妇科-女科经纶-第11章
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两尺俱短而离经，因曰∶病盖得之毒药动血，以致胎死不下，奔迫而上冲，非风寒作喘也。大剂芎归汤，加催生
药服之，夜半果下一死胎而喘止。其夫曰∶病
外家诚有怀，以室人见嫉，故药去之，众所不知也。
慎斋按∶以上三条，序胎前有喘证也。《内经》论喘属于肺经为病。若妊娠气喘，有乍感风寒而不得卧者，
客邪胜也。发散自愈，参苏饮主之，三拗汤在所斟酌。若脾虚四肢无力，肺虚不任风寒，肾虚腰酸，短气不能
步，猝然气喘不息。此脾肺素亏，母虚子亦虚，肾气不归元而上乘于肺也。生脉散、补中汤去升、柴，加沉香、
补骨主之。《产宝》一条，是泛论喘证，有五脏相乘，非论胎前病也。丹溪火动作喘，此胎前最多，至于毒
药伤胎病喘，时俗往往有之，病机之不可不察者也。
卷四胎前证下
妇人无故悲伤属于脏躁
属性：张仲景曰∶妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘草小麦大枣汤主之。
卷四胎前证下
妇人脏燥悲伤治验
属性：许学士曰∶有一妇人，数次无故悲泣不止，或谓有祟，祈禳请祷备至，终不应，予忆《金匮》有此证，急
治药，尽剂而愈。古人识病制方，种种妙绝如此。
卷四胎前证下
妊妇脏燥悲伤治验
属性：陈良甫曰∶记管先生治一妊娠四五月，脏燥悲伤，遇昼则惨戚泪下，如有所凭，与仲景大枣汤而愈。
卷四胎前证下
妊妇悲哀烦躁证用药法
属性：薛立斋曰∶有一妊妇，悲哀烦躁，其夫询之，云我无故，但欲自悲耳。用仲景方，又用淡竹茹汤，佐八珍汤。
但前证或因寒水攻心，或肺有风邪者，宜审察治之。
慎斋按∶以上四条，序脏燥悲伤证。仲景、学士二条，是概病机也。良甫、立斋二条，方主妊娠见证。无故
悲伤属肺病。脏燥者，肺之脏燥也。胎前气血壅养胎元，则津
液不能充润，而肺为之燥。肺燥当补母，故甘草、大枣以补脾。若立斋用八珍汤，补养气血，真佐前人未尽。
卷四胎前证下
妊娠腹内盅鸣
属性：《大全》曰∶孕妇腹内盅鸣，用鼠窟前后土为细末，研麝香，酒调下立愈。
卷四胎前证下
妊娠腹内儿哭
属性：《产宝》曰∶腹中脐带上疙瘩，儿含口中，因妊妇登高举臂，脱出儿口，以此作声，令妊妇曲腰就地，如
拾物状，仍入儿口即止。又云，孕妇腹中儿哭，治法亦用空房中鼠穴土，同川黄连浓煎汁饮之，即止。
慎斋按∶孕妇腹内盅鸣，即是儿哭证同类，故《大全》治法亦无异。立斋云∶黄连性寒，麝香开窍。当酌
用，究竟此作何证。凡病能有《灵》、《素》不载，而后人以意治之，不可深解者，此类是也。
卷四胎前证下
妊娠胎动腹痛诸因
属性：《产宝百问》曰∶胎动腹痛，其理不一，缘饮食冷热，动风毒物，或因交接动摇骨节，伤犯胞胎。其候多
呕，气不调和。或服热药太过，气血相干，急服顺气安胎药。不然，变成胎漏难安矣。
卷四胎前证下
妊娠胎动不安由冲任经虚诸因所感
属性：陈良甫曰∶妊娠胎动不安者，由冲任经虚，受胎不实也。有饮酒房室过度，损动不安。有忤触伤仆，而动
不安。有怒气伤肝，或郁结不舒，触动血脉不安。有过服暖药，并犯禁之药，动而不安。有因母病而胎动者，但
治母病，其胎自安。有因胎不坚固，动及母病者，但当安胎，其母自愈。
卷四胎前证下
妊娠胎动不安辨子母死生之法
属性：《大全》曰∶妊娠胎动，或饮食起居，或冲任风寒，或跌仆击触，或怒伤肝火，或脾
气虚弱，当各推因治之。轻者转动不安，重者必致伤堕。若面赤舌青，是儿死也。面青舌赤吐沫，是母死也。
唇口色青，两边沫出，是子母俱死，须察治之。
慎斋按∶以上三条，序妊娠有胎动不安证也。妊娠胎动不安，必有其由，《产宝》二条，原其因也。《良
方》三条，是验胎动有死生之法也。
卷四胎前证下
妊娠胎动与胎漏之辨
属性：《女科正宗》曰∶胎动与胎漏皆下血，胎动则腹痛，胎漏无腹痛。故胎动宜行气，胎漏宜清热。盖缘子宫久
虚，致令坠胎，其危同于风烛，非正产可比，急以杜仲丸预服。
卷四胎前证下
妊娠坠仆伤胎
属性：《大全》曰∶妊娠惊胎者，乃怀娠将满，胎神已具。坠仆伤胎，甚至下血不醒。若欲验子母安否，当参前论
治之。
卷四胎前证下
妊娠热病伤胎
属性：陈良甫曰∶凡妊娠患热病，脏腑熏灼，其胎致死，身冷而胎不自出，服黑神散暖其胎，气温即自下。药用
附子、桂心、干姜、当归、生地、白芍、黑豆。
卷四胎前证下
妊娠挟病伤胎
属性：《大全》曰∶妊娠羸瘦，或挟疾病，脏腑虚损，气血枯竭，既不能养胎，致伤胎气不固，终不能安者，可
下之，免害妊妇。
慎斋按∶既云脏腑虚损，气血枯竭，而遽云下之，以免害妊妇，独罔顾披枝伤根之患乎？
卷四胎前证下
妊娠筑磕伤胎
属性：《大全》曰∶妊娠五七日，因事筑磕着胎，或子死腹中，恶露以下，疼痛不止，口噤欲绝，用神妙佛手散
探之。若不损则痛止，子母俱安。若损胎，立便逐下。又名芎 汤。又
云此药治伤胎去血，多神效。
卷四胎前证下
妊娠毒药伤胎见证不可作中风治
属性：《快捷方式方》曰∶治毒药攻胎，药毒冲上，外证牙关紧急，口不能言，两手强直握拳，自汗，身微热，与胎前
中风相似。但其脉浮而软，十死一生，医多不识。若作中风治之，必死。用白扁豆二两，生，去皮为末，汲新
水调下即效。
卷四胎前证下
妊娠毒食伤胎
属性：《快捷方式方》曰∶妊妇或食毒物，或误服草药，伤动胎气，下血不止，胎尚未损，服之可安，已死，服之可
下。用桂、桃仁、丹皮、赤芍、茯苓，名夺命丸，淡醋汤下，丹溪亦称其妙。
慎斋按∶以上七条，序胎前有伤胎证也。妊娠怀胎。或饮食不慎，起居不时，则有伤胎之患。而胎之伤也
不一，有惊恐坠仆，有热病诸疾，有筑磕、毒药、毒食种种，均足致胎之伤。此非脉之可凭，必须医者数问。以
悉其情，而后可以审证施治也。
卷四胎前证下
子死腹中分寒热用药下法论
属性：《圣济总录》曰∶胞衣未下，急于胎之未生。子死腹中，危于胎之未下。盖胞衣未下，子与母气通其呼吸。
若子死腹中，胞脏气寒，胎血凝冱，气不升降，古方多以行血顺气药，及硝石、水银、 砂之类。若胎已死，躯
形已冷，血凝气聚，复以至寒之药下之，不唯无益，而害母命者多矣。古人用药，深于用意。子死之理有二端，
用药寒温，各从其宜。有妊娠胎漏，血尽子死者。坠堕颠仆，有内伤子死者，有久病胎萎子死者。以附子汤进
三服，使胞脏温暖，凝血流动。盖附子能破寒气、堕胎，此用温药之意也。有因伤寒热病温疟之类，胎受邪热毒
气，内外交攻，因致胎死，留于胞脏。古人虑胎受毒瓦斯必胀大，故用朴硝、水银、 砂之药。不唯使胎不长，
又能使胎化烂，副以行血顺气之药，死胎即下也。
卷四胎前证下
妊娠胎病宜下
属性：陈良甫曰∶人之胃气壮实，冲任荣和，则胎得其所，如鱼处渊。若气血虚弱，无以滋养，其胎终不能成，宜
下之，以免其祸。
卷四胎前证下
妊娠死胎用牛膝
属性：《证治要诀》曰∶有胎漏不止，欲因其势，遂下之，唯佛手散。可安即安，不可安即下，顺其自然。医者
检方，用牛膝一两，酒煎服。谓牛膝补下部药，用之何害？服之未下，又进桂香散，血遂暴下如决，煎独参汤未
成而卒。或问，牛膝补药而能堕胎，何也？曰∶生则宣而熟者补。故破血之与填精，如箭锋相射，岂独牛膝哉。
鹿角亦堕胎破血，煎为白胶则安胎止血。因其熟而信其生，此之谓粗工，着以为世戒。
慎斋按∶以上三条，序胎伤用下，恐有误下之戒也。妊娠胎伤宜下，下法最宜谨，不可轻议。如胎死腹中，
必先验舌青、腹冷、口秽的确，方可用下，亦必先固妊妇本元，补气养血，而后下之。若偶有不安，未能详审，
遽用峻厉攻伐，岂能免不测之祸，此《要诀》云顺其自然四字最妙。立斋亦云，胎果不能安者，方可议下，慎
之慎之，前贤之垂戒深矣。
卷四胎前证下
妊娠堕胎分月数调养
属性：巢元方曰∶妊娠受胎在腹，七日一变。今妇人堕胎，在三月五月七月者多，在二月四月六月者少。脏阴而
腑阳，三月属心，五月属脾，七月属肺，皆在五脏之脉，阴常易亏，故多堕耳。如在三月曾堕，后受孕至三月
亦堕，以心脉受伤也，先须调心。五月七月亦然，唯一月堕胎，人皆不知也。一月属肝，怒则多堕，洗下体则
窍开亦堕。一次既堕，肝脉受伤，下次亦堕。今之无子者，大半是一
月堕胎，非尽不受孕也。故凡初交后，最宜将息，勿复交接，以扰子宫。勿令劳怒，勿举重，勿洗浴，又多服养
肝平气药，则胎固矣。
卷四胎前证下
妊娠堕胎属中冲脉伤
属性：孙《千金》曰∶凡女人受孕，经三月而堕者，虽气血不足，乃中冲脉有伤。中冲脉即阳明胃经供应，胎孕至
此时，必须节饮食，绝欲戒怒，庶免堕胎之患。
卷四胎前证下
妊娠堕胎属心包脉虚
属性：潘硕甫曰∶巢氏论诸经脉养胎，各三十日，而十二经中，独心与小肠不养胎，何也？心为牡脏，小肠为腑，
主生血而合脉，经曰脏真通于心，心藏血脉之气也。有孕则经脉不通，许学士所谓闭经以养胎是也。是知胎
以血为本，始终皆在于心，自不当以输养分次第矣。三月之时，心包络养胎。《灵枢》云心包主脉，若分气及
胎，脉必虚代。经云心合脉，盖心与包虽分二经，其实原属一脏故也。若至期，当养之经，虚实不调，则胎不
安，甚则下血而堕矣。
卷四胎前证下
妊娠属风冷乘子宫
属性：齐仲甫曰∶妇人血气调和，胎气乃安。若血气亏损，子宫为风冷所乘，致荣亏卫弱，不能荣养其胎而堕。假
令妊娠三月，当手心主包络养之。如不善摄生，伤其经，则胎必堕，后有娠，至其时复堕。如妊娠腰常痛，须
防堕胎。腰为肾府，女子以系胞故也。
卷四胎前证下
妊娠胎堕属血虚内热
属性：朱丹溪曰∶阳施阴化，胎孕乃成。血气虚损，不足以荣其胎，则自堕。譬如枝枯则果落，藤萎则花坠。或
劳怒伤情，内火便动，亦能堕胎。正如风撼其树，人折其枝也。火能消物，造化自然。《病源》乃谓风冷伤子
脏而堕，此未得病情者也。有孕妇至三四月必
堕，其脉左手大而无力，重取则涩，知血少也。止补中气，使血自荣。以白术浓煎，下黄芩末，数十剂而安。因
思胎堕于内热而虚者为多。曰热曰虚，当分轻重。盖孕至三月，上属相火，所以易堕。不然，黄芩、熟艾、阿
胶何为安胎妙药耶。
卷四胎前证下
妊娠堕胎属性躁少阳火动
属性：汪石山曰∶有妇性躁急，常患堕胎已七八。诊其脉皆柔软无力，两尺虽浮而弱，不任循按。此因堕胎太多，
气血耗甚，胎无滋养，故频堕也。譬之水涸而禾枯，土削而木倒。况三月五月，正属少阳火动之时，加以性躁
而急，故堕多在三五七月也。宜大补阴汤，去桂加芩、柏，蜜丸服之。
卷四胎前证下
妊娠胎堕属相火伤精
属性：朱丹溪曰∶有妇经住，或成形未具，其胎必堕。察其性急多怒，色黑气实，此相火太盛，不能生气化胎，
反食气伤精故也。
卷四胎前证下
妊娠胎堕属子宫真气不全
属性：朱丹溪曰∶有妇经住三月后，尺脉或涩，或微弱，其妇却无病，知是子宫真气不全。故阳不施，阴不化，
精血虽凝，终不成形，至产血块，或产血胞也。唯脉洪盛者，胎不堕。
卷四胎前证下
妊娠胎堕之因有五由气血虚不能荣养胎元
属性：王海藏曰∶堕胎皆由气血虚损，不能荣养胎元而堕。或七情太甚，内火发动，火能消物而堕，或过伤劳役
饥饱，动胎而堕。或过于房事，触动其胎而堕。或劳力跌扑闪挫，伤动其胎而堕。或大怒悲哀，伤动心肝之血
而堕。然小产重于大产，由于胎脏损伤，胞系腐烂故也。治宜补虚生肌肉，养脏气，生新血，去瘀血为主。或
素有堕胎之患者，宜按证治之。
卷四胎前证下
妊娠堕胎先补脾胃
属性：王节斋曰∶妇人堕胎，多在三五七月。除跌扑损伤外，若前次三月而堕，则下次亦必如期而堕。故于产后，
须多服养气血之剂，以固胎元而补其虚。如养胎全在脾胃，譬犹盅悬于梁，梁软则盅下坠，折则堕矣。故白术
为补脾安胎之要药也。若因气者，多加砂仁，少佐木香以行气。
慎斋按∶以上十条，序胎前有堕胎证也。妊娠堕胎，有客邪外伤而堕者，有气血虚弱而堕者，有劳力房事
动火而堕者，前条已备病机之要。而保胎之法，节斋之论，在养脾胃其本也。莫若《千金》保胎丸，用白术、
黄芩、熟地、当归、杜仲、续断、阿胶、香附、益母、川芎、陈皮、砂仁、艾叶，枣肉丸一方为最妙。赵养葵得
其意，以六味丸加杜仲、续断、阿胶、五味，急滋肾水，以固胎元。正以胎系于肾，肾气壮则胎固而可安。此
正补脾不如补肾之要妙也。
卷四胎前证下
堕胎后有下血不止血凝不出二证
属性：齐仲甫曰∶血寒则凝，血温则散。若堕胎损经，其血不止，或不出。一则因热而行，一则气虚不敛。泻血
多者，必烦闷而死。或因风冷堕胎，血冷相搏，气虚血逆上，则血结不出，抢上攻心，则烦闷而死，当温经逐
寒，其血自行。若血淋沥不止，是冲任气虚，不能约制故也，宜胶艾汤，加伏龙肝散。
卷四胎前证下
堕胎后下血不止宜补胃气
属性：陈良甫曰∶堕胎后复损经脉，下血不止，甚则烦闷至死，皆以调补胃气为主。
慎斋按∶以上二条，序堕胎之后，有下血不止，有血凝不出二证也。堕胎而血出过多不止者，经脉损而冲任
之气虚而不摄，是不足病也，法当大补气血以固其脱。堕胎而血凝不行作痛者，外邪乘而败浊之血闭而不流，是
有余病也，法当导瘀消蓄，以温其经。
不特堕胎为然也，即产后见是证，亦宜以此治之。
卷四胎前证下
半产属冲任气虚胎元不固
属性：武叔卿曰∶妊娠日月未足，胎气未全而产者，谓之半产。盖由妊妇冲任气虚，不能滋养胎元，胎气不固。
或颠扑闪坠，致气血损动，或因热病温疟之类。仲景谓虚寒相抟，此名为革，妇人则半产漏下是也。
卷四胎前证下
小产由于欲动火扰
属性：《产宝百问》曰∶驴马有孕，牡者近身则蹄之，名为护胎，所以绝无小产。人之胎系胞中，气血养之。静则
神藏，欲火一动，则精神走泄，火扰于中，则胎堕矣。种玉者，知欲而不知忌，可不慎哉。
戴景元曰∶妇人觉有娠，男即不宜与接。若不忌，主半产。盖女与男接，�
