妇科-胎产指南-第4章

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归（二钱）　生地（一钱五分）　柴胡（四分）　半夏（六分，姜制）　升麻（四分）　
姜引，空心屡服。盐汤探吐，则气升尿下经行，亦一治法也。　
十六、孕妇元气壮盛，受胎后尚有血来几次，不妨，乃血盛故也。若不腰腿酸痛，不须　
服药。若过虑，可服安胎饮。　
十七、孕妇胸腹满胀便闭，遍身浮肿，（名曰胎水不利。）宜服x鲤鱼汤x。　
白术（五分）　当归（二钱）　芍药（二钱）　茯苓（四分）　
用鲤鱼一尾，重一二斤，去鳞肠，水煎，加橘皮少许，生姜七片，用水四盏，取汁盏半　
，加四味药煎七分，如水未尽，再制服。　
十八、孕妇咳嗽，属风属寒，宜x定肺止嗽饮x。　
天冬（二钱）　桔梗（四分）　紫苏（四分）　知母（一钱）　甘草（四分）　
寒嗽，加杏仁十枚，桑白皮八分。有痰，加桔红四分，竹沥姜汁。热嗽，加黄芩八分。　
虚嗽　
，加紫菀一钱，冬花六分。发喘，夜多嗽，加麻黄八分。虚损咳嗽，栝蒌一钱，竹沥姜汁。　
心胸不舒，贝母一钱，百合一钱。　
又方，孕妇咳嗽不止，胎不安。　
杏仁（十粒）　桔梗（五分）　紫菀（一钱）　甘草（四分）　天冬（二钱）　桑白皮（八分）　竹　
茹（一丸）　
水煎，入蜜温服。　
十九、孕妇咳嗽吐血。　
怀生地（三钱）　知母（一钱）　紫菀（一钱）　白术（一钱）　陈皮（四分）　甘草（四分）　麦　
冬（一钱）　黄芩（八分）　天冬（二钱）　犀角（八分）　当归（二钱）　
喘，加栝蒌仁（一钱）　
二十、孕妇霍乱吐泻，心烦腹痛，先服x六和汤x。　
半夏（七分）　陈皮（四分）　藿香（四分）　甘草（四分）　杏仁（十粒）　竹茹（一丸）　白扁　
豆（二钱，炒）　木瓜（二钱）　人参（一钱）　砂仁（五分）　茯苓（八分）　
姜枣引，水煎。如服之不安，次服安胎饮。　
二十一　、孕妇疟疾，寒多热少，用安胎饮减陈皮，加∶　
半夏（七分）　草果（三钱）　青皮（三钱）　人参（二钱）　白术（二钱）　当归（二钱）　乌梅　
（二个）　紫苏（四分）　黄芩（一钱）　甘草（四分）　藿香（五分）　
姜引。　
二十二、孕妇口干不得卧，用安胎饮加麦冬干葛；或黄连为末，粥饮调下一钱，亦好。　
二十三、孕妇壅热，心神烦躁，口干渴，宜x参知散x。　
人参（一钱）　知母（一钱）　麦冬（一钱）　栀子仁（二钱，炒）　甘草（五分）　条芩（五分）　
蒌仁（八分）　犀角（八分）　
夏加竹沥姜汁，枣引。　
二十四、孕妇热病，呕吐不食，胸中烦躁，宜x葛根汤x。　
芦根（一钱五分）　葛根（一钱五分）　人参（一钱）　麦冬（一钱）　知母（一钱）　竹茹（一　
丸）　栀子（一钱，炒）　葱白（三寸）　
水煎。　
二十五、孕妇热病，斑出赤黑色，小便如血，气急欲绝，胎落。　
栀子（一钱）　黄芩（一钱）　升麻（一钱）　青黛（一钱）　豆豉（四十九粒）　生地（二钱）　
杏仁（十粒）　石膏（一钱五分）　葱白（七寸）　
二十六、孕妇患骨疼痛，不急治则胎落。宜x升膏散x。　
葛根　石膏　升麻　柴胡　青黛　
痰多加竹沥一盏，姜汁一匙。　
二十七、孕妇患吐衄血，或因破伤失血，蓦患口噤，项强背直，类中风症，皆因失血之　
故。宜x安胎饮x。加∶　
人参（二、三钱）　当归（二钱）　白术（二钱）　熟地（二钱）　陈皮（四分）　甘草（四分）　
条芩（八分）　天麻（一钱）　麦冬（一钱）　防风（一钱）　荆芥（一钱）　
以上二十七症孕妇病，若与秘本对，根据此开方，万勿有失。　
又《活人书》中，治孕妇热病发斑赤黑色者，x栀子大青汤x。　
升麻　大青　栀子　杏仁　黄芩　
葱白引。　

卷一胎前辨论诸症
增补胎前十症
属性：伤寒　子满　子鸣　子喑　中暑　中湿　泄泻　痢疾　疮毒　无故哭泣　
x妊妇伤寒x　宜清和为主，各随六经所见表里之症治之，切不可与常病伤寒同治，　
以致损胎，误　
母子性命。凡治伤寒，不拘日数，但见恶寒发热，为病在表。用x四味紫苏和胎饮x为主。各随　
所见之症，加减治之。　
紫苏（一钱五分）　白术（一钱五分）　条芩（一钱五分）　甘草（一钱）　
如恶寒头痛，项强腰脊痛，此病在太阳膀胱。加　
羌活（一钱）　防风（一钱）　川芎（一钱）　本（一钱）　
葱，连根须三根，姜引，盖被取汗。如恶寒不发热，只头痛鼻干，或项强，此病在阳明　
胃，本　
方加葛根、白芷、防风等分，葱白三根，淡豆豉一撮，煎服汗解。如寒热往来，头眩或呕，　
或心下烦，或胸胁满，此病在少阴胆，加柴胡一钱，人参一钱。呕加半夏八分。胸胁满，加　
枳壳一钱，桔梗一钱。头眩，加川芎一钱，姜引。如发热恶寒，咳嗽甚者，此病在手太阴脾　
，　
加人参、干姜（炙）、白芍（酒炒）各一钱，姜枣引。如恶寒蜷卧，发热手足冷，此病在足少阴　
肾，加独活一钱，熟地一钱，细辛一钱，姜枣引。如恶寒手足厥冷，唇口青，遍身痛，如被　
杖头顶痛，此病在足厥阴肝，加炒当归一钱，炒吴茱萸一钱，羌活一钱，细辛一钱，葱连须　
三根。姜枣引。　
凡治伤寒不拘日数，但无恶寒头痛，只发热口燥，咽干而渴，此病邪在里。用x黄龙汤x为　
主。（此汤出《活人书》，并治头痛，胁痛，呕逆。）　
柴胡（一钱）　黄芩（一钱）　人参（一钱）　甘草（一钱）　
如发热口渴，小便不利，此病在手足太阳，小肠膀胱腑病也，加白术一钱五分，猪苓一　
钱，　
泽泻一钱，赤苓一钱，木通一钱。如发热大渴，此病在手足阳明胃、大肠也，加知母一钱，　
石膏二钱，淡竹叶一把，粳米一撮。如大热大渴烦躁，大便不通，此病在足阳明胃府也，去　
人参，加枳实一钱（炒），大黄一钱（煨），芒硝一钱，姜引，以利水为度。如发热口渴，　
心烦不得眠，或干呕，此病在足少阳胆，加麦冬、花粉、栀子、枣仁各一钱，竹肉一大丸。　
如发热而渴，腹中痛自利，此病在足太阴脾，加白术一钱，白芍一钱，阿胶一钱，白茯苓一　
钱，姜枣引。如发热而渴，自利不止，手足冷，此病在少阴肾，去柴胡，加干姜一钱（炒）　
，赤石脂一钱，白茯苓一钱，砂仁一钱，姜枣引。如发热而渴，痢浓血，手足冷，　
此病在足厥阴肝，加当归一钱，白芍一钱（酒炒），白术一钱，茯　
苓一钱，乌梅引。　
凡伤寒瘥后，调理失宜，复发热者，此劳复也，用黄龙汤加知母一钱，麦冬一钱，石膏　
二钱　
，淡竹叶、粳米引，取汁。如因饮食失节，复发热者，此食复也，用前四味柴苏和胎饮，加　
炒枳实，炒黄连，陈皮、神曲（煨），姜枣引。若时行天气传染者，根据上法分六经表里治之　
；或于初病之时，用x败毒散x，加和胎药解之。　
人参　羌活　柴胡　茯苓　前胡　甘草　川芎　桔梗　枳壳　黄芩　苏叶　葛根　生姜　
葱白引，取汁。　
凡伤寒热不解，遍身发斑，赤如锦纹，x加味化斑汤x治之。　
人参（一钱）　知母（一钱）　石膏（二钱）　甘草（一钱）　黄芩（一钱）　栀子仁（一钱）　生　
地（一钱）　淡竹叶（二十片）　豆豉（半合）　
水煎服。　
x妊妇子满x　孕妇至七八个月，其胎长大，腹大胀满，逼迫子户，坐卧不安，（名　
曰子满。）x束胎饮x主之。　
白术（一钱五分）　黄芩（一钱五分）　苏叶（一钱五分）　枳壳（一钱五分）　大腹皮（一钱　
五分）　
炙甘（三分）　带壳砂仁（炒，五分）　
姜引。　
x妊妇子鸣x　孕妇欠身，或向高处取物，子在腹中失脱口中所含　，故啼，（曰　
子鸣。）治法令母作男子拜；或豆散在地，令母拾之，子含着不啼。　
x妊妇子喑x　妊至八九个月，忽然声喑不语，（名曰子喑。）由少阴之脉，下养乎胎　
，不能上荣于舌之故。俟十月生子后，自能复声，非病也。可服药，勿信庸医妄利。　
x妊妇中暑x　其病发热而渴自汗，精神昏愦，四肢倦怠少气，用x清暑和胎饮x　
。　
炙黄　（一钱）　人参（一钱）　炙甘草（一钱）　白术（一钱）　黄芩（一钱）　黄连（一钱）　
知母（一钱）　麦冬（一钱）　北五味（十粒）　
x妊孕中湿x　或冒雨；或早行感雾露之气；或久居湿地；或大汗出；取冷水洗浴。　
其症发热骨节痛，身体重，头痛鼻塞，用x黄芩白术汤x。　
条芩（五钱）　白术（五钱）　苏叶（二钱五分）　姜（五片）　
x妊妇泄泻x　凡妊妇泄泻，以补中安胎为主，用四君子汤加白术一钱。如发热而泻　
为热，加黄　
芩一钱；不渴为寒，加炮姜五分，乌梅一个；如久泻大渴，加葛根、木香（炒）、干姜、白　
芍（酒炒）、诃子肉、乌梅引。（等分，视症酌。）　
x妊妇痢疾x　凡妊妇痢疾，以清热和胎，行气养血为主，黄芩芍药汤主之。切不可　
用大黄、槟榔，以致堕胎。　
当归（一钱）　白术（一钱）　黄芩（一钱）　白芍（一钱）　黄连（一钱）　枳壳（一钱）　茯苓　
（一钱）　陈皮（一钱）　生甘草（一钱）　木香（五分）　
乌梅引。　
x妊妇疮毒x　病乳痈者，x托里解毒汤x主之。　
川芎（一钱）　当归（一钱）　白芷（一钱）　黄芩（一钱）　连翘（一钱）　花粉（一钱）　银花　
（一钱）　甘草节（一钱）　青皮（五分）　皂刺（十个）　
如背上臀上者，病在阳明，本方去青皮，加升麻一钱，葛根一钱。如胸前两颊生者，病　
在少　
阳，本方去白芷，加柴胡一钱，胆草一钱，栀子一钱。如背膊腋下生者，病在太阴，加陈皮　
，去青皮，又加桔梗一钱，桑白皮一钱，天冬一钱。如在胯下阴旁生者，病在厥阴，本方去　
白芷，倍加青皮。如手足掌内生者，病在少阴，本方去白芷、青皮、花粉，加黄连一钱，黄　
柏一钱，木通一钱。　
凡痈毒，有九处不可治。　
一、伏兔（脚背）　二、腓　（音肥善，脚肚间。）　三、背脊中　四、肩俞（夹背两旁）　
五、项（对口）　六、胸　七、须　八、髭（音咨）　九、颐　
x妊妇无故哭泣x　凡孕妇忽然无故悲惨哭泣，状如邪祟，此脏躁症也，x十枣汤x主之。　
甘草（三两）　小麦（一升）　大枣（十枚）　
水六升，煎三升，去渣。分三服即效，再服x竹叶汤x主之。　
人参（一钱）　麦冬（一钱）　茯苓（一钱）　炙甘草（一钱）　小麦（一合）　青竹肉（一大丸）　
姜枣引。　
此十症，秘本所无，今从万密斋先生女科中摘出，以补未备，俾学人览之，有蹊径之可　
循，不致茫无畔岸。但古云医不执方，又在学人临症凭脉，神而明之，不可胶柱鼓瑟也。　
妇人妊娠，宜常服x当归散x（《金匮》）　
当归　川芎　芍药　黄芩　白术　
胎动不安，防其堕者，宜服x杜仲丸x。　
杜仲（二两，水炒）　续断（二两，酒洗）　
共末，煮红枣肉为丸。每服三十丸，米饮下，空心食远服。并服x胡连丸x。　
x胡连丸x（安胎圣药也）　
条芩（四两，沉水）　白术（二两）　莲肉（去心，二两）　砂仁（一两，微炒）　炙甘（一两）　
共末，另用山药五两，米饮煮糊为丸，米饮下。　
胎前有血崩之症，安胎饮加后止崩药治之。　

卷二辨病胎小产弱症医方
堕胎辨（俗名小产）
属性：丹溪论血不足以荣养其胎而堕胎者，犹枝枯而果落，藤萎而花堕也；其劳怒动火而堕者　
，犹　
风撼其木，人折其枝也。二论极是，然未详晰论辨，无惑乎妊妇之不慎戒也。夫妇人冲脉主　
血海，血旺始成胎；任脉主胞胎，静养则胎安。若怒伤肝，劳伤肾，致二脏失，相火耗血动　
气，未有能保孕之不漏不堕，娩后尚多崩热之症也。如衰弱人有妊，及曾堕者，必须恪遵胎　
教，通达事情，如古太任兢兢爱护，坐卧不偏，视听无邪，毋溺专宠，阃事悉委于婢外家，罔　
怀妒忌，忿　不留于胸臆。至如食物药饵，一律禁戒无犯。斯火不动而血旺荫孕，形不劳而　
气完胎固，且生子禀全易养，形端体正。况屡堕损血倍于正产，怒劳致堕，由已自招。禀弱　
之人，惟知有子自足，毋以小嫌害大，而自取无后之忧也。　
x补母固胎饮x（忌食小鲤鱼、苋菜）　
白术（二钱）　当归（二钱）　熟地（二钱）　陈皮（三分）　紫苏（三分）　砂仁（三分）　甘草　
（三分）　人参（一钱）　条芩（八分）　智草（五分）　大枣（二枚）　
妊妇误食苋菜，诸药书此以晓弱妇，欲子寿，必须信方月服。凡妊至四、五、六月内，　
误食　
苋菜，或少服苓、术等药，多吃炙爆煎炒动火热物，必堕胎产。如见有别症，凡大黄、芒硝　
一切金石下气之药，皆宜禁用。万不得已，亦宜斟酌。不用中病即止，勿误人命。不特半夏　
、牛膝等药宜慎，即茯苓性降亦须慎用。时医不知，故特表而出之。总之，孕妇杂症，必以　
安胎为主，杂症为佐使矣。　

卷二辨病胎小产弱症医方
妊妇失血类风症辨
属性：凡孕至四五月，患吐血、衄血，及损伤血，蓦然口噤项强，手足难动履，背如角弓，症　
类中　
风，切不可认为真中风而降火化痰方治。宜服安胎饮，以补血为主，以风痰之药佐之，无失　
。　
x补血安胎理风汤x　
川芎（二钱）　天麻（二钱）　黄芩（二钱）　羌活（五分）　防风（五分）　荆芥（五分）　白芍　
（三分）　当归（三分）　人参（三分）　紫苏（四分）　甘草（四分）　
附∶应验方案　
有乐埠沈禹门室，妊六月，因禹病拜斗斋劳，割股失血，蓦然口噤项强及角弓。予用安　
胎饮　
加化痰治，稍安。又遇范东蓠极诋予补中风痰误，彼以豁痰降火方，病患服如刺心，弃渣。　
予复用前方倍参二十帖，母安产儿。　
一上虞赵方桥室，妊至五月，患衄血去两升，头晕、口噤、手掉。以安胎饮倍参、当，　
加川芎、天麻、犀角、生地而愈。　
书此以见妊妇杂症必须安胎补血为主也。　

卷二辨病胎小产弱症医方
胎不安毋议落胎救母辨
属性：妊妇患虚损潮热，骨蒸少力，或崩漏，或少食，皆致孕妇气血不足胎。若月久不能鼓动　
，或　
胎不安上攻，或跌扑损胎不动，疑胎死活难辨；或患热病损胎；或因误食动胎药及食苋菜，　
虽血行胎逼，切不可用落胎之方，妄议去胎救母也。必须补母之气血，力健则胎自然渐动　
，即其胎死，助血自落，可保两全而无虞也。若攻弱母之胎，胎落而母继殒者多矣。慎之。　
妊妇患伤寒，或患疫病，热久皆堕胎，堕后未免增热。因热消阴血，又继产血脱故也。　
治者　
慎勿妄论伤寒、疫症未除，误投栀子豉汤、芩、柏等药；或往来寒热，柴胡不可用也；或潮　
热，大小便秘，承气、五苓等方不可投也。宜频服生化汤，时进两帖，不拘帖数，服至热退　
停药。如虚脱，形色脱，汗多或渴，二帖后即加生脉散，人参、麦冬以防晕厥危症。且生化　
汤有川芎性辛散邪，干姜助血药能除阴火大热。其结便秘灼热，多服生化汤，自然津液之累　
生，二便通利矣。若热用寒剂，反愈虚中气，且血得寒则滞，变症百出，误之甚也。　

卷二辨病胎小产弱症医方
胎前药物宜忌
属性：牛膝　赤茯苓　大黄　芒硝　半夏　附子　肉桂　南星　巴豆　大戟　芫花　米仁　藜芦　
浓朴　槐花　桃仁　丹皮　茅根　瞿麦　三棱　通草　红花　苏木　麦芽　神曲　常山　葵　
子干姜　麝香　蟹　牛黄　雄黄　乌豆　天雄　蝉蜕　槟榔　胡索　蒺藜　牵牛　皂荚　
干漆　虻虫　水蛭　虫　蛇蜕　蜈蚣　水银　安息香　破故纸　王不留行　淡竹叶根　

卷三
临产须知异症
属性：异