452-素问要旨论-第7章
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化同前，暄曜郁燠，柔润时雨，雾露萧 ，其变同前。其病支满，上热血溢，中满身重，下清，寒下。
凡定期，是以疏其纪，不必皆然，有变动病之用也，所以其间亦非太过者，推之可知也。其
病者，病由生也。则如岁太角风胜，脾土受邪，民病飧泄食减，体重烦冤，肠鸣支满忽忽善怒，
眩昌巅疾。云物飞动，草木不宁，甚而摇落，反胁痛而吐甚。则冲阳绝者，死。岁太征火胜，肺
金受邪，民病HT 疾，少气咳喘，血溢向泄，注下，嗌燥耳聋，中热，肩背热，甚则胸中痛，胁支
满，胁痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛，身热肤痛，而为浸淫。雨水霜寒，病反谵妄狂越，咳喘息
鸣，下甚则血溢血泄不已。太渊绝者，死不
治。岁太宫土胜，肾水受邪，民病腹痛，清厥，意不乐，体重烦冤，甚则肌肉痿，足痿不收，行
善，脚下痛，饮发，中满食减，四肢不收，反下甚。而太溪绝者，死不治。岁太商金胜，肝木
受邪，民病两胁下满，痛引少腹，目赤 疡，耳无所闻，胸痛引背，甚则喘咳逆气，肩背痛，尻
阴股膝髀 足皆痛，金气峻，生气下，草木敛，苍干凋陨，反 胁暴痛，不可反侧，咳逆甚而
血溢。太
冲绝者，死不治。岁太羽水胜，心火受邪，民病身热烦心躁悸，阴厥，上下皆寒，谵妄心痛。寒
气早至，甚则腹大胫肿，喘咳，寝汗出，憎风，大雨且至，埃雾朦郁，湿气变物，病反腹满肠鸣，
飧泄，食不化。神门绝者，死不治。
凡此五运太过之胜，由乎变也。变则胜至，有胜则后复之胜之，作病之蓄也。
五运不及，则其化减半，己所不胜，来兼其化。则如土不及而兼木化之数也。己所不胜来于
其胜，衰而受邪，屈伏不伸，求救于子，子报母仇，后复其过，随胜而复，病之作也。
不及五纪，木、火、土、金、水，委和、伏明、卑监、从革、涸流，其运风清热、热寒雨、
雨风凉、凉热寒、寒雨风，其灾宫，三、九、五、七、一，所谓运不及而兼其胜复之化也。
凡此定期，是以专明不及之运，非谓但逢阴干，便为不及。凡阴干之中，亦有平运，不可不
通。岁运不及，则
如此之化及灾也。
岁少角木衰，燥令大举，草木晚荣，肃杀而甚，甚则刚木辟着，柔萎苍干，民病中清， 胁
痛，少腹痛，侮反受邪，脾病肠鸣溏泄，金土并化，则凉雨时至。天刑克，木气失正，草木焦槁，
苍木再凋，火后则炎暑流行，湿性乃燥，柔脆草木焦槁，下体再生，华实齐化，病寒热疮疡痱疹
痈痤。白露早降，收杀气行，寒雨害物，虫食甘黄，脾反病也。岁少征火衰，寒气大举，物荣而
下，凝惨而甚，则阳气不化，乃折荣美，民病胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内
痛，郁冒瞀昧，心痛，暴喑，胁下与腰背相引而痛，屈不能伸，髋髀如裂。复则埃郁，大雨且至，
黑气乃辱，则病 溏，腹满，食饮不下，寒中肠鸣，注泄腹痛，暴挛痿痹，足不任身也。岁少宫
土衰，风气乃行，草木荣茂，飘扬而甚，秀不实，民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨徭复，肌肉
酸。复则名木苍凋，病胸胁暴痛，下引少腹，善太息。虫食甘黄，民病食少失味，苍谷乃陨。
岁少商金衰，炎火乃行，生气乃用，庶物以茂，燥烁以行，民病肩背瞀肿，鼽衄，血便注下。复
则寒雨暴至，乃零冰雹霜雪杀物，阴厥且格，阳反上行，头脑户痛，延及脑顶，发热口疮，甚则
心痛也。岁少羽水衰，湿乃大行，长气反用，其化乃速，暑雨数至，民病腹满身重，濡泄，寒疡
流水，腰股痛发， 股膝不便，烦冤，足痿清厥，脚下痛，甚则 肿。复则大风暴发，草偃木
零，生长不鲜，面色时变，筋骨并
辟，肌肉 ，视KT KT ，物疏璺，肌肉胗发，气并膈中，痛于心腹。
凡此五运太过、不及，虽有常位，胜无必也。然有胜则复，无胜则否。亦有胜而不能复。以
其所在，推其至理，而可知也。
卷第四
抑怫郁发篇第四
属性：五运之气，岁有天气，抑而怫之，郁极乃发，待时而作也。故经曰土郁之发，岩谷振惊，雷
殷气交，（云之分也。）埃昏黄黑，化为白气，飘骤高深，击石飞空，洪水乃从，川流漫衍，田
牧土驹，（大水去已，石土危然，若群驹散牧于田野。）化气乃敷，善为时雨，物之始生始长，
始化始成。故民病心腹胀，肠鸣而为数后，甚则心痛胁 ，呕吐霍乱，饮发注下， 肿身重。（脾
热之生也。）云奔雨府，霞拥朝阳，山泽埃昏，其乃发也。其气四，云横天山，浮游生减，怫之
先兆。（王冰云∶天际云横，山犹冠带，岩谷丛薄，乍减乍生，有土之见，怫兆已彰，皆平明占
之浮游，以午前候望也。）金郁之发，天洁地明，风清劲切，大凉乃举，草树浮烟，燥气以行，
雾数起，（丑后辰前。）杀气来至，草木苍干，（其色黄赤黑而杂而至。物不胜杀，故草木苍
干。）金乃有声，故民病咳逆，心胁痛引少腹，善暴痛，不可反侧，嗌干，面尘，色恶。（金胜
而木病也。）山泽焦枯，土
凝霜卤，怫乃发也。（王冰云。）其气五，夜寒白露，林莽声凄，怫之兆也。水郁之发，阳气乃
辟，阴气暴举，大寒乃至，川泽岩凝，寒 结为霜雪，甚则黄黑昏翳，流行气交，霜乃为杀，水
乃见祥，故民病寒客心痛，腰 痛，大关节不利，屈伸不便，善厥逆，痞坚腹满。（阴胜阳，则
故也。）阳光不治，空积沉阴，白埃昏瞑，而乃发也。太虚深玄，气犹麻散，微见而隐，色黑微
黄，怫之先兆也。（王冰云∶寅至辰分，可候也矣。）木郁之发，太虚昏埃，云物以扰，大风乃
至，发屋折木，木有变。（土生异木，奇状也。）故民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，
食饮不下，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆。（是谓筋骨强直而不用，卒倒无所知也。）太
虚苍埃，天山一色，或气浊色黄黑，郁若横云不雨，而乃发也。其气无常，长川草偃，（无风而
自低。）柔叶呈阴，（白杨叶也，无风而叶皆背见。）松吟高山，虎啸岩岫，怫之先兆。（王冰
云∶甚者发速，微者发徐也。山行之候，以松虎期之，原行以麻黄为候，秋冬以梧桐、蝉叶候之。）火郁之发，
太虚昏翳，（而空见赤气也。）大明不彰，（而昏暗是也。）炎火行，大暑至，山泽燔燎，材木流津，广
厦腾烟，土浮霜卤，止水乃减，蔓草呈黄，风行惑言，（南风行令，惑言雨而不作。）湿化乃后，
故民病少气，疮疡痈肿，胁腹胸背面首四肢 愤，胪胀，疡痱呕逆，螈 骨痛，节乃有动，注下，
温疟，腹中暴痛，血溢流注，精液乃少，目赤心热，甚则瞀闷懊 ，善暴死，刻终大温，汗濡玄
府，而乃发也。其气四，〔（新添）郁极乃发，待时而作者，天气不足，地气随之，地气不足，
天气从之，运居其中，木气欲升，金气郁之，火气欲升，水气郁之，土气欲升，木气郁之，金气
欲升，火气郁之，丁酉、己亥、己巳、庚午、辛丑、庚寅。假令庚午，金气欲升，天气抑之，又
逢三之气，上下火郁，不能升降。故曰天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天。故高下相台，
升降相因，而变作矣。多少而差其分，微者小差，甚者大差，甚则位易，气变易则大变生而病作
矣。《大要》曰∶甚纪五分，微纪七分。甚纪者速，微纪者缓。一纪者十五日，甚纪者七十五日，
而待时而发也，微纪者缓，一百五日而发也，所以知天地阴阳过差矣。〕动复则静，阳极反阴，
湿令乃化乃成，华发水凝，山川冰雪，焰阳午泽，怫之先兆也。
有怫之应，而后报也，皆观其极，而乃发也。木发无时，水随火也。其发无时者，示发无常。
水随二火之位，水火发于四气，金发五气。然有多少，发有微甚，微则当其气而不兼他气，甚则
兼其己所不胜。故水发而冰雹，土发而飘骤，木发而毁折，金发而清明，火发而曛昧。其所不胜
之气，推其下承，而可知也。然下承者，所谓实盛过极，则有承袭之害也。故经曰∶相火之下，
水气承之，水位之下，土气承之，土位之下，风气承之，风位之下，金气承之，金位之下，火气
承之，君水之下，阴精承之，皆所以制其胜也，视其物而明也。如人物热极，而体流津，以火炼
金，热极反化为水，是知火热过极，而兼水气下承之也。又，水气寒极，则物坚水凝如地，是知
水气过极，而兼土气下承也。又，雨湿极盛，则为骤注烈风而淫溃，是知土气过极，而兼风气下
承之也。又，风大则反凉，而草木散落，是知风气过极，而兼金气下承之也。又，秋气大凉，而
物皆干燥，是兼火气下承之象也。然万事不可过，太过者必有胜己者来承而制之也。故经曰∶亢
则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。然亢者，过极也，物恶其极，故曰
物生谓之化，物极谓之变。又，俗云物极则反，皆斯道也。
（新添）善。郁之甚者，治之奈何？木郁达之，（达者，在上涌之，吐令条达。）火郁发之，
（解表发汗，令其疏散。）土郁夺之，（夺谓宣下之，令无拥碍也。）金郁泄之，（渗泄、解表、
利小便也。）水郁折之。（抑制其盛气，折其冲逆也。）过者折之，以其畏也。
卷第四
元相胜复篇第五（旧经）
属性：夫六气之胜，元相为邪，随其所乘，而生其病，不必皆然。邪淫已胜，而为病始，故有虚实
微正贼之五邪也。大凡治病，先求其病之由，次审病之所，知本知标，而悉明矣。其胜者，风胜
则耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃膈如塞，大风数举，裸虫不滋， 胁气并，偏着一边，化而为热，小
便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飧泄，小腹痛，注下赤白，甚则呕吐，膈咽不通，饮食
入而复出也。热甚则心下热，善饥，脐下反动，气游三焦，炎暑至，木流津，草乃萎，呕逆躁烦，
腹满溏泄，传为赤沃也。湿胜则火气内郁，寒迫下焦，痛留囟顶，互引眉间，胃满，雨数至，鳞
见放陆，燥乃化见，少腹满，腰膝重强，内不便，善注泄，足不温，头重， 肿，饮发于中，
肿于上，湿胜及火气内郁，则疮疡于中，流散于外，病在 胁，甚则心痛，热格头痛，喉痹项
强。火胜则热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥，心痛溺赤，善惊谵外家，暴热消烁，草萎
水涸，介虫乃屈，少腹痛，下沃赤白。燥
胜则清发于中，左 胁痛，溏泄，内为嗌塞，外发 疝，大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃，胸中
不便，嗌塞而咳。寒胜则凝栗且至，非时水冰，羽虫后化，痔，疟发，寒厥入于胃，则内为心痛，
阴中生疮，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，或为血泄，皮肤否肿，腹满
食减，热反上行，头项脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡泄。
卷第四元相胜复篇第五（旧经）
六气所胜用药
属性：治此诸胜，风胜治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之。（厥阴之胜，木旺，当先补其不胜。木旺
者，先补其脾土，然后方泻其肝木也。治以甘清者，甘味和其脾，清者，春木旺，凉为用，可以
甘清。佐以苦辛者，脾苦湿，急食苦以燥之，以辛润之。以酸泻之，是酸泻肝之旺气也，是乃先
归其不胜者，然后方泻之。）热胜治以辛寒，佐以苦咸，以甘泻之。（君相二火所至，肺病生焉，
治以辛寒，辛寒者，佐其肺也。夏以寒用，散其火气。佐以苦咸者，肺苦气上逆，急食苦泄之，
咸者佐于君相火，脾宜食咸。然后以甘味泻之。所以用咸补甘泻，方得和平。）湿胜治以咸
热，佐以辛甘，以苦泻之。（湿胜，太阴之病，土旺而肾水受邪，木归于不胜者。此湿胜之治，
谓相火之后，湿热相搏，咸热者，咸者柔而软火也，肾为胃之机关，取咸柔软之性味也，热者。
佐以辛甘者，以辛甘发散出汗，散其湿气也。）火胜治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。（同热胜
治。佐以甘咸者，佐其脾土，后以甘泻旺火也。）燥胜治以酸温，佐以辛甘，以苦泻之。（燥生
于秋，肝木受邪，以酸泻其木，秋用温。佐以甘辛者，辛泻其肺气，乃先归其不胜也，然后以甘
泻其火热。以苦泄之，去其病也。）寒胜者治以甘热，佐以辛酸，以咸泻之。（冬用热，太阳水
化，治以甘热。佐以辛酸者，甘者以辛相佐，发散寒邪，酸增金气。以咸泄之者，咸泻肾水，补
心。人缘冬用热，合补火泻水也。六化惟太阳不归不胜，与前异也。）
凡此之用，先有其胜，后行其复。所谓其复者，过也。（旧经）风复则少腹坚满，里急暴
痛，偃木飞砂，裸虫不荣，厥心痛，汗发，呕吐，饮食不入，入而复出，筋骨掉眩，（肉中动也。）
清厥，甚则入脾，食痹而吐。冲阳绝，死
不治。热复则懊热内作，烦躁，鼽嚏，少腹绞痛，火见燔KT ，嗌燥，分注时止，气动于左，上
行于右，咳，皮肤痛，暴喑，心痛，郁冒不知人，洒淅恶寒，振栗谵外家，寒已而热，渴而欲饮，
少气，骨痿，膈肠不便，外为浮肿，哕噫，赤气后化，热气大行，介虫不复，病痱胗疮疡，痈疽
痤痔，甚则入肺，咳而鼻渊。天府绝，死不治。湿复则湿变乃举，体重中满，食饮不化，阴气上
厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声，大雨时行，鳞见于陆，头项痛重，而掉 尤甚，呕而密默，
唾吐清液，甚则入肾，窍泄无度。太溪绝者死。火复则大热将至，枯燥烦热，介虫乃耗，惊 咳
衄，心热烦躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃 ，火气内发，上为口糜呕逆，血溢血
泄，发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，嗌络焦槁，渴引水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，
传而为 肿，甚则入肺，咳而血泄。尺泽绝者死。燥复则清气大举，森木苍干，毛虫乃厉，病生
胁，气归于左，善太息，心痛痞满，腹胀而泄，呕苦咳哕，烦心，病在膈中，头痛，甚则入肝，
惊骇筋挛。太冲绝者死。寒复则厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死，心胃生寒，胸中不利，心痛痞
满，头痛，善悲，时眩运，食减，腰 反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少腹控睾，引腰
脊，上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲。神门绝者死。
卷第四元相胜复篇第五（旧经）
六气所复用药
属性：治诸复者，风复治以酸寒，佐以甘辛，以咸泻之，以甘缓之。热复治以咸寒，佐以苦辛，以
甘泻之，以酸收之，以辛苦发之，以咸软之。湿复治以苦热，佐以酸辛，以苦泻之，燥之泄之。
火复治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，辛苦发之。发表不远热，无犯温凉。少阴同法。燥复治之
辛温，佐以苦甘，以苦泻之，以酸补之。寒复治以咸热，佐以甘辛，以苦坚之。
复者，有胜而有复也。（新添）假令少阳下降，肺气承之，金乃受邪，病喘咳头痛。肺金生
水，邪传入肾，病脐腹痛，腿脚肿痛，身寒。水为金之子，水克火，金水相生，子母同制于火，
乃子救于金母也，此名复也。治者补其子，折其肝气也。风复者，治以酸寒，佐以甘辛，以咸泻
之，以甘缓之。木胜则土气受邪，土生金，为子者。治以酸寒者，酸补金，寒去热。更以辛甘佐
之，甘者补脾，泻火之
