是药三分毒-第6章

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　　2005年4月12日晚，一个天津男子急冲冲敲门找我咨询，什么事呢？原来他爸爸患急性大面积心肌梗塞，在医院里抢救。
　　男子说：“哎，大夫，医院说没治了，让家属准备后事，您给我们想想辙吧。”
　　我说：“想什么辙？”
　　男子说：“大夫，死马当活马医呗。”
　　我说：“你给他喝冠心病的开胃汤就行了。”
　　男子说：“大夫，我买了您的书，我看了，就照着书去办？”
　　我说：“是啊。”
　　男子说：“大夫，您不给点儿通玄散？”
　　我说：“不必。”
　　男子说：“大夫，这能行嘛？”
　　我说：“人到这地步了，你也不能把他掐死。”
　　男子说：“大夫，我马上到药铺买药给我爸喝。”
　　于是，这个天津男子开着车，飞快地跑了。
　　过了两天，这个天津男子又来了。
　　男子说：“神啦，大夫，我爸爸脱离危险啦，医院都轰动啦。谢谢您了。”
　　我说：“这有什么神的，本来如此。”
　　男子说：“大夫，您说，医院为嘛告病危呢？”
　　我说：“医院不懂医。”
　　男子说：“大夫，嘛玩意？国家医院不懂医？”
　　我说：“是啊，病人不是机器，医院把你爸爸当成汽车了。”
　　男子说：“大夫，这话怎么讲？”
　　我说：“人是靠胃气活着，而医院不管你爸爸的胃气，因此他们开口动手就错。”
　　男子说：“大夫，您说得真对。刚抢救的时候，我爸爸还有点精神头，后来连说话都费劲了，眼看就不行啦；后来我给他灌点开胃汤，他就坐起来了，说饿得难受，要东西吃。”
　　我说：“给他喝肉皮汤。”
　　男子说：“大夫，哪来得及啊，医院里有糖盐水，我开了一瓶让他喝啦。”
　　我说：“你倒会就地取材。”
　　男子说：“大夫，您没看见那饿劲儿，医院说这叫回光返照。”
　　我说：“你爸眼睛发直吗？”
　　男子说：“大夫，我爸爸眼睛不发直，说话清楚着呐。”
　　我说：“这不是死前虚性兴奋。”
　　男子说：“大夫，医院这帮孙子，就盼我爸爸死。”
　　我说：“别胡说，他们不懂。”
　　男子说：“大夫，我算服了您了，医院真不懂医。”
　　我说：“你服我干什么，中医都这么说。”
　　男子说：“大夫，我爸爸出院以后怎么办？”
　　我说：“你买了我的书，照着办就行了。”
　　男子说：“大夫，从前我爸爸不听我的，非得吃西药，结果把胃吃坏啦；出院以后可能就听话了。”
　　我说：“你不能强求他，一个人有生病的自由，也有选择治病的自由。”
　　男子说：“得了吧，大夫，这一折腾，把我们全家吓得够戗，别来第二回了。如果我爸爸不听话，我们就不管啦。”
　　我说：“嘿，你怎么这么说话，要慢慢劝。”
　　男子说：“大夫，您说怎么劝？”
　　我说：“要让他当皇帝，不要当机器。”
　　男子说：“大夫，您又打岔儿啦，我爸爸是个离休干部，怎么能当皇帝？”
　　我说：“不是让你爸复辟当皇帝，而是从精神上把自己当成皇帝，要求医生必须采取安全有效的方法治病。”
　　男子说：“噢，大夫，当精神贵族！”
　　我说：“别乱吃药。”
　　男子说：“大夫，您说得真对。离休干部能报销，我爸爸逮什么吃什么，不能吃饭啦。”
　　我说：“吃药能报销，吃死了找谁报销去。过去，皇帝吃药不花自己的钱，但是皇帝不随便吃药。”
　　男子说：“大夫，我听您的。”
　　是啊，作为一个现代人，应当把自己当成皇帝，不要随便吃药；不要因为不花自己的钱，就随便吃药。许多人认为这是便宜，这是特权，这是照顾，而不吃白不吃地放肆使用。
　　总之，古代太医使用胃气去鉴别药物是否有毒，我们现代人也要使用胃气去鉴别中药、西药是否有毒。否则损害了胃气，不但给自己惹来了祸事，也给家属带来了许多麻烦。有些情况是能够抢救过来的，而有些情况是不能使用开胃汤挽救的，因此人的生死只在一瞬间。
　　刘氏箴言：
　　人的胃气很重要，古代用它分毒药；
　　太医头上一把刀，因此治病很巧妙。
3。双盲四法挑毒药，查看记录吓一跳
前面的话
　　话说为了从常用药材里挑选出有毒的药材，公元1410年，刘纯与医官们通过反复的讨论，拟定了一个以囚试药的方案。然而由于太医院不配合，这个以囚试药的工作进展非常缓慢。直至1421年，发生了二吕惨案之后，太医院才感到以囚试药的必要性。此时，由于太医院主动提供了大量的医官、药材以及其他的试验用品，才使得这个试验大规模开展起来。也就是说，是二吕惨案促成了有名的神秘的太医黑名单的生成。这个太医黑名单不仅规范了明清两朝太医院用药的标准，也对于现代自然医学研究生药具有重大意义。
（1）刘纯开展毒药试验的具体方案
　　①向太医院借用50名医官，负责分辨毒药的试验。不过，直至1421年的二吕惨案之后，太医院才派足50名医官。
　　②用于试验的药材，由太医院提供。以宋朝淳祐九年张存惠整理的《重修政和经史证类备用本草》的1740种药材为基础，再加上元朝王好古的《汤液本草》，以及太医院积累的历代手抄本，还有一些民间流行、或少数民族和从外国进口的药材等，总共是5611味。不过，直至1421年的二吕惨案之后，太医院才无偿提供药材。
　　③受试人群，是从诏狱中被挑选出来的1000名死囚犯，其中男女各500名；年龄在20—30岁之间，平常身体健康。
　　④把1000名受试者分为50组，每组男女各10人；每名医官负责1组试验；医官的职责是详细记录犯人用药以后的所有反应。
　　⑤受试者在三个月之内试验完一种药材，每种药材使用最小剂量。
　　⑥试验的方法分为四步：第一步：把药材粉末拌入小米粥里，然后让犯人吃掉；第二步：把药材粉末放在水里，然后让犯人浸泡；第三步：把药材粉末燃烧，然后让犯人呼吸；第四步：把药材粉末与生北山楂、广木香共煮，然后让犯人喝掉。
　　⑦全体受试者每天给予定量的肉类、蔬菜、小米粥，以及给予两升的饮水；一律不得从事剧烈运动。
　　⑧中毒的结论是以每组20人，在一个月之内，全组20人都丧失了饥饿感为急性中毒；超过一个月而在三个月之内，全组20人都丧失了饥饿感为慢性中毒；超过三个月，全组20人都没有丧失饥饿感为未中毒。
　　⑨如果受试者出现意外的严重中毒，或者死亡，那么就用其他的死囚犯及时补充。
　　⑩为了防止集体作弊，除了主官知道药材名称之外，任何人不得过问药材名称。对于可疑结论应当重新试验；如果主官发现参加试验的医官、锦衣卫番子、死囚犯有作弊行为，那么就地杀头。
　　对于这个试验方案，刘纯在《药治通法补遗》中说：“余以双盲四法试药，双盲者，医工死囚不知也，以防示意；四法者，食之以观胃肠，浸之以观皮肤，熏之以观肺脏，和开胃汤饮之以观辟毒也，然皆以胃气为准。”
　　也就是说，刘纯采用了双盲四法的方法，去试验药材的毒性。
　　什么叫双盲呢？就是不让医官、死囚双方知道药材的名称，这是为了防止暗示。因为有了暗示就可能出现心理反应，即便不是毒药也会呕吐，这就会造成试验结论的错误。
　　什么叫四法呢？第一步：把药材粉末拌入小米粥里，然后让犯人吃掉，这是为了观察胃肠道对于毒药的反应；第二步：把药材粉末放在水里，然后让犯人浸泡，这是为了观察皮肤对于毒药的反应；第三步：把药材粉末燃烧，然后让犯人呼吸，这是为了观察呼吸道对于毒药的反应；第四步：把药材粉末与生北山楂、广木香共煮，然后让犯人喝掉，这是为了观察开胃汤能否克服毒药的反应。
　　请注意刘纯最后说的这句话：“然皆以胃气为准。”也就是说，这一切的一切，都要以是否损害胃气为标准。进一步说，无论观察胃肠道对于毒药的反应，还是观察皮肤对于毒药的反应，或者观察呼吸道对于毒药的反应，以及观察开胃汤能否克服毒药的反应，都要以观察胃气是否受到损害为标准。
　　我们还注意到，为了防止过饱伤胃，刘纯让犯人每天喝小米粥，估计不是随便喝，而是有定量的；至于肉类、蔬菜也不可能是敞开吃，也是有定量的。
　　你想一个年龄在20—30岁之间，平常身体健康的犯人，每天处于半饥饿的状态，其胃气应当是很好的，那么用了一点儿有毒的药材，会出现明显的胃气下降吗？回答是！
（2）试验是漫长而认真的
　　这个挑选毒药的试验过程是非常缓慢而费时的，刘纯在《药治通法补遗》中说：“余以囚试药，历六十年矣。”也就是说，这个试验历经了60年。要知道，他们不是为了追求得到什么大奖，也不是为了发表什么惊人的论文。他们的目的只有一个，那就是弄清哪些药材是有毒的。当然他们的动力，可能是为了保护自己不被皇帝杀头。也正是因为太医头上有一把刀，因此他们能够安心搞这个枯燥乏味的试验。
　　这个试验过程也是非常仔细的，刘纯在《药治通法补遗》中说：“是药皆试，或以为愚，非也，莫以流言为是，必欲亲知。”也就是说，凡是药材都要做试验，有人说这是非常愚蠢的，错了，不能相信人家说什么就是什么，一定要亲自试一试。刘纯之所以说这句话，估计是有人说他太较真儿了。是的，鸡蛋也要试吗？哎，他偏要试。我也觉得高祖可笑。父亲说不可笑，这就是古人做学问的可贵之处，否则古人怎么能够知道金鱼、马骨、马鬃有毒呢？
　　在这个试验过程中，有人死亡吗？是的，有人死亡。不过，有的医官与死囚，是因为作弊而被杀死。刘纯在《药治通法补遗》中说：“有囚闻水蛇味而惊呼毒，医工和之，故全室不食，余仗剑令监守皆杀之。”也就是说，有一个死囚犯，闻见饭里有水蛇的味道，于是大喊有毒，负责观察的医官竟然也点头称是，闹得这一组死囚犯都不吃饭了，于是刘纯拔出尚方宝剑，命令看守的番子把他们全部杀死。
　　可见，刘纯对于这个挑选毒药的试验是非常认真的。也正是因为如此，太医黑名单受到了明清两朝太医院的信任。
（3）意外的收获
　　在人类学里1＋1≠2，例如1个男人＋1个女人≠2个人，因为他们俩要生出孩子。想当初，刘纯规定每个试验组由10名男囚犯与10名女囚犯构成，其目的只是担心单一的性别，会影响试验结论的准确性。然而在开展试验之后，几乎每组女囚犯里，都有个别怀孕的现象，其怀孕之后的恶心、呕吐反应，严重影响了试验结论。
　　怎么办？刘纯命令把她们调离原囚室，换上新的无孕女囚补充。对于调离的怀孕女囚，把她们每10人编为一组，分为若干组；每组长期使用一种慢性毒药；怀孕女囚越来越多，分组也越来越多。也就是说，刘纯使用她们进行了已知的有毒药材的长期试验。
　　在太医黑名单里，我们可以看到许多常用药材都是有毒的，其结论就是因为怀孕女囚吃了一些有毒药材之后，发生了流产，或者生产出残疾胎儿，以及貌似正常的胎儿长大之后，其智商十分低下。
　　以下这些药材都是常用的，都是因为能够损害胃气而被列入慢性毒药；但是这些慢性毒药能够把人毒到什么地步呢？许多慢性毒药不具备活血化淤的功能，按常理是可以给孕妇使用的，然而长期使用之后，就会发生令人惊骇的现象。
　　①刘纯在《药治通法补遗》中说：“有孕之囚，食桔梗，制半夏，吴茱萸，杏仁之后，越三月见红，旋胎死腹中。”这就是说，孕妇吃了少量的桔梗、制半夏、吴茱萸、杏仁以后，过了三个月就会阴道出血，胎儿很快就死在孕妇的肚子里。
　　②刘纯在《药治通法补遗》中又说：“有孕之囚，食白头翁，射干，青蒿，白芷，使君子之后，生子聋哑、兔唇。”　这就是说，孕妇吃了少量的白头翁、射干、青蒿、白芷、使君子以后，就生下了聋哑儿、兔唇儿。
　　③刘纯在《药治通法补遗》中还说：“有孕之囚，食胡黄连，白芥子，鱼腥草，肉豆蔻，火麻仁，雷丸，千年健之后，生子昏惰。”　这就是说，孕妇吃了少量的胡黄连、白芥子、鱼腥草、肉豆蔻、火麻仁、雷丸、千年健以后，其子长大以后，头脑不清楚，四肢也懒惰。
　　对于许多慢性毒药的危害性，在此，我们不能一一解释；但是古人对于许多慢性毒药的认识，是十分深刻的，因为以囚试药是严谨的。
（4）急毒药材被确定有132味
　　按照在一个月之内，全组20人都丧失了饥饿感为急性中毒的标准，刘纯与医官们根据汇总记录确定在5611味药材里，有132味令人急性中毒的药材。这些药材的具体名称，请看附录的太医黑名单。
　　从1475以后，历代太医院都把这132味药材，定为急毒药材。无论哪个太医使用了其中的有毒药材，哪个太医就是死罪；当然，除了军队医官使用乌头作为麻醉剂例外。因此在现代电视剧《大宅门》里，白太医使用了急毒药材甘遂，结果被逮捕杀头。这个被逮捕的证据，就是因为甘遂是太医院《用药手札》里的急毒药材。
　　请注意，刘纯的太医黑名单，在明朝、清朝的时候被太医院称之为《用药手札》。只是在1967年，被我纽约的六爷爷交给纽约州的FDA之后，美国人为了与他们的《植物药黑名单》区别，才称之为《御医黑名单》。我们称之为太医黑名单。
　　美国FDA共有职工约7500人；总部设在华盛顿的特区，约有1100人；在一些州设立了分局，还有直属分支机构。美国人和西欧人非常认真地研究了这个黑名单，并且通过动物试验和临床观察证实了它的准确性。
　　值得注意的是，目前我国依然使用急毒药材给人治病，这是非常危险的。
　　例如：使用砒霜治疗白血病，结果病人不是死于白血病，而是死于砒霜中毒。
　　又如：使用蟾酥治疗恶性实体瘤，结果病人不是死于恶性实体瘤，而是死于心脏衰竭。
　　再如：使用洋金花去作为手术麻醉剂，结果病人术后并发了呼吸衰竭。
　　然而许多病人不知道什么叫急毒药材。2000年5月5日，一个男性肺癌病人找我来了。
　　我说：“你哪不舒服？”
　　病人说：“大夫，我得了肺癌。”
　　我说：“使用放化疗了吗？”
　　病人说：“大夫，放化疗有毒，我用的是中药。”
　　我说：“用的什么中药？”
　　病人说：“大夫，我用的是狼毒注射液。”
　　我说：“狼毒能把人毒死，不能用。”
　　病人说：“哎，大夫，这是国家批准的。”
　　我说：“联合国批准也不行。”
　　病人说：“大夫，这是为什么？”
　　我说：“给人治病不能用毒药。”
　　病人说：“大夫，那毒药给谁用呢？”
　　我说：“可以用于农业杀虫，现在许多国家都在研究使用有毒草药杀虫技术，例如日本就使用闹羊花作为农业杀虫剂。”
　　病人说：“噢，大夫，您说医院把我当害虫了。”
　　我说：“差不多。”
　　病人说：“大夫，怪不得我吃不下饭去，那还有救吗？”