嗨嗨，是我考你呀，还是你考我呀？”
女博士说：“我哪懂啊？”
我说：“不是你说的吗，你久病成良医啦。”
女博士说：“刘大夫，我瞎说的。”
我说：“许多人都说自己是久病成良医，其实是一知半解。”
女博士说：“刘大夫，您说我怎么会得上类风湿呢？”
我说：“虽然在一百多年以前，西医已经提出类风湿性关节炎这个病名，而且此后世界各国对本病的病因，也做了大量的探索和研究，可惜直到如今，西医仍无定论。
“西医发现许多类风湿性关节炎多发生于女性，在怀孕期间关节炎的症状常减轻，而且应用肾上腺皮质激素能抑制本病等，因此他们又怀疑内分泌因素，与类风湿性关节炎有一定关系。但是根据研究，病人的肾上腺结构及其他内分泌功能是正常的。另外，因为类风湿性关节炎在某些家族中发病率较高，于是有些西医就认为可能与遗传有关。
“近年来，许多西医通过实验研究和临床实践，主张类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，并提出自身免疫学说。”
女博士说：“刘大夫，什么叫自身免疫啊？”
我说：“就是抗病能力太强了。”
女博士说：“刘大夫，抗病能力强是好事啊。”
我说：“哎，西医说不是好事。他们认为，类风湿性关节炎的起病，是先有细菌、病毒、支原体侵入关节腔，以病原体作为抗原，刺激滑膜或淋巴结中的浆细胞，产生了抗体。抗原抗体复合物形�
