是药三分毒-第62章
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Ъ堋＝改昀矗饕接植扇【付龌蚬啥鐾龆隼锇沧爸Ъ堋５浅晒β示�86％；也就是说，这种手术的风险很大。而且术后并发症很多，国外报道肾动脉成形术的主要并发症，有肾动脉痉挛导致急性肾动脉栓塞、或肾部分梗死，下肢及肠系膜动脉内胆固醇栓子造成的栓塞，肾动脉夹层穿刺部位假性动脉瘤等等。”
男教授说：“刘大夫，我怎么会得肾动脉硬化呢？”
女教授说：“刘大夫，人家都是得脑动脉硬化。”
我说：“动脉硬化是全身性的疾病，而绝对不是某一个器官的疾病。动脉硬化的形成是一个长期过程：一开始是全身的血管内皮功能损伤，然后是脂质条纹形成、斑块形成、斑块破裂，最终导致各个器官的动脉硬化。
“但是国外有资料说明，某一个器官的动脉硬化的后果，与病人的血管先天发育的特点有关；也就是说，人体血管的先天发育，并不是直径相同的。在先天发育狭窄的血管，其动脉硬化的后果是严重的。”
男教授说：“刘大夫，肾动脉硬化算不算晚期？”
女教授说：“刘大夫，肾动脉硬化还能治好吗？”
我说：“在动脉硬化发展的早期，由于病变轻微而在临床上无任何的不适症状，这就削弱了人体的防范，隐匿了病情。
“对于中期的动脉硬化病患者，虽然大多数患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等临床症状，但是不同的患者可能会有不同的临床症状。而这时候，大多数的临床医师与患者，对此都不以为然，思想麻痹，放松了警惕性，让病魔继续发展。
“对于晚期的动脉硬化病患者，大多数患者都已发展成了心绞痛、心肌梗塞、高血压等疾病了，常规的医学检查就很容易检查出了。这时，临床医师再为患者开了许多降脂、降压、增加心肌供氧供能等药物，进行对症治疗，比如让高血压患者终年服用降压药、高血脂患者终年服用降脂药等，这些对逆转病灶已无能为力了，随着时光的流逝而病变终究会一天天加重，直至病入膏肓而死亡。真是亡羊补牢，犹未已晚了。”
男教授说：“刘大夫，我从五十多岁就吃素食，怎么会得动脉硬化呢？”
女教授说：“刘大夫，他吃豆腐都快三十多年了。”
我说：长期吃豆腐容易得动脉硬化！豆腐是以黄豆、青豆、黑豆为原料，经浸泡、磨浆、过滤、煮浆、加氯化镁或硫酸钙凝固而成的。北豆腐的毒性来源于氯化镁，而南豆腐的毒性来源于硫酸钙；因此长期吃豆腐可以引起五种疾病：
①引起消化不良。豆腐中的氯化镁或硫酸钙，不仅阻碍人体对铁的吸收，而且容易引起蛋白质消化不良，出现腹胀、腹泻等不适症状。
②促使肾功能衰退。豆腐中的氯化镁或硫酸钙具有肾毒性，造成肾脏排泄废物的能力下降，势必会使体内生成的含氮废物增多，加重肾脏的负担，使肾功能进一步衰退。
③促使动脉硬化形成。豆腐中的氯化镁或硫酸钙，易使胆固醇和甘油三酯沉积于动脉壁上，促使动脉硬化形成。
④导致碘缺乏。豆腐中的氯化镁或硫酸钙，能够促进人体内碘的排泄。长期过量食用豆腐很容易引起碘缺乏，导致碘缺乏病。
⑤促使痛风发作。在制作豆腐的过程中，豆浆没有经过较长时期的熬煮，因此含嘌呤较多，嘌呤代谢失常的痛风病人和血尿酸浓度较高的患者，多食易导致痛风发作。
男教授说：“刘大夫，可是许多医生让我吃豆腐。”
女教授说：“是啊，宣传板报也这么写。”
我说：“胡说八道。”
男教授说：“刘大夫，我夜里得尿五次尿，根本无法睡觉，中医说我是肾阳虚，让我吃枸杞、冬虫夏草。”
女教授说：“刘大夫，他算严重吗？”
我说：肾动脉硬化的主要症状就是夜间尿量比较大。一般情况下，老人起夜1—2次是正常的，3次以上就应该引起注意。正常情况下，白天的尿量是夜间的3倍，夜间尿量指进入睡眠以后的尿量。患有高血压、又无糖尿病史的老年人，一旦发现夜间尿量增多，应及时到医院检查。
目前，对于肾小动脉硬化尚没有特效治疗药，主要是控制高血压和高血脂症。高血压老年人应防止肥胖，注意避免高烧和脱水，特别是不要乱吃药，什么枸杞、冬虫夏草？纯属胡来。
①早期肾动脉硬化。它是全身动脉粥样硬化的一部分，可同时伴心、脑血管动脉粥样硬化、病理上表现为动脉内膜断裂及管腔狭窄，部分闭塞呈纤维化。肾动脉粥样硬化都有平滑肌细胞增生，伴有胶原纤维，弹力纤维和蛋白多糖等结缔组织形成。临床上以高血压为主要表现，部分病人可有蛋白尿。
②中期肾动脉硬化：此为长期高血压病所致的肾小动脉硬化及慢性肾缺血性病变。其病理变化以肾小球入球小动脉透明变性为主。临床上一般先有十余年或数十年高血压病病史，继而出现夜尿等肾小管功能损害的表现，有轻至中度的蛋白尿，少数病人尿蛋白可达3克/日以上，部分病人出现血尿素氮及肌酐增高。
③晚期肾动脉硬化。其病理特征为：肾小球入球小动脉及小叶间动脉的管壁呈非炎症性纤维素样坏死；胶原纤维和血管内皮细胞呈同心圆状增生，层层形成呈洋葱样。临床上主要为严重高血压，舒张压很高，眼底有出血、渗出和乳头水肿及心、脑功能障碍，可发生高血压危象或高血压脑病。病人有头痛、视物模糊、恶心、呕吐、胸闷、气短，中度贫血，血肌酐及尿素氮进行性增高，最后发生尿毒症。
目前你没有卧床不起，应当最多算是中期。
男教授说：“刘大夫，那我怎么治呢？”
女教授说：“刘大夫，他喝加味开胃汤：生山楂50克，广木香25克，沙参25克，川芎20克；同时喝肉皮汤、喝果汁，不吃油脂细粮。也不吃狗、羊、虾、蟹、辛辣、海产品，毒药。但是一个月之后，还是夜间尿量很大，这是为什么呢？”
我说：“要在加味开胃汤里加入桂支5克、白芍10克。”
男教授说：“呦，刘大夫，怎么还要加桂支、白芍啊？”
女教授说：“刘大夫，按照书里的处方不行吗？”
我说：“是啊，书里的处方是一般的处方，对待特殊情况要特殊处理，不是千篇一律的。”
男教授说：“刘大夫，这么说我们看书抓药是不行的。”
女教授说：“刘大夫，我们还特别认真。”
我说：“每个人的病情都是不一样的，怎么这么糊涂呢。”
男教授说：“刘大夫，幸亏我们来一趟。”
女教授说：“刘大夫，不然我们还一直吃呐。”
我说：“这叫辨证施治。”
男教授说：“那以后我们要定期找您吗？”
女教授说：“刘大夫，打电话行不行？”
我说：“你们给我发电子邮件就行了。”
男教授说：“刘大夫，我们不会使电脑。”
女教授说：“是啊，我们都年纪大了。”
我说：“才70多岁就敢说年纪大！那古代人80多岁，骑马打仗怎么解释？不会就学，学不会就找儿女，现在年轻人谁不会用电脑？”
男教授说：“刘大夫，我儿子出国留学啦。”
女教授说：“我们身边没人。”
我说：“怎么会是这样？谁去熬开胃汤、熬肉皮汤、榨果汁？”
男教授说：“刘大夫，有空就做。”
女教授说：“刘大夫，没空就做不了。”
我说：“那你还是住院挨刀省事。”
男教授说：“刘大夫，住院也没人陪着啊。”
女教授说：“刘大夫，我们困难死了。”
我说：“找个保姆啊？”
男教授说：“太贵了。”
女教授说：“刘大夫，我们要每月给儿子寄很多钱。”
我说：“那你也不能让我，去伺候你啊！”
男教授说：“刘大夫，有没有不熬开胃汤、熬肉皮汤、榨果汁的办法？”
女教授说：“刘大夫，这个方法太麻烦了。”
我说：“最简单的方法就是拉出去枪毙，人死了，病也就没了。”
唉，身为教授，而且夫妻两个都是教授，由于都不懂得养生而得了重病；而他们的儿子却不能放弃学业伺候父母，学之何用？可怜天下父母心！
这个男教授回去之后，还是开刀了，据说挨刀省事；但是由于术后发生了肾梗死，而造成了急性尿毒症，因抢救无效去世了。据女教授托人发来的电子邮件说，她的儿子因为要准备考试而不能回国；她的丈夫临终也没有喊儿子，只是说豆腐可恶！豆腐可恶！豆腐可恶！说完三个可恶就闭眼了。
人的年龄越来越大，他的动脉就会变得越来越硬，因此大多数的成年人都有某种程度的动脉硬化。虽然动脉壁逐渐失去弹性是无可避免的事情，但其严重程度，却受动脉硬化或血管内脂肪沉积的影响有多大而定。动脉老化再加脂肪沉积会使动脉愈来愈窄狭，也愈来愈脆弱，也就是愈来愈无力扩张。这两种作用会使能够通过动脉的血量减少。动脉硬化有时会影响到一根主要动脉，但经常是影响到供应你血液的较小动脉，使血液的供应量大为减少。
动脉硬化有三种主要类型：
①细小动脉硬化是小动脉病变，主要发生在高血压病人。
②动脉中层硬化是中型动脉病变，常不产生明显症状，对人们危害性不大。
③动脉粥样硬化是动脉内壁有胆固醇等脂质积聚，看起来似黄色粥样，故称为动脉粥样硬化。因此将动脉粥样硬化简称为动脉硬化不太妥当。
由于动脉粥样硬化对人类的危害性较大，多见于老年人，大多数在40岁以上，但是壮年甚至青年人亦可患病。男性较女性多，且病情重。城市居民、从事紧张脑力劳动者、肥胖、嗜烟、高血压、糖尿病及高脂血症患者易得此病。近年来本病在中国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。本病的病因是多方面的，其中主要因素为脂质代谢紊乱、血液动力学改变，及动脉壁本身的变化，在高脂血症的患者易发生本病。引起血脂增高是进食过多动物脂肪的食物如猪油、肥肉、肝、肾等内脏、蛋黄、奶油等。也可能是患肝、肾疾病、糖尿病、甲状腺功能减退患者，引起脂质代谢失常引起血脂增高。当动脉内压力增高，高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤，造成血脂易在动脉壁沉积，因而高血压病患者易得动脉粥样硬化。老年人的动脉壁代谢夫调，可使脂质易于在动脉壁上沉积而发生动脉粥样硬化。
本病主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉和肾动脉，可引起以上动脉管腔变窄甚至闭塞；引起其所供应的器官血供障碍，导致这些器官发生缺血性病理变化。如冠状动脉粥样硬化可引起心绞痛、心肌梗塞；脑动脉粥样硬化可引起脑血管意外、脑萎缩；肾动脉粥样硬化可引起顽固性高血压，下肢动脉粥样硬化可发生下肢坏死或多走路后下肢疼痛故被迫停停走走。
防治本病应当具有合理饮食，防止体重超重。
避免进食过多的动物性脂肪，如以上所介绍，提倡饮食清淡，多食鲜菜、水果、豆类及其豆制品，尽可能以豆油、菜油作为食用油。
根据原来身体情况，参加一定体力劳动和体育活动，不宜做剧烈运动，老年人提倡散步打太极拳。
工作劳逸结合，情绪愉快，不吸烟，不喝烈性酒。
治疗与本病有关的疾病如肝、肾疾患，高血压病，糖尿病等。
预防本病应从儿童期即开始。
本病的预后根据受累的器官及其缺血程度而不同，脑、心、肾等重要器官受累时预后不好。
总之，由于改革开放之后，许多人胡乱吃药，以此作为生活水平提高的象征，又加上空气、水源、食物的污染，造成了慢性中毒。因此一些很容易治疗的疾病，已经变得非常棘手。许多病人给我写信、发电子邮件，甚至苦苦哀求；我真是一筹莫展，只能眼巴巴看着他们死去。我这哪儿是看病啊，纯粹是见死不救；然而只能如此，这是一个医生最大的悲痛。
（6）天无绝人之路
尽管目前粮食、蔬菜、肉类、水果、药材等受到了严重污染，但是并非人人必死。因为有些人由于各种原因，而不去乱吃药，因此他们在有病之后，治疗起来还是比较顺利的。
“天无绝人之路”这句名言，是出自元朝无名氏写的《货郎担》的第四折：“果然天无绝人之路，只是那东北上摇下一只船来。”
据考证，《货郎担》这本书是描写金宋对峙时期，一个小商贩的艰难困苦的生活历程。当时中国北方被女真人的金朝统治，而南方是被宋朝统治。一个小商贩要把宋朝的丝绸、茶叶、土产拿到金朝去卖，是要冒极大的风险。
这是因为宋朝的官府设有“行头”，也就是类似现在的国家批准的执照，没有“行头”的商贩属于非法经营；被官府抓住之后，不是踢摊子、罚款的问题，而是要被打板子、坐牢。但是有了“行头”之后，商贩就要交纳各式各样的苛捐杂税。
而金朝官府对于从宋朝来的人，一律视为间谍，抓住之后就砍头。
在这种情况之下，一个穷苦人为了行商，只能冒着生命危险去玩命。
《货郎担》的第四折写的这句话，就是这个小商贩被金朝官府追捕的时候，跑到河边，发现大河的东北方向上摇下一只船来，于是急忙呼救的情景。
多少年来，“天无绝人之路”这句名言，就是作为我们中国人，在危急时刻自我鼓励的座右铭。
因为人生是充满希望的，大自然是公平的，她会让你饱受挫折和磨难，也会给你一条疏导的路，这条路就叫希望；大自然不会放弃每一个人，只是绝望的人放弃了大自然给予的机会罢了；大自然不会断绝每一个人的出路，把人困死，如果你希望人生充满欢笑与爱，那么你就对自己充满信心。也就是说，一个人虽然一时处于绝境，但是终归可以找到大自然的出路。大自然就是天，所以天无绝人之路。
一个人有病了，应当一分为四地分析医患双方之间的矛盾。
①医生方面。他的本事再高，也不是患者肚子里的蛔虫；因此他不可能随时了解患者的病情。他只是根据他当时看到的情况，为患者拟定了治疗方案，或者作出了病情的判断，甚至估计了预后。
②患者方面。患者最了解自己的病情，但是他不懂医学，因此他不知道如何克服自己的毛病；因此如果他的头脑变成了医生的头脑，那么他就失去了灵魂，只剩下行尸走肉。
③既是医生，又是患者共有的方面。这就是医患双方都是人，他们都是拿肉做的；医患双方的共同目的，都是为了让肉体生存。
④既不是医生，又不是患者共有的方面。这就是医患双方都不能控制大自然，却又是生活在大自然之中。
如果明白了医患双方关系的四个方面，那么病人的思路就会开阔了，也就是说，病人不必一棵树吊死。进一步说，患者自己不懂，可以找医生；医生不可靠�
