082-古今名医方论-第6章
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也；
药、泽
中补火
喻嘉言曰∶《金匮》用八味丸治香港脚上入少腹不仁者。香港脚即阴气，少腹不仁，即攻心
之渐
少腹
阻其胸中之阳，自致短气，故用
此肾气不能摄水，小便恣出，
气不上升之渴，非用此以蛰护
药，得其旨矣。
柯韵伯曰∶命门之火，乃水中之阳。夫水体本静，而川流不息者，气之动，火之用也，
非指
肾家
命门
气矣
则
崔氏加减八味丸，以五味之酸收，易附子之辛热，肾虚而不甚寒者宜之也。《千金方》
于八
附加
苓以
味外
卷四
六味地黄丸
属性：主治肾精不足，虚火炎上，腰膝痿软，骨热酸疼，足跟痛，小便淋秘或不禁，遗精梦泄，
水
熟地黄（八两） 山茱萸（四两） 白茯苓 干山药（各四两） 牡丹皮（三两） 泽
泻（二两）
上为末，炼蜜丸如桐子大，空心淡盐汤下。
柯韵伯曰∶肾虚不能藏精，坎宫之火无所附而妄行，下无以奉春生之令，上绝肺金之化
源。地黄禀甘寒之性，制熟味更浓，是精不足者补之以味也，用以大滋肾阴，填精补髓，壮
水之
静之
肾之
故
固封
借以
奉生
卷四
天王补心丹
属性：主治心血不足，神志不宁，津液枯竭，健忘，怔忡，大便不利，口舌生疮等症。
人参 酸枣仁 当归 生地黄 柏子仁 麦冬 天冬 远志 五味子 白茯苓 丹
参玄参 桔梗
上为末，炼蜜丸如椒目大，白汤下。
柯韵伯曰∶心者主火，而所以二者神也。神衰则火为患，故补心者必清其火而神始安。
补心
耳
之
以生心血，玄参之咸以补心血，
楫，远志为向导，和诸药入心而
生疮、大便不利之虞哉？
卷四
朱砂安神丸（东垣方）
属性：治心神昏乱，惊悸，怔忡，寤寐不安。
朱砂（另研） 黄连（各半两） 生地黄（三钱） 当归 甘草（各二钱）
上为细末，酒泡蒸饼丸如麻子大，朱砂为衣，每服三十丸，卧时津液下。
叶仲坚曰∶经曰∶神气舍心，精神毕具。又曰∶心者，生之本，神之舍也。且心为君主
之官
痴妄
以养
之；
安；
卷四
枳术丸
属性：（东垣）
治胃虚，湿热饮食壅滞，心下痞闷。
白术（二两，土蒸） 枳实（一两，麸炒）
上为细末，荷叶煨陈米饭为丸如椒目大，白汤下。
东垣曰∶白术苦甘温，其苦味除胃中之湿热，其甘温补脾家之元气，多于枳实一倍；枳
实味
先补
营气
矣。
卷四
附录《金匮》枳术汤
属性：治心下硬大如盘，边如旋杯，水饮所作。
枳实（七枚） 白术（二两）
上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软即散。
赵以德曰∶心下，胃上脘也。胃气弱，则所饮之水不消，痞结而坚，必强其胃，消其痞。
白
卷四
磁朱丸
属性：（《千金方》）
治神水宽大渐散，皆如雾露中行，渐睹空中有黑花，睹物成二体，及内障，神水淡绿色、
淡
磁石（二两， ） 辰砂（一两） 神曲（生，三两，更以一两水和作饼煮浮，搜入
前药，炼蜜
每服十丸，加至三十丸，空心米汤下。
王又原曰∶经曰∶五脏六腑之精，皆上注于目。则目之能视者气也，目之所以能视者精
也。
则不
神
藏
四
收
制
柯韵伯曰∶此丸治癫痫之圣剂。盖狂痴是心、肾、脾三脏之病。心藏神，脾藏意与智，
肾藏
也。
所谓
之重
北方
滋阴，
于阴，
旨乎！
卷四四神、二神、五味子散
四神丸
属性：治脾肾双虚，子后作泻，不思食，不化食。
肉果（二两） 破故纸（四两，炒） 五味子（三两） 吴茱萸（五钱，盐汤泡过）
上为末，红枣四十九枚，生姜四两切，水煮枣熟，去姜，取枣肉，捣和药丸桐子大，空
心盐
卷四四神、二神、五味子散
二神丸
属性：去茱萸、五味。
卷四四神、二神、五味子散
五味子散
属性：去肉豆蔻、破故纸。
程郊倩曰∶命门无火，不能为中宫腐熟水谷，藏寒在肾，谁复司其闭藏？故木气才萌，
不疏
之能，五味子有酸收固涩之性，吴茱萸散邪补土，肉豆蔻涩滑益
使气壮，补肾仍是补脾矣。
李士材曰∶肾水受时于子，弱土不能禁制，故子后每泻也。
柯韵伯曰∶泻利为腹疾，而腹为三阴之都会，一脏不调，便能泻利。故三阴下利，仲景
各为
肤、
为一
阴，阴
脾虚不
辛温者
虚无
萸之辛
症则同
可互用
曰四神
卷四
滋肾丸
属性：治肺痿声嘶，喉痹，咳血，烦躁。
黄柏（二两，酒炒） 知母（二两，酒浸，炒） 肉桂（一钱）
上为细末，熟水丸桐子大。每服五十丸，空心下。
罗东逸曰∶此丸为肾家水竭火炎而设。夫水竭则肾涸，肾涸则下泉不钟，而阳盛于上，
斯喉
焦
苦
燥
龙归海，于是坎盈 而流渐长矣。此滋肾之旨也。
柯韵伯曰∶水为肾之体，火为肾之用。人知肾中有水，始能制火；不知肾中有火，始能
制水
所主
卷四
虎潜丸
属性：治肾阴不足，筋骨痿软，不能步履。
龟板 黄柏（各四两） 知母 熟地（各二两） 牛膝（三两五钱） 芍药（一两五
钱） 锁阳 虎骨 当归（各一两） 陈皮（七钱五分）
上为末，煮羯羊肉，捣为丸桐子大，淡盐汤下。
王又原曰∶肾为作强之官，有精血以为之强也。若肾虚精枯，而血必随之，精血交败，
湿热
搏，
君；
母愈
北方
又有
焉。
叶仲坚曰∶痿原虽分五脏，然其本在肾，其标在肺。《内经》云∶五脏因肺热叶焦，发
为痿
视为
为肺
潜之
夫潜之
必用二者为君，
知母清太阴之
骨正筋柔矣
以温之。羊
卷四
越鞠丸
属性：治脏腑一切痰、食、气、血诸郁，为痛，为呕，为胀，为利者。
香附 苍术 抚芎 山栀仁 神曲
水发丸，每服百丸。
季楚重曰∶《内经》论木郁达之五句，前圣治郁之法最详。所谓郁者，清气不升，浊气
不降
交而
由胃
焦失
栀子清郁导火，于以达肺腾胃而清三焦，尤妙抚芎之辛，直入肝胆以助妙用，则少阳之生气
上朝而营卫和，太阴之收气下肃而精气化。此丹溪因五郁之法而变通者也。然五郁之中，金
、木尤甚。前人用逍遥散调肝之郁，兼清火滋阴；泻白散清肺之郁，兼润燥降逆。要以木
上冲即为火，金郁敛涩即为燥也。如阴虚不知滋水，气虚不知化液，是又不善用越鞠矣。
卷四
封髓丹
属性：治梦遗失精，及与鬼交。
黄柏 砂仁 甘草
上蜜糊为丸，每服三钱。
赵羽皇曰∶经云∶肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。又曰∶肾者主蛰，封藏之本，精
之处
外溢
黄柏
至于
且能
而润之者唯辛，缩砂通三焦、达津液，能纳五脏六腑之精而归于肾，肾家之气内，肾中之髓
自
卷四
左金丸
属性：治肝脏火实，左胁作痛。
黄连（六两，炒） 吴茱萸（一两，汤泡）
上为末，作丸。
胡天锡曰∶此泻肝火之正剂。肝之治有数种∶水衰而木无以生，地黄丸癸乙同源是也；
土衰
归脾
从
其捍
卷四
资生丸
属性：治妇人妊娠三月，脾虚呕吐，或胎滑不固。兼丈夫调中养胃，饥能使饱，饱能使饥，神
妙难
人参（三两） 云术（三两） 茯苓（二两） 山药（二两） 薏苡仁（两半） 莲肉
（二两） 芡实（
白豆蔻（八钱） 桔梗（一两） 藿香（一两） 川黄连（四钱） 砂仁（一两半） 扁
豆
（一两半） 山楂（一两半）
上十八味，为细末，炼蜜丸弹子大。每服二丸，米饮下。
罗东逸曰∶此方始于缪仲醇，以治妊娠脾虚及滑胎。盖胎资始于足少阴，资生于足阳明。
故
之
芎
以补
之。
堕。
卷四
脾约丸
属性：治肠胃燥热，大便秘结。
麻仁（二升） 杏仁（一斤） 枳实 浓朴 芍药（各八两） 大黄（一斤）
上为末，蜜丸，白汤下。
成无己曰∶约者，约结之约，又约束也。经曰∶饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气
散精
得四
缓，
结者
约，
理
虽
卷四
更衣丸
属性：治津液不足，大便不通。
朱砂（五钱，研如飞面） 芦荟（七钱，研细）
滴好酒少许，和丸。每服一钱二分，好酒下。
柯韵伯曰∶胃为后天之本，不及痼病，太过亦病。然太过复有阳盛、阴虚之别焉。两阳
合明
必更
土，
色通
剂矣
夷所
卷四
备急丸
属性：治寒气、冷食稽留胃中，心腹痛，大便不通者。
大黄 干姜（各一两） 巴豆（一两，去皮心，熬，研如脂）
先捣大黄、干姜为末，纳巴豆合捣千杵，和蜜丸如豆大，藏密器中勿泄气，候用。每服
三四
头起
折齿
柯韵伯曰∶大便不通，当分阳结、阴结。阳结有承气、更衣之剂，阴结又制备急之方。
《金
立，
仲景
故用大
议及寒
卷四
当归龙荟丸
属性：治肝经实火，大便秘结，小便涩滞，或胸膈作痛，阴囊肿胀。凡属肝经实火，皆宜服之。
当归 龙胆草 黄连 黄芩 栀子仁（各一两） 大黄 芦荟 青黛（各五钱） 木
香（二钱
上为末，炒神曲糊丸。每服二十丸，姜汤下。
柯韵伯曰∶肝为相火，有泻无补。青黛禀东方之色，入通于肝，大寒之性，所以泻其实
火也
泻火
必克
旺则
此火
剂中
须也
卷四
四生丸
属性：治阳盛阴虚，血热妄行，或吐或衄者。
生地黄 生柏叶 生荷叶 生艾叶（等分）
上四味，捣烂为丸如鸡子大、每服一丸，滚汤化服。
柯韵伯曰∶心肾不交，则五脏齐损；阴虚而阳无所附，则火炎上焦；阳盛则阳络伤，故
血上
尽
而
震
暂
血
耳
卷四
石斛夜光丸
属性：治神水宽大渐散，昏如雾露，空中有黑花，及睹物成二，神水淡绿、淡白色者。
天门冬（焙） 人参 茯苓（各二两） 麦冬 熟地 生地（各一两） 枸杞子 菟丝
子甘菊
连防风
草决明（八钱）
上为细末，炼蜜丸桐子大。每服三五十丸，温酒、盐汤下。
罗东逸曰∶此方为阳衰阴弱，不能生精于目而设，故目科与《千金》磁朱丸并重，治证
亦同
故夫
肺虚
其主
是方
阴、
培补
解结
明之
卷四
礞石滚痰丸
属性：治实热老痰之峻剂，虚寒者不宜用。
黄芩 大黄（酒蒸，各八两） 沉香（五钱，忌火） 礞石（一两，焰硝 过，陈
久者佳，新
上四味为细末，水丸川椒大，量人大小用之。用温水一口送过咽，即便仰卧令药徐徐而
下，
间稠
附应
柯韵伯曰∶脾为生痰之原，肺为贮痰之器，此无稽之谈也。夫脾为胃行其津液，以灌四
旁，
当曰
独受
则
知
肾
有形之质
得缘涯而
故选金石
秽浊不得腻滞而少留，此滚痰之所由名乎！又虑夫关门不开，仍得为老
方之色，能内气归肾，又能疏通肠胃之滞，肾气流通，则水垢不留，而
不粘着于肠，二黄不伤及于胃，一举而三善备，所以功效若神也。
卷四
指迷茯苓丸
属性：治中焦停痰，伏饮。
半夏（制，二两） 茯苓（一两） 风化硝（二钱半） 枳壳（五钱）
上四味，姜汁糊为丸。
柯韵伯曰∶痰饮之本，皆水也。水入于胃，游溢精气，上输于脾，此自阳入阴也；脾气
散精
行，
于降
则
涤
茯苓渗湿，风硝软坚，枳壳利气，别于二陈之甘缓，远于礞石之峻悍，亦平胃之剂耳！
卷四
大黄虫丸
属性：治五劳七伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。
大黄（十两，酒蒸） 黄芩（二两，炒） 甘草（三两） 桃仁（去皮尖，炒） 杏
仁（去皮尖，
两五钱，去翅足，炒） 水
足，炒）
上十二味，为末，蜜丸如小豆大，酒服五丸，日三服。
李士材曰∶劳伤之症，未有无瘀血者也。瘀之日久，则发为热；热涸其液，则干粘于经
络之
则无
之不
统血
苦
血
卷四
乌梅丸
属性：治厥阴病消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔。又主久利。
乌梅（三百枚） 黄连（一斤） 细辛 附子（炮） 人参 桂枝 黄柏（各六
两） 干姜（十
上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟，捣成泥，
和药
禁
柯韵伯曰∶六经惟厥阴为难治。其本阴，其标热，其体木，其用火。必伏其所主而先其
所因
厥
即阳
渴；气
中空虚
之品；
入肝。
肾者肝之
以散之
苦酒渍
蛔，昆
因热用
收之，
卷四
平胃散
属性：治湿淫于内，脾胃不能克制，有积饮痞膈中满者。
苍术（五斤，泔浸七日） 陈皮（去白） 浓朴（各三斤，姜汁炙） 甘草（三十两，
炙）
上为末，每服三钱，姜汤下，日三服。又水煎，每服七钱。
柯韵伯曰∶《内经》以土运太过曰敦阜，其病腹满；不及曰卑监，其病留满痞塞。张仲
景制
削平
以平
之义
第二术白者柔而缓，苍者猛而悍，此取其长于发汗，迅于除湿，故以苍术为君耳。不得以白
补
气行则愈，故更以陈皮佐之。甘先入脾，脾得补而健运，故以炙甘草为使。名曰平胃，实调
脾
虽倍白术，而消伐过于此方。昧者以术为补，为当久服，不思枳实为峻而不宜多，特未之思
耳。
卷四
瓜蒂散
属性：邪结胸中，胸中痞硬，寸脉微浮，气上冲咽喉不得息；或心下满而烦，饥不能食，手足
厥冷
皆
瓜蒂 赤小豆（熬黄，各一合） 香豉（一合）
上二味，别捣为散，取一钱，用香豉一合，热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁，和散温
服之
柯韵伯曰∶胸中者，清虚之府。寒邪凝结，内热不得外达，以至痞硬。其气上冲，心下
烦，
喉不得息
降，胃阳
得达，肺
升生发
象心，
胸中之
以三法
卷四
天水散
属性：（一名益元散，一名六一散）
治夏时中暑，热伤元气，内外俱热，无气以动，烦渴欲饮，肠胃枯涸者。又能催生下乳。
积
桂府滑石（六两，水飞） 甘草（一两） 辰砂（三钱）
上为细末，新汲水一碗，调服三钱。
柯韵伯曰∶元气虚而不支者死，邪气盛而无制者亦死。今热伤元气，无气以动，斯时用
参、
虚者
秉秋
上清
止渴
安，
通行
催生下乳，积聚、蓄水等症，同乎此义，故兼治之。是方也，益气而不助邪，
伤气，不负益元之名矣。宜与白虎、生脉三方鼎足可也。
卷四
阿胶散
属性：治肺虚有火，嗽无津液，咳而哽气者。
真阿胶（一两半） 牛蒡子（二钱半，炒） 马兜铃（五钱，焙炙） 甘草（五钱 ）
杏仁（七
上为细末，每服两许，水煎服。
程郊倩曰∶痰带红线，嗽有血点，日渐成痿。缘肺处脏之最高，叶间布有细窍，气从此
出入
久则
力子
卷四
玉屏风散
属性：治风邪久留而不散者，自汗不止者亦宜。
防风 黄 白术（等分）
上为细末，酒调服。
柯韵伯曰∶邪之所凑，其气必虚。故治风者，不患无以驱之，而患无以御之；不畏风之
不去
以驱之
清头目
然卫
关键
子
以
风
毛
卷四
五淋散
属性：治膀胱有热，水道不通，淋涩�
