158-幼科折衷-第12章
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诸阳为热。人迎者，左手关前一分是也；气口者，右手关前一分是也。人迎以候天之六气，风寒暑湿燥火之外感也；人
迎浮盛则为伤风也，紧盛则伤寒也，洪大则伤暑也，沉细则伤湿也，虚数则伤热也。气口以候人之七情，喜怒忧思悲恐
惊之内伤也。喜者脉散也，怒者脉激也，忧者脉涩也，思者脉结也，悲者脉紧也，恐者脉沉也，惊者脉动也。人迎脉紧
盛，
大于气口一倍为外感，风与寒皆属于表为阳也、腑也。气口脉紧盛，大于人迎一倍，为伤食，为劳倦，皆属于里，为阴
也、脏也。人迎气口俱紧盛，此为夹食伤寒，为内伤外感也。男子久病气口充于人迎者，有胃气也；女子久病，人迎充
于气口者，有胃气也，病虽重可治，反此则逆。外因者，六淫之邪也；内因者，七情之气也；不内外因者，饮食劳倦跌
仆也。
六脉者，浮沉迟数滑涩也。浮者为阳，在表为风、为虚也；沉者为阴，在里为湿、为实也；迟者在脏，为寒、为冷、
为阴也；数者为热、为燥、为阳，在腑也；滑者血多气少也；涩者气多血少也，涩为气遏滞。中风宜浮迟，忌急实也。
伤寒宜洪大，忌沉细也。咳嗽宜浮涩，忌沉伏也。腹胀宜浮大，忌虚小也。下痢宜虚小，忌浮洪也。狂疾宜实大，忌沉
细也。霍乱宜洪大，忌微迟也。消渴宜数大，忌虚小也。水气宜洪大，忌沉细也。鼻衄宜沉细，忌浮大也。腹疼痛宜沉
细，忌浮大也。上气浮肿宜浮滑，忌微细也。头痛宜浮长，忌短涩也。喘急宜浮滑，忌脉涩也。吐血宜沉弱，忌实大也。
金疮宜微细，忌紧数也。中恶宜紧细，忌浮大也。中毒宜数大，忌微细也。肠癖宜沉迟，忌急疾也。内伤宜弦，忌小弱
也。风痹宜虚濡，忌紧急也。温病发热忌微小也。腹中有积忌虚弱也。病热忌脉静也，病泄忌脉大也。翻胃宜浮缓，忌
沉濡也。咳逆宜浮缓，忌弦急也。诸气宜浮紧，忌虚弱也。痞满宜滑脉，忌涩脉也。妇人带下宜迟滑，忌虚浮也。妇人
妊娠宜洪大，忌沉细也。劳怯宜小缓，忌弦数也。产妇面赤舌青母活子死也，面青舌赤母死子活也，面舌俱青口唇沫出，
子母俱死也。妇人已产宜小实，忌虚浮也。妇人虚劳，右寸数者危也。鱼口气急者死也，循衣摸床者死也。口臭不可近
者死也，舌卷卵缩者死也，眼目直视者死也，面无光牙根黑者死也，汗出身体不凉者死也，头面痛卒视无见者死也，
黑色入耳目鼻渐入口者死也。温病大热，脉细小者死。温病汗出不足者死也，瘦脱形，发热脉坚急者死也。人病脉不病
者名内为虚也，脉病患不病者名行尸也。若闭目不欲见人，
宜弦急而长，忌浮短而涩也。病若开目而渴，心下悸者宜紧实而数，忌浮涩而微也。病若谵言妄语身尝有热，脉宜洪大，
忌手足厥冷，脉细而微也。伤寒舌黑者死也，久病汗出不收者死也。
下卷
小儿哺乳宜慎择论
属性：夫初生小儿藉乳为命，其哺乳之法，不可不慎。（批∶不特乳要慎，而小儿乳母亦要留心，凡乳母禀赋之浓薄，性
情之缓急，骨相之坚脆，德性之善恶，儿能连背，大为关系，不知渐染，既久识性不问，犹如接木之造化然也，故亦不
可不择信哉。）盖乳者，荣血之所化也，故乳母尤宜谨节，饮食下咽，乳汁便通，情欲动中，乳汁便应，病气到乳汁必
凝滞，儿得此乳，疾病立至。不吐则泻，不疮则疖，或为口糜，或为惊搐，或为夜啼，或为腹痛。病之初来，其溺必甚
少，便须询问端的，随症调治，母安则子安，可消患于未形也。故乳母夏不欲热，热则致吐逆；冬不欲寒，寒则致咳痢；
母不欲怒，怒则上气癫狂；母不欲醉，醉则令身热腹痛。母方吐下而乳，则致虚羸。母有积热而乳，则变黄不能食。新
房而乳，则瘦脊交颈不能行。新浴而乳，则发吐 神困。伤热乳则泻黄，伤冷乳则泻青。冷热不调停积胸膈，结为痰饮，
遂成壮热。壮热不已，乃成惊痫。儿啼未定，遽以乳哺，气逆不消，因成乳癖。怀妊而乳，至令黄瘦、腹大、脚弱，名
曰病。大抵哺乳不可太饱，故俗云∶若要小儿安，须带三分饥与寒是也。
下卷
护养法
属性：巢氏曰∶小儿初生肌肤未实，宜用旧絮护其背，不可太暖，更宜数见风日，则血气刚强，肌肉致密。若藏于重帏
密室，或浓衣过暖，则筋骨软脆，不任风寒，多易致病。衣服当随寒热加减，但令背暖为佳，亦勿令出汗，恐表虚风邪
易伤。哺乳亦不宜过饱，若宿滞不化，用消乳丸治之。陈氏所谓忍三分寒，吃七分饱，频揉肚，少洗浴，要肚暖、头凉，
皆至论也。须令乳母预慎七情六淫、浓味炙 ，则乳汁清宁，儿不致疾，否则阴阳偏胜，气血沸腾，乳汁败坏，必生诸
症。若屡用药饵，则脏腑阴损，多变败症，可不慎欤。大抵保婴之法，未病则调治乳母，既病则审治孩儿，亦必兼治其
母为善。
〔附方〕
x消乳丸x 见初生诸症内。
下卷
变蒸
属性：巢氏曰∶小儿变蒸者，以长气血也，变者上气，蒸者体热。仲阳曰∶变者，易也。又云变蒸者，自内而长，自下而
上，又身热，故每变毕即觉性情有异于前。何者？长生脏腑意智故也，何谓三十二日长骨肉、添精神？人有三百六十五
骨，
以象天数，以应期岁，以分十二经络。自初生至三十二日，一变生癸，属足少阴经。肾藏精与志。六十四日，二变一蒸
生壬，属太阳经膀胱腑，其发耳与 冷，肾与膀胱合，俱主于水，地六成之。至九十六日，三变生丁，属手少阴经，心
藏神，其性为喜。至一百二十八日，四变二蒸生丙，属手太阳经小肠腑，其发汗出而微惊，心与小肠合为火，地二生火，
天七成之。至一百六十日，五变生乙，属足厥阴经，肝藏魂喜哭。至一百九十二，六变三蒸生甲，属足少阳经胆腑，其
发目不闭而赤，肝与胆合主木，天三生木，地八成之。
至二百二十四日，七变生辛，属手太阴经，肺藏魄。至二百五十六日，八变四蒸生庚，属手阳明经大肠腑，其发肤热而
汗、或不汗，肺与大肠合生金，地四生金，天九成之。至二百八十八日，九变生己，属太阴经，脾藏意与智。至三百二
十日，十变五蒸生戊，属足阳明经胃腑，其发不食，腹痛而吐乳，脾与胃主土，天五生土，地十成之。又手厥阴经心包
络为脏、手少阳三焦为腑，此一脏一腑俱无状，故不变而不蒸也。前十变五蒸，乃天地之数以生成之。此后如生齿能言，
知喜怒，故云始全也。《太仓》云∶气入四肢，长碎骨于十变，设六十四日为一大蒸，计三百八十四日，长其经脉。手
受血故能持物，足受血故能行立。《经》云∶变且蒸，谓蒸毕而足一岁之日有余也。师曰∶不汗而热者发其汗，大吐者
微止，不可别治。又六十四日为二大蒸，计四百四十八日。又六十四日为三大蒸，计五百十二日，至五百七十六日，变
蒸既毕，儿乃成人也。变者生五脏也，蒸者养六腑也。变蒸者上气，蒸者体热。每经一变一蒸，情态即异，轻者发热微
汗，其状似惊，重则壮热，脉乱而数，或汗或吐，或烦啼燥渴，轻者五六日解，重者七八日解，其候与伤寒相似。亦有
变蒸之余，续感寒邪者，但变蒸则耳冷 冷，上唇发泡如浊珠，若寒邪搏之，则寒热交争，腹中作痛而啼叫之声日夜
不绝。
变者，易也。蒸于肝，则目眩微赤；蒸于肺，则嚏嗽毛耸。凡五脏六腑、筋脉骨节，循环各有证应，其治法平和者，微
表之；实热者，微利之，可服紫丸、黑散、柴胡汤。有汗无热并吐泻不乳多啼者，当归散、调气散主之。变蒸之外，小
儿体貌情态自然、平和，大抵人得中和之道，以为纯粹，阴阳所得，刚柔兼济。气血和而百脉顺，所以心智益通，精神
俱备，脏腑充实，形体固壮，齿细发黑，声洪睡稳，此乃受气充之，禀性得中而无疾耳。前症盖小儿所不免者，虽无药
亦可也。前药峻厉，非惟脏腑不胜，抑且反伤气血。余尝见一小儿，至一变发热有痰，投抱龙丸一粒卒至不救，观此可
验，慎之！慎之！其有不热不惊，略无症候而暗变者，盖受胎气壮实故也。
〔附方〕
x紫丸x 即紫霜丸，见小儿初生诸疾。
x黑散x 麻黄 大黄 杏仁
x柴胡汤x 人参（三钱） 甘草（二钱） 门冬（二钱） 胆草（一钱，酒炒） 防风（一钱） 柴胡（五分）
x当归散x 见诸泻症内。
x调气散x 木香 香附 人参 陈皮 火香 甘草
下卷
五脏虚实所主论
属性：钱氏曰∶心主惊，实则叫哭发热，饮水而搐；虚则困卧，悸动不安，心痛多叫，手足动摇惊悸。心气热则心胸亦热，
欲言不能，而有就凉之意，故合面卧。心热视其睡，口中气温或合面而睡，及上窜摇头切牙，皆心热也，导赤散主之。
心实则气上下滞，合卧则气不通，故喜仰卧，则气得上下通也，泻心汤主之。
肝主风，实则目直大叫，呵欠项急烦闷；虚则切牙呵欠。气热则外生风，气温则内生风。肝热则手寻衣领及乱捻物。
肝有风，则目连扎不搐，得心热则搐。治肝，泻清丸；治心，导赤散。肝热甚，目反强直而搐，治与有风同。凡病或新
或久皆引肝风，风动而主于头目连扎也。若热入目，牵其筋脉，两 俱紧，不能转视，故目直也。若得心热则搐，以其
子母俱有实热，风火相搏故也。
洁古云∶肝主谋勇，热则寻衣捻物，目连扎，直视不能转视，或极则身反强直，皆实热也。目者，肝之窍，肝属木，
木性急故如此。
钱氏曰∶脾主困。病则困睡、身热、饮水；虚则吐泻生风。
肺主喘，实则闷乱喘促，有饮水者，有不饮水者；虚则哽气长出气。肺热手掐眉目鼻面，肺盛复有风冷，胸满短气，
气急则喘嗽上气，当先散肺热，后散风冷。肺只伤寒则不胸满，肺热唇深红色，治之散虚热。肺脏怯唇白色，当补。若
闷乱气粗，喘促哽气者难治，肺虚损故也。脾肺病久则虚而唇白，脾者，肺之母，母子皆虚不能相营故曰怯。肺主唇，
唇白而泽者吉，如枯骨者死。
洁古云∶肺主气，温则壮热，饮水喘闷，鼻干燥，手扪眉面，泻白散主之。胸满短气，气急喘嗽上气，皆是肺气有
余，复感风邪之所伤，谓之微邪，先泻而后发散之。
钱氏曰∶肾主虚，无实也。惟疮疹，肾实则黑陷。肾虚儿本虚怯，由胎气不成则神不足，目中白睛多，其囟即解自
开也，面色 白，此皆难养，不过八八之数，若恣色欲，多不及四旬而亡。或有因病而致，肾虚者非也。又肾气不足则
下窜，盖骨重，惟欲下坠而缩身也。肾，水阴也，肾虚则畏明，宜补之。
洁古云∶下窜者，肾气不足。两足热，不喜衣覆足。然此者，脐以下皆肾之所主，缘心气下行于肾部也，此乃肾不
足而心有余，宜地黄丸主之。
〔附方〕
x导赤散x 见五淋症内。
x泻心汤x 见热症内。
x泻青丸x 见惊风症内。
x泻白散x 见咳嗽症内。
下卷
五脏相胜之邪论
属性：钱氏曰∶肝脏病见秋，木旺，肝强胜肺也，宜补肺泻肝，轻则肝病退，重者唇白而死。
肺病见春，金旺，肺强胜肝，当泻肺，轻者肺病退，重者目淡青，必发惊，更有赤者，发搐为肝怯，当目淡青也。
心病见冬，火旺，心强胜肾，当补肾泻心，轻者心病退，重者下窜不语，肾气怯也。
肾病见夏，水胜火，肾胜心也，宜泻肾，轻者肾病退，重者悸动当搐也。
脾病见四时，皆仿此治之。顺者易治，逆者难治。脾怯面目赤黄，五脏相反，当随症治之。
一肺病又见肝症，切牙多呵欠者，易治。肝虚不胜肺故也。若目直大叫哭，项急烦闷者，难治。盖肺病久则虚冷，
肝强实而反胜肺，视病之邪久虚实，虚则补母，实则泻子，斯得之矣。
洁古云∶肝胜肺则肝病，身热发搐，又见肺虚喘而气短，病见于申酉戌时，是肝真强也。
《内经》曰∶受所制而不能制，谓之真强，法当补脾肺而泻肝，导赤散、泻黄散主之。
按刘宗浓云∶此皆五脏相胜，病机不离五行生克制化之理。盖小儿初生襁褓，未有七情六欲，只是形体脆弱，血气
未定，脏腑精神未完，所以有脏气虚实胜乘之病，但世俗不审此理，往往遇是即指为外感内伤而用药，致枉死者多矣，
悲夫！然钱氏论之太略，洁古补之，今特参附，以惠无穷云。
〔附方〕
x导赤散x 见惊风症内，一见五淋症内。
x泻黄散x 见热症内。
下卷
五脏子母虚实鬼贼微正论
属性：洁古云∶在邪前者为实邪，子能令母实，但贼伤于母，其子又引母所克，妻来相助，故曰实邪也；在后者为虚邪，
母引子之鬼贼至，由母能令子虚也。《内经》曰∶母能令子虚、子能令母虚，正此之谓也。
妻来乘夫为微邪，夫来乘妻为贼邪，法当泻鬼补本脏。本脏自病为正邪，宜虚则补之、实则泻之。《内经》云∶滋
苗者必固其本，伐下者必枯其上。逆其根，伐其本，则败其真矣！
按刘宗浓云，此五行生克之通论也，义见《难经》五十难及后五脏补泻治要论，宜参考之。
下卷
五脏补泻之法论
属性：洁古云∶心主热，自病或大热，泻心汤主之。实则烦热，黄连泻心汤主之；虚则惊悸，生犀散主之。
肺乘心为微邪，喘而壮热，泻白散主之。
肝乘心为虚邪，风热，煎大青膏，下大青丸。
脾乘心为实邪，泻利身热，泻黄散主之。
肾乘心为贼邪，恐怖恶寒，安神丸主之。
按刘宗浓云∶乘者犹乘车之乘也。大抵五脏之病相乘伏匿，隐显莫测，以上俱言本病乘胜之道，故以五脏之治要附
下，宜参考焉。
凡心脏得病，必先调其肝肾两脏，肾者心之鬼，肝者心之母，肝气通则心气和，肝气滞则心气逆，此心病先来求于
肝，清其源也，五脏受病必先传其所胜，水能胜火，则肾之受邪，必传于心，故先治肾逐其邪也，当退肾气、抑肝气两
方，或诊其脉，肝肾两脏俱和而心自生疾，然后审心之虚实治之。
肺主燥，自病则喘嗽，燥则润之，实则喘而气盛，泻白散主之，虚则喘而少气，先益黄散而后阿胶散。
心乘肺为贼邪，热而喘嗽，先地黄丸，次导赤散，后阿胶散主之。
肝乘肺为微邪，恶风眩目，昏愦喘嗽，羌活散主之。
肾乘肺为实邪，憎寒而嗽，清利，百部丸主之。
脾乘肺为虚邪，体重吐痰泄泻，参苓白术散主之。
凡肺之得病，先观心经之虚实。若心火炎上铄金，即当先抑心气后服肺药，若心气和更看脾脉，若脾气虚冷，即不
能相生，而肺之生气不足则风邪易感，故患肺寒者皆脾虚得之，若脾气盛实则亦痞膈中焦，而大肠与肺表里不能相通。
夫中焦热膈则肺与大肠不通，其热毒之气必上蒸于肺而生痰。故患肺热者多脾实得之，心气盛者泻之，脾气虚者益之，
脾气实者通之，然后随其脉之寒热以治之，故有益心气、益脾气、通脾气三药，若诊其脉气，心脾两脏俱和而肺自生痰，
则但察肺之虚实而治之。
肝主风，自病则风搐拘急。肝若急，急食甘以缓之，佐以酸苦，以辛散之，实则风搐力大，泻青丸主之，虚则风抽
力少，地黄丸主之。
心乘肝为实邪，壮热而搐，利惊丸主之。
肺乘肝为贼邪，气盛则前伸，吹欠微搐，法当泻肺，先补本脏�
