452-素问要旨论-第8章
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之，以甘缓之。木胜则土气受邪，土生金，为子者。治以酸寒者，酸补金，寒去热。更以辛甘佐
之，甘者补脾，泻火之盛势，辛佐肺气，泻其邪气。以咸泻之者，脾宜食之，肾者胃之机关，咸
柔和之性，以利机关也。其余湿火燥寒，治之皆若此也。
（旧经）凡治诸胜复者，以寒治热，以
热治寒，以清治温，以温治清，以酸收散收缓，以辛散抑散结润燥，以甘缓急，以咸软坚，以苦
坚脆，以燥除湿，泻盛补衰，以平为期，必安其气，而病已矣。有胜至而未复者，上胜下俱病，
以地名之，病上胜，其方顺地气而逆天气，下胜上俱病者，以天名之，病下胜，其方顺天气而逆
地气为制。复至则不以天地异名，悉如复气为法。然胜复之变，虽有常位，而气无必至。上三气，
天主之，胜之常也，下三气，地主之，复之常也。有胜则复，无胜则否。胜至则复，无常数也，
衰乃止耳。复已而胜，不复则害，此伤生也。复而反自病者，谓居非其位，不相得也。大复其胜，
则主胜之，故反病也。所谓二火在泉，居其水位，谓司天金居其火位也，余气则否也。然治气胜
者，随微制甚，制气复者，和以平调，暴者泻盛补衰，其气自平。而以主客之气胜而无复，所谓
阴阳自有盛衰之故也。
主胜为逆，客胜为从，上下之道也。巳亥上角，客胜则耳鸣掉眩，其则咳，主胜则胸胁痛，
舌难以言。子午上征，居臣位，客胜则鼽嚏，颈项强，肩背瞀热，头痛少气，发热，耳聋目瞑，
甚则 肿，血溢，疮疡，咳喘，主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。丑未上宫，客胜则首面 肿，
呼吸气喘，主胜则胸腹满，食已而瞀。寅申上征，客胜则丹疹外发，及为丹 疮疡，呕逆，喉痹，
头痛，嗌肿，内为螈 ，主胜则胸满，咳仰息，甚而有血，手热。卯酉上商，金居火之位上，火
气上行，则清复内余，则咳衄嗌塞，心膈中热，咳不止而白血出者死。（浅淡红色血，似肉似肺，
是白血也。）辰戌上羽，客胜则胸中不利，而出清涕，感寒而咳，主胜则喉嗌中鸣。（在泉主客，）
寅申下角，客胜则大关节不利，（所谓腰脊也。）内为痉强拘 ，外为不便，主胜则筋骨繇，腰
腹时痛。卯酉下征，（火居水位之上，水曰下流，故有客胜之理。相火同候。）客胜则腰痛，尻
股膝髀 足皆病，瞀热以酸， 肿，不能久立，溲便变，主胜则厥气上行，心痛，发热，膈中，
众痹皆作，发于 胁，魄汗不藏，四逆而起。辰戌下宫，客胜则足痿下重，便溲不利，湿客下
焦，发而濡泄，及为肿隐曲之疾，（是谓隐蔽委曲之处。）主胜则寒气逆满，饮食不下，甚则为
疝。巳亥下征，客胜则腰腹痛，反恶寒，甚则下白溺白，主胜则热反上行，而客于心，心痛发热，
格中而呕。少阴同候。子午下商，客胜则清气动下，少腹坚满而数便泻，主胜则腰重腹痛，少腹
生寒，下为骛溏，（是谓鸭溏之候也。）则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘，不能久立。丑未下羽，
客主俱水，则寒复内余，病腰尻痛而屈伸不利，股胫足膝中痛。
凡治主客之胜者，举下抑高，补衰泻盛，适气同异，主客气相得，则逆所胜气以治之，气不
相得，则顺其不胜气以治之。逆者，主治之法也。然客者，天之六气行乎主位之上，主者，地之
六气在于客气之下。客气动而不息，每一岁二气司天地，四气为左右之间气，随主气之所在，居
无常位。主气静而守位，永定无移，常以木为初气，火为二气，相火为三气，土为四气，金为五
气，水为终气。凡此六气之中，各有主客之胜，经唯言天地主客之胜者，以举水火二位，余皆可
知也。故经曰木位之主，其泻以酸，其补以辛，火位之主，其泻以甘，其补以咸，土位之主，其
泻以苦，其补以甘，金位之主，其泻以辛，其补以酸，水位之主，其泻以咸，其补以苦。厥阴之
客，以辛补之，以
酸泻之，以甘缓之，少阴之客，以咸补之，以甘泻之，以酸收之，太阴之客，以甘补之，以苦泻
之，以甘缓之，少阳之客，以咸补之，以甘泻之，以咸软之，阳明之客，以酸补之，以辛泻之，
以苦泻之，太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以苦坚之，以辛润之。开发腠理，致津液，通气也。
适主客之胜，而补泻也。所之妙道，不可不通矣。
卷第五
六步气候变用篇第六
属性：其标∶厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳。其本∶风、热、湿、火、燥、寒。其时之常∶
和平、暄、埃溽、炎暑、清劲、寒 。其用之常∶风府璺启、火府舒荣、雨府员盈、热府出行、
司杀府庚苍、寒腑归脏。其化之常∶生而风摇、荣而形见、化而云雨、长而蕃鲜、收而雾露、藏
而周密。德化之常∶风生终肃、热生中寒、湿生终注雨、火生终蒸溽、燥生终凉、寒生中温。毛、
羽、裸、羽、（溥明羽翼，蜂螗之类。）介、鳞。布政之常∶生、荣、
濡、茂、坚、藏。令行之常∶挠动迎随、高明焰曛、沉阴白埃晦瞑、光显彤云而曛、烟埃霜肃，
劲切凄鸣、刚固坚芒而立。气变之常∶飘怒大凉、大暄而寒、雷霆注烈、飘风燎霜、散落而温、
寒雪冰雹白埃。
卷第五六步气候变用篇第六
六气六化为病
属性：厥阴所至，为病里急，筋缓缩也。支痛， 戾，胁痛，呕泄吐逆。（厥阴者，风木之病，肝
胆之气，二脏所受也。木者风化，以风为本，以厥阴为标也。又，阳明、厥阴，不从标本，从乎
中气。然阳明本燥，标为阳，厥阴以风为本，标为阴，标本不同也，乃从其中气。中气者，厥阴
之上，风气治之，中见少阳，经曰热即生风，治风者，治于风热，又曰风淫于内，治以辛凉，皆
治于中见也。）少阴所至，为疡疹身热，恶寒战栗，惊惑悲笑谵妄，衄 。（血污也。少阴君火，
热之化也。足少阴肾，手少阴心也。少阴君火，以热为本，以少阴为标。少阴、太阳，从本从标。
少阴乃肾经，太阳乃膀胱经，肾与膀胱，为表里之经也。手与手合，足与足合者，为中气。少阴
以热化为本，其标阴，太阳以寒化为本，其标阳，标本不同，遂从标从本也。）太阴所至，为积
饮痞隔， 满，霍乱吐下，体重 肿。（肉如泥，按之不起。太阴乃湿土所化，以湿为本。足太
阴脾，手太阴肺也。太阴与少阳，从本，然太阴本湿，其标阴，少阳其本热，其标阳，标本皆同，
遂从本也。太阴与阳明为表里，手与手合，足与足合者，为中气。经曰∶木为主，泻以酸，补以
辛，金为主，泻以辛，补以酸。）少阳所至，为嚏呕疮疡，喉痹呕涌耳鸣，惊躁瞀昧，（目不明
也。）暴注 ，暴病暴死。（少阳热化，相火之气也，三焦经也。少阳、太阴，从本也。少阳
之本火，其标少阳，太阴之本湿，其标阴，二脏本末同，故从本也。手太阳三焦，手太阴肺，足
少阳胆，足太阴脾，皆从本。经曰∶火淫所胜，平以咸冷，佐以苦甘，湿淫所胜，平以苦热，佐
以酸辛。）阳明所至，为鼽嚏，浮虚肿，皴揭，鼽尻阴股膝髀 足病也。（以上皆燥本病也。
阳明燥化，又为清化，卯酉之气，肺与大肠之病也，以燥为本。阳明与厥阴，不从标本，从乎中
气。阳明之上，燥气治之，中见太阴，厥阴之上，风气治之，中见少阳，皆从中气之化也。足阳
明胃，足厥阴肝，手阳明大肠，手厥阴心包络，阳明燥为本，性寒，阳为标，厥阴以风为本，化
为热，标为阴，标本不同，反得中气之化也。）太阳所至，为屈伸不利，腰痛，寝浸汗，痉，流泄
禁止。（太阳所至，寒水之化，肾与膀胱病，是以寒为本也。其伤者，为足太阳膀胱之受，为水
之化也。皆传足经，不传手经，为从足经受也。六日遍足经也，叔和云∶出至风门，过太阳。七
日之内见脱，厄，六日已至风门，辰为太阳，七日过也。此标本表里之说者，前少阴已说也。）
凡此诸变，皆随德化政令变用而布之，各随阴阳所在之分，而变生其病也。故经曰∶风胜则
动，热胜则肿，（然热气盛，则为丹瘭，热胜血，则为痈脓，热胜骨肉，则为 肿也。）燥胜则
干，（燥于外则皮肤皴揭，燥于内则积血枯干，燥于气及津液，则肉干而皮着于骨也。）寒胜则浮，
（虚肿也。）湿胜则濡泄，甚则水闭而 肿也。随气所在，以言其变耳。
卷第五六步气候变用篇第六
六气施用
属性：夫六气之用，各归不胜，而为化矣。太阴雨化，施于太阳，太阳寒化，施于少阴，少阴热化，
施于少阳，少阳火化，施于阳明，阳明燥化，施于厥阴，厥阴风化，施于太阴，各命其所在，而
征之也。
卷第五六步气候变用篇第六
所在傍通
属性：司天之化∶风、热、湿、火、燥、寒。司地之化∶酸、苦、甘、苦、辛、咸。司运之化∶
苍、君火不主运、 、丹、素、玄。间气之化∶动、灼、（君火不名，名居气也。）柔、明、清、
藏。凡此之化，司天者在乎上，司地者在乎下，司运者在乎中，间气者纪其步。客行主之上，主
在客之下，五运更始，而终期日，度之亦然。上盛下衰则天气下降，下
盛上衰则地气上升。升极则降，降极则升，升降不已，而变化之为用也。变者物之初，极者病之
始也，化者，布化而物之生也。随其所在，阴阳盛衰，气之同异，故万物生化。岁有宜否、薄浓、
多少，化而不等也。然五虫之类，岁有胎孕不育，制之不全者，随其司天在泉气所制之也。同天
者静而不育，化生者少，所谓天自抑之也，同地者育而化多，司地所胜者耗而不成，运乘其胜则
甚也。地所制者制其形也，天所制者制其色也，随胜天之色而制之也。故经曰∶地气制己胜，天
气制胜己，天制色，地制形，此之谓也。
夫五虫者，毛羽裸介鳞也，以应木火土金水之化也。五虫之长者，麟凤人龟龙也。凡诸有形，
行飞走喘息之类，各有胎生、化生、湿生、卵生，悉宗乎五虫之类也。凡此者，生气根于身中，
地无根系，所谓动物，以神为主，命曰神机。此等之外，金玉土石草木之类，悉宗气味色也。凡
此之类，则气根于外，生源系地，所谓植物，以气为主，命曰气立。然神机、气立，悉由天真之
气化与变也。气化则物生，气变则物易，气盛则物壮，气弱则物衰，气绝则物死，皆随气之所在
盛衰，而为变化之用也。故万物元有生，元有成，元有死，元有盛衰不齐。其化者，悉由所在之
气使然也。岁有气立生化薄浓少多不同者，盖随其天地气之同异，而以制之也。异者，寒与热殊，
燥湿之异，温清不同也。凡寒热燥湿温清之类毒药，皆由五行标盛暴烈之气所化。若异司之气者，
不生而化少也。五味、五色、五谷者，若司地之气所胜之类不生化少，运乘其胜则甚也。同天地
之化者，浓而化多，同天地化多之谷，命曰岁谷。木司天地，木火同德，元相胜克，则气专正而
化淳，则不兼化间谷。岁谷者，苍丹也。金司天地，金火合德，化素丹，为岁谷，兼化 ，为间
谷，以间上下金火之克伐也。水司天地，水土合德，化玄 ，为岁谷，上下虽有胜克，寒湿不为大
忤，兼化素，为间谷，而间水土之克伐也。然万物变化，皆以气而为用，故经曰出入废则神机化
灭，升降息则气立孤危，斯之谓也。夫天地之气，神明之用，正则化而物生，邪则变而病作，五
星应见，万物皆由，人亦从之也。
司天之变者，巳亥岁上角风胜，则太虚埃昏，云物飞动，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈
咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄，腹胀，溏泄，瘕，水闭。病本于脾，冲阳绝，死不
治。子午岁上微热胜，则怫热大至，火行其政，民病胸中烦热，嗌干，右 满，皮肤痛，寒热咳
喘，唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则疮疡 肿，肩背臂 及缺盆中痛，心痛，肺 ，腹大满
膨膨而喘咳。病本于肺，尺泽绝，死不治。丑未岁上宫湿胜，则沉阴且布，雨变枯槁，民病 肿
骨痛，阴痹，阴痹者，按之不得，腰脊头项痛，时眩，大便难，阴气不用，饥不欲食，咳唾则有
血，心如悬。病本于肾，太溪绝，死不治。寅申岁上征火胜，则温气流行，金政不平，民病头痛，
发热恶寒而疟，热上，皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面 肿，腹满仰息，泄注赤白，疮疡，
咳唾血，烦心，胸中热，甚则鼽衄。病本于肺，天府绝，死不治。卯酉岁上商燥胜，则木乃晚荣，
草乃晚生，筋骨内变，民病左 胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳，腹中鸣，注泄 溏，
名木敛，生菀于下，草焦上首，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘，腰痛，丈夫 疝，妇人少腹痛，
目，皆疮 ，痤痈，蛰虫来见。病本于肝，太冲绝，死不治。辰戌岁上羽寒胜，则寒气反
至，水且冰，血变于中，发为痈疡，民病厥心痛，呕血血泄，鼽衄，善悲，时眩仆，运火炎烈，
雨暴乃雹，胸腹满，手热肘挛腋肿，心澹澹大动，胸胁胃脘不安，面赤目黄，善噫，嗌干，甚则
色，渴而欲饮。病本于心，神门绝，死不治。
司天之气补泻用药歌曰∶土位甘和药，辛温本治金，木酸凉味好，火苦水咸分。肝木主酸，
心火主苦，肺金主辛，肾水主咸，脾土主甘。补泻歌曰∶司天风胜药凉辛，辛补酸泻病自安，火
主甘泻咸补命，土言苦泻补甘欢，金辛味泻酸宜补，水主泻咸苦补痊。此是上工医未病，药归五
脏体同天。假令东方肝病，以酸泻之，以西方辛补之。西方金病，以辛泻之，以东方酸补之。南
方火病，以甘泻之，以北方咸补之。北方肾病，以本位咸泻之，以南方苦补之。中央土病，以苦
泻之，以本位甘补之。
司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之。（东方本性酸，以西方
辛味补之。辛凉者，风以热为中见之藏也，兼风木春和之气，以凉为用。佐以苦甘，苦者补肾泻
脾，又恐春木旺，以甘补土气，甘能缓之。以酸泻之者，肝木得辛补，兼木旺生风，恐伤脾土，
是以甘缓之，酸泻肝之旺气也。）热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。（少阴君火之热，
乃君天有德之火，平以咸寒者，咸泻肾水，寒平
火热。佐以苦甘，甘者泻心火补脾土。以酸收之，经曰心苦缓，急食酸以收之也。）湿淫所胜，
平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。（太阴脾土之湿，乃中央脾土之化也，平以苦热者，
经曰脾苦湿，急食苦以燥之。湿淫者，温气溢于内，皆为肿满，除其肿满者，其在上者，以苦吐
之，在下者，以苦泄之。苦热者，或出汗也。佐以酸辛者，以酸收之，以辛润之，为苦燥，急以
酸收敛，湿气肿满，辛润燥。以淡泄之，平淡之味，通利小便，渗泄利水道也。治湿之病，不利
小便，非其治法也。）湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。（身半以上，湿气有
余，火气复郁。郁湿相搏，则以苦温甘辛之药，解表发汗而祛之，除其病。）火淫所胜，平以酸
冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之。热淫同法。（前君火之热化皆同，更不复解。）
燥淫所胜，平以苦湿，佐以酸辛，以苦下之。（燥者，西方肺金之�
